Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունները (COPD) ժամանակակից թոքաբանության կարևորագույն խնդիրներից են, որոնք ներկայացնում են շնչառական համակարգի էթոլոգիական և պաթոմորֆոլոգիական պրոցեսները, որոնք ուղեկցվում են բրոնխների և պարենխիմայի վնասման հետևանքով առաջացած երկարատև արտադրողական հազով: Այս քրոնիկ հիվանդությունների խումբը ներառում է շնչառական օրգանների պաթոլոգիական խանգարումներ, որոնք ի հայտ են գալիս տարբեր պատճառներով և զարգացման մեխանիզմներով, բայց ունեն ընթացքի նման նշաններ և նմանատիպ մորֆոֆունկցիոնալ դիսֆունկցիաներ։
Ինչ է CHNLD
Ավանդաբար թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունները ներառում են թոքային հիվանդությունների հետևյալ խմբերը՝
- Քրոնիկ բրոնխիտ.
- ասթմա.
- Էմֆիզեմա.
- Բրոնխեեկտազիա.
- Քրոնիկ թոքաբորբ.
- Պնևմոսկլերոզ.
Սակայն, որոշ հեղինակներ վերաբերում են NHPL-ի անկախ տեսակներինշնչառական համակարգի ինտերստիցիալ պաթոլոգիաները. Մյուսները դեմ են՝ հավատալով, որ միայն քրոնիկ բրոնխիտը, էմֆիզեմը և բրոնխիալ ասթման շնչառական համակարգի ոչ սպեցիֆիկ պաթոլոգիաների անկախ դրսևորումներ են: Հետևաբար, թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների դասակարգումը դեռևս որոշ հարցեր և նույնիսկ վեճեր է առաջացնում մասնագետների շրջանում։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Պոպուլյացիայի մեջ թոքային համակարգի ոչ սպեցիֆիկ պաթոլոգիաների դրսևորում առաջացնող հիմնական գործոններն են՝.
- քաղաքային օդի աղտոտվածություն;
- արդյունաբերական վտանգ;
- հաճախակի սուր վարակիչ պրոցեսներ;
- վատ սովորություններ.
COPD շատ ավելի հաճախ ախտորոշվում է արդյունաբերական քաղաքներում ապրող մարդկանց մոտ, որտեղ օդում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ (թույլատրելի նորմայից շատ անգամներ) վտանգավոր նյութեր՝ ազոտի օքսիդ, ծծումբ և ածխաթթու գազ, փոշու մասնիկներ։ և այլ բաղադրիչներ: Նման շրջաններում ախտորոշված թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների հաճախականությունը (որպես բժշկական և սոցիալական խնդիր) հաճախ հասնում է դաշնային մակարդակի։
Պրոֆեսիոնալ քրոնիկ թոքերի պաթոլոգիաները ամենից հաճախ հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր մշտապես ենթարկվում են հոսքի, գազի և փոշու ազդեցությանը: Բացի այդ, ըստ բազմաթիվ հետազոտությունների, ծխողները առավել ենթակա են շնչառական համակարգի ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների ռիսկերին։
Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների առաջացման այլ գործոններ ներառում են՝ հաճախակի և երկարատև սուր շնչառական վիրուսային վարակներ, կրկնվող բրոնխիտ և թոքաբորբ:Շնչառական համակարգի երկարատև և վարակիչ պաթոլոգիաները, տարբեր ալերգիկ դրսևորումները և իմունային խանգարումները կարող են լինել նաև COPD-ի զարգացման հիմնական պատճառները։
Թոքերում ոչ սպեցիֆիկ խանգարումների դրսևորման հավանականությունը, որոնք ի հայտ են գալիս քրոնիկ ձևով, մեծանում է 40 տարին լրացած մարդկանց մոտ։ Ընդ որում, նման պաթոլոգիաները հիմնականում հանդիպում են տղամարդկանց մոտ։ Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների ցանկը, ըստ բժշկական վիճակագրության, այս դեպքում ունի հետևյալ տեսքը՝.
- Քրոնիկ բրոնխիտ - մոտ 59%.
- ասթմա - մոտ 36%.
- Բրոնխեեկտազիա - մոտ 3,5%.
- Թոքերի այլ հիվանդություններ 1,5%-ից պակաս.
Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների պաթոլոգիան կարող է հիմնված լինել հիվանդության զարգացման երեք սցենարներից մեկի վրա՝ բրոնխիտոգեն, պնևմոնոգեն և թոքաբորբային պատճառներ։
Բրոնխիտոգեն զարգացման պաթոգենեզը պայմանավորված է բրոնխի անցանելիության և բրոնխների դրենաժային կարողությունների խախտումներով։ Սովորաբար, թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունների դասակարգման հետ կապված պաթոլոգիաները զարգանում են ըստ այս սխեմայի՝ քրոնիկ բրոնխիտ, ասթմա, էմֆիզեմա և BEB (բրոնխեկտազի հիվանդություն):
Թոքաբորբի և թոքաբորբի մեխանիզմները կապված են թոքաբորբի և թոքերի թարախակույտի քրոնիկ ձևերի ձևավորման հետ, որոնք, իրենց հերթին, բրոնխո- կամ կռուպոզ թոքաբորբի բարդություններ են:
Այս մեխանիզմների արդյունքը առավել հաճախ այնպիսի պաթոլոգիաներն են, ինչպիսիք են պնևմոսկլերոզի (պնևմոֆիբրոզ, պնևմոցիրոզ), սրտանոթային անբավարարություն և այլն:անցանկալի հետևանքներ. Վերջին տարիներին COPD-ն ավելի ու ավելի է դիտվում որպես տուբերկուլյոզի և թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառ:
Խոշոր ոչ սպեցիֆիկ թոքային հիվանդություններ
Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների դասակարգումը ներառում է պաթոլոգիաները, որոնք հետևանք են երկարատև սուր հիվանդությունների, որոնք առաջացել են վիրուսային վարակի կամ բակտերիալ ծագման ֆոնի վրա: Նրանք կարող են դրսևորվել բացասական քիմիական և ֆիզիկական գործոնների երկարատև ազդեցության ֆոնին։
Քրոնիկ բրոնխիտ
Տարածվածության առումով բրոնխիտը տեղային է կամ ցրված՝ ըստ բորբոքային պրոցեսի տեսակի՝ կատարալային կամ լորձաթաղանթային։ Այն կարող է լինել օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ, իր բնույթով՝ ատրոֆիկ, պոլիպոզ, դեֆորմացնող։
Այս տիպի թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդության կլինիկական դրսևորումները արտահայտվում են բրոնխների տարեկան, պարբերաբար կրկնվող, երկարատև բորբոքումներով։ Հաճախ քրոնիկ բրոնխիտի սրացումները տեղի են ունենում տարեկան մինչև 4 անգամ, մինչդեռ այս պաթոլոգիայի տարեկան տևողությունը կարող է հասնել 3-6 ամիս:
Քրոնիկ բրոնխիտի ախտանշանային նշանը համառ հազն է, որն ուղեկցվում է խորխի ուղեկցությամբ: Սրացումների ժամանակ հազը սովորաբար ուժեղանում է, խորխը դառնում է թարախային, ավելանում է քրտնարտադրություն և ջերմություն։ Այս պաթոլոգիայի արդյունքը կարող է լինել քրոնիկ թոքաբորբի, թոքերի ատելեկտազի, էմֆիզեմայի, պնևմոֆիբրոզի զարգացումը։
ասթմա
ՏարատեսակներԿան մի քանի բրոնխիալ ասթմա. այն կարող է լինել ոչ ատոպիկ, ատոպիկ, խառը, ասպիրինով պայմանավորված կամ մասնագիտական հիվանդություն: Այս պաթոլոգիան թոքերի ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների շարքում ամենահաճախ ախտորոշված երկրորդն է: Նրանց ախտանշանները մեծահասակների և երեխաների մոտ բնութագրվում են բրոնխիալ ծառի հիպերակտիվությամբ, ինչը հանգեցնում է բրոնխիալ լորձի գերսեկրեցիայի, այտուցի և շնչուղիների պարոքսիզմալ սպազմի:
Ցանկացած ծագման դեպքում բրոնխային ասթմայի կլինիկական դրսևորումները արտաշնչման շնչառության նոպաներն են: Նման երևույթների զարգացումը տեղի է ունենում երեք փուլով՝
- Առաջնորդներ. Ազդանշան է ասթմայի նոպաների մասին՝ հազի, քթից լորձաթաղանթային արտահոսքի, աչքերի կոնյուկտիվայի այտուցվածության և կարմրության տեսքով։
- Խեղդամահություն. Բնութագրվում է շնչառության, երկարատև արտաշնչմամբ սուր շնչառության, ցրված ցիանոզի և անարդյունավետ հազի ի հայտ գալով։ Խեղդվելու շրջանում հիվանդը պետք է պառկի այնպես, որ գլուխը և ուսագոտին լինեն բլրի վրա։ Ծանր շնչահեղձության դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ շնչառական անբավարարության պատճառով:
- Հարձակման հակադարձ զարգացման փուլը. Բնութագրվում է թուքի անջատմամբ, շնչափողերի քանակի նվազմամբ և ավելի ազատ շնչառությամբ։ Աստիճանաբար շնչահեղձությունը լիովին անհետանում է։
Ասթմայի նոպաների դրսևորումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդների վիճակը մնում է բավականին բավարար՝ պայմանով, որ պահպանվեն կլինիկական առաջարկությունները. ձախողում։
Թոքային խրոնիկ օբստրուկտիվ էմֆիզեմայի դրսևորումներ
Այս հիվանդության մորֆոլոգիական հիմքը դրսևորվում է բրոնխիոլների և ալվեոլների լույսի մշտական ընդլայնմամբ՝ պայմանավորված շնչուղիներում խրոնիկական օբստրուկտիվ պրոցեսի պատճառով՝ քրոնիկ բրոնխիտի և բրոնխիոլիտի զարգացման ֆոնին։ Թոքը ձեռք է բերում օդափոխության բարձրացում և մեծանում է չափսերով:
Այս COPD-ի կլինիկական պատկերը պայմանավորված է գազի փոխանակման տարածքի արագ կրճատմամբ և թոքերի օդափոխության նվազմամբ: Այս պաթոլոգիական պրոցեսի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս աստիճանաբար, մինչդեռ հիվանդի մոտ նկատվում է առաջադեմ շնչառություն, հազ՝ փոքր քանակությամբ խորխով, քաշի կորուստ։
Զննման ժամանակ հայտնաբերվում են կրծքավանդակի անատոմիական կառուցվածքի տակառաձև փոփոխություններ, մաշկի ցիանոզ, մատների եղունգների թիթեղների փոփոխություններ։ Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների ընդհանուր դասակարգման հետ կապված պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է վարակիչ բարդություններով, թոքային արյունահոսությամբ, պնևմոթորաքսով: Շնչառական անբավարարությունը կարող է մահացու լինել հիվանդի համար։
Բրոնխեեկտազիա
Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների ախտաբանական անատոմիան ներառում է շնչառական ուղիների կառուցվածքի փոփոխություններ։ Բրոնխեեկտազը բնութագրվում է բրոնխների պարկի նման, գլանաձև կամ ֆյուզիֆորմ ընդարձակմամբ: Այս երեւույթները կոչվում են բրոնխեեկտազիա։ Դրանք կարող են լինել տեղային կամ ցրված, բնածին կամ ձեռքբերովի:
Բնածին քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների առաջացումԵրեխաների թոքերը սովորաբար պայմանավորված են բրոնխոթոքային համակարգի կառուցվածքի զարգացման խանգարումներով՝ նախածննդյան և հետծննդյան շրջանների փուլերում: Ամենից հաճախ նման պաթոլոգիաները կապված են ներարգանդային վարակների, Սիվերտ-Կարտագեների համախտանիշի, կիստոզային ֆիբրոզի և այլնի զարգացման հետ։
Բրոնխեեկտազի ձեռքբերովի ձևի նշաններն առաջանում են կրկնվող բրոնխոպնևմոնիայի, քրոնիկ բրոնխիտի կամ բրոնխներում օտար մարմնի երկարատև առկայության ֆոնին։ Բրոնխեեկտազը, ինչպես թոքերի շատ այլ հիվանդություններ և դրանց ախտանիշները մեծահասակների մոտ, դրսևորվում են թոքով հազի տեսքով։ Այս դեպքում տարբերակիչ հատկանիշը հոտով դեղնականաչավուն թարախի արտազատումն է, իսկ հազվադեպ դեպքերում դրսևորվում է հեմոպտիզ։ Այս պաթոլոգիայի սրացումների դեպքում կլինիկական նշանները նման են քրոնիկ թարախային բրոնխիտի սրացման ընթացքին։
Հիվանդության բարդությունները հանգեցնում են թոքային արյունահոսության, թոքերի թարախակույտի, շնչառական անբավարարության, ամիլոիդոզի, թարախային մենինգիտի, ս sepsis-ի։ Այս պայմաններից որևէ մեկը կյանքին վտանգ է ներկայացնում թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդության պատմություն ունեցող հիվանդի համար: Երեխաների և մեծահասակների մոտ, ի դեպ, նման պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է. թոքային համակարգի այլ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների նկատմամբ բնածին բրոնխեեկտազիայի տոկոսը կազմում է մոտ երկու տոկոս։:
Քրոնիկ թոքաբորբ
Հիվանդի կյանքի համար ոչ պակաս վտանգ է ներկայացնում քրոնիկական թոքաբորբը, որը կարող է համատեղել բորբոքային բաղադրիչը, կարնիֆիկացիան, բրոնխիտի քրոնիկական ձևերը և թոքերի թարախակույտերը,բրոնխեեկտազիա, պնևմոֆիբրոզ: Այդ իսկ պատճառով ոչ բոլոր հեղինակները համաձայն են այս պաթոլոգիայի ընդգրկման հետ թոքերի հիվանդությունների դասակարգման մեջ որպես անկախ նոզոլոգիա: Թոքաբորբի յուրաքանչյուր սրացման ժամանակ թոքերի հյուսվածքում հայտնվում է բորբոքման նոր օջախ և մեծանում է սկլերոտիկ փոփոխությունների տարածքը։
Խրոնիկ թոքաբորբի ախտանշանները՝ համառ հազ՝ լորձաթարախային խորխով ռեմիսիայի ժամանակ, թարախային՝ սրացման ժամանակ, ինչպես նաև թոքերում մշտական սուլոց: Հիվանդության ընթացքի սուր շրջանում սովորաբար տեղի է ունենում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ցավ կրծքավանդակում, առաջանում է շնչառական անբավարարություն։ Հաճախ հիվանդությունը բարդանում է թոքային սրտի անբավարարությամբ, թարախակույտերով և թոքերի գանգրենայով։
Պնևմոսկլերոզ
Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններին ցրված պնևմոսկլերոզով, որը տեղի է ունենում պարենխիմայի հյուսվածքների շարակցական հյուսվածքով աստիճանական փոխարինմամբ, ներառում է «պնևմոսկլերոզ» կոչվող պաթոլոգիան: Այս երևույթն առաջանում է թոքերի բորբոքային-դիստրոֆիկ վիճակների պատճառով և հանգեցնում է թոքերի չորացման, օդազրկման և սեղմման: Հաճախ այս պաթոլոգիան քրոնիկ բրոնխիտի, BEB-ի (բրոնխեեկտազիա), COPD-ի, քրոնիկ թոքաբորբի, ֆիբրոզացնող ալվեոլիտի, տուբերկուլյոզի և շատ այլ բորբոքային պրոցեսների հետևանք է։
Պնևմոսկլերոզի ի հայտ գալու հիմնական ախտանիշը շնչահեղձությունն է, որն ի հայտ է գալիս նույնիսկ ֆիզիկական փոքր ջանքերի դեպքում։ Շուտով նա սկսում է անընդհատ անհանգստացնել, նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Այս պաթոլոգիայի մեկ այլ նշան է հազը: Կախված նրանիցթոքերի պնևմոսկլերոզի վնասման աստիճանը կարող է դրսևորվել թեթև հազի կամ ցնցող հարվածի տեսքով: Երբեմն կլինիկական պատկերը լրացվում է մաշկի ցիանոզով և կրծքավանդակի ցավով։ Քանի որ թոքերի միացնող հյուսվածքը մեծանում է, ախտանշաններն ավելի նկատելի են դառնում։
COPD մանկաբուժության մեջ
Վաղաժամ ծնված երեխաները նորածինների մոտ թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների վտանգի տակ են, քանի որ բրոնխոթոքային համակարգի օրգանները ձևավորվում են ներարգանդային զարգացման վերջին փուլերում։ Հետևաբար, վաղաժամ ծնված երեխաները մնում են մասամբ թերզարգացած թոքերի վտանգի տակ: Նորածինների մոտ բրոնխոթոքային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություններն են բրոնխոթոքային դիսպլազիան (BPD) և թոքերի բնածին արատները, սակայն դրանք հաճախ ախտորոշվում են այլ բորբոքային պաթոլոգիաներով:
Թոքաբորբը փոքր երեխաների մոտ տարածված վիճակ է, որն առավել հաճախ մրսածության, կոկորդի ցավի հետևանք է կամ կարող է հեշտությամբ փոխանցվել օդի միջոցով: Կյանքի առաջին 3 տարիներին այս հիվանդությունը սուր ձևով տառապող երեխաների մեծամասնության մոտ զարգանում է խրոնիկական թոքաբորբ: Այս պաթոլոգիայի ձգձգված և այնուհետև քրոնիկ բնույթը պայմանավորված է բրոնխների դրենաժային ֆունկցիաների խախտմամբ, ինչը հրահրում է հիպովենտիլացիայի, ատելեկտազի, տեղային թարախային բրոնխիտի, բրոնխոթոքային ավշային հանգույցների վարակման և թոքային հյուսվածքի քայքայման:
Թոքերի նման բոլոր դիսֆունկցիաների և հիվանդությունների դեպքում դրանց ախտանիշները վկայում են բրոնխների կառուցվածքում դեֆորմացիաների և ընդարձակումների առկայության մասին, ինչպես նաև.քրոնիկ բրոնխիտի նշաններ. Դա տեղի է ունենում քրոնիկ թոքաբորբի վաղ զարգացման պատճառով, մինչդեռ բրոնխների փոփոխված փոքր ճյուղերում նկատվում է լորձի կուտակում:
Հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են ամենից հաճախ՝.
- թոքերի բրոնխոթոքային և անոթային համակարգերի ձևավորման և արատների խանգարումներ;
- լորձաթաղանթային ապարատի բնածին և ձեռքբերովի դիսֆունկցիաներ;
- ԼՕՌ օրգանների քրոնիկ պաթոլոգիաներ;
- իմունային անբավարարության խանգարումներ;
- շրջակա միջավայրի անբարենպաստ էկոպաթոգեն ազդեցություն;
- պասիվ ծխելը;
- անբարենպաստ նախահորբիդային ֆոն՝ արհեստական սնուցում, դիաթեզ, իմունոգենեզի բնածին պաթոլոգիաներ և այլն:
Խորխի և բրոնխային շվաբրերի մանրէաբանական ուսումնասիրությունները հաճախ բացահայտում են պնևմակոկային և ստաֆիլոկոկային վարակներ: Երեխաների մեծ մասում թոքերի այս քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդության սրման ժամանակահատվածում հաստատվում է վիրուսային վարակների մասնակցությունը։ Քրոնիկ թոքաբորբը բնութագրվում է թոքերի տուժած տարածքներում սկլերոտիկ փոփոխությունների առկայությամբ: Այս դեպքում հաճախ զարգանում են բջջային լիմֆոիդային ինֆիլտրատներ, որոնք հանգեցնում են փոքր շնչուղիների սեղմման:
Բորբոքային պրոցեսը, որն առաջանում է սկզբում երկարատև, ապա՝ քրոնիկ թոքաբորբով, աստիճանաբար մարում է՝ տեղը զիջելով տեղային պնևմոսկլերոզի։ Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում հիվանդի տարիքի հետ հիվանդության կլինիկական պատկերում սկսում են գերակշռել բրոնխեեկտազիայի ախտանշանները։ Հաճախ չափահաս հիվանդը նույնիսկ չի անումկռահումներ իր մոտ առկա բրոնխեեկտազիայի և մանկության տարիներին տառապած թոքաբորբի ներկայիս անբարենպաստ սուր ձևի միջև փոխհարաբերությունների մասին:
Մանկական COPD-ի ախտորոշում և բուժում
Երեխաների քրոնիկ թոքաբորբը կարող է ախտորոշվել միայն հիվանդանոցում բարդ կլինիկական և ռադիոլոգիական հետազոտությունների օգնությամբ՝ բրոնխոսկոպիայի, բրոնխոգրաֆիայի և լաբորատոր թեստերի միջոցով: Խրոնիկ թոքաբորբի ժամանակ թոքերի ռենտգենյան պատկերների վրա նկատվում է ուժեղացված թոքային օրինաչափություն, որն ունի հստակ դեֆորմացիա՝ առանձին հատվածների ծավալի կրճատմամբ և բրոնխների պատերի հաստացումով:
Սրացման և ռեմիսիայի փուլերը որոշվում են՝ հաշվի առնելով կլինիկական պատկերի դինամիկան, խորխի մանրէաբանական և բջջաբանական հետազոտությունը և բորբոքային ակտիվության լաբորատոր ցուցանիշները (արյան մեջ ESR-ի քանակական հարաբերակցությունը, լեյկոցիտների քանակի տեղաշարժը, դրական CRP).
Երեխաների խրոնիկական թոքաբորբի բուժման ժամանակ կիրառվում են նույն մեթոդները, ինչ սուր հիվանդության դեպքում. Ընթացիկ բուժման հիմնական նպատակներն են բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի վերականգնումը և օրգանիզմի իմունոլոգիական ռեակտիվության նորմալացումը։ Արդյունավետ բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում առողջարանային փուլ անցնել և կլինիկայում կանոնավոր բուժզննում։ Եթե պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, կարող են կիրառվել վիրաբուժական միջամտություններ։
Կլինիկայում դիսպանսերային դիտարկումների պատշաճ կազմակերպման և երեխաների մոտ քրոնիկ թոքաբորբի համարժեք բուժման դեպքում այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է:Այնուամենայնիվ, կա COPD-ի այլ ձևերի հետագա զարգացման վտանգ:
Խրոնիկ թոքաբորբի կանխարգելում երեխաների մոտ
Նորածինների մոտ թոքերի հիվանդությունների զարգացումը կանխարգելող կանխարգելիչ միջոցառումներն են, առաջին հերթին՝.
- Պտղի նախածննդյան պաշտպանություն.
- Կրծքով կերակրման ապահովում.
- Պաշտպանում ենք երեխային սուր շնչառական վարակներից.
- Շնչառական հիվանդությունների ձգձգվող և բարդ ձևերի ակտիվ բուժում.
- Համակարգային կարծրացում.
Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների ախտորոշում մեծահասակների մոտ
COPD-ի տարբեր ձևերի հայտնաբերումն իրականացվում է թոքաբանի կողմից։ Այս դեպքում հաշվի են առնվում պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները, ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների արդյունքները՝
- Պաթոլոգիական պրոցեսը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է կատարել հետազոտական ռադիոգրաֆիա, որը անհրաժեշտության դեպքում կարող է լրացվել կրծքավանդակի գծային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Կրծքավանդակի ավանդական ռենտգենը մնում է երեխաների և մեծահասակների շնչառական համակարգի առաջնային հետազոտության հիմնական ընտրությունը: Այս տեխնիկան ունի ամենացածր ճառագայթման ազդեցությունը, բավականին տեղեկատվական է և հասանելի: Հենց հետազոտության ռադիոգրաֆիայի ցուցումներով է որոշվում հետազոտության լրացուցիչ կամ հատուկ մեթոդների կիրառման անհրաժեշտությունը։ Թոքերի ռենտգենի օգնությամբ հնարավոր է դինամիկ վերահսկել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը։ Սա թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում թերապիան կարգավորել։
- Բրոնխիալ ծառի կառուցվածքային փոփոխությունները հայտնաբերելու համարԿատարվում է բրոնխոսկոպիա, անգիոպուլմոնոգրաֆիա և բրոնխոգրաֆիա (անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել խորքի հետազոտություն կամ բիոպսիա):
- Պաթոլոգիական պրոցեսի ակտիվությունը և արտաքին տեսքի բնույթը որոշելու համար կարելի է օգտագործել թուքի կամ բրոնխներից մանրադիտակային և մանրէաբանական շվաբրերի ուսումնասիրությունը։
- Դուք կարող եք գնահատել բրոնխոթոքային համակարգի ֆունկցիոնալ պաշարները՝ օգտագործելով շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը (արտաքին շնչառության գործառույթները):
- Սրտի աջ փորոքի հիպերտրոֆիկ փոփոխությունների նշանները կարելի է ճանաչել EchoCG-ի և ԷՍԳ-ի միջոցով:
Շնչառական համակարգի մորֆոլոգիական փոփոխությունների ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկարողանա համապատասխան կլինիկական առաջարկություններ տալ։ Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունները պահանջում են մշտական մոնիտորինգ և բուժում:
COPD բուժում մեծահասակների մոտ
Թոքերի ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների բուժումը հաճախ որոշվում է էթոլոգիական գործոններով, պաթոգենետիկ մեխանիզմներով, մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխությունների աստիճանով և գործընթացի ծանրությամբ: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է բացահայտել COPD-ի անկախ դրսևորումների բուժման ընդհանուր ընդունված մեթոդները:
Բրոնխոթոքային համակարգում վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիաները դադարեցնելու համար ընտրվում են հակաբակտերիալ միջոցներ՝ կախված միկրոֆլորայի զգայունությունից։ Անպայման նշանակեք բրոնխոդիլացնող, խորխաբեր և սեկրետոլիտիկ դեղամիջոցներ։
Բրոնխոալվեոլային լվացումն օգտագործվում է բրոնխների սանիտարական մաքրման համար: Այս փուլում սովորաբար նշանակվում են ֆիզիոթերապիա, պոստուրալ դրենաժ և կրծքավանդակի վիբրացիոն մերսում։բջիջները. Երբ շնչառական անբավարարություն է առաջանում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել բրոնխոդիլատորներ և թթվածնային թերապիա:
Ռեմիսիայի փուլում խորհուրդ է տրվում հետևել թոքաբանին, առողջարանային բուժում, վարժաթերապիա, սպլեոթերապիա և աերոֆիտոթերապիա, ինչպես նաև բուսական ադապտոգենների և իմունոմոդուլատորների օգտագործում։ Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է նշանակել գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների և համակցված հիվանդությունների դրսևորումները հաջողությամբ վերահսկելու համար անհրաժեշտ է ընտրել հիմնական թերապիա։
COPD-ում վիրաբուժական միջամտության հարցը դրվում է միայն հիվանդի շնչառական համակարգում մշտական տեղային մորֆոլոգիական փոփոխությունների կլինիկական դրսևորումների դեպքում: Այս դեպքում սովորաբար դիմում են ախտահարված տարածքների ռեզեկցիային: Երկկողմանի ցրված պնևմոսկլերոզի զարգացման դեպքում կարող է առաջարկվել թոքերի փոխպատվաստում:
