«Ֆիբրինոլիզ» բառը հունարենում նշանակում է «քայքայվածություն» կամ «լուծարում»: Արյան թրոմբի և թրոմբի բաժանման այս գործընթացը, որը հոմեոստազի մի մասն է և ուղեկցվում է մակարդումով: Մարդու համար սա մարմնի բնական պաշտպանիչ ռեակցիա է։ Այն կանխում է թրոմբոցը և նպաստում է բջիջների վերականգնմանը մեծ արյան կորստից հետո: Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները դեղերի խումբ են, որոնք ունեն հեմոստատիկ ազդեցություն:
Ինչ է սա
Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները դադարեցնում են արյունահոսությունը հիվանդի տարբեր պաթոլոգիական վիճակներում: Ակտիվորեն օգտագործվում է վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո: Ֆիբրինոլիզի պրոցեդուրայով լուծվում են թրոմբները, քայքայվում են թրոմբները, կանխվում անոթների խցանումը։ Ֆիբրինոլիզը օգնում է վերականգնել արյան անոթները արյան կորստի ավարտից հետո:Գործընթացն ընթանում է ներքին և արտաքին մեխանիզմով։ Առաջին դեպքում վերականգնման համար պատասխանատու են պլազմային ակտիվացնողները, էրիթրոցիտները, թրոմբոցիտները և լեյկոցիտները։ Ներքին մեխանիզմի շնորհիվ անոթները մաքրվում են արյան մակարդման ժամանակ առաջացած ֆիբրինից։ Երկրորդ դեպքում վերականգնման գործընթացում ներգրավված են հյուսվածքների ակտիվացնողները: Դրանք ներառում են պլազմինոգեն և ուրոկինազ:
Օրգանիզմում ֆիբրինոլիզի և արյան մակարդման գործընթացները ներդաշնակ են։ Եթե մարդն ունի ակտիվ սիմպաթիկ նյարդային համակարգ, ադրենալինը և նորէպինեֆրինը մտնում են արյան մեջ, այսինքն՝ գործարկվում են արտաքին և ներքին մեխանիզմներ, որոնք խթանում են ֆիբրինոլիզը։ Եթե պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսը բարձրանում է, արյան մակարդումն արագանում է։ Առողջ մարդու մոտ կա հավասարակշռություն կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի, դրա հեղուկացման միջև: Եթե այս կապը խզվում է, առաջանում են արյան մակարդուկներ կամ այնպիսի վտանգավոր հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոֆիլիան: Ֆիբրինոլիզի արգելակող դեղամիջոցները նախատեսված են թրոմբները քայքայելու և օրգանիզմին օգնելու համար, եթե երկու գործընթացների միջև հավասարակշռությունը խախտվել է: Այս նյութերի օգտագործումը թույլատրվում է միայն ներկա բժշկի առաջարկությամբ։
Հատկություններ
Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները արգելակում են արյան նոսրացման գործընթացը: Նրանք կանխում են թթուների և պլազմինոգեն ակտիվացնող ֆերմենտի առաջացումը։ Ինհիբիտորները նախատեսված են արյունահոսությունը դադարեցնելու համար տարբեր պաթոլոգիական պայմաններում, ինչպես նաև վիրահատության ժամանակ: Ֆիբրինոլիզի գործընթացում ներգրավված են պրոտեոլիտիկ սպիտակուցներ, որոնք արգելակում են արյան նոսրացումը, բայց բարելավում են դրա մակարդելիությունը։ Պլազմինհամարվում է ֆիբրինոլիզի հիմնական կատալիզատորը: Ընդհակառակը, այն քայքայում է ֆիբրինը։ Ինհիբիտորները նվազեցնում են պլազմինոգենի ակտիվությունը։
Ինչպես են նրանք աշխատում
Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները հեմոստատիկ են: Նրանք ունեն ֆիբրինոլիզը արգելակելու հատկություն, արգելափակելու պլազմինի և պլազմինոգենի ակտիվացնողների գործողությունը։ Խումբը inhibitors ներառում aminocaproic թթու եւ aprotinin. Դեղերը արգելափակում են պլազմինոգենները, թույլ չեն տալիս, որ գոյացած թրոմբները փլուզվեն։ Ամինոկապրոինաթթուն բարձրացնում է պլազմինի մակարդակը, արգելակում է ուրոկինազի սեկրեցումը։ Եթե արյունահոսություն է տեղի ունենում, թթուն նորմալացնում է ֆիբրինոգենի մակարդակը: Նյութը արագ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտում։ Թթունն արյան մեջ իր առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է ընդունելուց հետո երկու ժամվա ընթացքում։ Եթե դեղը ընդունվում է բանավոր, մոտավորապես վաթսուն տոկոսը դուրս է գալիս օրգանիզմից երիկամներով: Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորների գործողության մեխանիզմը պարզ է՝ հեմոստատիկները արգելափակում են պլազմինոգենը, արգելակում արյան պառակտման գործընթացը։ Պաթոլոգիական պայմաններում բարձր ֆիբրինոլիզը առաջացնում է ծանր, երբեմն մահացու արյունահոսություն։ Դրանք առաջանում են ներքին օրգանների վնասվածքների, կոագուլանտների գերդոզավորման պատճառով։ Արգելակիչները կատարում են կարևոր գործառույթ՝ արագ դադարեցնում են արյան կորուստը։
Օգտագործման ցուցումներ
Ե՞րբ են նշանակվում ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները: Այս դեղերի օգտագործման ցուցումները հետևյալն են՝.
- Ավելորդ արյունահոսություն՝ կապված արյան բարձր ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության հետ:
- Արյան կորուստ վիրահատությունից հետո (թոքերի, վահանաձև գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություններ, շագանակագեղձի հեռացում)
- Պլասենցայի կտրվածք. Մահացած պտղի առկայությունը արգանդում երկար ժամանակ։
- Լյարդի ցիռոզ, երիկամների հիվանդություն.
- պանկրեատիտ.
- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց.
- սեպսիս.
ինհիբիտորներն ընդունվում են հաբերի տեսքով կամ ներերակային:
Հակացուցումներ
Amben ներարկումների և այլ ինհիբիտորների օգտագործման ցուցումների, ինչպես նաև բժշկի կողմից նշանակված դեղաչափի խստիվ պահպանումը կօգնի խուսափել ծանր կողմնակի ազդեցություններից և այլ խնդիրներից: Պետք է նշել, որ յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր առանձնահատկությունները: Օրինակ, ամինոկապրոին թթուն թունավոր չէ մարդկանց համար: Եթե չափաբաժինը փոքր է սահմանվել, ապա հիվանդը ոչ մի բացասական դրսեւորում չի նկատի։ Արգելվում է հղիության ընթացքում արգելակիչներ նշանակել էմբոլիայի և թրոմբոզի հակում ունեցող մարդկանց, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով հիվանդներին: Զգույշ ֆիբրինոլիզի դեղամիջոցը օգտագործվում է ուղեղային շրջանառության, սրտանոթային հիվանդությունների պաթոլոգիայում: Կարևոր է վերահսկել հիվանդի վիճակը ողջ թերապևտիկ ժամանակահատվածում և ստուգել արյան մեջ ֆիբրինոգենի պարունակությունը։
Ամինոկապրոինաթթվի լուծույթը, ինչպես արգելակող այլ դեղամիջոցները, ունեն կողմնակի ազդեցություններ: Նրանք հայտնվում են, եթե հիվանդին նշանակվում են սովորական չափաբաժիններ, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիայի խախտմամբ։ Ինհիբիտորների ընդունման կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ, բորբոքումներշնչառական ուղիներ, մաշկի ցան, քթի գերբնակվածություն, ականջներում զնգոց, այրվող աչքեր և կարմրություն, սրտխառնոց, փորլուծություն, արյան ճնշման տատանումներ, գլխապտույտ, թուլություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ: Դուք չեք կարող միաժամանակ ընդունել aprotinin և aminocaproic թթու: Սա հանգեցնում է արյան թրոմբների առաջացմանը։
Դեղերի ցանկ
Դեղորայքը նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից արյունահոսության դեպքում, կանխարգելման նպատակով, վիրահատությունից հետո, ներառյալ վիրահատությունները օրգանների վրա, որոնք ունեն բազմաթիվ հյուսվածքային ֆիբրինոլիզ ակտիվացնողներ: Օրինակ՝ ամինոկապրոինաթթուն ընդունվում է բանավոր օրական տասնհինգ գրամով՝ բաժանելով չափաբաժինները։ 100 մլ 5% լուծույթը կաթիլ-կաթիլային ներարկվում է։ Դոզան սահմանվում է անհատապես: Ինհիբիտորներով բուժման ընթացքը տևում է վեց օրից մինչև չորս շաբաթ։
Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորների դասակարգումը հիմնված է դեղաբանական ազդեցության վրա: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր սեփականը: Այս խմբի նյութերը հակադրվում են ֆիբրինոլիտիկային: Արգելակիչները դադարեցնում են արյունահոսությունը և կայունացնում ֆիբրինը: Նման դեղամիջոցների խումբը ներառում է տրանեքսանոիկ և ամինոկապրոին թթուներ, պարամինոմեթիլբենզոյան թթու: Ապրոտինինը տրիփսինի և պլազմինի բնական արգելակիչ է: Դրանց շնորհիվ արյան եւ հյուսվածքների մեջ պրոթեզերոնի մակարդակը նվազում է, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները թեթեւանում են։ Այս դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում վիրահատության, վնասվածքի, ծննդաբերության և թրոմբոլիտիկ թերապիայի հետևանքով առաջացած բարդությունների դեպքում: Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները ներառում են «Ամբեն»,«Gordox», «Kontrykal 10000», «Aproteks», «Aerus», «Gumbix», «Ingitril», «Pamba», «Resticam», «Tranexam», «Exacil», «Traskolan» և այլն:
Ամինոկապրոինաթթու
Ինչպես մյուս ինհիբիտորները, այն օգտագործվում է արյունահոսության և ներքին օրգանների հիվանդությունների դեպքում։ Դեղը հասանելի է բյուրեղային փոշու տեսքով: Համ, հոտ ու գույն չունի, լավ է լուծվում ջրի մեջ։ Մի օգտագործեք գերզգայունությամբ հղիության ընթացքում: Ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ։
Ապրոտինին
Լայն սպեկտրի ինհիբիտոր. Նշանակվում է արյան մեծ կորստի, պանկրեատիտի, հետվիրահատական, հետվնասվածքային արյունահոսության, անգիոեդեմայի, այրվածքներից հետո ցնցումների, վնասվածքների, թունավորումների, էմբոլիայի կանխարգելման համար՝ որպես լրացուցիչ թերապիա։ Amben ներարկումների օգտագործման հրահանգում ասվում է, որ դրանք նախատեսված են նաև արյունահոսության (հետվիրահատական, արգանդային, ստամոքս-աղիքային, քթային), լեյկոզների, սեպսիսների դեպքում։
Tranexam
Սա պլազմինոգենը պլազմինի վերածող հեմոստատիկ դեղամիջոց է: Թույլ չի տալիս կինինների առաջացում, որոնք առաջացնում են բորբոքում և ալերգիա։ Դադարեցնում է արյան կորուստը պաթոլոգիաներում, գործում է որպես անալգետիկ: Այն նշանակվում է արյունահոսության վտանգի դեպքում ուժեղացված ֆիբրինոլիզի ֆոնի վրա, չարորակ նորագոյացություններով, բորբոքային պրոցեսներով, ալերգիկ.հիվանդություններ. Դոզան սահմանվում է անհատապես: Դեղը ունի հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ սրտանոթային, մարսողական, մակարդման, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Մի օգտագործեք, եթե հիվանդը գերզգայնություն ունի դեղամիջոցի բաղադրության նկատմամբ:
