Միզամուղները, որոնք գործում են նեֆրոնի այն հատվածում, որը միացնում է մոտակա և հեռավոր խողովակները, կոչվում են «օղակային միզամուղներ»: Դրանք ազդում են երիկամների ֆիլտրացման ունակության վրա՝ թույլ տալով մարմնին հեռացնել հեղուկներն ու աղերը։
Նման դեղամիջոցներն ունեն արագ և ուժեղ միզամուղ ազդեցություն, չեն կազմում շաքարախտի առաջացման նախադրյալներ, ինչպես նաև չեն ազդում խոլեստերինի վրա և միջին հզորության դեղամիջոցներ են։
Անբարենպաստ ռեակցիաները համարվում են նման դեղամիջոցների մեծ մինուս: Loop diuretics-ը միզամուղ միջոց է, որն ուղղված է երիկամների նեֆրոնի աշխատանքին:
Ե՞րբ պետք է ընդունեմ իմ դեղորայքը:
Հիմնական օգտագործումհանգույցային միզամուղ միջոցները հետևյալ վիճակներն են՝
- Այտուց, որն առաջանում է մարմնում նատրիումի ավելցուկից։
- Արյան բարձր ճնշում.
- Սրտի հիվանդություն.
- Արյան մեջ կալցիումի և կալիումի մակարդակի բարձրացում.
- Երիկամների վնաս.
Հակացուցումներ
Բժշկական փորձագետները նշում են հանգույցի միզամուղների օգտագործման հետևյալ արգելքները.
- Միզի հոսք չկա դեպի միզապարկ։
- Հղիություն.
- Ախտաբանական վիճակ, որը հանգեցնում է հաճախականության, ինչպես նաև սրտի գրգռման և կծկման ռիթմի և հաջորդականության խախտման։
- Ալերգիա.
- Արյան միկրոշրջանառության վատթարացում.
- Լակտացիա.
Ինչպե՞ս են նրանք աշխատում:
Օղակի միզամուղ միջոցները սկսում են գործել 30 րոպե անց: Միզամուղ դեղամիջոցների գործողության սպեկտրը հիմնված է արյան անոթների թուլացման և երիկամային արյան հոսքի ավելացման վրա, դեղամիջոցները բարելավում են պրոստագլանդինների կապը մազանոթային էնդոթելային բջիջներում:
Դեղամիջոցները սկսում են գործել մոտ 30-60 րոպե հետո և ավարտվում են մոտ վեց ժամ հետո: Օղակային միզամուղները խանգարում են նեֆրոնի հակահոսանքի մեխանիզմին և մեծացնում գլոմերուլային ֆիլտրացիան:
Բացի այդ, օղակաձև միզամուղների գործողության մեխանիզմը քլորիդի և նատրիումի իոնների հակադարձ կլանման նվազեցումն է, իսկ մագնեզիումի կլանման արգելակումը տեղի է ունենում նեֆրոնում՝ դրանով իսկ մեծացնելով նրա համատեղ արտազատման ծավալը մեզի հետ:
Օղակային միզամուղ դեղամիջոցները ազդում են երիկամային արյան հոսքի վրա: ԲացառությամբԲացի այդ, դրանք նվազեցնում են սրտի ծանրաբեռնվածությունը, ինչպես նաև երակային տոնուսը և մեծացնում մեզի ծավալը։
Ի՞նչ դեղամիջոցների հետ են փոխազդում հանգույցային միզամուղները:
Այսպիսի միզամուղները չի կարելի համատեղել հակաբորբոքային, ինչպես նաև հակադիաբետիկ և այլ դեղամիջոցների հետ։
Պացիենտը, ով սկսել է օգտագործել հանգույց միզամուղ, պետք է ուշադրություն դարձնի դրա համատեղելիությանը այլ դեղամիջոցների խմբերի հետ: Համակցումներից շատերն ունեն որոշակի սահմանափակումներ և առաջացնում են բացասական գործողություն՝
- Հակաբորբոքային դեղերը մեծապես նվազեցնում են հանգույցի միզամուղների ազդեցությունը:
- Արյունը նոսրացնողները կարող են արյունահոսություն առաջացնել։
- Digitalis-ը, որը համարվում է բուժիչ բույս, կարող է ազդել սրտի ռիթմի վրա։
- Լիթիումի դեղամիջոցները առաջացնում են փսխում և փորլուծություն:
- Պրոբենեցիդը նվազեցնում է օղակաձև միզամուղների ազդեցությունը:
- «Ինդերալը» դանդաղեցնում է սրտի բաբախյունը։
- Հակադիաբետիկ դեղամիջոցները հրահրում են արյան շաքարի նվազում։
Ո՞ր դեղամիջոցները՝ օղակաձև կամ թիազիդային միզամուղներ, ավելի լավ է ընդունել:
Դեղամիջոցների թիազիդային խումբը համարվում է ամենաբարորակը: Շատ դեպքերում այս դեղերը նշանակվում են երիկամների, ինչպես նաև լյարդի և այլ օրգանների աշխատանքի աննշան շեղումներ ունեցող հիվանդների մոտ: Այս դեպքերում արգելվում է հանգույց և այլ միզամուղներ: Թերությունները թույլ կլինիկական ֆարմակոլոգիան են, մարդը պետք է երկար անցնիհիպերտոնիայի վերացման թերապիայի կուրս. Loop diuretics-ը կարող է արագացնել ապաքինման գործընթացը, սակայն ոչ բոլորին է թույլատրվում դրանք ընդունել:
Անցանկալի ռեակցիաներ
Կան մի շարք բացասական երևույթներ.
- Ջրազրկում (մարմնի աստիճանական ջրազրկում, այսինքն՝ հեղուկի կորուստ, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան):
- Արյան քլորիդի մակարդակի նվազում.
- Ինսուլինի արտադրության նվազում.
Loop diuretics դեղերի ցանկ
Ամենաարագ գործող դեղամիջոցներն են՝
- «Բրիտոմար»-ը միզամուղ ազդեցությամբ դեղահատ է, որի ակտիվ բաղադրիչի քանակը 5 կամ 1 մգ է։ Դուք կարող եք դեղը օգտագործել ցանկացած ժամանակ, որը հարմար է մարդուն, անկախ ճաշից: Օգտագործեք միզամուղ միջոց սրտի հիվանդության դեպքում այտուցի դեպքում պետք է լինի 10-20 մգ օրական մեկ անգամ: Եթե երիկամների հիվանդության պատճառով այտուց է առաջանում, ապա խորհուրդ է տրվում ընդունել 20 մգ օրական մեկ անգամ: Եթե այտուցը առաջացել է լյարդի հիվանդությամբ, ապա մասնագետները նշանակում են օրական 5-10 մգ (այլ դեղամիջոցների հետ միասին): Արյան բարձր ճնշման դեպքում՝ օրական 5 մգ։
- «Ֆուրոսեմիդը» վաճառվում է ինչպես հաբերի տեսքով (40 մգ), այնպես էլ որպես ներարկման լուծույթ (10 մգ): Դեղը բանավոր ընդունվում է առավոտյան՝ սկսած օրական 40 մգ-ից, անհրաժեշտության դեպքում օրական դեղաչափը ավելացվում է մինչև 160 մգ: Դրական ազդեցությունն ի հայտ է գալիս կես ժամ հետո և տևում է մինչև 4 ժամ։ Լուծումայն օգտագործվում է ինչպես ներմկանային, այնպես էլ ներերակային 20-40 մգ օրական և սկսում է գործել 4 րոպե անց:
- «Էթակրինաթթուն» արտադրվում է հաբերի և լուծույթի տեսքով: Բանավոր, դեղը սկսում է սպառվել 50 մգ դեղաչափով, աստիճանաբար ավելացնելով դեղամիջոցի կոնցենտրացիան (անհրաժեշտության դեպքում): Ներերակային (առավել արագ ազդեցության հասնելու համար) նշանակվում է 50 մգ: Դրական ազդեցությունը կարելի է տեսնել մոտ 30 րոպեում և կարող է տևել մինչև ութ ժամ:
Ի հավելումն, հանգույցային միզամուղներն են՝
- «Բուֆենոքս».
- «Դիուվեր».
- «Լասիքս».
Այս դեղերը ավելի մանրամասն կքննարկվեն ստորև:
Bufenox
Դեղը հասանելի է հաբերի (1 մգ) և ներարկման լուծույթի (0,025%) տեսքով։ Հաբերը պետք է ընդունել առավոտյան դատարկ ստամոքսին, 1 հատ հինգ օր, իսկ հետո երկու կտոր ևս երեք օր։
Լուծումը կիրառվում է ներերակային կամ ներմկանային, 0,5-1,5 մգ, ներարկումները կարելի է անել մոտավորապես չորսից ութ ժամը մեկ: Բուժման տեւողությունը չորս օր է։ Դրական գործողությունը տեղի է ունենում երկու ժամվա ընթացքում:
Որպես պրոֆիլակտիկ միջոց նշանակվում է կալիումով հարստացված սննդակարգ՝ հիպոկալեմիայի կանխարգելման համար։ Հիվանդները, ովքեր ստանում են Bufenox-ի մեծ չափաբաժիններ, չպետք է սահմանափակվեն հիպոնատրեմիայի և հիպոքլորեմիկ ալկալոզի առաջացումից խուսափելու համար:աղը մարմնին. Երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ հեղուկի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը ավելի հավանական է:
Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել պլազմայի էլեկտրոլիտների պարունակությունը, ինչպես նաև մնացորդային ազոտը: Եթե երիկամների ծանր պրոգրեսիվ վնասով մարդկանց մոտ առաջանում են ազոտեմիա և օլիգուրիա, ապա բումետանիդը պետք է դադարեցվի:
Բացի այդ, պետք է հատուկ զգույշ լինել ալկոհոլ օգտագործելիս, ինչպես նաև երկար ժամանակ կանգնելիս կամ մարզվելիս, ջերմության և օրթոստատիկ հիպոթենզիվ ազդեցության բարձրացման պատճառով պառկած դիրքից ուղղահայաց դիրքի կտրուկ անցման դեպքում:.
«Diuver»
Դեղը ներառված է օղակաձև միզամուղ դեղերի ցանկում։ «Դիուվերը» դեղահատ է 5 և 10 մգ դեղաչափով: Տարբեր այտուցների դեպքում դեղը պետք է օգտագործվի 5 մգ օրական մեկ անգամ, անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելացնելով դոզան մինչև 40 մգ: Արյան բարձր ճնշման դեպքում ընդունեք կես դեղահատ (2,5 մգ) օրական մեկ անգամ:
Հիպոկալեմիան, ինչպես նաև հիպոնաթրեմիան և մետաբոլիկ ալկալոզը, ավելանում են, երբ երկար ժամանակ օգտագործվում են Diuver-ի բարձր կոնցենտրացիաներում, և, հետևաբար, պետք է հետևել սննդակարգին:
Լյարդի ցիռոզի հետևանքով առաջացած ասցիտով հիվանդների համար դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափի ընտրությունը պետք է իրականացվի բժշկական հաստատությունում։ Բացի այդ, այդ հիվանդները պետք է անընդհատվերահսկել արյան պլազմայում էլեկտրոլիտների մակարդակը:
Մեզի և արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է հաճախակի ստուգվի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Միզուղիների սուր պահպանման հավանականության պատճառով դիուրեզը պետք է վերահսկվի միզածորանների նեղացում և շագանակագեղձի հիպերպլազիա ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ:
«Լասիքս»
Դեղը արտադրվում է ներարկման լուծույթի և հաբերի տեսքով։ Լուծումը ներարկվում է ներերակային։ Այտուցով դեղը նշանակվում է օրական 20-40 մգ, թոքային այտուցով` 40 մգ: Արյան բարձր ճնշման դեպքում՝ օրական 80 մգ (երկու չափաբաժին): Արյան բարձր ճնշման դեպքում՝ օրական 80 մգ (երկու չափաբաժին): Միզամուղը սկսում է «գործել» օգտագործելուց երկու ժամ հետո։
Օղակային միզամուղ թերապիան սկսելուց առաջ մարդը պետք է գնահատվի երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար, հատկապես, եթե օրական մեզի արտանետումը խիստ նվազում է: Բանն այն է, որ հանգույցային միզամուղների մեխանիզմը հիմնված է արյան անոթների թուլացման և երիկամային արյան հոսքի ավելացման վրա։
Դեղորայքային բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է նաև վերահսկել կենսական օրգանների աշխատանքը, հատկապես, եթե հիվանդը ստիպված է օգտագործել Lasix բարձր կոնցենտրացիաներով: Դոզայի չթույլատրված ավելացումը կարող է հանգեցնել թունավորման և ծանր հիպովոլեմիայի ախտանիշների:
