Պենիցիլինի հակաբիոտիկները ակտիվ են որոշ գրամ-բացասական և գրամ դրական միկրոօրգանիզմների մեծ մասի դեմ: Նման դեղամիջոցների հակաբակտերիալ ազդեցությունը կապված է բակտերիաների բջջային պատերի սինթեզը խաթարելու ունակության հետ։
Պենիցիլինային հակաբիոտիկները օգտագործվում են բակտերիալ վարակների, ներառյալ ծանր վարակների դեպքում: Նման արդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը Կարբենիցիլինն է: Այս գործիքի օգտագործման ցուցումները, օգտագործման ցուցումները, գործողության մեխանիզմը և այլ տեղեկություններ ներկայացված են ստորև։
Դեղամիջոցի դեղաչափի ձև և բաղադրություն
Օգտագործման հրահանգի համաձայն՝ «Կարբենիցիլինը» վաճառքի է հանվում ներարկման լուծույթի պատրաստման համար նախատեսված փոշու տեսքով։ Վերջինս օգտագործվում է միջմկանային և ներերակային ընդունման համար։
Կարբենիցիլինի դինատրիումի աղը սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի ծակոտկեն զանգված է (փոշի): Այն հիգրոսկոպիկ է, հեշտությամբ լուծվում է ջրի մեջ և դանդաղորեն լուծվում է էթանոլում: Կարբենիցիլինի դինատրիումի աղը անլուծելի է քլորոֆորմում ևհեռարձակում. Նրա մոլեկուլային քաշը 422,36 է։
Քննարկվող նյութի ակտիվ բաղադրիչը պենիցիլինային խմբի կիսասինթետիկ հակաբիոտիկ նյութ է: Այն թթվակայուն է և քայքայվում է միայն բետա-լակտամազներով։ Կարբենիցիլինի մոլեկուլային զանգվածը 378,40 է։
Դեղերի գործողության մեխանիզմ
Ի՞նչ է հակաբիոտիկ «Կարբենիցիլինը»: Նման լայն սպեկտրի դեղամիջոցն ունի բակտերիալ և հակաբակտերիալ հատկություններ: Դրա ակտիվ բաղադրիչն ունակ է ացետիլացնել թաղանթով կապված տրանսպեպտիդազ ֆերմենտը, ինչպես նաև արգելափակել բջջային պատի պեպտիդոգլիկանների սինթեզը և թափանցելիությունը՝ առաջացնելով բակտերիաների օսմոտիկ անկայունություն:
Օգտագործման հրահանգների համաձայն՝ «Կարբենիցիլինը» բարձր ակտիվ է գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների (ինդոլ-դրական շտամների), ինչպես նաև որոշ անաէրոբ և գրամ դրական բակտերիաների դեմ։ Միևնույն ժամանակ, տվյալ դեղամիջոցը որևէ կերպ չի ազդում ստաֆիլոկոկի շտամների վրա, որոնք քայքայում են պենիցիլինազը։
Հարկ է նաև նշել, որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը գրամ-դրական բակտերիաներով առաջացած վարակների դեպքում անպատշաճ է։
Ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկություններ
Կարբենիցիլինի հետ հակաբիոտիկների օգտագործման գործընթացում պետք է նկատի ունենալ, որ դեղորայքային լուծույթի միջմկանային ընդունումից հետո հիվանդի արյան մեջ նշված նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է միայն 60 րոպե անց։ Դեղամիջոցի մոտ 50-60%-ը կապվում է սպիտակուցների հետ։ Նաներթափանցում է բոլոր հյուսվածքները և հեղուկները, ներառյալ լեղը, որովայնային հեղուկը, պլևրային հեղումը, աղիների լորձաթաղանթը, միջին ականջի հեղուկը, թոքերը, լեղապարկը և սեռական օրգանները:
Լյարդում կարբենիցիլինի կենսաբանական փոխակերպումը դրա միայն մի փոքր մասն է (մոտ 2%): Հակաբիոտիկ նյութի կես կյանքը 1–1,5 ժամ է։ Դեղը արտազատվում է հիմնականում երիկամներով (անփոփոխ, մոտավորապես 60-90%): Սա մեզի մեջ առաջացնում է կարբենիցիլինի չափազանց բարձր կոնցենտրացիան:
Նշված դեղամիջոցն անցնում է պլասենցայով և նաև անցնում կրծքի կաթ (փոքր կոնցենտրացիաներով):
Դեղատոմսի ցուցումներ
Ո՞ր դեպքերում կարելի է հիվանդներին նշանակել այնպիսի ակտիվ նյութով, ինչպիսին է կարբենիցիլինը: Նման գործակալների օգտագործման ցուցումները բակտերիալ վարակներն են, որոնք առաջացել են նշված նյութի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից: Սովորաբար խնդրո առարկա դեղամիջոցը նշանակվում է կոնքի օրգանների, հոդերի և ոսկորների, միզուղիների և լեղուղիների վարակների, պերիտոնիտի, սեպսիսի, սեպտիկեմիայի և թոքաբորբի համար: Նաև «Կարբենիցիլինը» արդյունավետ կերպով բուժում է ուղեղի թարախակույտը, փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները, մենինգիտը։ Հաճախ այն օգտագործվում է վիրահատական միջամտություններից հետո թարախային բարդությունների, ծննդաբերության, վարակված այրվածքների և միջին ականջի բորբոքման ժամանակ։
Հակացուցումներ նշանակման համար
Ե՞րբ է արգելվում օգտագործել «Կարբենիցիլին» դեղամիջոցը: Նման դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումներըեն՝
- գերզգայունություն ակտիվ նյութի, ներառյալ այլ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ;
- զարկերակային գերճնշում;
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- բրոնխիալ ասթմա;
- էնտերիտ;
- խոցային կոլիտ;
- էկզեմա;
- angioedema;
- երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
- տարբեր արյունահոսություն (ներառյալ պատմությունը):
«Կարբենիցիլինի» օգտագործման ցուցումներ
Հակաբիոտիկի դեղաչափը խիստ անհատական է: Այն պետք է որոշի միայն մասնագետը՝ կախված վարակի ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և հարուցչի զգայունությունից։ Օրինակ, ուղեղի թարախակույտով, երբ իրականացվում է ներերակային, նման դեղամիջոցի մեկ դոզան կազմում է 50-80 մգ / կգ (օրական 4-6 անգամ): Ներարկիչով բուժման պրոցեդուրայի տևողությունը 3-4 րոպե է, համակարգով՝ 30-40 րոպե։
Եթե դեղը նշանակվել է կանանց միզուղիների վարակների բուժման համար, ապա պետք է նկատի ունենալ, որ երիկամային համակարգի խանգարման դեպքում կարբենիցիլինի դոզան կրճատվում է, իսկ ներարկումների միջև ընդմիջումները մեծանում են:
Երկրորդական բնույթի գործողություններ
Ինչպես պենիցիլինային շարքի բոլոր հակաբիոտիկները, «Կարբենիցիլին» դեղամիջոցն էլ ունի իր կողմնակի ազդեցությունները։ Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- որովայնային ցավ, թրոմբոցիտոպենիա, անգիոեդեմա, նեյտրոֆենիա, կոնյուկտիվիտ, լեյկոպենիա, էպիլեպտիֆորմ նոպաներ, հեմոռագիկ համախտանիշ;
- սրտխառնոց, կալիումի մակարդակի փոփոխություններև արյան մեջ նատրիում, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, փսխում, անաֆիլակտիկ շոկ, լյարդի տրանսամինազների բարձրացում, դիսբակտերիոզ, էոզինոֆիլիա, կեղծ մեմբրանային կոլիտ;
- հիպովիտամինոզ, եղնջացան, հեշտոցային քենդիդոզ, էրիթեմա, անգիոեդեմա, ռինիտ:
Նաև, տվյալ դեղամիջոցն ընդունելիս հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ սուպերինֆեկցիա, որն առաջանում է կարբենիցիլինի նկատմամբ կայուն միկրոօրգանիզմներից (բարձր չափաբաժիններով): Ներմկանային ներարկման դեպքում հաճախ առաջանում են տեղային ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ցավը ներարկման տեղում, իսկ ներերակային ներարկման դեպքում՝ ֆլեբիտ:
Դեղերի փոխազդեցություններ
«Կարբենիցիլին» դեղամիջոցն ի վիճակի է ուժեղացնել անուղղակի և ուղղակի հակակոագուլանտների, ինչպես նաև ֆիբրինոլիտիկ և հակաթրոմբոցիտային նյութերի ազդեցությունը: Բացի այդ, այս գործիքը մեծացնում է անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը, երբ համակցվում է NSAID-ների հետ:
«Կարբենիցիլինը» բացարձակապես անհամատեղելի է բակտերիոստատիկ դեղամիջոցների (կա մանրէասպան ազդեցություն), տետրացիկլինային հակաբիոտիկների, մակրոլիդների և քլորամֆենիկոլի հետ։ Բացի այդ, այս դեղը չպետք է խառնվի ամինոգլիկոզիդների հետ:
Կարևոր է իմանալ
Դեղամիջոցի պարենտերալ օգտագործումից առաջ անհատական զգայունության համար անհրաժեշտ է ներմաշկային թեստ (օգտագործեք դեղամիջոցի 0,1 մլ): Թեստի արդյունքները գնահատվում են կես ժամ հետո։
Եթե բուժման ընթացքում առաջանում են ալերգիկ ռեակցիաներ, ապա պետք է դադարեցնել դեղորայքը և պետք է իրականացվի զգայնացնող թերապիա:
Հակաբիոտիկ «Կարբենիցիլինը» ունակ է մեծացնել ժամանակըարյունահոսություն.
Երբ ներերակային ներարկվում է, կարող են պահանջվել շիճուկ նատրիումի և կալիումի իոնների մակարդակները և արյունահոսության ժամանակաշրջանները:
Հակաբիոտիկ միջոց ներմկանային կերպով կիրառելիս այն մի ներարկեք նույն տեղում 2 գ-ից ավելի քանակով:
