Հոգեմետ խթանիչների և նոոտրոպների խումբը օգտագործվում է մարմնի ակտիվությունը բարձրացնելու և ճանաչողական գործառույթները խթանելու համար: Երբեմն հոգեմետ խթանող դեղամիջոցները կոչվում են հոգեմետ կամ հոգեմոմոտոր խթանիչներ: Այս խումբը կարող է ներառել շատ տարբեր ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, և դրանցից ոչ բոլորն ունեն ապացուցված արդյունավետություն: Ամբողջ բազմազանությունը հասկանալու համար դուք պետք է ավելի ուշադիր ուսումնասիրեք այս խումբը։
Դեղերի ցանկ՝ կապված հոգեմետ խթանիչների և նոոտրոպների հետ
Ըստ դեղերի դասակարգման անատոմիական-թերապևտիկ-քիմիական համակարգի (ATC) բոլոր դիտարկվող դեղերը պատկանում են N06BX «Այլ հոգեմետ խթանիչներ և նոոտրոպ դեղամիջոցներ» խմբին։ Այս խմբի դեղերի թիվը մեծ է: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր դեղամիջոցները, որոնք պատկանում են դրան, գրանցված և հաստատված են Ռուսաստանի Դաշնությունում օգտագործման համար:
Համաձայն Vidal-ի տեղեկատու գրքի՝ հոգեմոստիմուլյատորները ներառում են դեղեր՝
- «Ամիլոնոսար»;
- "Vinpotropil";
- «Գլիցին»;
- «Գոպանտամ»;
- «Հոպանտենաթթու»;
- «Դիվազա»;
- «Կալցիումի հոպանտենատ»;
- «Կոգիտում»;
- "Combotropil";
- «Կորտեքսին»;
- «Կոֆեին»;
- "Nooklerin";
- "Noopept";
- "Kooserk";
- «Օմարոն»;
- "Pantogam";
- «Պանտոկալցին»;
- «Պանտոտրոպիլ»;
- «Պիկամիլոն»;
- «Picanoil»;
- «Պիկոգում»;
- "Pyracesin";
- "Semax";
- «Տենոտին»;
- «Թիոցետամ»;
- «Ֆեզամ»;
- "Phenibut";
- «Ֆենոտրոպիլ»;
- «Festsetam»;
- «Ֆենիլպիրացետամ»;
- «Սելեքս»;
- «Ցերեբրոլիզատ»;
- «Ցերեբրոլիզին».
Այս բոլոր դեղամիջոցներն օգտագործվում են ուղեղի անոթային վթարների բուժման համար: Բացի այդ, դրանք օգտագործվում են որպես պահպանման թերապիա։ Հոգեմետ խթանող դեղերի ցանկը մշտապես թարմացվում է, քանի որ գրանցվում են նոր դեղամիջոցներ, իսկ հինները դադարեցվում են և շուկայից հանվում։ Հետեւաբար, ժամանակի ընթացքում ցանկը կարող է փոքր-ինչ փոքրանալ:արդի:
Արարման պատմություն
Դեղագործական շուկա բերված առաջին հոգեմետ խթանիչներից մեկը «Պերվիտինն» էր։ Այն ներառում էր ներկայումս արգելված ցուցակում գտնվող մի նյութ՝ ամֆետամին: Բայց այս նյութի հայտնվելուց հետո դեղաբանությունը սկսեց հետաքրքրվել նմանատիպ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներով, և դեղերը սկսեցին ավելի հաճախ հայտնվել: 70-ականներին ԽՍՀՄ-ում հոգեմետ խթանող դեղերի ցանկը բաղկացած էր երկու դեղամիջոցից՝ «Սիդնոկարբ» (երբեմն արտադրվում է որպես «Մեսոկարբ») և «Սիդնոֆեն» («Ֆենպրոզիդին»): Երկու դեղամիջոցներն էլ ակտիվորեն օգտագործվում էին բժշկության մեջ։ Քանի որ նրանց գործողության մեխանիզմը թույլ տվեց այդ չափանիշներով հասնել բացառիկ արդյունքների՝ մարմնի ուժը պահպանելու գործում։
90-ականների սկզբին թմրանյութերն անհետացան ազատ վաճառքից. Շնորհիվ այն բանի, որ հոգեսթիմուլանտների գործողությունը, թեև այն չէր կրկնում ամֆետամինի գործողությունը, այն հնարավոր էր ստանալ նրանցից։ Դեղորայքը դադարեցվել է և դրվել հսկողության ցուցակում։
Ֆարմակոլոգիա
Գործողության մեխանիզմը որոշվում է ակտիվ նյութի քիմիական բաղադրությամբ։ Հոգեխթանիչները հաճախ բաղկացած են բուսական նյութերից (ժենշեն, էլեյթերոկոկ, չինական մագնոլիայի որթատունկ, մանջուրական արալիա): Այսինքն՝ ակտիվացնող ազդեցություն ունեն նյարդային համակարգի վրա։ Նրանք նաև տոնուսավորում և բարձրացնում են ուղեղի դիմադրողականությունը հիպոքսիայի նկատմամբ։
Հոգեմոստիմուլյատոր դեղերի ազդեցության մեծ մասը գալիս է մարմնի ադրեներգիկ համակարգի խթանումից: Սա նպաստում է ուղեղում տեղի ունեցող գործընթացների ակտիվության բարձրացմանը։ուղեղը. Բացի այդ, դեղամիջոցները կանխում են որոշ նեյրոհաղորդիչների (մասնավորապես՝ կատեխոլամինների) ոչնչացումը, այդպիսով մեծացնելով դրանց ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա։
Բացի այդ, ադրեներգիկ համակարգի խթանման շնորհիվ հոգեսթիմուլանտները գործում են մարմնի այլ համակարգերի վրա։ Մասնավորապես, սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խթանումը մարդկանց մոտ առաջացնում է նույն հետևանքները, որոնք նկատվում են արյան մեջ ադրենալինի բնական արտազատման ժամանակ։ Բայց ավելի փոքր չափով։
Սակայն այն դեղերը, որոնք հոգեմետ խթանիչներ են, ոչ միայն ազդում են դրանց ազդեցության վրա ուղեղի վրա: Կոֆեինն ավելի մեծ ազդեցություն է ունենում արյան անոթների լույսի վրա՝ ընդլայնելով որոշ մասը, իսկ մյուսները նեղացնում է:
Հետևաբար, երբեմն պարզելով, թե որ դեղամիջոցներն են պատկանում հոգեմետ խթանիչներին, դժվար է հավատալ, որ խմբում ներառված են դեղեր, որոնք չունեն այն ազդեցությունը, որն ասում է անունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ խմբի դեղերը բարդ ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա։
Դեղաբանական ազդեցություն
Հոգեկան խթանիչների ստանդարտ ցանկը (ակտիվությունը վերականգնող դեղամիջոցներ) պարունակում է հատուկ նյութեր: Նրանք ունեն այնպիսի ազդեցություններ, ինչպիսիք են հակահիպոքսիկ, սիմպաթոմիմետիկ, ադրենոմիմետիկ և խթանող ազդեցությունները: Գրեթե բոլորն էլ այս կամ այն չափով ունեն այս հատկությունները։ Բայց ամբողջ խմբում կա հստակ բաժանում հոգեմետ խթանիչների և նոոտրոպ դեղամիջոցների: Պետք է հասկանալ, թե որոնք են դրանց նմանություններն ու տարբերությունները, ինչպես նաև, թե ինչ դեպքերում է օգտագործվում յուրաքանչյուր ենթախումբ։
Հոգեստիմուլյատորներ
Անվանումից պարզ է դառնում, որ սա ներառում է բոլոր այն միջոցները, որոնք տոնիկ ազդեցություն ունեն նյարդային համակարգի վրա։ Այս պահին հին դեղերը անցյալում են։ Չնայած որոշ երկրներում ամֆետամինը դեռ օգտագործվում է որպես դեղամիջոց: Ռուսաստանի Դաշնությունում օրենքով արգելված է շուկայում շրջանառությունը։
Բայց ապօրինի դեղերից բացի, կան նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնք դուք կարող եք ազատորեն օգտագործել: Հոգեսթիմուլանտների դասակարգումն այս պահին հետևյալն է՝.
- Ամֆետամիններ. Սրանք, բացի նախածննդից, ներառում են նաև մեթիլֆենիդատ, պեմոլին և ֆենիլալկիլպիպերիդինի ածանցյալներ:
- Սիդնոնիմիններ. Դրանք ներառում են շուկայում առավել հայտնի Mesocarb-ը, Fenprozidnin-ը և ծանոթ կոֆեինը:
- Գոյություն ունեն նաև հոգեմետ խթանիչների այլ խմբեր՝ սուլբուտիամիլ, մեկլոֆենոքսատ և այլն։
Թվարկված նյութերից շատերը ներառված չեն Vidal ուղեցույցում: Քանի որ նրանք չեն դիմում Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում և գրանցված չեն: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այն երկրներում, որտեղ թույլատրվում է նրանց ազատ արձակել, դա արվում է խիստ դեղատոմսով` չարաշահումները կանխելու համար: Առանց դեղատոմսի և առանց ցուցումների հոգեմետ խթանող դեղերի օգտագործումը պատժվում է օրենքով։
Nootropics
Այս ենթախմբի միջոցները վերջերս լայնորեն հայտնի են դարձել զանգվածային սպառողներին, քանի որ դրանք ձեռք են բերել ուղեղի գործունեությունը բարելավելու դեղամիջոցի կարգավիճակ: Մարդիկ գնում և ընդունում են նոտրոպներ՝ իրենց ճանաչողական աշխատանքը զգալիորեն բարելավելու հույսով:ունակություններ.
Բայց իրականում այդ միջոցները հեռու են նման համադարմանից։ Հիմնական ցուցումները, որոնց համար օգտագործվում են նոտրոպիկներ, ներառում են ուղեղի նյութափոխանակության խանգարումները: Սա նշանակում է, որ խնդիրների դեպքում, որոնք խանգարում են թթվածնի կամ սնուցիչների մատակարարումը ուղեղին, նշանակվում է նոտրոպիկ, որը նախատեսված է այս առաքումը հաստատելու և այդպիսով վերականգնելու ուղեղի այն հատվածը, որը տառապել է թերսնումից։
Այսինքն, նոտրոպիկները ունեն խիստ խթանող նյութափոխանակության ազդեցություն: Նրանք չունեն հոգեսթիմուլանտներին բնորոշ էֆեկտներ, բայց չունեն նաև մոգական ազդեցություն։ Nootropics-ը ցանկալի ազդեցություն է ունենում միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը պետք է ընդունի դրանք, մնացած բոլոր դեպքերում դրանք կլինեն անօգուտ, իսկ երբեմն նույնիսկ վնասակար:
Եթե հիվանդը տառապում է ուղեղում նյութափոխանակության խանգարումներից (ինսուլտից կամ վնասվածքից հետո), նոտրոպիկ միջոցը օգնում է վերականգնել աշխատունակությունը, նվազեցնել հոգնածությունը և բարելավել հիվանդի տրամադրությունը: Նկատվել է, որ նոտրոպիկներով պահպանման թերապիայի ընթացքում ուղեղի տրավմատիկ և ինսուլտային վնասվածքներն ավելի արագ են անհետացել, քան նման թերապիայի բացակայության դեպքում։
Հիվանդությունների բուժում հոգեմետ խթանիչներով և նոոտրոպներով
Հոգեկան խթանող դեղերի ցանկը, որոնք ավելի լավ է ընդունել և երբ, բժիշկը պետք է որոշի: Որպես կանոն, որոշակի միջոցի նշանակումը ուղղակիորեն կախված է նյարդային համակարգի վրա դրա ազդեցության ուժից: Որքան ուժեղ լինի դեղը, այնքան ավելի համոզիչ պատճառ կպահանջվի այն նշանակելու համար:Նյարդային համակարգի աշխատանքի արդյունավետությունը պահպանելու և կենտրոնացումը բարելավելու համար անհրաժեշտության դեպքում ազատորեն նշանակվում են բնական հոգեմոստիմուլյատորներ (ժենշեն, էլեյթերոկոկ և այլն):
Կա միֆ, որ նման դեղամիջոցները լիովին անվնաս են և կարող են ընդունվել ցանկացած քանակությամբ, ցանկացած ժամանակ: Սա ճիշտ չէ! Բնական հոգեմոստիմուլյատորների չափից մեծ դոզայով հնարավոր է ձեռք բերել ինչպես կողմնակի ազդեցությունների, այնպես էլ օրգանիզմի պարզապես անցանկալի ռեակցիաների մի ամբողջ շարք։
Ոչ բնական խթանիչների մեծ մասը օգտագործվում է հոգեկան խնդիրների բուժման համար: Դեպրեսիա (ներառյալ դրա ծանր էնդոգեն ձևերը), երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում, փսիխոզ. այս ամենը ցուցումներ են այս խմբի դեղերով բուժման համար:
Հոգեստիմուլյատորը չի օգտագործվում որպես միակ ընտիր դեղամիջոց: Նյարդային համակարգի խանգարումների բուժման ժամանակ նշանակվում են մի ամբողջ շարք դեղամիջոցներ, որոնք ընդունվում են խստորեն համակցված։ Միայն այս կերպ է հնարավոր դառնում շտկել որոշ խախտումներ։ Օրինակ՝ դեպրեսիայի դեպքում հոգեսթիմուլանտը տալիս է ցանկալի ազդեցություն միայն այն դեպքում, եթե այն համակցված է հակադեպրեսանտի հետ, որը կլինի հիմնական դեղամիջոցը։
Հարկ է նշել, որ հոգեսթիմուլանտներից մի քանիսը սկզբում թողարկվել են բոլորովին այլ նպատակով, սակայն հետագայում բացահայտվել են նրանց հնարավորությունները նյարդային համակարգի հիվանդությունների բուժման գործում։ Այս պահին դեղագործական արտադրողները շարունակում են փնտրել նոր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել հոգեթերապևտիկ պրակտիկայում։
Որոշ դեպքերում նշանակվում են հոգեմետ խթանող դեղամիջոցներ՝ նվազագույնի հասցնելու հակագոնիստական ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների՝ հանգստացնող, հիպնոտիկ կամ հակահոգեբուժական կողմնակի ազդեցությունները: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդները պահանջում են զգույշ դեղաքանակ և հազվադեպ են օգտագործվում:
Որոշ հոգեսթիմուլանտների ադապտոգեն ազդեցության շնորհիվ դրանք կարող են օգտագործվել նաև որպես պահպանման թերապիա՝ չափազանց հուզական սթրեսի հետ կապված խնդիրների դեպքում: Այս դեպքում, որպես կանոն, օգտագործվում են բնական հոգեմետ խթանիչներ, քանի որ դրանք ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցությունները, հասանելի են առանց դեղատոմսի և թույլ են տալիս ավելի քիչ զգույշ մոտեցում ցուցաբերել ընդունելու և դեղաչափի նկատմամբ։
Հոգեստիմուլյատորները կարող են նաև համատեղել այլ ազդեցություններ: Նրանցից ոմանք ունեն հակադեպրեսանտ ազդեցություն («Մեսոկարբ»), մյուսները՝ նեյրոլեպտիկ («Սուլպիրիդ»): Ուստի այս դեղերը օգտագործվում են հաշվի առնելով այն ազդեցությունների համալիրը, որը նրանք կտան բուժման արդյունքում։
Կողմնակի ազդեցություն
Հոգեստիմուլյատորները դեղամիջոցներ են, որոնք ուժեղ տոնիկ ազդեցություն ունեն մարմնի վրա: Նրանք անպայման կունենան որոշ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի պետք է հաշվի առնել ավելի տարածվածներից մի քանիսը.
- Ավելորդ գրգռվածություն. Հիվանդը չի կարողանում կենտրոնանալ, նրա մտքերը մասնատված են, և նրա ուշադրությունը երկար չի մնում մեկ թեմայի վրա։
- Աճում է անհանգստությունն ու անհանգստությունը. Այս ախտանիշների ֆոնին կարող է առաջանալ քնի խանգարում։
- Ծանր դեպքերում՝ հալյուցինացիաներ կամանհեթեթություն։
- Մկանները սկսում են կծկվել, որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ նոպան:
- Չափազանց հազվադեպ դեպքերում՝ ցնցումներ և հիպերկինեզ:
Այս կողմնակի ազդեցությունների առաջացման հաճախականությունը և ուժգնությունը գրեթե ամբողջությամբ համընկնում են նյարդային համակարգի վրա հոգեսթիմուլանտի ուժի հետ: Ամենից հաճախ դրանք ի հայտ են գալիս օրենքով արգելված թմրանյութեր օգտագործելիս՝ ամֆետամին, կոկաին և այլն։ Բացի վերը նշվածից, այս նյութերը նաև լուրջ կախվածություն են առաջացնում, որը հետագայում կարող է ուղղում պահանջել։ Հենց կողմնակի ազդեցությունների քանակի պատճառով՝ զուգորդված ուժեղ կախվածության հետ, առաջին սերնդի հոգեմետ խթանիչները օրենքով արգելվել են օգտագործել, այդ թվում՝ բժշկական պրակտիկայում: Չափազանց հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ, կախվածության ռեակցիա է առաջանում ավելի թեթև հոգեմետ խթանիչների նկատմամբ, ինչպիսին է կոֆեինը:
Երբեմն լինում են այսպես կոչված պարադոքսալ կողմնակի էֆեկտներ. դրանք, որոնք չպետք է առաջանան որոշ դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Հոգեսթիմուլանտների համար սա լեթարգիա է, քնկոտություն: Նման ռեակցիաների առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ չեղարկել դեղը և այն փոխարինել մեկ այլով։
Ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, հոգեմետ խթանիչները կարող են առաջացնել ալերգիա, մաշկի քոր, դիսպեպտիկ խանգարումներ (աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ): Նման կողմնակի ազդեցությունների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել դրանց մասին և հետագայում կենտրոնանալ նրա կարծիքի վրա՝ կոնկրետ դեպքում այդ դեղեր ընդունելու նպատակահարմարության վերաբերյալ։
Հակացուցումներ
Բոլոր հոգեմոստիմուլյատորներըկտրականապես չպետք է օգտագործվի նյարդային գրգռվածության բարձրացման հետ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հիվանդի նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների ավելացման:
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում դրանք նույնպես չպետք է ընդունվեն, քանի որ ադրեներգիկ համակարգի խթանումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման բարձրացման և, որպես հետևանք, հիվանդի մոտ հիպերտոնիկ ճգնաժամի։
Գլաուկոմայի, հղիության դեպքում՝ մանկության շրջանում կիրառվող սահմանափակումներով։
Արգելվում է դրանք օգտագործել նաև, երբ հիվանդը կատարում է այնպիսի աշխատանք, որը պահանջում է կենտրոնացում, արագ արձագանք կամ չափազանց պատասխանատու աշխատանք։
Եթե դուք հակված եք կախվածության, ապա չպետք է նշանակեք հոգեմոստիմուլյատորներ, սակայն վիճակագրությունը հայտնի է, որ որոշ երկրներում գոյություն ունի կախվածությունից ազատվելու մեթոդ՝ օգտագործելով փոխարինման մեթոդները։ Բայց այս տեխնիկան Ռուսաստանի Դաշնությունում օգտագործման օրենսդրական թույլտվություն չունի։
Կան նաև ոչ այնքան խիստ հակացուցումներ, որոնք, չնայած սրան, պետք է նկատի ունենալ՝ կոֆեինը անցանկալի է գլաուկոմայով հիվանդների համար, էլյութերոկոկը խորհուրդ չի տրվում պարկինսոնիզմի դեպքում։ Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում պետք է դադարեցնել տոնիկ միջոցների օգտագործումը։
Նաև մի օգտագործեք այս դեղամիջոցները շոգի ժամանակ, քանի որ դա կարող է խթանել հիվանդի ճնշման բարձրացումը և հիպերտոնիկ ճգնաժամը:
Փոխազդեցություն
Հոգեխթանիչ դեղամիջոցները չպետք է զուգակցվեն ադրենոմիմետիկ այլ դեղամիջոցների հետ, քանի որ դրանք ունեն սիներգետիկ ազդեցություն և կուժեղացնեն միմյանց ազդեցությունը: Պետք է նաև հիշել, որհոգեսթիմուլանտները զգալիորեն թուլացնում են հիպնոսացնող, հանգստացնող և հանգստացնող դեղամիջոցների ազդեցությունը։
Արգելվում է թմրամիջոցների օգտագործումը ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների հետ համատեղ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բացարձակապես անկանխատեսելի ազդեցության։
