Ցավը միշտ առաջանում է անսպասելիորեն և ամենից հաճախ վկայում է մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների մասին։ Որոշ դեպքերում, երբ ցավն առաջանում է աննշան վնասվածքից, դեղորայք չի պահանջվում: Եթե բժիշկը չնշանակի մեղմ ցավազրկողներ: Եվ երբեմն մարդու տառապանքն այնքան ուժեղ է լինում, որ միայն ուժեղ միջոցները՝ ցավազրկող դեղերը, կարող են հաղթահարել դրանց դեմ։ Նրանց մասին ավելի մանրամասն կխոսենք այս հոդվածում։
Թմրամիջոցների ցավազրկողներ
Ցավազրկողների այս խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք շատ ակտիվ են ուղեղի ափիոնային ընկալիչների նկատմամբ: Ցավազրկողներ օգտագործելիս հիվանդի տառապանքն աստիճանաբար իջնում է, վերանում է հաջորդ հյուծիչ հարձակմանը սպասելու զգացումը։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը շարունակում է լինել գիտակից և չի կորցնում հյուսվածքների զգայունությունըարտաքին ազդեցություն. Ցավազրկողների յուրահատկությունը մարդկային տառապանքը վերացնելու համար նախատեսված այլ դեղամիջոցների համեմատությամբ էյֆորիայի առաջացումն է և երկարատև օգտագործման հետևանքով կախվածության ձևավորումը։
Թմրամիջոցների ցավազրկողներ հետևյալ տեսակների համար՝
- ագոնիստներ;
- անտագոնիստներ;
- ագոնիստներ-անտագոնիստներ.
Բացատրենք. Օփիոիդային ընկալիչների ագոնիստները և ագոնիստ-անտագոնիստները տարբերվում են իրենց նպատակային ազդեցությամբ ցավի կիզակետում, մինչդեռ անտագոնիստները նաև նպաստում են օփիատների ազդեցությունից գերդոզավորման վիճակից վերականգնմանը::
Դեղերի դասակարգում
Բոլոր հայտնի ցավազրկողները բաժանված են երեք հիմնական խմբի՝
- Բնական ծագում. Դրանք ներառում են ափիոնային դեղամիջոցներ, որոնք արտադրվում են հիպնոսացնող կակաչից (մորֆին, կոդեին):
- Կիսասինթետիկ նյութեր - Էթիլմորֆին, Օմնոպոն։ Դեղերի այս խումբը ստացվում է բնական ծագման նյութը մոլեկուլային մակարդակում փոխելով։
- Սինթետիկ դեղեր. Այս խումբը ներառում է բոլոր տեխնածին անալգետիկ դեղամիջոցները, որոնք ոչ մի կապ չունեն բնության կողմից ստեղծված օփիատների հետ։ Դրանցից են Պրոմեդոլը, Սուֆենտանիլը, Ֆենտանիլը և այլն։
Թմրամիջոցների ցավազրկողները դասակարգվում են ոչ միայն առաջացման աղբյուրի, այլև քիմիական բանաձևով.
- Մորֆինի ածանցյալներ. Այս խումբը ներառում է բնական ծագման լայնորեն հայտնի, ամենահզոր ցավազրկողները՝ մորֆինը և կոդեինը, ինչպես նաև դրանց սինթետիկները։ածանցյալներ՝ «Նալորֆին», «Նալբուֆին», «Բուտորֆանոլ», «Պենտազոցին»:
- Ացիկլային նյութեր. Ներկայումս այս կատեգորիայի միջոցներից օգտագործվում է միայն Էստոցինը:
- Պիպերիդինի ածանցյալներ. Այս խումբը ներառում է Promedol, Fentanyl, Dipidolor, Sufentanil, Imodium:
- Ցիկլոհեքսանի ածանցյալներ. Սա ագոնիստ-անտագոնիստների խումբ է, որը ցույց է տալիս ավելի քիչ կախվածություն նրանցից՝ համեմատած դեղերի նախորդ կատեգորիաների հետ։ Այս դեղերը ներառում են Tramadol, Valoron, Tilidin:
Ազդեցության մեխանիզմը մարմնի վրա
Ցավի պրոցեսը բավականին բարդ է. Մարդու մարմինը լի է բազմաթիվ նյարդային վերջավորություններով: Նրանցից յուրաքանչյուրը արձագանքում է ներքին կամ արտաքին գրգռիչներին: Ցավի ազդանշանները նյարդային վերջավորությունների երկայնքով անցնում են ողնուղեղ: Այստեղ զգայունությունը մեծանում է։ Աճող ցավի իմպուլսը շարժվում է դեպի ուղեղ: Դա, իր հերթին, մշակում է ստացված տեղեկատվությունը և զարգացնում պատասխան:
Կարևոր է նշել, որ մարդը տարբեր կերպ է արձագանքում քաշքշուկին, սուր կամ երկարատև ցավին: Բացատրենք ավելի մանրամասն։ Սուր ցավը առաջանում է անսպասելիորեն, այն ուղեկցվում է ակնթարթային ռեակցիայով։ Օրինակ, մարդը կտրուկ հեռացնում է ձեռքը վառվող կրակից։ Ձանձրալի ցավն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով և տարբեր տեսակի ռեակցիաներով՝ սրտխառնոց, քրտնարտադրության ավելացում, գլխապտույտ, տախիկարդիա։ Մարդու մարմինը նախագծված է այնպես, որ ափիոնային ընկալիչների օգնությամբ կարող է ինքնուրույն կանգնեցնել տհաճ համախտանիշը։ Նրանց ակտիվացումը խթանում է հզոր նետում դեպի ներսարյան նյութեր, որոնք նվազեցնում են զգայունությունը. Այսպիսով, անդադար ցավոտ ցավը հանգստանում է։
Թմրամիջոցները, փոխազդելով ափիոնային ընկալիչների հետ, արթնացնում են դրանք և առաջացնում ռեակցիաներ, որոնք ուղղակիորեն կախված են ընդունված ցավազրկողից.
- օրգանիզմին օժտել սուր ցավին դիմանալու ունակությամբ;
- թուլացնում է վախը և հուզական սթրեսը նոպաներից առաջ;
- նվազեցնում է մարմնի արձագանքը ցավին:
Հարկ է նշել, որ ընկալիչները տեղակայված են ոչ միայն ողնուղեղում և ուղեղում, այլև ամբողջ մարմնի նյարդային վերջավորություններում։ Օփիատները կարողանում են ներթափանցել նույնիսկ բարդ պատնեշների միջով, ինչը բացատրում է դրանց մեկ այլ ազդեցություն՝ էյֆորիա: Ցավազրկող-դեղորայք ընդունելով հիվանդը հանդարտվում է, կարող է տեսնել հալյուցինացիաներ, դադարում է զգալ ցավից առաջացած զգացմունքներն ու վախերը։
Կախվածության զարգացում
Գոնե մեկ անգամ զգալով էյֆորիայի և բացարձակ հանգստության զգացում, մարդը ցանկանում է նորից զգալ այն իր ողջ ուժով: Արդյունքում նա նորից սկսում է թմրանյութեր ընդունել։ Այսպիսով, ձևավորվում է հոգեբանական կախվածություն։
Ափիոնի խմբի ուժեղ ցավազրկողների կանոնավոր օգտագործմամբ օրգանիզմը ընտելանում է այն դեղաչափին, որը վերջերս օգնել է, այն դառնում է անբավարար։ Որպեսզի նորից ընկնի հանգստի վիճակի մեջ, մարդը պետք է ավելացված չափաբաժին ընդունի։ Արդյունքում ժամանակի ընթացքում օրգանիզմը դադարում է արտադրել էնդոգեն նյութեր, որոնք թեթևացնում են ցավը, ինչը հանգեցնում է հեռացման համախտանիշի։ Այսպիսով, այն զարգանում էֆիզիկական թմրամոլություն.
Օգտագործման ցուցումներ
Քանի որ այս կատեգորիայի դեղեր ընդունելու հետևանքով թմրամոլության բարձր ռիսկ կա, ցավազրկման համար դրանք ցուցված են միայն բացառիկ դեպքերում.
- երկարատև ցավային համախտանիշ չարորակ ուռուցքում;
- ձանձրալի ցավ ծանր այրվածքներում;
- ցավազրկում ծննդաբերության ժամանակ;
- Ապահովում է հակավիրուսային գործողություն կրծքավանդակի վնասվածքի դեպքում;
- ցավազրկում սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում;
- նախատեսում անզգայացման ժամանակ;
- ցավազրկում հետվիրահատական շրջանում.
Ե՞րբ է արգելված ցավազրկողներ ընդունելը։
Հիմք ընդունելով ցավազրկողների գործողության մեխանիզմը՝ որոշ հիվանդների արգելվում է ընդունել այդ դեղերը։
Հակացուցումները ներառում են՝
- Մինչև տասը տարեկան երեխաների կողմից թմրամիջոցների օգտագործումը. Կաթված կարող է առաջանալ։
- Շնչառական համակարգի ֆունկցիայի խանգարում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցավազրկողներն ուղղակիորեն ազդում են ուղեղի արգելակող կենտրոնների վրա, որոնք ապահովում են գազափոխանակությունը:
- Ցավի վերացում վիրահատության ժամանակ (շատ բարդացնում է ախտորոշումը) անհայտ ծագման «սուր որովայնի» վիճակում։
- Լյարդի ֆունկցիայի պաթոլոգիաներ.
- Երիկամային անբավարարություն.
- Օփիատները հակված են տոնուսավորելու ուղեղի արյունատար անոթները, ուստի դրանք ընդունվում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով կամ ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդների կողմից:արգելված է։
- Թմրամոլություն ցանկացած ձևով։
- Ավելացած տարիք. Եթե խոսենք հիվանդների տարիքային կատեգորիայի մասին, ապա նրանք սովորաբար տառապում են երիկամային և լյարդային անբավարարությամբ, որը սրվում է ցավազրկողների գործողությամբ։
- Երեխա կրելը և կրծքով կերակրման շրջանը. Նույնիսկ ամենացածր չափաբաժնի դեպքում օփիատները անցնում են պլասենցայի միջով՝ վնասելով երեխային:
Վերջին երկու խմբերը այն հիվանդներն են, որոնց համար դեղերը կարող են օգտագործվել միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում:
Կողմնակի ազդեցություն
Անկախ նրանից, թե որ դեղամիջոցն է ընդունվում որպես ցավազրկող, նկատվում են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Խնդիրներ՝ կապված աղեստամոքսային տրակտի հետ։
- Թունավոր մեգակոլոն.
- Միզի պահպանում.
- Խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ.
- Իջեցրեք արյան ճնշումը.
Սուր թունավորման և չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ
Ուժեղ ցավազրկողներ ընդունելիս թույլատրելի չափաբաժինը գերազանցելը կարող է առաջացնել թունավորում, որն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- գերհուզմունք;
- անբնորոշ շատախոսություն;
- հիպերակտիվություն;
- ծարավ և չոր բերան;
- քորի զգացում դեմքի և պարանոցի վրա։
30 րոպե անց մարդն իրեն թույլ և ուժասպառ է զգում։ Դեղորայքային թունավորման ազդեցությունն արտահայտվում է գլխապտույտով, շփոթմունքով, քնկոտությամբ։
Պետք է նաև հիշել, որ ներարկումներում պարունակվող ցավազրկողներն ավելի ուժեղ են ազդում օրգանիզմի վրա և ունեն ընդգծված կողմնակի ազդեցություններ։
Չափից մեծ դոզա շատ դեպքերում էյֆորիայի ձեռքբերմանն ուղղված կանխամտածված գործողությունների արդյունք է։ Այն դեպքերում, երբ ավելցուկը զգալի է եղել, մարդը կարող է կոմայի մեջ ընկնել։ Ծանր չափից մեծ դոզա արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով՝
- աշակերտի նեղացում;
- ջղաձգական վիճակ;
- շնչառության խանգարում;
- կապտավուն երանգ;
- ճնշման և մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում.
Սուր թունավորումների և չափից մեծ դոզայի բուժում
Դեղորայքային ընդգծված թունավորում ունեցողներին պետք է անհապաղ տեղափոխել բժշկական հաստատություն։ Ափիոնից թունավորման բուժման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից է Նալոքսոնը։
Նրա գործողությունը հիմնված է ափիոնի ընկալիչներից մորֆինի հեռացման վրա: Դեղամիջոցի գործողության արդյունքում շնչառական ֆունկցիան վերադառնում է նորմալ, գիտակցությունը վերադառնում է։ Եթե բարելավում չկա, ապա թունավորումն առաջացել է այլ պատճառներով։
Նալոքսոնի օգտագործման հետ մեկտեղ հիվանդին տրվում է ստամոքսի լվացում և նշանակվում անալեպտիկներ, նեոանտրոպներ, վիտամինային կոմպլեքսներ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ. տարբերություններ
Հարկավոր է հիշել հետևյալ կարևոր նախազգուշացումը. Գործողության և վտանգի բնույթից ելնելով թմրամիջոցները կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Եվ միայն հիվանդանոցային պայմաններում։
Դրանց այլընտրանք կարող են լինել ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողները, որոնք ազդում են ծայրամասային նյարդային համակարգի վրա: Նրանք հաճախ օգտագործվում են սուր ցավը վերացնելու համար: Ուռուցքաբանության համար բավական լավ ցավազրկողներ կան, բայց ոչ դեղեր: Այս դեղերը նույնքան արդյունավետ են, բայց ավելի անվտանգ: Ճիշտ է, դրանք օգտագործվում են ոչ շատ ինտենսիվ ցավը թեթևացնելու համար։
Նրանց գործողության սկզբունքն է նվազեցնել պրոստագլանդինի արտադրությունը: Այս նյութը պատասխանատու է տարբեր բնույթի բորբոքումների առաջացման համար։ Բացի այդ, նման դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող և անալգետիկ ազդեցություն։
Ցավազրկողները արտադրվում են ներարկումների, մոմերի, քսուքների, սփրեյների, սպեղանիների, հաբերի տեսքով։ Դրանք պարունակում են տարբեր ակտիվ բաղադրիչներ։
Նման դեղամիջոցները լայնորեն կիրառվում են ատամնաբուժական և կենցաղային պրակտիկայում: Դրանք պետք է օգտագործվեն կից հրահանգներին համապատասխան։
Ցավազրկողների առավելությունը թմրամիջոցների նկատմամբ այն է, որ նրանք չունեն հոգեմետ ազդեցություն, չեն առաջացնում կախվածություն, էյֆորիա և կախվածություն։
Օղին թմրանյութ է?
Բոլորին հայտնի են պատմական իրադարձությունները, երբ դրվեց չոր օրենքը, և հասարակության բացասական արձագանքը դրան։ Մարդկանց մեծ մասը համոզված է, որ ալկոհոլային արտադրանքը չի կարելի նույնացնել թմրամիջոցների հետ՝ այն համարելով ռուսական մշակույթի մի մաս։ Ընդ որում, մեծ ծավալներով օղու կանոնավոր օգտագործումը նկատվել է միայն անցյալ դարասկզբից։
Հաշվի առնելով ալկոհոլի ազդեցությունն օրգանիզմի վրամարդ, այն կարելի է համեմատել թմրամիջոցների հետ։ Փոքր չափաբաժիններով (մինչև 50 մլ) օղին ունի մեղմ ցավազրկող և հանգստացնող ազդեցություն։ Մեծ քանակությամբ (250 մլ-ից) հանդես է գալիս որպես հոգեմետ դեղամիջոց, այն է՝ մարդը կորցնում է ինքնատիրապետումը, քայքայվում են անձնական որակները, զարգանում է հեռացման համախտանիշ։
Օղի խմելու հետևանքները
Երբեմն կարող եք լսել հարց. «Ո՞րն է ավելի լավ անզգայացնել՝ օղի՞ն, թե՞ թմրանյութը»: Անհնար է միանշանակ պատասխանել այս հարցին։ Ամեն ինչ կախված է կոնկրետ իրավիճակից: Բայց կարելի է պնդել, որ ալկոհոլի սիստեմատիկ օգտագործման հետևանքները ոչ պակաս վտանգավոր են, քան թմրանյութերը.
- Նուրբ շարժիչ հմտությունների վատթարացում. Օղուց կախվածությունը նպաստում է նյարդային համակարգի դեգրադացմանը։ Սա հանգեցնում է վերջույթների դողումի, անկանոն և անհամապատասխան խոսքի, դանդաղ ռեակցիաների։
- Եթե մարդը հինգ և ավելի տարի կանոնավոր չափավոր քանակությամբ ալկոհոլ է օգտագործում, ինսուլտի և սրտի կաթվածի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
- Նյարդային կապերի տարանջատում, որն ազդում է ուղեղի վրա. Մարդը չի ընկալում նոր տեղեկությունը, հիշողությունը վատանում է։
- Ալկոհոլիզմը առաջացնում է արյան անոթների ատրոֆիա և սրտանոթային համակարգի վատթարացում։
- Որոշ դեպքերում ի հայտ է գալիս միզաքարային հիվանդություն. Այն հավասարապես ազդում է տղամարդկանց և կանանց վրա: Այն դրսևորվում է ցավի սուր նոպաներով։ Ոչ բոլոր տեսակի քարերը կարելի է հեռացնել, հետևաբար կրկնվող ցավը կարող է ուղեկցել մարդուն ամբողջ ընթացքումկյանք.
- Ալկոհոլի չարաշահումը նպաստում է լյարդի ցիռոզի զարգացմանը, որը մահացու է։
Եզրակացություն
Հոդվածում տեղեկություններ են տրվում թմրամիջոցների ցավազրկողների մասին։ Նկարագրված են գործողության մեխանիզմը, հակացուցումները և ընդունման ցուցումները: Տրված է այս դեղերի համեմատությունը ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների և ալկոհոլի հետ:
