Ավազոդիլացնող միջոցները դեղերի բավականին մեծ խումբ են, որոնք ունեն վազոդիլացնող ազդեցություն: Ծայրամասային վազոդիլատորները լայնացնում են փոքր երակները և զարկերակները՝ ազդելով արյան անոթների հարթ մկանների վրա: Դրա շնորհիվ նվազում է երակային ներհոսքը դեպի մկան, նվազում է թթվածնի պակասը սրտամկանում։ Այս խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են անոթների հեռավոր մասերի վրա:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Այս խմբի դեղերի ընդունման շնորհիվ արյան անոթները լայնանում են, ինչը նվազեցնում է ինչպես սրտի մկանների ծանրաբեռնվածությունը, այնպես էլ թթվածնի կարիքը: Այս փաստը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել որպես հակաանգինալ միջոցներ: Ծայրամասային վազոդիլատորները դեղամիջոցներ են, որոնք գործում են դիմադրողական անոթների վրա և ցուցված են հիպերտոնիայի բուժման համար: Դեղերի այս խումբը սկսեց լայնորեն կիրառվել անցյալ դարում, ավելի ճիշտ՝ հիսունական թվականներին։ Սկզբում ֆենտոլամինը օգտագործվում էր սրտի անբավարարության բուժման համար, սակայն այն լայն կիրառություն չուներ։դիմումներ՝ կապված անբարենպաստ ռեակցիաների մեծ քանակի հետ:
Այս խմբում ընդգրկված դեղերի օգտագործումը պետք է իրականացվի ներկա բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ դրանք կարող են զգալիորեն նվազեցնել արյան ճնշումը, վատթարացնել սրտի արյան մատակարարումը։
Դասակարգում
Ծայրամասային վազոդիլատորների ժամանակակից դասակարգումը հիմնված է դեղամիջոցի գործողության և կիրառման վայրի վրա՝
- Ազդեցությունը արյան անոթների վրա. հիմնականում «Հիդրալազինը» և «Ֆենտոլամինը» ազդում են զարկերակային անոթների վրա, իսկ «Պրազոսինը» և նիտրատները՝ երակային անոթների վրա։
- Ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումներ՝ ֆենտոլամին, դրոպերիդոլ, պրազոսին, նիֆեդիպին, հիդրալազին:
- փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ՝ Էնալապրիլ, Կապտոպրիլ: Դեղերը նպաստում են անգիոտենզին 1-ի փոխակերպմանը անգիոտենզին 2-ի, ինչպես նաև գործում են փոքր զարկերակների հարթ մկանների վրա:
- Ուղիղ ազդեցություն անոթների հարթ մկանների վրա - Պրազոսին, նատրիումի նիտրրոպուսիդ, նիտրատներ:
Ի լրումն, ծայրամասային վազոդիլատորները դասակարգվում են՝
- Վեներական - մոլսիդոմին, նիտրոգլիցերին:
- Զարկերակային - «Hydralazine», «Fentolamine» «Minoxidil».
- Խառը - Պրազոսին, Նիֆեդիպին, Նատրիումի Նիտրոպրուսիդ, Նիտրոգլիցերին և Մոլսիդոմին:
Ըստ թերապևտիկ էֆեկտի առաջացման արագության՝
- Անմիջական գործողություն - «Nitroglycerin», «Corvaton» ներերակային, ենթալեզվային կամ տեղական կիրառմամբ:
- Հետաձգված - Պրազոսին, իզոսորբիդ դինիտրատ, հիդրալազին:
Օգտագործման ցուցումներ
Երակային վազոդիլատորները ցուցված են թոքային շրջանառության գերբեռնվածության համար, դրանք են՝
- նվազեցնել ճնշումը փոքր շրջանակում;
- նվազեցնել ձախ փորոքի դիաստոլիկ ընդլայնումը;
- նվազեցնում է երակային արյան վերադարձը դեպի սիրտ;
- նվազեցնել սրտամկանի թթվածնի սպառումը:
Այսպիսով, այս ենթախմբի ծայրամասային վազոդիլատորները չեն բարձրացնում սրտի արտադրությունը, այլ միայն նվազեցնում են ճնշումը (ճնշումը) թոքային շրջանառության մեջ: Փոքր զարկերակների վրա գերակշռող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները նվազեցնում են հետբեռնվածությունը, մինչդեռ դրանք չեն ազդում թոքային շրջանառության ճնշման վրա, այսինքն՝ նախաբեռնվածության մակարդակը չի փոխվում: Արդյունքում սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը նվազում է, իսկ սրտի արտադրությունը մեծանում է: Այս խմբի դեղերի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը հիպոթենզիայի առաջացումն է և սրտի հաճախության բարձրացումը: Կիրառելի է հետևյալ պայմաններով.
- «Հիդրալազին» - ցածր սրտի արտանետմամբ, աորտայի կամ միտրալային ծանր անբավարարությամբ:
- «Ֆենտոլամին» - ֆեոխրոմոցիտոմա ունեցող մարդկանց կատեխոլամինային ճգնաժամի համար:
- Դիհիդրոպիրիդիններ՝ հիպերտոնիայի բուժման համար:
Վենուլների և զարկերակների վրա միաժամանակյա ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները ազդում են նախա և հետբեռնվածության վրա, ուստի դրանք նշանակվում են սրտի սուր անբավարարության բուժման համար: Եվ այնպիսի եզակի համակցություն, ինչպիսին է հիդրալազին + իզոսորբիդ դինիտրատը, որն օգտագործվում է սրտի քրոնիկ հիվանդությունների բուժման համարանբավարարությունը, ընդունվելուց հետո երկու տարվա ընթացքում նպաստում է մահացության ռիսկի նվազմանը:
Վազոդիլացնողների դեղաբանական ազդեցություն
Ծայրամասային վազոդիլացնողների գործողության մեխանիզմը տարբեր է, այս խմբին են պատկանում դեղերը՝
- արգելափակող ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչները;
- Կալցիումի իոնների անտագոնիստներ;
- ազդեցություն զարկերակների հարթ միոֆիբրիլների վրա;
- փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ.
Չնայած գործողության տարբեր մեխանիզմին, բոլոր դեղամիջոցներն ազդում են սրտամկանի հետընտրական և նախաբեռնվածության վրա: Ֆարմակոդինամիկ ազդեցությունը դրսևորվում է դեպի սիրտ արյան հոսքի նվազմամբ՝ անոթային մահճակալի երակային մասի հզորության բարձրացման և արյան րոպեական ծավալի պատճառով՝ վեգետատիվ անոթային համակարգի զարկերակային կապի հզորության բարձրացման պատճառով։.
«Պենտոքսիֆիլին» միջազգային ոչ գույքային անվանումով դեղերի գործողության մեխանիզմը
Ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատի կուտակումը անոթների հարթ մկանների բջջային հյուսվածքում և արյան բջիջներում, ինչպես նաև ֆոսֆոդիեստերազի արգելակումը ընկած է ծայրամասային վազոդիլացնող պենտոքսիֆիլինի գործողության մեխանիզմի հիմքում, որն ընդունվում է.
- Բարելավում է ուղեղի անոթային վթարի ախտանիշները՝ նվազեցնելով ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունը և փոքր-ինչ ընդլայնելով կորոնար անոթները: Ցույց է տալիս թեթև վազոդիլացնող ազդեցություն։
- Խոչընդոտում է արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների ագրեգացումը, խթանում է ֆիբրինոլիզը, նվազեցնում է արյան պլազմայում ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան՝ բարելավելով դրա մածուցիկությունը:
Դեղ«Վազոնիտ»
Երկարատև (երկարատև) գործողության դեղամիջոց է։ Պենտոքսիֆիլինը ակտիվ նյութ է, որը պարունակում է 600 մգ մեկ դեղաչափով: «Վազոնիտ 600» դեղամիջոցի ընդունման շնորհիվ:
- միկրոշրջանառությունը բարելավվում է արյան հոսքի անբավարարության վայրերում;
- արյան հեղուկությունը բարելավվում է արյան դեֆորմացված կարմիր բջիջների վրա ազդեցության պատճառով;
- մեծանում է էրիթրոցիտների թաղանթի առաձգականությունը;
- արյան մածուցիկության բարձրացում նվազում;
- թրոմբոցիտների կուտակումն արգելափակված է։
Դեղը ամբողջությամբ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից: Ընդլայնված ձևը նպաստում է ակտիվ նյութի անխափան հոսքին արյան մեջ: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է երեքից չորս ժամ հետո և պահպանվում է մոտ տասներկու ժամ: Փոխակերպված պենտոքսիֆիլինի ավելի քան իննսուն տոկոսն արտազատվում է երիկամներով։
ԻՆՆ պենտոքսիֆիլինով դեղերի օգտագործման ցուցումներ
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս Vasonit 600-ը, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ակտիվ բաղադրիչ պենտոքսիֆիլին, հետևյալ պայմաններով.
- Իշեմիկ ծագման արյան հոսքի ձախողում, սուր և քրոնիկ:
- Գլխուղեղի դիսկրուլյատիվ և աթերոսկլերոտիկ վնաս։
- Ծայրամասային շրջանառության ձախողում բորբոքային, ինչպես նաև աթերոսկլերոտիկ և դիաբետիկ պրոցեսների ֆոնին։
- Որպես ուղեղի անոթային վթարներից հետո առաջացած հետևանքների սիմպտոմատիկ բուժում։
- Անոթային ծագման միջին ականջի ֆունկցիաների ձախողում, որն ուղեկցվում է լսողության կորստով։
- Աչքի անոթներում արյան շրջանառության խախտում.
- Տրոֆիկ հյուսվածքի խանգարումներ՝ առաջացած երակային և զարկերակային միկրոշրջանառության ձախողման հետևանքով։
Պենտոքսիֆիլին ակտիվ նյութով դեղերի հակացուցումները և կողմնակի ազդեցությունները
Համաձայն «Pentilin»-ի և INN պենտոքսիֆիլինով այլ դեղամիջոցների օգտագործման ցուցումների՝ դրանք արգելվում են ընդունել, երբ՝
- Գերզգայունություն պենտոքսիֆիլինի նկատմամբ։
- Հղիություն.
- Բնական կերակրում.
- Ցանցաթաղանթի արյունահոսություն.
- Ավելորդ արյունահոսություն.
- Սրտամկանի սուր ինֆարկտ.
- Մինչև տասնութ տարեկան.
Բացասական ազդեցությունները կարող են առաջանալ դրսից.
- հեմոստազ և սրտանոթային համակարգեր;
- ենթամաշկային ճարպ և մաշկ;
- CNS;
- մարսողական համակարգ.
Ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաներ և որոշ լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ։
Դեղ «Ագապուրին հետամնաց»
Այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութը նույնպես պենտոքսիֆիլինն է, որը կազմում է 400 մգ մեկ դեղահատում։ Օգտագործելուց հետո ակտիվ նյութը աստիճանաբար դուրս է գալիս դեղաչափից և հավասարապես մտնում է արյան մեջ: Բացի միկրո շրջանառության բարելավումից, դեղամիջոցն ունի անգիոպրոտեկտիվ ազդեցություն: Դեղորայք նշանակելու ցուցումներ են խախտումները՝
- աչքի շրջանառություն;
- ուղեղային շրջանառություն (իշեմիկ);
- ֆունկցիոնալ սուրներքին ականջ;
- երակային և ծայրամասային զարկերակային արյան հոսք՝ հրահրված շաքարային դիաբետով, աթերոսկլերոզով;
- տրոֆիկ վարիկոզ խոցային վնասվածքների, ցրտահարության, գանգրենաների հետևանք;
- ծայրամասային զարկերակային և երակային շրջանառությունը տեղի է ունենում այնպիսի պրոցեսների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են վարակիչ, դիաբետիկ, աթերոսկլերոտիկ:
Եվ նաև անգիոնևրոպաթիայի և հետինսուլտային պայմանների դեպքում՝ և՛ հեմոռագիկ, և՛ իշեմիկ:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հաճախ պահանջվում է հակադիաբետիկ միջոցների դեղաչափի ճշգրտում: Հակառակ դեպքում հիպոգլիկեմիայի վտանգը բարձր է: Դեղը ընդունեք օրական երկու անգամ միաժամանակ, այն լավ հանդուրժվում է: Անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում:
Դեղամիջոց INN Vincamine-ով
«Վինոքսին ՄԲ»-ն ունի ընտրովի անոթային կարգավորիչ ազդեցություն ուղեղային շրջանառության վրա: Գլյուկոզայի ինտենսիվ օքսիդացման շնորհիվ այն լավացնում է ուղեղի նյութափոխանակությունը։ Բարելավվում է նեյրոններին թթվածնի մատակարարումը։ Ուղեղի անոթների ծայրամասային դիմադրությունը կայունանում է: Բացի այդ, դեղը բացասաբար չի ազդում լյարդի և երիկամների վրա: Բժիշկները «Վինոքսին ՄԲ»-ին խորհուրդ են տալիս խախտումների դեպքում ուղեղի շրջանառությունը նորմալացնելու համար՝
- հոգեկան;
- ուշադրության կենտրոնացում;
- հիշողություն;
- անոթային ծագման տեսողություն և լսողություն;
- գանգուղեղային հետտրավմատիկ;
- ուղեղային (ուղեղային իշեմիայից հետո);
- և ուրիշներ։
Բուժման կուրսի տեւողությունը բժիշկն ընտրում է անհատապես։ Դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք հրահրում են ներգանգային ճնշման բարձրացում, սուր ինսուլտ, սրտի ռիթմի խանգարումներ, ինչպես նաև երեխաների, հղիների և կերակրող կանանց համար: Կողմնակի ազդեցությունները փոքր են: Մի ավելացրեք ձեր բժշկի առաջարկած դոզան: Երկարատև օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է լյարդի մոնիտորինգ:
Ծայրամասային դեղեր
Ներկայումս մշակվել են մեծ թվով սելեկտիվ դեղամիջոցներ, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են սրտի անբավարարության, ինչպես նաև հիպերտոնիայի բուժման համար: Ստորև բերված է վազոդիլացնող դեղերի ցանկը՝
- Ագապուրին.
- «Բենսիլաման ֆումարատ».
- Duzopharm.
- Բողոքեք.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Ռադոմին.
- Ralofect.
- Սերմիոն.
- Furazolidone և ուրիշներ
Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի տարբեր դեղաբանական ազդեցություն: Պաթոլոգիայի հաջող բուժման համար կարևոր է ընտրել ճիշտ միջոցը։ Տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար դեղամիջոցն օգտագործելուց առաջ պետք է կարդալ օգտագործման ցուցումները և հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
