Սուր օտիտի առաջին փուլը բուժվում է կոնսերվատիվ մեթոդներով, ինչը սովորաբար հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման։ Բայց երբեմն զգալի քանակությամբ թարախի կուտակման դեպքում ականջի թմբկաթաղանթի ծակման վտանգ կա։ Այս վիճակն արտահայտվում է ուժեղ ցավերով, անքնությամբ, ախորժակի կորստով, աճում են թունավորման ախտանիշները։ Այս դեպքում պետք է դիմել պարացենտեզի մեթոդին։ Նման միջամտության էությունը ականջի թմբկաթաղանթի կտրումն է՝ թարախի արտահոսքը լավացնելու նպատակով։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Թմբկաթաղանթի պարացենտեզը կատարվում է, եթե կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է: Անհետաձգելի վիրահատություն կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- բաբախող մշտական ականջի ցավ;
- ելուստականջի թմբկաթաղանթ;
- լսողության կորուստ;
- թարախի ավելացում;
- ջերմություն;- սրտխառնոց:
Ականջի թմբկաթաղանթի պարացենտեզը կատարվում է շտապ, եթե առկա են ներքին ականջի գրգռման կամ ուղեղի վնասման նշաններ, ինչպիսիք են փսխումը, գլխապտույտը, ուժեղ գլխացավերը և այլն:
Մեթոդի էությունը
Պարացենտեզը (միրինգոտոմիա, տիմպանոտոմիա) փոքր վիրաբուժական վիրահատություն է, որն անհրաժեշտ է, եթե բուժման պահպանողական մեթոդները չեն օգնում: Պրոցեդուրայի ընթացքում ականջի թմբկաթաղանթում կատարվում է փոքր կտրվածք միկրոսկալով կամ հատուկ ասեղով, որը թույլ է տալիս հեռացնել կուտակված էքսուդատը։
Մեմբրանի ամբողջականության վերականգնումը տեղի է ունենում ինքնուրույն: Զուգահեռաբար իրականացվում է միջին ականջի խոռոչի սանիտարական մաքրում։ Սա անհրաժեշտ է պաթոգեն միկրոֆլորան հեռացնելու և դժվար հասանելի վայրերից թարախը մաքրելու համար։
Ինչպես է կատարվում պրոցեդուրան
Այս վիրահատությունը բժշկական պրակտիկայում ներդրվել է 19-րդ դարում և մինչ օրս օգտագործվում է բորբոքային պրոցեսի բուժման համար։ Մինչև պրոցեդուրան պետք է հանձնեք մեզի և արյան անալիզներ, անցնեք կոագուլոգրամիա։
Վիրաբուժական միջամտությունը առավել հաճախ կատարվում է հիվանդության սկզբից 3-4-րդ օրը։ Հիմնական ախտանշանները, որոնք պահանջում են պարացենտեզ՝ տենդն են, ականջի սուր ցավը, թմբկաթաղանթի դուրս գալը։
Մանիպուլյացիան իրականացվում է նիզակաձեւ ասեղի միջոցով, որը կտրում է թաղանթի ստորին հատվածը։ Բժիշկը նման պունկցիա է անումայնպես, որ ասեղն անցնի թաղանթի ամբողջ հաստությամբ։ Թմբկաթաղանթի պարացենտեզը կարող է թերի լինել, քանի որ բորբոքումը հանգեցնում է թմբկաթաղանթի զգալի խտացման: Անհրաժեշտության դեպքում պունկցիայի վայրում տեղադրվում է շունտ, որը հեշտացնում է կուտակված էքսուդատի արտահոսքը։
Անզգայացման տեխնիկա
Ականջի թմբկաթաղանթի պարացենտեզի համար առաջարկվողների հիմնական հարցը այն է, թե ցավո՞ւմ է: Իրոք, պրոցեդուրան չափազանց ցավոտ է, ուստի բժիշկներն օգտագործում են ցավազրկման մի քանի մեթոդներ՝
1. Պրովոդնիկով. Անզգայացնող դեղամիջոց է ներարկվում ականջի հետևի հատվածում, ինչը հանգեցնում է նյարդային վերջավորությունների զգայունության նվազմանը։
2. Դիմում. Անզգայացնող միջոցը կիրառվում է անմիջապես ականջի թմբկաթաղանթի վրա:
3. Գեներալ. Երեխաների թմբկավոր պարացենտեզը կատարվում է այս տեսակի անզգայացման միջոցով, քանի որ փոքր երեխայի համար դժվար է վիրահատության ընթացքում գլուխը անշարժ պահել:
Rehab
Թմբկաթաղանթի պարացենտեզից հետո պետք է պահպանել հիգիենայի կանոնները։ Ընթացակարգի վերջում ականջի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է չոր ստերիլ թուրանդա, որը կարևոր է պարբերաբար փոխել՝ վարակի տարածումը կանխելու համար: Սկզբում դա արվում է 6-8 անգամ, իսկ թրմման նվազումից հետո՝ օրական 3-4 անգամ։ Թարախի հեռացումն արագացնելու համար վիրահատությունից հետո խորհուրդ է տրվում քնել ախտահարված ականջի կողքին։
Վերքը և լսողական խոռոչը մշակվում են հակասեպտիկ պատրաստուկներով։Խիտ թարախով լվացումները օգտագործվում են ռիվանոլի, ֆուրացիլինի, ջրածնի պերօքսիդի տաք լուծույթով, որից հետո ականջի ջրանցքը չորանում է բամբակյա շվաբրով։ Պրոցեդուրան կարելի է կատարել օրական մեկ կամ երկու անգամ։ Լվացքի համար օգտագործեք ռետինե լակի: Ականջի խոռոչը վերև և հետ քաշելով՝ առանց ճնշման ջրի հոսք ուղղեք ականջի ջրանցքի հետևի պատին:
Ականջի խոռոչը թարախային կուտակումներից արագ ազատելու համար կիրառվում է փչում։ Նման պրոցեդուրա իրականացնելու համար օգտագործվում է Politzer փուչիկ կամ կաթետեր, մինչդեռ թմբկավոր խոռոչից թարախային կուտակումները մղվում են ականջի ջրանցք։ Երբեմն Sigle ձագարն օգտագործվում է արտաքին լսողական ջրանցքով թարախը ծծելու համար:
Վիրահատությունից հետո հիվանդի վիճակն արագ բարելավվում է, ցավը թեթևանում է, ջերմաստիճանը նվազում է, լսողությունը վերականգնվում է։ Մեմբրանի ապաքինման համար կպահանջվի երկու-երեք շաբաթ: Սպիները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում հիդրոկորտիզոն: Այս նյութը նպաստում է վերքերի ավելի լավ ապաքինմանը, դրա մակերեսի վրա գոյացած սպիը փոքր կլինի և չի ազդի լսողության սրության վրա։
Հետևանքներ և կանխատեսում
Երբ պատշաճ կերպով կատարվում է ականջի թմբկաթաղանթի պարացենտեզը ոչ մի տհաճ հետևանք չի ունենում։ Եթե պրոցեդուրան կատարվել է խախտումներով, կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները՝
- թարախի ոչ լրիվ արտահոսք. Այս դեպքում հիվանդությունը կարող է դառնալ խրոնիկ։ Մնացած թարախից ազատվելու համար կիրառվում է ֆիզիոթերապիա ևներծծում;
- վերքի ինֆեկցիա՝ պրոցեդուրաների ընթացքում ոչ ստերիլ նյութերի օգտագործման կամ վերականգնողական շրջանում ոչ պատշաճ խնամքի արդյունքում։ Նման բարդության դեպքում կպահանջվի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգտագործում;
- լսողության կորուստ մեծ սպիների պատճառով. Բարեբախտաբար, այս բարդությունները հազվադեպ են լինում:
Բժշկի առաջարկությունների պահպանման դեպքում կանխատեսումը հիմնականում բարենպաստ է: Մի մերժեք, եթե ձեր խնդիրը լուծելու համար ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս թմբկաթաղանթի պարացենտեզ: Մեմբրանների ինքնաբուխ պատռման հետևանքները շատ ավելի վատ են, քանի որ կարող են առաջանալ մեծ սպիներ։ Եվ լավ է չհետաձգել միջին ականջի բորբոքման բուժումը, որպեսզի ստիպված չլինեք թարախից ազատվել վիրահատական մեթոդներով։
