Լսողության կորուստը սովորաբար տեղի է ունենում բորբոքման կամ տարիքային փոփոխությունների ֆոնին։ Երբեմն այս ախտանիշները վկայում են թմբկաթաղանթի հետ կապված խնդիրների մասին: Այս փխրուն կառույցը ենթարկվում է տարբեր վնասների։ Փոքր թերությունների դեպքում այն ինքն իրեն վերականգնում է։ Այլ իրավիճակներում անհրաժեշտ է թմբկաթաղանթի վերականգնում: Ըստ բժիշկների՝ դրա համար օգտագործվում են վիրահատական միջամտություն կամ ոչ վիրահատական մեթոդներ։
Ի՞նչ է ականջի թմբկաթաղանթը:
Ականջի թմբկաթաղանթն ամենաբարակ թաղանթն է, որն անթափանց է հեղուկի և օդի համար: Այն առանձնացնում է արտաքին ականջը միջին ականջից։ Մարդու օրգանիզմում կատարում է 2 կարևոր գործառույթ՝ ձայնային թրթիռների փոխանցում և խոռոչի պաշտպանություն օտար նյութերի ներթափանցումից։
Ականջի թմբկաթաղանթի կառուցվածքը շատ նուրբ է։ Հետեւաբար, այն հեշտությամբ վնասվում էմեխանիկական ազդեցություններ կամ պաթոլոգիական պայմաններ. Սա հանգեցնում է պերֆորացիայի `բացի և անցքի ձևավորման: Արդյունքում խախտվում է ձայնային թրթիռների փոխանցումը, տուժում է լսողության որակը։ Պերֆորացիան վտանգավոր է նաև այն պատճառով, որ պաթոգեն ֆլորան կարող է թափանցել միջին ականջի խոռոչ մի տեսակ անցքից՝ առաջացնելով տարբեր տեսակի հիվանդություններ։ Ականջի թմբկաթաղանթի ժամանակին վերականգնումը թույլ է տալիս խուսափել այս խնդիրներից։
Բաժանումների պատճառ
Մեմբրանի պատռումը տեղի է ունենում բավականին հաճախ ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ։ Հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել կառուցվածքի ամբողջականության խախտման՝
- Տնային վնասվածքներ, որոնք առաջանում են ականջի խոռոչը օտար առարկաներով (լուցկի, ասեղներ, թղթի սեղմիչներ և այլն) մաքրելիս։
- Տրանիո-ուղեղային վնասվածքներ.
- Բարձր ճնշման ենթարկվածություն (քթած քթով փռշտալ, ձեռքի ափով հարվածել ականջին, թռչել ինքնաթիռով):
- Արդյունաբերական վնասվածքներ ճնշման պալատում աշխատելիս:
- Քիմիական և ջերմային այրվածքներ.
- Միջին ականջի բորբոքում.
Վերոնշյալ գործոններից նույնիսկ մեկի ազդեցությունը խախտում է թաղանթի կառուցվածքի ամբողջականությունը։
Վնասվածքի նշաններ
Ականջի թմբկաթաղանթի պատռվելուց անմիջապես հետո ականջի խոռոչի ներսում ուժեղ ցավ է նկատվում։ Աստիճանաբար այն թուլանում է՝ փոխարինվելով լսողության որակի վատթարացմամբ։ Ոմանք նշում են օտար առարկայի զգացողության և կողմնակի աղմուկի տեսքը: Լուրջ վնասվածքով միայն ուժեղ չէցավային համախտանիշ, բայց նաև գլխապտույտ. Միևնույն ժամանակ լսողական բացվածքից երևում է իկորուսի արտազատումը։
Վնասի ախտորոշման մեթոդներ
Եթե ունենում եք ախտանիշներ, որոնք վկայում են թմբկաթաղանթի ծակման մասին, դուք պետք է դիմեք վնասվածքաբանին կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանին: Տուժած տարածքը ուսումնասիրելուց հետո կատարվում է օտոսկոպիա: Եթե հայտնաբերվում են մեմբրանի թերություններ, նրանք անցնում են պաթոլոգիայի ավելի մանրամասն ախտորոշմանը: Այն բաղկացած է հետևյալ գործողություններից՝
- կայունոգրաֆիա;
- աուդիոմետրիա;
- վեստիբուլոմետրիա;
- էլեկտրոկոխլեոգրաֆիա;
- ակուստիկ դիմադրողականություն;
- թյունինգ պատառաքաղ.
Համապարփակ ախտորոշումը թույլ է տալիս գնահատել հնարավոր վնասը և սկսել թերապիա: Այն կարող է լինել վիրահատական կամ ոչ վիրահատական:
Ինչ է կոչվում ականջի թմբկաթաղանթի վիրահատությունը:
Կախված պաթոլոգիական պրոցեսի ծանրությունից՝ կատարվում են հետևյալ տեսակի միջամտությունները՝
- Տիմպանոպլաստիկա. Բարդ պրոցեդուրա, որը նախատեսված է թմբկաթմբային խոռոչի ձայնային հաղորդիչ ֆունկցիաները բարելավելու համար։
- Միրինգոպլաստիկա. Հիմնական ցուցումը թմբկաթաղանթի չոր պերֆորացիան է։ Միջամտությունը ներառում է արատը փակել՝ օգտագործելով հիվանդի առողջ հյուսվածքները՝ վերցված այլ տարածքներից։
- Պրոթեզավորում. Այն օգտագործվում է ծանր բորբոքման դեպքում, որն ազդել է լսողական ոսկրերի վրա:Վնասված տարրերը վերականգնվում են պլաստիկ, աճառային կամ մետաղական պրոթեզների միջոցով: Բացի այդ, իրականացվում է ականջի խոռոչի սանիտարական մաքրում։
Նախապատրաստում վիրահատության
Վիրահատական միջամտության հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, քանի որ հիվանդը ախտորոշման փուլում անցնում է անհրաժեշտ հետազոտություն։ Այնուամենայնիվ, եթե առկա է բորբոքային կամ վարակիչ գործընթաց, ապա պետք է բուժում իրականացվի։ Սա կարող է լինել հակաբիոտիկ թերապիա, լվանալ հակասեպտիկներով կամ ֆիզիոթերապիա: Վերականգնումից հետո պետք է պահպանել 6 ամիս ժամկետ։
Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հետևաբար, անզգայացման հնարավոր հակացուցումները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել անեսթեզիոլոգի հետ, կատարել ԷՍԳ և ֆտորոգրաֆիա: Արյան նոսրացնողները և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը պետք է դադարեցվեն վիրահատությունից մեկ շաբաթ առաջ։
Տիմպանոպլաստիկայի փուլեր
Տիմպանոպլաստիկան ականջի թմբկաթաղանթի վերականգնման վիրահատության դասական տարբերակն է: Այն իրականացվում է հենց միջին ականջի շրջանում և ունի հետևյալ նպատակները՝
- վերացնել բորբոքումը;
- ոսկորների անատոմիական դիրքի վերադարձ;
- ականջի թմբկաթաղանթի վերականգնում.
միջամտության ընթացքում բժիշկը ականջի ետևում փոքրիկ կտրվածք է անում, առողջ հյուսվածքներ վերցնում միջնապատը փոխարինելու համար։ Եթե լսողական ոսկորները հնարավոր չէ վերականգնել, ապա օգտագործվում են պրոթեզավորում: Վերջնական փուլում կտրվածքը կարվում է, և բժիշկը թամպոն է մտցնում ականջի ջրանցքի մեջ։ Միջամտությունտևում է ոչ ավելի, քան 2 ժամ։
Միրինգոպլաստիկայի առանձնահատկությունները
Միրինգոպլաստիկա կատարվում է ականջի թմբկաթաղանթը վերականգնելու համար և ներառում է հատուկ մանրադիտակային գործիքների օգտագործում։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը նախ հյուսվածքների նմուշներ է վերցնում ականջի ետևում գտնվող անցքը կարելու համար: Թաղանթը բարձրացվում է և մի փոքր հեռանում, կենսաբանական նյութը կիրառվում է պերֆորացիայի վայրում: Այն ամրացվում է հատուկ սպունգներով։ Ժամանակավոր մկանի ֆասիան կարող է օգտագործվել որպես փոխպատվաստում:
Ականջի ջրանցքով դրենաժային խողովակ է տեղադրվում: Հակաբակտերիալ լուծույթով թաթախված շվաբրը մտցվում է ականջի մեջ։ Վնասվածքի ապաքինման ժամկետը մինչև 3 շաբաթ է։ Ականջի հետևի վերքը, որտեղ բժիշկը տարել է վիրահատության համար նախատեսված նյութը, ապաքինվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Դրանից հետո հիվանդի համար կարերը հանվում են։
Վերականգնողական շրջանի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում փչել քիթը և փռշտալ՝ թաղանթի տեղաշարժը կանխելու համար։ Ականջն ինքը պետք է պարբերաբար բուժվի հակասեպտիկ լուծույթներով, ընդունվեն բանավոր հակասնկային դեղամիջոցներ։
Վերականգնման շրջան
Ականջի թմբկաթաղանթի վերականգնման վիրահատությունից հետո առաջին երկու օրը խորհուրդ է տրվում պահպանել հանգստություն։ Ուստի հաճախ հիվանդներին միջամտությունից հետո 4-5 օր են թողնում հիվանդանոցում։ Այս ժամանակահատվածում կարևոր է զերծ մնալ հանկարծակի շարժումներից և քիթը փչելուց՝ հյուսվածքների վնասվածքից խուսափելու համար։ Օդի ներշնչումը կարող է հանգեցնել թմբկաթաղանթի վրա փեղկի տեղաշարժի և մերժման:
7 օրվա ընթացքումխորհուրդ է տրվում ընդունել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ վնասված հյուսվածքների վարակումը կանխելու համար: Անեմիզացիան օգտագործվում է այտուցը նվազեցնելու և տրանսուդատի կուտակումը կանխելու համար: Պրոցեդուրան ներառում է վազոկոնստրրիտորային կաթիլների ներմուծում Էվստաքյան խողովակի մեջ:
Բայց սրանք բոլոր սահմանափակումները չեն: Առաջիկա 4-5 շաբաթվա ընթացքում կարևոր է սահմանափակել ինտենսիվ վարժությունները, ծանրություններ բարձրացնելը, օդային ճանապարհորդությունները և լողը: Շատ զգույշ լոգանք ընդունեք, որպեսզի ջուրը չմտնի ականջի մեջ: Քունը պետք է լինի առնվազն 8 ժամ, սահմանափակեք աղի մթերքների ընդունումը։ Այսպիսով, մարմինը շատ ավելի արագ կվերականգնվի:
Վիրահատության հակացուցումներ
Դուք կարող եք սկսել ձեր ականջի թմբկաթաղանթի վերանորոգումը հետևյալ առողջական խնդիրների բացակայության դեպքում՝
- Վարակիչ հիվանդությունները սուր փուլում.
- երիկամային/լյարդի անբավարարություն.
- Արյունահոսության խանգարում.
- Չփոխհատուցված շաքարային դիաբետ.
- Eustachian խողովակի անցանելիության խանգարում.
- Սրտային անբավարարություն.
Որոշ հակացուցումներ պայմանական են. Դրանց վերացման դեպքում թույլատրվում է վիրահատական միջամտություն։ Օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքումից հետո ականջի թմբկաթաղանթի վերականգնումը հնարավոր է 6 ամիս հետո, սակայն կրկնության բացակայության դեպքում և բժշկի հետ համաձայնությամբ։
Հնարավոր բարդություններ
Վիրահատությունից հետո բարդությունները հազվադեպ են, բայց հնարավոր: Ամենալուրջը ներառում է դեմքի մկանների կաթվածը և խուլության զարգացումը: Ավելի քիչՎտանգավոր է համարվում ջերմաստիճանի կարճատև բարձրացումը, շնչահեղձության ի հայտ գալը, վիրահատության տարածքում այտուցը։ Եթե այս ախտանշանները պահպանվում են մի քանի օր և ուղեկցվում են ականջից արտանետումով, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Վիրահատության ընթացքում թույլ տրված բժշկական սխալների դեպքում կարող է առաջանալ իմպլանտի երկրորդական ծակոց և տեղաշարժ: Երբեմն թմբկաթաղանթում սպի առաջանում է։ Նման բարդություններ ի հայտ են գալիս, եթե մասնագետը սխալ բուժման մարտավարություն է ընտրել, հաշվի չի առել ներքին ականջի անատոմիական առանձնահատկությունները, հիվանդի հակվածությունը դեպի ալերգիա և նրա տարիքը։
Ոչ վիրահատական վերականգնման մեթոդներ
Ականջի թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի վերականգնումն առանց վիրահատության վերաբերում է բուժման այլընտրանքային մեթոդներին և չի պատկանում ապացույցների վրա հիմնված բժշկությանը։ Արատը կասեցնելու համար ճապոնացի գիտնականներն առաջարկել են օգտագործել հատուկ լուծույթով թաթախված սպունգ։ Դրա չափը տրամագծով չի գերազանցում 0,5 սմ-ը, լուծումը կենդանական ֆիբրոբլաստների խառնուրդ է, որոնք արտադրում են էլաստին և կոլագեն: Նրանք օգնում են հյուսվածքների աճի և վերականգնման գործընթացին։
Սպունգ են մտցնում ականջի մեջ և ամրացնում թաղանթի պատռվածքի տեղում։ Ստանալով վնասված հյուսվածքների վրա՝ արտազատվող լուծույթը նպաստում է դրանց վերականգնմանը։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 2-3 ամսվա ընթացքում: Այս դեպքում սպունգն ինքնին ամբողջությամբ լուծարվում է։ Մանիպուլյացիան պարտադիր կերպով իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Այն լիովին ցավազուրկ է և չի պահանջում անզգայացման օգտագործում։
Ականջի թմբկաթաղանթի նման վերականգնումն առանց վիրահատության այսօր արդեն ակտիվորեն կիրառվում է տարբեր երկրներում։ Հետազոտության մեթոդներն իրականացվել են գիտական ինստիտուտում։ Դրան մասնակցել է պերֆորացիայով 53 հիվանդ: 52 մարդու մոտ թերապիան տվել է դրական արդյունք։
Պացիենտի վկայություններ
Ըստ ակնարկների՝ ականջի թմբկաթաղանթի վերականգնման վիրահատությունը միակ արդյունավետ միջոցն է խնդիրը շտկելու համար։ Հիվանդները խոստովանում են, որ միջամտությունից մի քանի օր անց դրական փոփոխություններ են նկատում. լսողության խնդիրներն ու ցավը անհետանում են։ Վերականգնողական գործընթացը հազվադեպ է ուղեկցվում բարդություններով, իսկ վերքը լավանում է առանց խնդիրների։
Նման ընթացակարգի միակ թերությունը բարձր արժեքն է։ Ականջի թմբկաթաղանթի վերականգնման վիրահատության գինը կարող է տատանվել մինչև 50-100 հազար ռուբլի: Այս տատանումները պայմանավորված են մատուցվող ծառայությունների ցանկով, բժշկի որակավորումով և բժշկական հաստատության անմիջական հեղինակությամբ։
