Թմբկաթաղանթի պատռումը բարակ հյուսվածքի մեխանիկական վնասվածք է, որը բաժանում է լսողական անցուղին և միջին ականջը: Նման վնասվածքի արդյունքում մարդը կարող է կորցնել լսողությունը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն: Բացի այդ, առանց բնական պաշտպանության, միջին ականջը մնում է խոցելի վարակների և այլ ֆիզիկական վնասվածքների նկատմամբ: Որպես կանոն, ականջի թմբկաթաղանթի անցքը կամ պատռվածքն ինքնին լավանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում, և բուժման կարիք չկա: Դժվար դեպքերում բժիշկները նշանակում են հատուկ պրոցեդուրաներ կամ վիրահատություններ՝ վերքերի նորմալ բուժումն ապահովելու համար։
Սիմպտոմներ
Ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածության նշանները հետևյալն են.
- Ականջի ցավ, որը կարող է կտրուկ առաջանալ և անջատվել։
- Ականջից թափանցիկ, թարախային կամ արյունոտ արտահոսք։
- Լսողության կորուստ.
- Զնգոց ականջում (զնգոց).
- Գլխապտույտ (գլխապտույտ).
- Սրտխառնոց կամ փսխում գլխապտույտի հետևանքով։
Երբ դիմել բժշկի
Գրանցվեք խորհրդատվության համար կլինիկայում կամ կենտրոնումառողջապահական ծառայություններ, եթե ունեք ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքի կամ աննշան վնասվածքի բնորոշ ախտանիշներ, կամ եթե ձեր ականջներում ցավ կամ անհանգստություն եք զգում: Միջին ականջը, ինչպես և ներքին ականջը, բաղկացած է շատ փխրուն բեկորներից և խոցելի է հիվանդությունների և վնասվածքների համար: Ժամանակին և համարժեք բուժումը առաջնային նշանակություն ունի նորմալ լսողության պահպանման համար։
Պատճառներ
Ականջի թմբկաթաղանթի պատռման հիմնական պատճառները կարելի է ամփոփել հետևյալ կերպ.
- Միջին ականջի վարակ (օտիտ). Վարակման հետևանքով միջին ականջում հեղուկ է կուտակվում, որը չափազանց մեծ ճնշում է գործադրում թմբկաթաղանթի վրա և դրանով իսկ վնասում է այն։
- Բարոտրաուման վնասվածք է, որը առաջանում է բարակ հյուսվածքի ուժեղ լարվածությունից, որը առաջանում է միջին ականջի և շրջակա միջավայրի ճնշման տարբերությամբ: Չափազանց մեծ ճնշումը կարող է պատռել ականջի թմբկաթաղանթը: Բարոտրավմայի հետ սերտորեն կապված է այսպես կոչված խցանված ականջի համախտանիշը, որն ազդում է օդային գրեթե բոլոր ուղևորների վրա: Ճնշման անկումը բնորոշ է նաև սուզվելու համար։ Բացի այդ, ականջին հասցված ցանկացած ուղիղ հարված պոտենցիալ վտանգավոր է, նույնիսկ եթե այդպիսի հարվածը ստացվել է մեքենայի մեջ տեղադրված անվտանգության բարձիկից։
- Ցածր ձայներ և պայթյուններ (ակուստիկ տրավմա): Ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքը, որի ախտանիշներն ակնհայտ կլինեն աչքը թարթելիս, հաճախ առաջանում է չափազանց բարձր ձայների (պայթյուններ, կրակոցներ) ազդեցության տակ։ Չափազանց հզոր ձայնային ալիքը կարող է լրջորեն վնասել նուրբ կառուցվածքըականջներ.
- Օտար առարկաներ ականջի մեջ. Փոքր առարկաները, ինչպիսիք են Q-tip-ը կամ վարսահարդարիչը, կարող են ծակել և նույնիսկ պատռել ականջի թմբկաթաղանթը:
- Գլխի ծանր վնասվածք. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները առաջացնում են տեղահանում և վնասում միջին և ներքին ականջի կառուցվածքին, ներառյալ թմբկաթաղանթի պատռվածքը: Գլխին հասցված հարվածը կարող է ճաքել գանգը, հենց այս հանգամանքն է ամենից հաճախ ծառայում որպես բարակ հյուսվածքի առաջխաղացման նախադրյալ։
Բարդություններ
Ականջի թմբկաթաղանթը երկու հիմնական գործառույթ ունի.
- Բամբասանք. Երբ ձայնային ալիքները հարվածում են թմբկաթաղանթին, այն սկսում է թրթռալ: Միջին և ներքին ականջի կառուցվածքները զգում են այս թրթռումները և ձայնային ալիքները վերածում նյարդային ազդակների։
- Պաշտպանություն. Ականջի թմբկաթաղանթը նաև գործում է որպես բնական պաշտպանիչ պատնեշ՝ ջուրը, բակտերիաները և այլ օտար նյութեր պահելով միջին ականջից:
Վնասվածքի դեպքում բարդություններ կարող են առաջանալ ինչպես ապաքինման ընթացքում, այնպես էլ, եթե ականջի թմբկաթաղանթն ամբողջությամբ չի ապաքինվում: Հնարավոր է`
- Լսողության կորուստ. Որպես կանոն, լսողությունը անհետանում է միայն որոշ ժամանակով, քանի դեռ թմբկաթաղանթի անցքն ինքնին չի անհետանում։ Այնուամենայնիվ, քիթ-կոկորդ-ականջաբանների շատ հիվանդներ նշում են լսողության որակի նկատելի անկում նույնիսկ բեկման ամբողջական գերաճից հետո: Շատ բան կախված է վերքի տեղակայությունից և չափից:
- Միջին ականջի վարակ (օտիտ). Երեխայի կամ մեծահասակի մոտ ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքը հեշտացնում է բակտերիաների մուտքը ականջի ջրանցք: Եթեհյուսվածքն ինքնին չի ապաքինվի, և հիվանդը չի դիմի բժշկի, կա չբուժվող (քրոնիկ) վարակիչ հիվանդությունների զարգացման բարձր ռիսկ, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել լսողության ամբողջական կորստի։
- Միջին ականջի կիստա (խոլեստեատոմա). Խոլեստեատոմա կամ մարգարիտ ուռուցքը մաշկի բջիջներից և նեկրոտիկ հյուսվածքից կազմված կիստա է: Եթե ականջի թմբկաթաղանթը վնասված է, մաշկի մահացած բջիջները և այլ բեկորներ կարող են հայտնվել միջին ականջի մեջ և ձևավորել կիստա: Խոլեստեատոմա նպաստում է վնասակար բակտերիաների բազմացմանը և պարունակում է սպիտակուցներ, որոնք կարող են թուլացնել միջին ականջի ոսկորները:
Բժշկին այցելելուց առաջ
Երբ կարծում եք, որ ունեք ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածք, ախտանշանները վնասվածքի համեմատաբար ճշգրիտ ցուցում են: Եթե լսողության որակը նկատելիորեն նվազել է, գրանցվեք մասնագետի խորհրդատվության համար։ Սկզբում կարող եք այցելել թերապևտին, սակայն ժամանակ խնայելու համար խորհուրդ է տրվում անհապաղ խորհրդակցության գնալ օտորինոլարինգոլոգի մոտ։
Մասնագետին այցելելուց առաջ խորհուրդ է տրվում մտածել, թե ինչ եք պատրաստվում պատմել ձեր հիվանդության մասին։ Ոչինչ չմոռանալու համար գրավոր ֆիքսեք հիմնական տեղեկությունները։ Խնդրում ենք մանրամասն նկարագրել՝
- ախտանիշեր, որոնք անհանգստացնում են ձեզ, ներառյալ այն ախտանիշները, որոնք ձեր կարծիքով ականջի թմբկաթաղանթի վնասվածք կամ լսողության կորուստ չեն, ջրային արտահոսք կամ տրավմայի այլ բնորոշ նշաններ;
- վերջին դեպքեր ձեր կյանքում, որոնք կարող են լինել պատճառըականջի վնասվածքներ, ներառյալ վարակիչ հիվանդություններ, սպորտային վնասվածքներ, օդային ճանապարհորդություն;
- դեղորայք, ներառյալ վիտամին/հանքային համալիրները և սննդային հավելումները, որոնք ներկայումս ընդունում եք;
- հարցեր, որոնք պետք է ուղղեք ձեր բժշկին:
Եթե դուք կասկածում եք, որ ականջի թմբկաթաղանթի պատռվել է միջին ականջի բորբոքման կամ ինսուլտի հետևանքով, մտածեք ձեր քիթ-կոկորդ-ականջաբանին հետևյալ հարցերը տալ՝
- Իմ ականջի թմբկաթաղանթը պատռվե՞լ է:
- Եթե ոչ, ինչու՞ ունեցա լսողության կորուստ և այլ ախտանիշներ:
- Եթե իմ ականջի թմբկաթաղանթը վնասված է, ի՞նչ պետք է անեմ, որպեսզի պաշտպանեմ ականջս հնարավոր վարակներից բնական բուժման գործընթացում:
- Պե՞տք է նորից տեսակցություն պատվիրեմ, որպեսզի կարողանաք ստուգել, թե որքան լավ է հյուսվածքը լավացել:
- Ե՞րբ պետք է դիտարկել հատուկ բուժում:
Ազատ զգալ այլ հարցեր ուղղել մասնագետին:
Ինչ կասի բժիշկը
Օտորինոլարինգոլոգն իր հերթին կհարցնի հետևյալը՝
- Ե՞րբ եք առաջին անգամ նկատել վնասվածքի ախտանիշները:
- Ականջի թմբկաթաղանթի պատռումը հաճախ ուղեկցվում է ցավով և բնորոշ գլխապտույտով։ Դուք ինքներդ նկատե՞լ եք հյուսվածքների վնասման նմանատիպ նշաններ: Որքա՞ն արագ են նրանք գնացել:
- Երբևէ ականջի ինֆեկցիա ունեցե՞լ եք:
- Ձեզ ենթարկվե՞լ են չափազանց բարձր ձայնիհնչում է?
- Վերջերս լողացե՞լ եք բնական ջրում կամ լողավազանում: Դու սուզվե՞լ ես:
- Վերջերս ճանապարհորդե՞լ եք ինքնաթիռով:
- Ե՞րբ եք վերջին անգամ գլխի վնասվածք ստացել:
- Ինչպե՞ս եք մաքրում ձեր ականջները: Դուք ինչ-որ իրեր օգտագործու՞մ եք մաքրելու համար:
Խորհրդատվությունից առաջ
Եթե քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետ հանդիպման ժամը դեռ չի հասել, և դուք կասկածում եք հարվածից ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքի մասին, ապա չպետք է սկսեք բուժումը սեփական նախաձեռնությամբ։ Ավելի լավ է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր միջոցները ականջի վարակիչ հիվանդությունները կանխելու համար։ Փորձեք ձեր ականջները մաքուր և չոր պահել, ձեռնպահ մնալ լողալուց և համոզվեք, որ ջուրը ականջի ներս չմտնի լողանալու կամ ցնցուղ ընդունելու ժամանակ։ Լողալիս վնասված ականջը պաշտպանելու համար ամեն անգամ տեղադրեք էլաստիկ անջրանցիկ սիլիկոնե ականջակալներ կամ նավթային ժելեով թաթախված բամբակ:
Մի օգտագործեք ականջի կաթիլներ, որոնք գնել եք ինքնուրույն; դեղերը կարող են նշանակվել միայն բժշկի կողմից և միայն ականջի թմբկաթաղանթի վնասման հետ կապված վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար։
Ախտորոշում
Վնասվածքի առկայությունը և չափը որոշելու համար ԼՕՌ-ը սովորաբար տեսողականորեն զննում է ականջը՝ օգտագործելով հատուկ լուսավորված գործիք, որը կոչվում է օտոսկոպ: Եթե մակերեսային հետազոտության ժամանակ հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել պատռվածքի պատճառը կամ չափը, բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել.ախտորոշիչ թեստեր, ներառյալ՝
- Լաբորատոր թեստեր. Եթե նկատում եք վնասված ականջից արտահոսք, ապա քիթ-կոկորդ-ականջաբանը, հավանաբար, կնշանակի լաբորատոր թեստ կամ արտանետման նմուշի մշակում, որպեսզի որոշի միջին ականջի վրա ազդող վարակի տեսակը::
- Լսողության գնահատում լարման պատառաքաղով. Երկաթև մետաղական գործիքներ են, որոնք հարվածելիս ձայն են հանում: Նրանց օգնությամբ պարզ հետազոտությունը թույլ կտա բժշկին ախտորոշել լսողության կորուստը։ Բացի այդ, հարմարեցնող պատառաքաղի օգտագործումը թույլ է տալիս որոշել, թե ինչն է առաջացրել լսողության կորուստը՝ միջին ականջի թրթռացող մասերի (ներառյալ թմբկաթաղանթի) վնասումը, ներքին ականջի ընկալիչների կամ նյարդերի վնասվածքը կամ երկուսն էլ։
- Տիմպանոմետրիա. Տիմպանոմետրը սարք է, որը տեղադրվում է ականջի ջրանցքում՝ գնահատելու թմբկաթաղանթի արձագանքը օդի ճնշման աննշան փոփոխություններին: Որոշակի ռեակցիաների օրինաչափություններ կարող են վկայել թմբկաթաղանթի պատռվածության մասին, որի ախտանիշները, որոշ դեպքերում, նույնիսկ առանձնապես անհանգստություն չեն առաջացնում հիվանդի մոտ:
- Աուդիոլոգիական հետազոտություն. Եթե այլ թեստերն ու անալիզները նշանակալի արդյունքներ չեն տվել, բժիշկը կնշանակի աուդիոլոգիական հետազոտություն, ինչը նշանակում է մի շարք խիստ ստուգված թեստեր, որոնք անցկացվում են ձայնամեկուսիչ խցիկում՝ գնահատելու հիվանդի կողմից տարբեր ծավալների և տարբեր հաճախականությունների ձայների ընկալումը:
Բուժում
Եթե ձեր մոտ ախտորոշվում է ականջի թմբկաթաղանթի նորմալ, առանց բարդության պատռվածք, հետևանքները, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն առավել բարենպաստ. վատագույն դեպքում՝ դուք.ակնկալում է միայն տուժած կողմի լսողության աննշան վատթարացում: Վարակման նշանների առկայության դեպքում բժիշկը կնշանակի հակաբիոտիկ ականջի կաթիլների տեսքով (Otipax, Sofradex, Otinum): Եթե ընդմիջումն ինքնըստինքյան չի լավանում, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի դիմել հատուկ պրոցեդուրաների՝ թմբկաթաղանթի ամբողջական ապաքինումն ապահովելու համար: ԼՕՌ-ը կարող է նշանակել՝
- Հատուկ պատչի կիրառում ականջի թմբուկին. Սա բավականին պարզ պրոցեդուրա է, որի ժամանակ բժիշկը վերաբերվում է բացվածքի եզրերին մի նյութով, որը խթանում է բջիջների աճը, և վնասը փակում է հատուկ նյութով, որը ծառայում է որպես գիպս վնասված հյուսվածքի համար: Դուք, հավանաբար, ստիպված կլինեք կրկնել այս գործողությունը մի քանի անգամ, մինչև ականջի թմբկաթաղանթն ամբողջությամբ ապաքինվի:
- Վիրահատական վիրահատություն. Եթե կարկատանը չի օգնում, կամ եթե ձեր բժիշկը լրջորեն կասկածում է, որ պարզ ընթացակարգը կբուժի ականջի պատռված թմբկաթաղանթը, նա խորհուրդ կտա վիրաբուժական բուժում: Ամենատարածված վիրահատությունը կոչվում է տիմպանոպլաստիկա: Վիրաբույժը կտրվածք կկատարի ականջի վերևում, կհեռացնի հյուսվածքի մի փոքրիկ կտոր և այն կփակի ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքը: Սա պարզ վիրահատություն է, և հիվանդների մեծ մասը նույն օրը վերադառնում է տուն:
Տանը
Բժշկական խորհրդատվության և ախտորոշման համար միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի: Շատ մարդկանց համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածք, բուժումը միայն պաշտպանություն էվնասված ականջը նոր վնասվածքներից և հնարավոր վարակների կանխարգելման գործում. Ինքնաբուժման գործընթացը տեւում է մի քանի շաբաթ։ Անկախ նրանից՝ դիմել եք քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, թե ոչ, ձեռնարկեք բոլոր հնարավոր միջոցները՝ վնասված ականջը բարդություններից պաշտպանելու համար։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ կանոններին՝
- Ականջդ չոր պահիր. Ամեն անգամ, երբ լողանում եք կամ ցնցուղ եք ընդունում, դրեք անջրանցիկ սիլիկոնե ականջակալներ կամ նավթային ժելեով թաթախված բամբակ:
- Զերծ մնացեք խոզանակից: Մի օգտագործեք որևէ նյութ կամ առարկա ձեր ականջները մաքրելու համար, նույնիսկ եթե դրանք հատուկ նախագծված են այդ նպատակով: Ժամանակ տվեք ձեր ականջի թմբկաթաղանթին ամբողջությամբ բուժվելու համար։
- Քիթդ մի՛ փչիր. Քիթը փչելուց առաջացած ճնշումը կարող է վնասել արդեն իսկ վնասված հյուսվածքը։
Կանխարգելում
Ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքը կանխելու համար հետևեք հետևյալ ուղեցույցներին՝
- միջին ականջի վարակների անհապաղ բուժում;
- Պաշտպանեք ձեր ականջները օդային ճանապարհորդելիս;
- խուսափեք ականջները մաքրելուց օտար առարկաներով, ներառյալ բամբակյա շվաբրերը և թղթի սեղմակները;
- կրեք ականջակալներ կամ ականջակալներ, եթե ձեր աշխատանքը չափազանց բարձր աղմուկ է պարունակում:
Այս պարզ խորհուրդներին հետևելը կպաշտպանի ձեր ականջի թմբկաթաղանթը վնասից։
