Արյան րոպեական ծավալը, բանաձևը, որով հաշվարկվում է այս ցուցանիշը, ինչպես նաև այլ կարևոր կետեր, անշուշտ, պետք է լինեն ցանկացած բժշկական ուսանողի, և առավել ևս՝ արդեն բժշկական պրակտիկայում զբաղվողների գիտելիքների բազայում: Ինչ է այս ցուցանիշը, ինչպես է այն ազդում մարդու առողջության վրա, ինչու է այն կարևոր բժիշկների համար և ինչից է կախված. յուրաքանչյուր երիտասարդ կամ աղջիկ, ով ցանկանում է ընդունվել բժշկական դպրոց, փնտրում է այս հարցերի պատասխանները: Սրանք այն խնդիրներն են, որոնք լուսաբանվում են այս հոդվածում:
Սրտի ֆունկցիա
Սրտի հիմնական ֆունկցիայի կատարում՝ օրգաններին և հյուսվածքներին արյան որոշակի ծավալի առաքում մեկ միավոր ժամանակում (արյան ծավալը րոպեում)՝ պայմանավորված բուն սրտի վիճակով և աշխատանքի պայմաններով։ շրջանառու համակարգ. Սրտի այս ամենակարեւոր առաքելությունը ուսումնասիրվում է դեռ դպրոցական տարիներին։ Անատոմիայի դասագրքերից շատերը, ցավոք, շատ չեն խոսում այս գործառույթի մասին: Սրտի արտահոսք - շոկի ածանցյալսրտի հաճախությունը և ծավալը։
MO(SV)=HR x SV
Սրտի ինդեքս
Կաթվածի ծավալը - ցուցիչ, որը որոշում է փորոքների կողմից արտամղված արյան չափը և քանակը մեկ կծկումով, դրա արժեքը մոտավորապես հավասար է 70 մլ: Սրտի ինդեքս - 60 վայրկյան ծավալի չափ, որը փոխակերպվում է մարդու մարմնի մակերեսին: Հանգստի ժամանակ դրա նորմալ արժեքը կազմում է մոտ 3 լ/րոպե/մ2:
Սովորաբար, մարդու արյան րոպեական ծավալը կախված է մարմնի չափսից: Օրինակ, 53 կգ քաշ ունեցող կնոջ սրտի թողունակությունը, անշուշտ, զգալիորեն ցածր կլինի, քան 93 կգ արականինը:
Սովորաբար 72 կգ քաշ ունեցող տղամարդու մոտ սրտի րոպեական ծավալը րոպեում 5 լ/րոպե է: Բեռի տակ այս ցուցանիշը կարող է աճել մինչև 25 լ/րոպե:
Ի՞նչն է ազդում սրտի արտանետման վրա:
Սրանք մի քանի ցուցանիշներ են՝
- աջ ատրիում և փորոք ներթափանցող արյան սիստոլիկ ծավալը («աջ սիրտ») և դրա ստեղծած ճնշումը՝ նախաբեռնում։
- դիմադրություն, որը զգացվում է սրտի մկանների կողմից ձախ փորոքից արյան հաջորդ ծավալի արտամղման պահին՝ հետբեռնվածություն:
- ժամանակաշրջան և սրտի հաճախություն և սրտամկանի կծկողականություն, որոնք փոխվում են զգայուն և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի ազդեցության տակ:
Կծկվողություն - սրտի մկանների կողմից ուժ առաջացնելու ունակություն մկանային մանրաթելի ցանկացած երկարությամբ: Վերը նշված բոլորի ամբողջությունըԲնութագրերը, իհարկե, ազդում են արյան րոպեական ծավալի, արագության և ռիթմի, ինչպես նաև սրտի այլ ցուցանիշների վրա։
Ինչպե՞ս է կարգավորվում այս պրոցեսը սրտամկանում:
Սրտամկանի կծկումը տեղի է ունենում, եթե բջջի ներսում կալցիումի կոնցենտրացիան դառնում է ավելի քան 100 մմոլ, կծկվող ապարատի զգայունությունը կալցիումի նկատմամբ ավելի քիչ կարևոր է:
Բջջի հանգստի շրջանում կալցիումի իոնները թաղանթի L-ալիքներով ճանապարհ են անցնում դեպի կարդիոմիոցիտ, ինչպես նաև սարկոպլազմիկ ցանցից ազատվում են բջջի ներսում՝ դեպի ցիտոպլազմա: Այս միկրոտարրի ընդունման կրկնակի երթուղու շնորհիվ նրա կոնցենտրացիան արագորեն աճում է, և սա սրտային միոցիտի կծկման սկիզբն է։ «Բոցավառման» նման կրկնակի ուղին բնորոշ է միայն սրտին։ Եթե չկա արտաբջջային կալցիում, ապա չի լինի սրտամկանի կծկում:
Նորեպինեֆրին հորմոնը, որն ազատվում է սիմպաթիկ նյարդերի վերջավորություններից, մեծացնում է սրտի աշխատանքը և կծկողականությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով սրտի արտադրությունը: Այս նյութը պատկանում է ֆիզիոլոգիական ինոտրոպ նյութերին: Դիգոքսինը ինոտրոպ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է որոշ դեպքերում սրտի անբավարարության բուժման համար:
Կաթվածի ծավալ և ինֆլյացիոն ճնշում
Ձախ փորոքում արյան րոպեական ծավալը, որը ձևավորվում է դիաստոլի վերջում և սիստոլի հիմքում, կախված է մկանային հյուսվածքի առաձգականությունից և վերջնական դիաստոլիկ ճնշումից: Արյան ճնշումը սրտի աջ մասում կապված է երակային համակարգի ճնշման հետ։
Երբ վերջավորն աճում էդիաստոլիկ ճնշումը, հետագա կծկումների ուժգնությունը և ինսուլտի ծավալը մեծանում են: Այսինքն՝ կծկման ուժգնությունը կապված է մկանների ձգվածության աստիճանի հետ։
Կաթվածի սիստոլիկ արյան ծավալը երկու փորոքներից ենթադրաբար հավասար է: Եթե աջ փորոքից ելքը որոշ ժամանակ գերազանցում է ձախից ելքը, կարող է զարգանալ թոքային այտուց։ Այնուամենայնիվ, կան պաշտպանիչ մեխանիզմներ, որոնց ընթացքում ռեֆլեքսային կերպով ձախ փորոքի մկանային մանրաթելերի ձգման մեծացման պատճառով ավելանում է դրանից արտամղված արյան քանակը։ Սրտի արտանետման այս աճը կանխում է ճնշման կուտակումը թոքային շրջանառության մեջ և վերականգնում հավասարակշռությունը:
Նույն մեխանիզմով նկատվում է արյան ծավալի ավելացում մարզումների ժամանակ։
Այս մեխանիզմը` սրտի կծկումների աճը, երբ մկանային մանրաթելը ձգվում է, կոչվում է Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենք: Դա սրտի անբավարարության փոխհատուցման կարևոր մեխանիզմ է։
Հետբեռնված գործողություն
Երբ արյան ճնշումը մեծանում է կամ ավելանում է հետբեռնվածությունը, արտամղվող արյան ծավալը նույնպես կարող է մեծանալ: Այս հատկությունը փաստագրվել և փորձնականորեն հաստատվել է շատ տարիներ առաջ, ինչը հնարավորություն է տվել համապատասխան ուղղումներ կատարել հաշվարկներում և բանաձևերում:
Եթե ձախ փորոքից արյունը դուրս է մղվում դիմադրության բարձրացման պայմաններում, ապա որոշ ժամանակով ձախ փորոքում մնացորդային արյան ծավալը կաճի, միոֆիբրիլների ընդարձակումը մեծանում է, դա մեծացնում է հարվածի ծավալը, և քանի որ արդյունք - ավելանում էԱրյան րոպեական ծավալը ըստ Ֆրանկ-Սթարլինգի կանոնի. Մի քանի նման ցիկլերից հետո արյան ծավալը վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին:Ինքնավար նյարդային համակարգը սրտի արտանետման արտաքին կարգավորիչն է:
Փորոքների լցման ճնշումը, սրտի հաճախության և կծկման փոփոխությունները կարող են փոխել հարվածի ծավալը: Կենտրոնական երակային ճնշումը և ինքնավար նյարդային համակարգը գործոններ են, որոնք վերահսկում են սրտի արտադրությունը:
Այսպիսով, մենք դիտարկել ենք այս հոդվածի նախաբանում նշված հասկացությունները և սահմանումները: Հուսով ենք, որ վերը ներկայացված տեղեկատվությունը օգտակար կլինի բարձրաձայնված թեմայով հետաքրքրված բոլոր մարդկանց։
