«Էքսկրիտոր ուրոգրաֆիա» տերմինը վերաբերում է ախտորոշիչ մեթոդին, որի ընթացքում բժիշկը հնարավորություն է ստանում պատկերացնել միզուղիների համակարգի օրգանները և գնահատել դրանց աշխատանքը։ Մեթոդի էությունը մարդու օրգանիզմ կոնտրաստային նյութի ներմուծումն է, որից հետո մասնագետը մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ է ընդունում։
Ստացված պատկերների օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել պաթոլոգիական պրոցեսները դրանց զարգացման վաղ փուլում, կազմել ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը, ապա գնահատել դրա արդյունավետության աստիճանը։ Հետազոտության մեկ այլ անվանում է «ներերակային ուրոգրաֆիա»:
Մեթոդի էությունը
Ստանդարտ ռենտգենի վրա անհնար է տեսնել և գնահատել միզապարկի, ծորանի և կոնքի աշխատանքը: Այդ իսկ պատճառով հիվանդի օրգանիզմ է ներարկվում կոնտրաստային նյութ։ Արյան հոսքի հետ միասին այն նախ մտնում է երիկամների անոթները, իսկ հետո՝ գլոմերուլների մազանոթները։ Հաջորդ քայլը ռադիոթափանցիկ նյութը մեզի մեջ զտելն է: Մեզի հետ միասին այններթափանցում է երիկամների կոնքի և խոռոչի մեջ: Վերջին քայլը այն միզապարկ տեղափոխելն է, որտեղից այն բնական ճանապարհով արտազատվում է:
Շարժվելով մարմնի միջով` կոնտրաստային նյութը, այսպես ասած, լուսավորում է այն ներսից: Այս ընթացքում բժիշկը կանոնավոր պարբերականությամբ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ է ընդունում։
Պատկերների վրա կոնտրաստային նյութով լցված կառուցվածքները սպիտակ են: Դրա շնորհիվ բժիշկը կարողանում է պատկերացնել օրգանները և բացահայտել դրանցում առկա ամենափոքր պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Ցուցումներ
Ներերակային (արտազատող) ուրոգրաֆիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝.
- Երբ անհրաժեշտ է գնահատել միզածորանի անցանելիության աստիճանը. Հետազոտության անցկացման ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել մեզի արտահոսքը խոչընդոտող քարեր։
- Միզուղիների ամբողջականությունը ստուգելու համար. Սա սովորաբար պահանջվում է վիրահատությունից կամ վնասվածքից հետո:
- Օրգանների զարգացման անոմալիաների ախտորոշման նպատակով.
- Երբ որոշել հեմատուրիայի պատճառը։
Բացի այդ, արտազատվող ուրոգրաֆիան նպատակահարմար է հիվանդի մոտ միզուղիների վարակիչ պաթոլոգիաների հաճախակի առաջացման, ուռուցքային պրոցեսի կասկածի դեպքում, ինչպես նաև, եթե մարդը անընդհատ ցավեր է գոտկատեղում։
Ինչ է բացահայտում
Հետազոտության անցկացման ընթացքում բժիշկը հնարավորություն է ստանում գնահատել միզային օրգանների աշխատանքի աստիճանը.համակարգեր. Բացի այդ, հաստատվում կամ բացառվում է զարգացման բնածին անոմալիաների առկայությունը, հայտնաբերվում են քարաքոսեր, կիստաներ և ուռուցքներ։
Նաև արտազատվող ուրոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել տուբերկուլյոզ, հիդրոնեֆրոզ, շագանակագեղձի ադենոմա։
Պատրաստման առանձնահատկությունները
Ուսումնասիրությունից առաջ պետք է որոշ ժամանակ պահպանել որոշակի կանոններ։ Արտազատման ուրոգրաֆիայի նախապատրաստումը անհրաժեշտ է, որպեսզի արդյունքները հնարավորինս հուսալի և տեղեկատվական լինեն։ Բացի այդ, բոլոր առաջարկություններին հետևելը նվազագույնի է հասցնում պրոցեդուրայից հետո բարդությունների ռիսկը:
Երիկամների, միզապարկի և խողովակների արտազատվող ուրոգրաֆիայի նախապատրաստման համար հիվանդը պետք է կատարի հետևյալ քայլերը՝
- Ուսումնասիրությունից 3 օր առաջ, դուք պետք է ճշգրտումներ կատարեք ձեր սննդակարգում: Ցանկից դուք պետք է բացառեք այն ապրանքները, որոնց օգտագործումը հանգեցնում է ավելորդ գազի ձևավորման: Դրանք ներառում են՝ հատիկաընդեղեն, տարեկանի հաց, թարմ մրգեր և բանջարեղեն, հրուշակեղեն և հրուշակեղեն, կաթ, սպիրտ:
- Եթե հիվանդը ունի գազերի ավելացման միտում, ապա պրոցեդուրայից 3 օր առաջ նա պետք է ակտիվացված փայտածուխ ընդունի: Անհրաժեշտ է հետևել դեղամիջոցի ցուցումներում նշված դեղաչափի ռեժիմին:
- Օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել (բայց ոչ վերացնել) հեղուկի ընդունումը։ Վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա արտազատվող ուրոգրաֆիայից 8 ժամ առաջ։
- Եթե հիվանդը աղիքների հետ կապված խնդիրներ ունի, անհրաժեշտ է նրան նախօրեին մաքրող կլիզմա տալ, որի ծավալը պետք է փոքր լինի։ ընթացակարգըկարելի է անել առավոտյան ուսումնասիրության օրը: Բացի այդ, քնելուց առաջ թույլատրվում է ընդունել լուծողական, օրինակ՝ Fortrans կամ Duphalac։
- Երիկամների և միզուղիների համակարգի այլ օրգանների արտազատվող ուրոգրաֆիայից անմիջապես առաջ արգելվում է ցանկացած սննդամթերք օգտագործել։ Եթե քաղցից վատ եք զգում, կարող եք խմել մինչև 200 մլ թույլ թեյ՝ առանց շաքարի։
- Որոշ հիվանդների մոտ առաջիկա ընթացակարգի մասին մտքերը հոգեբանական անհանգստություն են առաջացնում: Նման իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում ընդունել մեղմ հանգստացնող միջոց։ Որպես կանոն, բժիշկները նշանակում են բուսական պատրաստուկներ, օրինակ՝ Persen կամ Novo-Passit։
- Անհրաժեշտ է նախօրոք տեղեկացնել մասնագետին ցանկացած դեղամիջոց ընդունելու մասին։ Բացի այդ, եթե ալերգիկ ռեակցիաների հակում կա, նա նույնպես պետք է տեղեկացվի այս մասին։ Ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ դուք պետք է բժշկի հետ ստուգեք, թե արդյոք գրասենյակում միջոցներ կան սուր բարդությունները վերացնելու համար:
Արտազատման ուրոգրաֆիայի ընթացքում հիվանդը չպետք է կրի մետաղական զարդեր։ Հարմարության համար խորհուրդ է տրվում ընդհանրապես չկրել դրանք։
Ալգորիթմ իրականացման
Շատ դեպքերում ախտորոշման ընթացակարգը ստանդարտ է: Այնուամենայնիվ, երբեմն բժիշկը կարող է ճշգրտումներ կատարել դրա վրա: Դա կախված է յուրաքանչյուր հետազոտողի անհատական հատկանիշներից:
Պրոցեդուրան իրականացվում է մի քանի փուլով.
- Պատրաստում է հիվանդին արտազատվող ուրոգրաֆիայի. Մարդը պետք է դատարկի միզապարկը։ Ներկայությամբմետաղական առարկաներ, որոնք նա պետք է հանի դրանք: Որոշ դեպքերում հիվանդին առաջարկվում է փոխել բժշկական խալաթը: Դրանից հետո մարդուն տեղադրում են ռենտգենյան բաժանմունքի բազմոցին։ Այնուհետև բժիշկը վերցնում է ստանդարտ համայնապատկերային ռենտգեն:
- Մարմնի կողմից կոնտրաստային նյութի ստացում. Սկզբում հիվանդին տրվում է 1 մլ փորձնական չափաբաժին: Այս անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի արձագանքը դեղամիջոցին, քանի որ որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ անբարենպաստ ռեակցիաներ: Փորձնական դոզան ընդունելուց հետո սպասեք մինչև 10 րոպե: Եթե այս ժամանակից հետո ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի առաջանում, բժիշկն անմիջապես անցնում է պրոցեդուրան։
- Հիվանդը պառկած դիրքում է. Նրան խորհուրդ չի տրվում շարժվել ողջ ուսումնասիրության ընթացքում: Որոշ դեպքերում բազմակի նկարահանումներ են արվում հիվանդի հետ կանգնած վիճակում: Որպես կանոն, դա անհրաժեշտ է երիկամների պրոլապսը հաստատելու կամ բացառելու համար։
- Կոնտրաստային նյութի հիմնական չափաբաժնի ընդունում: Գործընթացը տևում է մի քանի րոպե (առնվազն 3): Դեղաչափը հաշվարկվում է բժշկի կողմից, կախված է հիվանդի մարմնի քաշից: Դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում հիվանդը կարող է մի փոքր ավելի վատ զգալ: Նորմալ է, եթե բերանի խոռոչում մետաղական համ է հայտնվում, կա ջերմություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց։
- Կադրեր ստանալը. Բժիշկը կանոնավոր պարբերականությամբ մի քանի պատկեր է վերցնում: Առաջինը` 5-7 րոպեին, երբ նյութը մտնում է երիկամային կոնք: Երկրորդ և երրորդ կադրերն արվում են համապատասխանաբար 15 և 25 րոպեին։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հետաձգելնկարներ (ուսումնասիրության մեկնարկից մոտ 1 ժամ հետո): Պատկերների քանակը կարող է ավելացվել բժշկի հայեցողությամբ:
- Վերջնական քայլը միզապարկը դատարկելն է: Շատ դեպքերում մեզի գույնը փոխվում է։ Հիվանդը կարիք չունի անհանգստանալու այս մասին: Երանգի փոփոխությունը ցույց է տալիս մեզի մեջ կոնտրաստային նյութի առկայությունը։
Պրոցեդուրան կարող է տևել 30 րոպեից մինչև 1 ժամ։ Այն ավարտելուց հետո հիվանդը կարող է սկսել կատարել իր ամենօրյա պարտականությունները: Այս օրը խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ կանաչ թեյին, ըմպելիքներից ստացված հյութերին և կաթին։ Դրանց օգտագործումը արագացնում է ռադիոթափանցիկ նյութի օրգանիզմից հեռացման գործընթացը։
Հնարավոր բարդություններ
Դեղամիջոցի ընդունման հետ կապված տարբեր կողմնակի ազդեցությունների առաջացում: Հնարավոր բարդություններ.
- Ալերգիկ ռեակցիա, որը կարող է դրսևորվել որպես թեթև ցան կամ անաֆիլակտիկ շոկ:
- Երիկամային սուր անբավարարություն.
- Փափուկ հյուսվածքների ինֆիլտրացիա. Կարող է առաջանալ, երբ կոնտրաստային նյութը ամբողջությամբ չի փոխանցվում երակին:
Ռենտգեն սենյակը հագեցած է բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցներով՝ օգնելու դադարեցնել անցանկալի գործընթացները։
Հակացուցումներ
Ինչպես ցանկացած այլ գործիքային հետազոտություն, կոնտրաստով ռենտգենն ունի իր իրականացման մի շարք սահմանափակումներ: Արտազատման ուրոգրաֆիայի հիմնական հակացուցումները՝
- Միզուկի խցանում.
- Որովայնային աորտայի անևրիզմա, առկայություննորագոյացություններ այս գոտում։
- Սուր բնույթի ցավոտ սենսացիաներ որովայնի շրջանում.
- Մոտ անցյալում կատարվել է որովայնի վիրահատություն.
- Երիկամների փոխպատվաստում.
- Ալերգիա յոդի նկատմամբ.
- Վարակիչ պաթոլոգիաները սրացման ժամանակ.
- Շաքարային դիաբետ.
- Արյան շրջանառության և մակարդման գործընթացի խանգարում.
- Տուբերկուլյոզ.
- Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ.
- Հիպերթիրեոզ.
- սեպսիս.
Ուսումնասիրությունը հասանելի չէ նաև այն մարդկանց համար, ովքեր շոկի մեջ են կամ շատ արյուն են կորցրել:
Մանկական վարման առանձնահատկությունները
Նորածինների համար ընթացակարգը ստանդարտ է: Սակայն, բացի այդ, երեխաներին ցուցադրվում է հակահիստամինների նախնական ընդունում: Բժշկի կողմից կոնտրաստի ընտրությունը կատարվում է ավելի ուշադիր՝ հնարավոր ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։ Երեխաների մոտ ընթացակարգի տևողությունը ավելի քիչ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գրեթե անհնար է նրանց ստիպել անշարժ պառկել։
Որտեղ սովորել
Արտազատման ուրոգրաֆիա կարելի է անել ինչպես բյուջետային բժշկական հաստատությունում, այնպես էլ մասնավոր կլինիկայում։ Առաջին դեպքում նախ պետք է ուղեգիր ստանալ թերապևտից: Երկրորդում պարզապես զանգահարեք ընտրված հաստատության գրանցամատյան և ընտրեք ամենահարմար ամսաթիվը:
Արժեքը
Մոսկվայում ուսումնասիրության նվազագույն գինը 2500 ռուբլի է: Որոշ կլինիկաներում արժեքը մի քանի անգամ ավելի բարձր է և հասնում է 10000 ռուբլու: գինը ուղղակիորենկախված է օգտագործվող կոնտրաստային նյութից:
Փակվում է
«արտազատող ուրոգրաֆիա» տերմինը վերաբերում է ռենտգենյան ճառագայթների հետ կապված ախտորոշիչ մեթոդին: Այն նշանակվում է երիկամների, միզապարկի և ծորանների կասկածելի պաթոլոգիաների դեպքում։ Գործընթացը համեմատաբար անվտանգ է։ Կողմնակի ազդեցությունները առաջանում են առանձին դեպքերում, որպես կանոն, դրանց տեսքը կապված է կոնտրաստային նյութի ներդրման հետ։
