«Ներերակային ուրոգրաֆիա» տերմինը վերաբերում է ախտորոշման ռենտգենյան մեթոդին, որի ընթացքում հիվանդին ներարկում են կոնտրաստային նյութ։ Հետազոտության արդյունքը մի շարք պատկերներ են, որոնց համաձայն բժիշկը կարող է բացահայտել միզուղիների համակարգի օրգանների աշխատանքի նույնիսկ ամենաչնչին խանգարումները։ Այս ախտորոշիչ մեթոդի մեկ այլ անվանում է արտազատվող ուրոգրաֆիա։
Մեթոդի էությունը
Միզուղիների համակարգի օրգանների աշխատանքի ցանկացած խախտում էապես նվազեցնում է մարդու կյանքի որակը։ Ներերակային ուրոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է լինում ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան դրա զարգացման վաղ փուլում։
Մեթոդի էությունը հետեւյալն է՝ հիվանդին սրսկում են կոնտրաստային նյութ, որը, տարածվելով անոթներով, անխուսափելիորեն մտնում է երիկամներ և միզապարկ։ Ռենտգեն սարքավորումների օգնությամբ բժիշկը նկարների շարք է անում, որոնց անալիզը թույլ է տալիս գնահատել օրգանների աշխատանքի աստիճանը։
Կոնտրաստային նյութի ընտրություն
Ներերակային ուրոգրաֆիա կատարելուց առաջ բժիշկը պետք է պարզի, թե արդյոք հիվանդը ունի անհանդուրժողականություն որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ընթացակարգի անվտանգությունը ուղղակիորեն կախված է դեղամիջոցի ընտրությունից: Այն պետք է ընտրել միայն հիվանդի առողջության անհատական առանձնահատկությունները հաշվի առնելով։
Բացի այդ, նյութ ընտրելիս հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները՝
- Մարմնի բջիջներում կուտակային ազդեցություն չկա:
- Լավ ռադիոհաղորդունակություն.
- Թունավորության նվազագույն մակարդակ։
- Ոչ մի ազդեցություն նյութափոխանակության գործընթացների վրա:
Պրոցեդուրայի տևողությունը ուղղակիորեն կախված է կոնտրաստային նյութի հատկություններից: Եթե նյութը կարողանում է երկար մնալ օրգանիզմում, ապա ավելանում է ռենտգենյան պատկերների քանակը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է ախտորոշիչ տեղեկատվության աստիճանը։ Երիկամների և միզուղիների այլ հատվածների ներերակային ուրոգրաֆիայի ընթացքում բժիշկը հնարավորություն է ստանում գնահատել ոչ միայն օրգանների աշխատանքը, այլև վերլուծել դրանց մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները։
Ի՞նչն է Ձեզ թույլ տալիս բացահայտել։
Կոնտրաստը, ներթափանցելով արյան շրջանառության համակարգ, ներթափանցում է երիկամային կոնք մոտ 7 րոպե հետո։ Աստիճանաբար նրանք, ինչպես նաև միզուկը, ամբողջությամբ լցվում են դեղամիջոցով։ Ներարկումից 21 րոպե անց նյութը մտնում է միզապարկ։
Ուսումնասիրության արդյունքում ստացված կոնտրաստային պատկերները թույլ են տալիս վերլուծել միզուղիների համակարգի օրգանների անատոմիական կառուցվածքը ևգնահատել նաև երիկամների արտազատման գործառույթը: Դրա շնորհիվ հնարավոր է լինում ժամանակին հայտնաբերել ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես դրա զարգացման ամենավաղ փուլում։
Ցուցումներ
Երիկամների և միզուղիների համակարգի այլ օրգանների ներերակային ուրոգրաֆիան նշանակվում է բժշկի կողմից, եթե հիվանդն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- Մեզում արյան անմաքրություն.
- Կանոնավոր ցավ որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում։
- Մեզի գույնի և հոտի փոփոխություն.
- Արյան բարձր ճնշում.
- Միզարձակման խանգարում.
Բացի այդ, հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները ներերակային ուրոգրաֆիայի ցուցումներ են.
- Երիկամների պաթոլոգիաներ.
- Միզուղիների համակարգի վնասվածքներ.
- Պիելոնեֆրիտ.
- Անոմալիաներ միզուղիների կառուցվածքում.
- Վիրահատական միջամտության արդյունավետության մոնիտորինգ.
- Միզուղիների քրոնիկ հիվանդություններ.
- Երիկամային կոլիկ.
- Բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ.
- Միզի անմիզապահություն.
- Երիկամների շարժունակություն.
- Հիպերտոնիա.
Ուսումնասիրությունն անցկացվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ տրված ախտորոշումը պարզելու նպատակով։
Հակացուցումներ
Ներերակային ուրոգրաֆիան, ինչպես ցանկացած այլ հետազոտական մեթոդ, չի կատարվում որոշակի հիվանդությունների և պայմանների առկայության դեպքում:
Ընթացակարգը չէնշանակված է՝
- երիկամային անբավարարություն (սուր և քրոնիկ);
- շնչառական և սրտանոթային համակարգերի, ինչպես նաև լյարդի պաթոլոգիաներ;
- սեպսիս;
- արյունահոսություն;
- թիրոտոքսիկոզ;
- ջերմ;
- ֆեոխրոմոցիտոմա;
- ալերգիա հակադրություն նյութերի նկատմամբ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- հեղուկ շարակցական հյուսվածքի մակարդման խանգարումներ;
- ճառագայթային հիվանդություն;
- հղիություն;
- կրծքով կերակրում.
Բացի այդ, ներերակային ուրոգրաֆիան հազվադեպ է արվում տարեցների և շաքարախտի համար որոշակի դեղամիջոցներ ընդունող մարդկանց մոտ:
Վերոնշյալ հակացուցումների առկայության դեպքում բժիշկը որոշում է նշանակել ախտորոշման այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են CT կամ MRI:
Պատրաստում
Առավել հուսալի և տեղեկատվական արդյունքներ ստանալու համար հիվանդները պետք է հետևեն ստորև նշված առաջարկություններին մինչև պրոցեդուրան.
- Ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ նվիրաբերեք կենսանյութ (արյուն, մեզ) ընդհանուր անալիզի համար, կատարեք միզուղիների համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
- 2-3 օր դիետայից պետք է բացառել ստամոքսում գազերի առաջացման գործընթացը խթանող մթերքները, ինչպես նաև այն ուտեստները, որոնց օգտագործումը հանգեցնում է փորկապության։
- Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել օրգանիզմ ներթափանցող հեղուկի քանակը (ոչ ավելի, քան 1,2 լիտր ջուր 12 ժամում) պրոցեդուրայից 1 օր առաջ։
- Միջոցառման նախորդ օրըՀետազոտության արդյունքում դուք պետք է վերջին կերակուրը պատրաստեք ոչ ուշ, քան 18 ժամ: Սնունդը պետք է հեշտությամբ մարսելի լինի:
- Ներերակային ուրոգրաֆիայից առաջ երեկոյան հիվանդին ներարկվում է կոնտրաստային նյութի փոքր քանակություն (1-3 մլ): Դրանից հետո նրա բարեկեցության նկատմամբ վերահսկողություն է իրականացվում։ Եթե կա ալերգիկ ռեակցիայի բարձր ռիսկ, ապա հիվանդը պետք է սկսի հակահիստամիններ ընդունել պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ:
- Զննումից առաջ երեկոյան հիվանդին մաքրող կլիզմա են տալիս։
- Ցանկալի է ընթացակարգն անցնել դատարկ ստամոքսին։ Խմելու ջուրը նույնպես պետք է բացառվի կամ սահմանափակվի նվազագույնով։
Երեխաների մոտ ներերակային ուրոգրաֆիայի նախապատրաստումը նման է:
Ալգորիթմ ընթացակարգի համար
Զննումից անմիջապես առաջ բժիշկը հերթական անգամ զննում է հիվանդին՝ հնարավոր հակացուցումները բացահայտելու համար։ Բացի այդ, մասնագետը պարզաբանում է՝ հետևե՞լ է երիկամների և միզուղիների այլ օրգանների ներերակային ուրոգրաֆիայի նախապատրաստման կանոններին։.
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ռենտգենյան սենյակում հետևյալ ալգորիթմի համաձայն՝
- Հիվանդը պառկած է բազմոցին: Նրա մարմնի վրա պաշտպանիչ սարքեր տեղադրելուց հետո բժիշկը մի շարք ստանդարտ նկարներ է անում։
- Այնուհետև հիվանդին ներարկվում է կոնտրաստային նյութ (սովորաբար արմունկի ծուռում գտնվող երակի մեջ): Դեղը անվնաս է, բայց երբ այն մտնում է արյան մեջ, կարող է առաջանալ անհանգստություն: Այս առումով նյութը կիրառվում է շատ դանդաղ (in2-3 րոպեի ընթացքում): Միաժամանակ վերահսկվում է հիվանդի ինքնազգացողությունը։
- Մոտ 5-10 րոպե հետո մի քանի ռենտգեն են անում։ Պրոցեդուրան կրկնվում է որոշակի ժամանակային ընդմիջումներով, որոնք սահմանում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջության անհատական առանձնահատկությունները։
- Երիկամների աշխատանքի դինամիկան, ինչպես նաև դրանց շարժունակությունը գնահատելու համար կարող է պահանջվել հետազոտության մեկ այլ փուլ: Այն ներառում է մի շարք պատկերների նկարահանում, կոնտրաստային նյութի ներարկումից մոտ մեկ ժամ հետո: Բացի այդ, բժիշկը կարող է հիվանդին ուղղորդել ռենտգեն հետազոտության՝ կանգնած դիրքում:
Պրոցեդուրան կապված չէ ցավի առաջացման հետ։ Թեթևակի անհանգստություն կարող է զգալ միայն այն ժամանակ, երբ ասեղը մտցվում է երակի մեջ: Բացի այդ, հիվանդի ներերակային ուրոգրաֆիայի պատշաճ նախապատրաստման դեպքում հազվադեպ են առաջանում տարբեր բարդություններ: Այնուամենայնիվ, արտակարգ իրավիճակների դեպքում ռենտգեն սենյակում միշտ կան առաջին օգնության պարագաներ։
Հնարավոր բարդություններ
Պատշաճ պատրաստումը պրոցեդուրաների անվտանգության գրավականն է: Բայց առանձին դեպքերում կարող են նկատվել հետևյալ հետևանքները՝
- Մետաղական համ բերանում. Այս պայմանը տեղի է ունենում ուսումնասիրության ավարտից անմիջապես հետո և կարճ տևողություն ունի:
- Ցան մարմնի տարբեր մասերում, որը ցույց է տալիս ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը։
- Ծարավ, չոր բերան. Այս պետությունները հայտնվում են ընթացակարգի վերջում և ունեն արտահայտվածկերպար։
- Շուրթերի ուռածություն. Այս բարդությունը ներերակային ուրոգրաֆիայից հետո չափազանց հազվադեպ է։
- Տախիկարդիա. Պաթոլոգիական վիճակ, որը բնութագրվում է սրտի հաճախության բարձրացմամբ, զարգանում է ի պատասխան կոնտրաստային նյութի ընդունման: Տախիկարդիան կարճատև է. Այն բավականին արագ անհետանում է, և հիվանդը նշում է սրտի զարկերի նորմալացումը։
- Ցածր արյան ճնշում. Նմանատիպ վիճակ առաջանում է արդեն ուսումնասիրության իրականացման ընթացքում և պահպանվում է դրա ավարտից որոշ ժամանակ անց։
- Լյարդի անբավարարություն. Պաթոլոգիան ներերակային ուրոգրաֆիայի չափազանց վտանգավոր և ամենածանր հետևանքն է։ Դրա առաջացումը գրեթե անհնար է կանխատեսել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արձանագրվել են դեպքեր, երբ ձախողումը տեղի է ունեցել այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում երբեք բողոքներ չեն ունեցել լյարդի աշխատանքի վերաբերյալ:
Վերոնշյալ բարդություններից մի քանիսը կարող են լուրջ վնաս հասցնել օրգանիզմին: Այս առումով յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հասկանա, որ ընթացակարգին նախապատրաստվելու կանոնները պետք է պատասխանատվությամբ վերաբերվեն՝ հետևելով ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Բացի այդ, անհրաժեշտ է դիմել միայն այն բուժհաստատություններին, որտեղ աշխատում են բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ։ Իրավասու բժիշկները միշտ հատուկ ուշադրություն են դարձնում նախապատրաստմանը և հիվանդին նախապես ասում են, թե ինչպես է կատարվում ներերակային ուրոգրաֆիան և ինչպիսի սենսացիաներ սպասել հետազոտության ընթացքում և դրա ավարտից հետո:
Արժեքը
Այս ցուցանիշը կախված է բնակության շրջանից, բուժհաստատության մակարդակից, մասնագետների որակավորումից և օգտագործվող կոնտրաստային նյութի տեսակից։ Մոսկվայում մեկ ընթացակարգի արժեքը կարող է տատանվել 3500-ից 10000 ռուբլի: Որոշ մետրոպոլիայի կլինիկաներում գինը նույնիսկ ավելի բարձր է: Հեռավոր շրջաններում ներերակային ուրոգրաֆիայի միջին արժեքը 5000 ռուբլի է։
Կարծիքներ
Մասնագետները նշում են, որ պրոցեդուրան կապված չէ ծանր անհանգստության առաջացման հետ։ Դատելով ակնարկներից՝ ներերակային ուրոգրաֆիան հետազոտություն է, որի ընթացքում որոշ հիվանդներ զգում են մեղմ սրտխառնոց և գլխապտույտ կոնտրաստային նյութի ընդունման ժամանակ: Չափազանց հազվադեպ է, որ պրոցեդուրայից հետո որևէ բարդություն առաջանա: Պատշաճ պատրաստման դեպքում նվազագույնի է հասցվում կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը։
Փակվում է
Ներերակային ուրոգրաֆիան ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել միզուղիների համակարգի օրգանների աշխատանքի աստիճանը։ Դրա էությունը հետևյալն է. հիվանդին սրսկում են կոնտրաստային նյութ արմունկի թեքում գտնվող ծայրամասային անոթի մեջ և կանոնավոր պարբերականությամբ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ են անում։ Ստացված պատկերները հնարավորություն են տալիս ներկա բժշկին ժամանակին հայտնաբերել միզուղիների պաթոլոգիաները։
