Ռեկտալ հետազոտությունը ամենամյա պարտադիր ստուգումների մի մասն է։ Հիվանդների մեծ մասը վախենում է այս մանիպուլյացիայից և ստիպում է նրանց ավելի հեռու տեղափոխել մասնագետներին այցելելու ժամանակը, այն պատրվակով, որ բողոքների բացակայությունը վկայում է առողջության լավ մակարդակի մասին։ Ուղիղ աղիքի հետանցքային հետազոտությունը կիրառվում է գինեկոլոգիայում, պրոկտոլոգիայում, ուրոլոգիայում, վիրաբուժության մեջ և թույլ է տալիս որոշել հարևան օրգանների ախտաբանական վիճակների առկայությունը։
Քննությունների տեսակները
Օգտագործում են մատների հետազոտման մեթոդը, ինչպես նաև գործիքային, որի ընթացքում ներգրավված են ուղիղ աղիքի հայելիներ և սիգմոիդոսկոպ։ Մատների մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել կանանց կոնքի օրգանների, տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձի և որովայնի օրգանների վիճակը։
Ռեկտալ թվային հետազոտությունիրականացվում է ամեն անգամ բուժզննման ընթացքում, որովայնի ցավի ի հայտ գալը, աղիքային տրակտի և վերարտադրողական համակարգի օրգանների խանգարումները. Այս մեթոդը կիրառվում է յուրաքանչյուր գործիքային հետազոտությունից առաջ՝ ուղիղ աղիքի անցանելիությունը ստուգելու համար՝ խուսափելով հետագա բարդություններից։
Կատարվում է ուղիղ աղիքի գործիքային հետազոտություն՝ աղիքային համակարգի՝ ուղիղ աղիքի վիճակը գնահատելու նպատակով։ Այն թույլ է տալիս որոշել բորբոքային պրոցեսների, պոլիպների և նորագոյացությունների, օբստրուկցիայի, ստրուկների առկայությունը։
Անցկացման ցուցումներ
Նման մանիպուլյացիա իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.
- ուղիղ աղիքի պաթոլոգիա (ինֆիլտրացիա, խոցերի առկայություն, նեղացում, պատերի սեղմում նորագոյացություններով);
- պարապրոկտիտ - կոնքի հյուսվածքի բորբոքում;
- պերիտոնիտ;
- սփինտերի կատարողականի գնահատում;
- կոքսիկսի, բարտոլինի և կուպերի գեղձերի պաթոլոգիաների որոշում;
- շագանակագեղձի հիվանդություններ և նորագոյացություններ;
- բորբոքային պրոցեսներ, կանանց վերարտադրողական օրգանների ուռուցքների առկայություն;
- ախտորոշիչ նպատակներով։
Ռեկտալ հետազոտություն պրոկտոլոգիայում
Մանիպուլյացիայից առաջ բժիշկը զննում է անուսը։ Որոշվում է գերարյունության, մացերացիայի, բորբոքային պրոցեսների, պաթոլոգիական սեկրեցների, արտաքին թութքի առկայությունը։ Հաջորդը, հիվանդը վերցնում է դիրքերից մեկը՝
- կողքի վրա՝ ծնկները դեպի կրծքավանդակը;
- ծնկ-արմունկ կեցվածք;
- գինեկոլոգիական աթոռի վրա պառկած, իսկ ոտքերը ծալված ծնկների մոտ և սեղմված դեպի ստամոքսը:
Ինչպես է աշխատում պրոցեդուրան
Ռեկտալ թվային հետազոտությունը չի պահանջում հիվանդի նախնական նախապատրաստում։ Բավական է, որ վերջին կղանքից հետո հիվանդը ցնցուղ ընդունի և կատարի սեռական օրգանների և հետանցքի հիգիենիկ բուժում։ Ընթացակարգի ալգորիթմը հետևյալն է.
- Հիվանդը վերցնում է դիրքերից մեկը (մասնագետի ցանկությամբ փոխվում է մանիպուլյացիայի ժամանակ):
- Բժիշկը մաքրում է ձեռքերը և հագնում ձեռնոցներ.
- Վազելինի յուղը քսում են ցուցամատի և հետանցքի հատվածին։
- Նուրբ դանդաղ շարժումով մատը տեղադրվում է աղիքի հետևի պատի երկայնքով մինչև 5 սմ խորություն։
- Զննման ընթացքում բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ ձգել կամ թուլացնել սփինտերը:
- Մատը հեռացված է։ Ձեռնոցի վրա պաթոլոգիական սեկրեցներ (լորձ, արյան շերտեր, թարախ) չպետք է լինեն։
Ռեկտալ սպեկուլումային հետազոտություն
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես է իրականացվում ուղիղ աղիքի հետազոտությունը բժշկական գործիքների միջոցով։ Թվային մեթոդից հետո ճյուղերի տարածքում ուղիղ աղիքի հայելիները քսվում են վազելինի յուղով։ Նույն կերպ բուժվում է անուսի հատվածը։
Հիվանդը վերցնում է ծնկ-արմունկ դիրք: Մասնաճյուղերը մտցվում են ուղիղ աղիքի մեջ 8-10 սմ-ով, հեռացնում իրարից և դանդաղ հեռացնում, զուգահեռաբար հետազոտում են աղիների լորձաթաղանթը։ Նույն սկզբունքը կիրառվում է նաև կանանց հեշտոցային գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։
Սիգմոիդոսկոպիա
ՍաՍիգմոիդի և ուղիղ աղիքի վիճակի ախտորոշման էնդոսկոպիկ մեթոդ. Հետազոտությունն իրականացվում է սիգմոիդոսկոպի միջոցով։ Սարքը մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ, հիվանդը գտնվում է ծնկ-արմունկ դիրքում։ Սարքի մաս կազմող լուսավորող սարքի և օպտիկական համակարգի օգնությամբ կարելի է լորձաթաղանթը հետազոտել 30 սմ։
Մոնիտորի էկրանին ցուցադրվում է հետազոտված տարածքի նկարը, որտեղ բժիշկը օգնականի հետ կարող է գնահատել բորբոքային պրոցեսի, ուռուցքների, պոլիպների, ներքին թութքի, ճաքերի առկայությունը։
Ցուցումներ՝
- պաթոլոգիական արտահոսքի առկայություն;
- կեղծ մղում կղելուց;
- հեմոռոյ;
- անհանգստություն հետանցքային հատվածում;
- կասկածելի նորագոյացություն;
- կոլիտ.
Սիգմոիդոսկոպիայի հակացուցումներ.
- սուր պերիտոնիտ;
- ուղիղ աղիքի սուր բորբոքային պրոցեսներ;
- Սուբյեկտի ընդհանուր ծանր վիճակ։
Բարձր մասնագիտացված հաստատություններ
Պրոկտոլոգիայի կենտրոնը մասնագիտացված բժշկական և ախտորոշիչ հաստատություններից է, որտեղ հետանցքային հետազոտությունը հիվանդների հետազոտման պարտադիր ընթացակարգ է։ Ցանկացած ախտորոշիչ և որոշ բուժական մանիպուլյացիաներ կատարվում են ուղիղ աղիքի վիճակը գնահատելուց անմիջապես հետո։
Պրոկտոլոգիական կենտրոն - հաստատություն, որի մասնագետները զբաղվում են պաթոլոգիայի տարբերակմամբ, հիվանդների բուժման համալիր ծրագրերի մշակմամբԲուժման բժշկական, վիրաբուժական և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ.
Այստեղ նրանք գործ ունեն այնպիսի վիճակների հետ, ինչպիսիք են՝
- հեմոռոյ;
- ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի, մանրաթելերի, անորեկտալ շրջանի բորբոքային պրոցեսներ;
- սֆինքտերի ձախողում;
- օտար մարմինների հեռացում;
- ճիճուների վարակում;
- անորեկտալ շրջանի բնածին պաթոլոգիաներ;
- ուղեղի նեղացում և ատրեզիա;
- վնասվածքներ;
- ֆիստուլա;
- ուռուցքային պրոցեսներ;
- ռեկտալ պրոլապս.
Շագանակագեղձի հետանցքային հետազոտություն
Ուրոլոգիայի ոլորտում ուղիղ աղիքի միջոցով շագանակագեղձի հետազոտությունը պարտադիր է 40 տարեկանից բարձր բոլոր տղամարդկանց համար։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս սկզբնական փուլերում ճանաչել պաթոլոգիաների առկայությունը: Օգտագործվում է մատի մեթոդը. Մինչ այն իրականացնելը անհրաժեշտ է հիվանդին բացատրել ախտորոշման նպատակը՝ լարվածությունից և բացասական արձագանքից խուսափելու համար։
Շագանակագեղձի հետանցքային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել հետևյալ ցուցանիշները.
- չափ և ձև;
- խտություն և առաձգականություն;
- ուրվագծերի պարզություն;
- սիմետրիկ լոբուլներ;
- ցավի առկայություն կամ բացակայություն;
- մակերեսին սպիների, կիստաների, քարերի առկայություն;
- սեմինալ վեզիկուլների վիճակը;
- գեղձի շարժունակություն;
- ավիշ հանգույցների վիճակը, դրանց չափը, շարժունակությունը, առաձգականությունը:
Նորմալ ընթերցումները հետևյալն են.
- Գեղձն ունի երկու սիմետրիկ բլթակ, որոնք բաժանված են ակոսով:
- Չափերը (սմ) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Կլոր մարմնի ձև.
- Պալպացիայի ժամանակ ցավ չկա:
- Մաքրել ուրվագծերը։
- Խիտ առաձգական հետևողականություն:
- Հարթ մակերես.
- Սերմնային բշտիկները շոշափելի չեն:
Ռեկտալ հետազոտություն գինեկոլոգիայում
Բժշկության այս ոլորտում ուղիղ աղիքի հետազոտությունը կատարվում է ոչ թե պրոկտոլոգի, այլ գինեկոլոգի կողմից: Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչպես են կանայք հետազոտվում և ինչու է այն իրականացվում։
Զննումը մատի մեթոդով անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- սեռական կյանք չանցած աղջիկների կոնքի օրգանների վիճակի գնահատում;
- հեշտոցի ատրեզիայի (պատերի միաձուլման) կամ ստենոզի (նեղացում) առկայության դեպքում;
- որպես ուռուցքային գործընթացի տարածվածության լրացուցիչ հետազոտություն, եթե այն հաստատված է;
- բորբոքային հիվանդությունների առկայության դեպքում՝ գնահատելու կապանների վիճակը, մանրաթել;
- պարամետրիզացիայով;
- որպես բիմանուալ քննության մի մաս:
Քանի որ պրոկտոլոգը չի մասնակցում այս մանիպուլյացիային, ինչպես են կանայք հետազոտվում և ինչ դեպքերում է դա անհրաժեշտ, որոշում է ներկա գինեկոլոգը։ Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք կարող եք հստակ գնահատել արգանդի վզիկի վիճակը, կիկատրիկական փոփոխությունների առկայությունը, հեղուկի կուտակումը։ Բացի այդ, մասնագետը կարող է որոշել բուն ուղիղ աղիքի պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը, որոնք առաջացել են գինեկոլոգիական հիվանդությունների ֆոնի վրա կամ.ուռուցքի սեղմում.
Ծննդաբերության մեջ գտնվող կանանց հետազոտություն
Ռեկտալ հետազոտությունը կարող է օգտագործվել ծննդաբերող կանանց կրկին վերահսկելու համար: Դուք կարող եք որոշել արգանդի վզիկի բացահայտման աստիճանը, երեխայի տեսքը, ամնիոտիկ պարկի վիճակը և դրա ամբողջականությունը, երեխայի կարերի և ֆոնտանելների գտնվելու վայրը (այս կետը ոչ բոլոր դեպքերում է):
Պրոցեդուրայից առաջ կինը պետք է դատարկի միզապարկը։ Պառկեք մեջքի վրա, ծալեք ձեր ոտքերը ծնկների մոտ և տարածեք միմյանցից։ Ծննդաբեր կինը պետք է բացարձակ հանգիստ շնչի, որպեսզի մկանները հնարավորինս թուլացնեն։ Օգտագործվում են ախտորոշման մի քանի մեթոդներ՝
- Մատ - մեկ մատով, վազելինի յուղով հաստ քսած, գնահատվում են անհրաժեշտ ցուցանիշները։
- Ռեկտովագինալ - ցուցամատը մտցվում է հեշտոց, իսկ միջնամատը՝ ուղիղ աղիքի մեջ։ Երկրորդ ձեռքը հետազոտում է կնոջ վերարտադրողական օրգանները որովայնի պատի միջով։
Ռեկտովագինալ հետազոտությունը կարող է իրականացվել նաև մի քանի եղանակներով. Երբեմն անհրաժեշտ է լինում երկու ձեռքի ցուցամատը մտցնել՝ մեկը հեշտոց, մյուսը՝ ուղիղ աղիքի մեջ։ Վեզիկուտինային տարածության վիճակն ուսումնասիրելու համար կարելի է բթամատը մտցնել հեշտոց, իսկ ցուցամատը ուղիղ ճանապարհով։
Եզրակացություն
Ռեկտալ հետազոտությունը վստահելի և տեղեկատվական մեթոդ է հիվանդի վիճակի նախնական գնահատման համար։ Այս մեթոդը մատչելի է և թույլ է տալիս լրացուցիչ տվյալներ ստանալ հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ։
