Էլաստազա-1 (ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազա-1) հատուկ ֆերմենտ է, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այս ֆերմենտի առկայության ուսումնասիրությունը կատարվում է կենսաքիմիական վերլուծության միջոցով: Այս ցուցանիշն ունի անկախ ախտորոշիչ արժեք, սակայն առավել հաճախ ուսումնասիրվում է ամիլազի, KLA-ի և կոծրագրի մակարդակի որոշման հետ միասին։ Այս ցուցանիշի մակարդակի հայտնաբերումը կղանքում օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը գնահատելու համար։ Այս անալիզը կատարվում է ELISA-ի միջոցով՝ դրա համար օգտագործելով կղանք, որը հավաքվում է ստերիլ տարայի մեջ։ Մեծահասակների համար նորմալ դրույքաչափը տատանվում է 201 մկգ/գ-ից: Նմուշի փորձարկումը կարող է տևել մեկից ինը օր:
Ի՞նչ է էլաստազը:
Էլաստազը հիդրոլազների խմբին պատկանող ֆերմենտ է։ Նրա մոլեկուլային զանգվածը հասնում է 28000 ածխածնի միավորի։ Համեմատած այլ պրոթեզերոնի հետ՝ այս ֆերմենտը կարողանում է ճեղքել կառուցվածքային սպիտակուցը, որը կազմում է առաձգականը։շարակցական հյուսվածքի մանրաթելեր, արյան անոթների պատեր, մաշկը: Էլաստազը գալիս է երկու ձևով՝ ենթաստամոքսային գեղձի և լեյկոցիտային:
Որտե՞ղ է այն սինթեզվում:
Ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազա-1-ը սինթեզվում է ենթաստամոքսային գեղձում և այնուհետև այլ ֆերմենտների հետ միասին արտազատվում որպես պրոելաստազ բարակ աղիքներ: Բարակ աղիքում սերին պրոթեզերոնի ազդեցության տակ այն վերածվում է էլաստազի։ PE-1-ը չի քայքայվում աղիքներում, այդ իսկ պատճառով նրա կոնցենտրացիան կղանքում ցուցիչ է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի քանակի և կազմի կարգավորման համար, որոնք արտազատվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից:
Ո՞ր խմբին է պատկանում։
Քիմոտրիպսինի և տրիփսինի հետ միասին էլաստազը պատկանում է սերինային պրոթեզերոնի խմբին։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ակտիվ կենտրոնը պարունակում է սերին: Նախկինում թվարկված բոլոր ֆերմենտները կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին հատվածում սպիտակուցների ընդհանուր կոնցենտրացիայի մոտ 40%-ը: Նրանք բոլորը պատկանում են նույն ընտանիքին։ PE-1-ն ավելի բարձր յուրահատկություն ունի, քան տրիպսինը: Հետեւաբար, դրա ակտիվացումը տեղի է ունենում ամինաթթուների կողմից ձևավորված պեպտիդային կապերի բաժանման ժամանակ: Բացի այդ, էլաստազը կարող է մասնակցել էլաստինի սպիտակուցի պառակտման գործընթացին, որը չի քայքայվում տրիփսինի և քիմոտրիպսինի ազդեցության տակ:
Ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի որոշումը կղանքում հաճախ օգտագործվում է կիստիկ ֆիբրոզի ախտորոշման համար: Կիստիկական ֆիբրոզի հիվանդության արդյունքում, որը գենետիկական պաթոլոգիա է, տեղի է ունենում տեղաբաշխված բջիջների կառուցվածքի և ֆունկցիոնալության խախտում.գեղձերի արտազատվող խողովակների վրա։ Կիստիկական ֆիբրոզը վնասում է թոքերը, ստամոքսը, երիկամները, աղիքները: Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի վերլուծությունը կբացահայտի նրա ֆեկալ զանգվածի զգալի նվազում: Այս ցուցանիշի թեստը խիստ զգայուն և հատուկ հետազոտական մեթոդ է, որը լայնորեն կիրառվում է գաստրոէնտերոլոգիայում, հեպատոլոգիայում և էնդոկրինոլոգիայում:
Թեստավորման ցուցումներ
Ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազա-1-ի մակարդակը որոշելու համար կարող է նշանակվել անալիզ՝ ենթաստամոքսային գեղձի սեկրետորային գործունեության անբավարարությունը որոշելու, կիստոզային ֆիբրոզի, չարորակ նորագոյացությունների, քրոնիկ ձևով պանկրեատիտի ախտորոշման համար: Բացի այդ, հետազոտությունը նախատեսված է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության բուժման մոնիտորինգի համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի ուսումնասիրություն (նորմը կներկայացվի ստորև) կարող է նշանակվել, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Փորլուծություն կամ փորկապություն.
- Աղիքների փքվածություն.
- Ցավ և ծանրություն որովայնի շրջանում ուտելուց հետո.
- Դրամատիկ քաշի կորուստ.
- Կղանքի հետևողականության, գույնի և հոտի փոփոխություն։
- Չմարսված սննդի առկայությունը կղանքում.
Այս թեստը հակացուցումներ չունի:
Ֆեկալ զանգվածի ուսումնասիրության առանձնահատկությունը նրանում էլաստազ-1-ի պարունակության համար կարող է հասնել 95%-ի, իսկ զգայունությունը՝ գրեթե 93%-ի։ Եվս մեկ արժանիքայս հետազոտության մեջ - ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազ-1-ի պառակտման ցածր ունակությունը: Սա թույլ է տալիս նյութը երկար ժամանակ պահպանել, եթե դրա հավաքման բոլոր պայմանները պահպանվեն։
Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը և դրա համար նյութեր հավաքում
Հետազոտության համար անհրաժեշտ է կղանքի նմուշ վերցնել։ Թեստը նախընտրելի է հանձնել առավոտյան՝ ժամը 7-ից 11-ը։ Նախքան ուսումնասիրությունը, սնունդը թույլատրվում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ էլաստազը, որը գալիս է սննդի հետ, չի քայքայվում աղիքներում և չի կարող ազդել հետազոտության արդյունքի վրա։ Թեստից մի քանի օր առաջ կարևոր է չընդունել լուծողականներ, չօգտագործել ուղիղ աղիքի մոմիկներ և բարիումի պատրաստուկներ։ Մինչև այլ մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են կլիզմա կամ կոլոնոսկոպիա, անհրաժեշտ է կատարել անալիզ:
Կղանքում էլաստազ-1-ի պարունակության վերաբերյալ ուսումնասիրության անցկացման և արդյունքների վրա նույնպես չի ազդում դեղորայքային բուժումը, որը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ընդունումը:
Կենսանյութ հավաքելիս պետք է պահպանել մի քանի կանոն. Անհրաժեշտ է պահպանել տարայի ստերիլությունը և ապահովել, որ մեզի չմտնի կղանքի նմուշը: Այնուհետև աթոռի նմուշը պետք է տեղափոխել 30-60 միլիլիտր ծավալով հատուկ տարայի մեջ և պինդ փակել կափարիչով։ Մինչև կղանքը հետազոտության ուղարկելու ժամանակը, այն պետք է պահել սառնարանում։ Ջերմաստիճանը պետք է լինի հինգից ութ աստիճան: Այս հետազոտության համար հնարավոր է կղանք հավաքել օրվա ընթացքում, իսկ անհրաժեշտության դեպքում այն կարելի է սառեցնել, երբջերմաստիճանը -20 աստիճան.
Հետազոտության մեթոդ
Անալիզի անցկացման ժամանակ կիրառվում է ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը։ ELISA-ի համար պլաստիկ ափսեի վրա լաբորանտը կիրառում է հակամարմինների շերտ, որը կարող է ճանաչել միայն էլաստազ-1-ը: Այնուհետեւ ուսումնասիրված կենսանյութի նմուշը ամրացվում է հակամարմիններին։ Բիոտինի տեղը պիտակավորված է ներկով: Մարկերի գույնի ինտենսիվությունը որոշվում է սպեկտրոֆոտոմետրիայի միջոցով։
Ֆերմենտի նորմալ ցուցանիշները կենսանյութի մեջ
Էլաստազա-1 մակարդակը նորածին երեխայի մոտ մի փոքր ցածր է նորմայից, սակայն երկու շաբաթական հասակում դրանք հասնում են նորմալ մակարդակի: Ստացված տվյալները պետք է վերլուծի միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը։ Արդյունքների սղագրությունը հետևյալն է.
- EP արժեքը > 200 մկգ/գ ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթը: Որքան մեծ է արժեքը, այնքան լավ է այս օրգանի գործառույթը (երբ ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազը > 500 մկգ/գ կամ ընդամենը 500 լավ է):
- Արժեքը 100-200 մկգ/գ - ենթաստամոքսային գեղձի թեթև անբավարարություն.
- EP արժեքը <100 մկգ/գ - չափավոր կամ ծանր օրգանների անբավարարություն:
Այսինքն՝ եթե ցուցանիշը նորմայից բարձր լինի, ապա կլինիկական նշանակություն չի ունենա։ Բայց երբ ուսումնասիրությունը բացահայտեց էլաստազի անբավարար մակարդակ, անհրաժեշտ է սկսել բուժումը։
