Եթաստամոքսային գեղձը գեղձային տիպի օրգան է և դրսևորվում է մարսողական և էնդոկրին համակարգերում։ Հատկացնում է մի շարք ֆերմենտներ, որոնք ներգրավված են սննդի օրգանական կառուցվածքների պառակտման գործընթացում: Ակտիվորեն մասնակցում է նյութափոխանակության բոլոր տեսակներին:
Անատոմիա
Սա երկարավուն օրգան է, որի երկարությունը մոտ 20 սմ է, զբաղեցնում է հետանցքային տարածության մի մասը, հետևում ողնաշարի գոտկատեղն է և ստամոքսի դիմացը։ Կառուցվածքային մասեր՝
- Գլուխ. Սերտ շփումը պայտաձև իջվածքի հետ, որը ձևավորվում է տասներկումատնյա աղիքի կորերով, թույլ է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները բացվել աղիքի այս հատվածում և ապահովել մարսողական գործընթացն անհրաժեշտ ֆերմենտներով:
- Մարմին. Այն ունի երեք դեմք և հիշեցնում է պրիզմա։ Գլխի եզրին կա միջանկյալ անոթների խազ։
- Պոչ. Ուղղված է դեպի փայծաղ։
Օրգանի առանցքի երկայնքով անցնում էWirsunga ծորան. Օրգանը գտնվում է շարակցական հյուսվածքի պարկուճում։ Գեղձի առաջի մակերեսը ծածկված է որովայնի խոռոչով։
Տպագրություն
Օրգանը զարկերակային սնուցում է ստանում լյարդային, գաստրոդոդենալ զարկերակներից: Պոչային հատվածը արյուն է մատակարարվում փայծաղի զարկերակային հունից։ Երակային արյունը արտահոսում է օրգանից դեպի պորտալար:
Նյարդային մատակարարում
Ստանում է ինքնավար նյարդայնացում: Պարասիմպաթիկ նյարդերի մատակարարումն ապահովվում է գանգուղեղային նյարդերի տասներորդ զույգով, իսկ սիմպաթիկ ազդեցությունը գործում է ցելիակային և վերին միջնուղեղային գանգլիաների կողմից:
Ֆիզիոլոգիա
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը ներառում է երկու գործառույթ:
Արտաքին (էկզոկրին) սեկրեցիայի ֆունկցիա
Օրգանի պարենխիման ձևավորում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որն ունենում է ալկալային ռեակցիա՝ չեզոքացնելու թթվային սննդի բոլուսը։ Հյութի օրական ծավալը մինչև 2 լիտր է։Հյութի հիմքը՝ ջուրը, բիկարբոնատները, կալիումի և նատրիումի իոնները և ֆերմենտները։
Որոշ ֆերմենտներ ոչ ակտիվ են, քանի որ դրանք շատ ագրեսիվ են: Այս ֆերմենտները ներառում են՝
- տրիպսին, նրա ոչ ակտիվ ձևը տրիպսինոգեն է, որն ակտիվանում է աղիքային էնտերոկինազի միջոցով;
- Chymotrypsin, որը ձևավորվում է քիմոտրիպսինոգենից՝ տրիպսինով ակտիվացնելու միջոցով:
Դրանք պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ են, այսինքն՝ քայքայում են սպիտակուցը կարբոքսիպեպտիդազի հետ միասին։
Ակտիվ ֆերմենտներ:
- ամիլազ -քայքայում է ածխաջրերը (օսլա), որը նույնպես առկա է բերանում;
- լիպազան քայքայում է ճարպերը լեղու միջոցով մասամբ տրոհվում փոքր կաթիլների;
- ռիբոնուկլեազը և դեզօքսիռիբոնուկլեազը գործում են ՌՆԹ-ի և ԴՆԹ-ի վրա:
Ներքին (էնդոկրին) սեկրեցիայի ֆունկցիա
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը ենթադրում է Լանգերհանսի առանձին կղզիների առկայություն, որոնք զբաղեցնում են նրա պարենխիմի 1-2%-ը։ Արտազատվում են մի շարք հորմոններ՝
- Բետա բջիջները սինթեզում են ինսուլինը: Այն բջիջներում գլյուկոզայի ներթափանցման «բանալին» է, խթանում է ճարպերի սինթեզը, նվազեցնում է դրա քայքայումը և ակտիվացնում սպիտակուցի սինթեզը։ Արտադրվում է ի պատասխան հիպերգլիկեմիայի:
- Ալֆա բջիջները պատասխանատու են գլյուկագոնի արտադրության համար։ Ապահովում է լյարդի պահեստից գլյուկոզայի արտազատումը, որը բարձրացնում է արյան շաքարը։ Սինթեզը ակտիվացնում է գլյուկոզայի մակարդակի նվազումը, սթրեսը, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը։ Արգելափակում է ինսուլինի արտադրությունը և հիպերգլիկեմիան:
- Դելտային բջիջները սինթեզում են սոմատոստատին, որն արգելակող ազդեցություն ունի գեղձի աշխատանքի վրա:
- PP-բջիջները սինթեզում են ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ, որը նվազեցնում է գեղձի արտազատման աշխատանքը:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութն արտազատվում է, երբ՝
- սննդի բոլուսի տարհանում տասներկումատնյա աղիք;
- խոլեցիստոկինինի, սեկրետինի և ացետիլխոլինի արտադրություն;
- աշխատանք պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի.
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրության արգելակումը նպաստում է
- տրիպսինի ինհիբիտորի արտադրություն ենթաստամոքսային գեղձի ասինի կողմից;
- գլյուկագոնի, սոմատոստատինի, ադրենալինի արգելակող ազդեցություն;
- սիմպաթիկ ազդեցություն.
Ապրանքներ
Նկարը ցույց է տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները բացվում են տասներկումատնյա աղիքի մեջ:
- Սանտորինի ալիք (լրացուցիչ).
- Փոքր և մեծ տասներկումատնյա աղիքի պապիլլա.
- Wirsunga ծորան.
Ամենակարևորը Վիրսունգովն է, նա ամբողջությամբ կրկնում է գեղձի ձևն ու թեքումը և ծառայում է որպես միջլոբուլային խողովակների կոլեկցիոներ։ Ծորանային «ծառը» կարող է ցրվել, այսինքն՝ խողովակները մեծ քանակությամբ (մոտ 60) հոսում են հիմնականի մեջ և թափանցում գեղձի ամբողջ հաստությամբ։ Հիմնական տեսակն ունի մոտ 30 խողովակ և դրանք գտնվում են միմյանցից ավելի մեծ հեռավորության վրա։
Գերմանացի անատոմիստ Վիրսունգը, ով հետագայում ստացավ իր անունը, սկսեց հետաքրքրվել ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի կառուցվածքային առանձնահատկություններով: Վիրսունգը նշել է, որ ծորանի ընթացքը ամբողջությամբ կրկնում է ենթաստամոքսային գեղձի ձևը։ Ծորանի աղբյուրը սկիզբ է առնում պոչի հատվածից և ունի փոքր տրամագիծ։ Մարմնի տարածքում տրամագիծն ավելի լայն է դառնում։ Գլխի մակարդակում ծորան փոքր-ինչ թեքվում է և միաձուլվում ընդհանուր լեղածորանի հետ՝ ունենալով ամենամեծ տրամագիծը։
Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի առաջացումը սկսվում է օրգանի լոբուլների փոքր կառուցվածքներից՝ ասիններից։ Գաղտնիքը դուրս է գալիս ներլոբուլային ծորաններով, իսկ հետո դրանք միանում են միջլոբուլային ծորանների հետ՝ կազմելով հիմնականը։ Ձևավորված ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները բացվում են տասներկումատնյա աղիքի իջնող մասի մեջ։
Հետագայում գիտնական Վատերը մանրամասն նկարագրեց տասներկումատնյա աղիքի հիմնական պապիլլան և, ինչպես շատ գիտնականներ, այն անվանեց իր անունով: Պապիլան շրջապատված է Օդիի սփինտերով։ Վատերի դիտարկումներից պարզ դարձավ, որ պապիլան մեկ բացվածք է (դեպքերի 95%) ենթաստամոքսային գեղձի և ընդհանուր լեղուղիների համար։ Դիակային նյութի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ լրացուցիչ փոքր պապիլլա կարող է լինել լրացուցիչ ծորանի բերանի համար: Կա ապացույց, որ գոյություն ունի հատուկ տեսակի ծորան, որը հանդիպում է դեպքերի 5%-ում: Այն սկսվում է գլխի հաստությունից, խախտվում է նրա միգրացիան և ավարտվում տասներկումատնյա աղիքի պատի Helly սփինտերով։։
Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները բացվում են տասներկումատնյա աղիքի մեջ՝ փոխազդելով լեղուղիների հետ։ Այս անատոմիական կառուցվածքներից որևէ մեկի պաթոլոգիան հաճախ առաջացնում է մեկ այլ օրգանի դիսֆունկցիա: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի փոփոխությունը (ուռուցք, բորբոքում, կիստա) կարող է սեղմել ընդհանուր լեղածորանը։ Խանգարվում է լեղու անցումը և առաջանում է օբստրուկտիվ դեղնախտ։ Լեղապարկի կղանքը կարող է գաղթել և արգելափակել լեղուղիները: Հետագայում դրանք բորբոքվում են և սեղմում են հիմնական ենթաստամոքսային գեղձը։ Իրավիճակը հանգեցնում է Wirsung ծորանի բորբոքման, պրոցեսն անցնում է գեղձի պարենխիմա և զարգանում է գեղձի բորբոքում (պանկրեատիտ)։ Աղիքների և ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոխազդեցությունը բաղկացած է աղիքային պարունակության վերադարձից դեպի հիմնական ծորանի բերան, ակտիվանում են ֆերմենտները և տեղի է ունենում գեղձի ինքնամարսողություն: Գործընթացը վտանգավոր է տոտալ զարգացմամբնեկրոզ օրգանում և հիվանդի մահ։
Ծորանների անցանելիության խախտում կարող է դիտվել բնածին արատների դեպքում։ Նրանք կարող են չափից ավելի ճյուղավորվել, և, որպես կանոն, դուստր խողովակները շատ ավելի նեղ են, քան նորմալ: Ստենոզը դժվարացնում է հյութի արտահոսքը, գեղձը լցվում է և բորբոքվում։ Մետաղադրամի հակառակ կողմն այն է, որ ալիքները կարող են պաթոլոգիկորեն ընդլայնվել ուռուցքի աճով, խողովակներում քարերի առկայությամբ և գեղձի քրոնիկ բորբոքային գործընթացով: Այս իրավիճակը հանգեցնում է ստամոքսի, լյարդի հիվանդությունների սրման։
Եզրակացություն
Օրգանի անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի իմացությունն անհրաժեշտ է ընդհանուր բժիշկներին (թերապևտներին)՝ սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման ֆերմենտային պատրաստուկների կուրսի վաղ նշանակման համար: Էնդոկրինոլոգները զբաղվում են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնալ անբավարարության բուժմամբ։ Գեղձի պաթոլոգիական գոյացությունները (կիստաներ, ուռուցքներ) վերացնում են վիրաբույժները։
