Դիֆերենցիալ ախտորոշումը (DD) հիվանդությունը ճշգրիտ ճանաչելու և յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ թերապիա նշանակելու հնարավորություն է, քանի որ շատ պաթոլոգիաներ ունեն նույն ախտանիշները, և տարբերվում են հիվանդությունների բուժման մոտեցումներն ու սկզբունքները: Այսպիսով, նման ախտորոշումը թույլ է տալիս կարճ ժամանակահատվածում հաստատել ճիշտ ախտորոշումը և անցկացնել համարժեք բուժում և արդյունքում խուսափել անբարենպաստ հետևանքներից։
DD-ի հայեցակարգ
Եկեք նայենք մի օրինակ, թե ինչ է դա: Հիվանդը բժշկի է գալիս քթից հոսող. Թվում է, թե ախտորոշումը հայտնի է, և ոչինչ պետք չէ պարզաբանել։ Այնուամենայնիվ, DD-ն անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ հայտնի չէ, թե ինչն է առաջացնում քթահոսություն՝ ալերգիա, մրսածություն կամ այլ գործոններ: Այսպիսով, եթե հետազոտությունը վատ է կատարվել, ապա հիվանդը երկար ժամանակ անհաջող բուժվում է քրոնիկ ռինիտից, որը հղի է ծանր հիվանդության առաջացմամբ։հետեւանքները լորձաթաղանթի ատրոֆիայի տեսքով։
Բավական լուրջ բարդություններ կարող են առաջանալ ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման բացակայության պատճառով։ Վիճակագրության համաձայն, չարորակ նորագոյացությունների մոտ մեկ երրորդը ի սկզբանե չի հայտնաբերվել, և դրանք վերաբերվել են այլ հիվանդության նման: Պատճառի ժամանակին հայտնաբերման բացակայությունը հղի է պաթոլոգիական կլինիկայի առաջընթացով և սրմամբ։ Այսպիսով, կարևոր է ոչ միայն հիվանդության բացահայտումն ու ախտորոշումը, այլ նաև DD-ի անցկացումը, որը հասանելի է նորագույն տեխնոլոգիաների և որակյալ մասնագետների շնորհիվ։
DD մեթոդներ
Դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդները բաղկացած են հետևյալ քայլերից՝
- Առաջին - անամնեզ վերցնելը, բողոքները լսելը և ախտանիշները բացահայտելը: Բժիշկը վերլուծում է հիվանդից ստացված տեղեկատվությունը և կարծիք է կազմում պաթոլոգիան հրահրող պատճառների, ինչպես նաև որոշ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խանգարումների մասին: Պետք է հիշել, որ հիվանդի հարցաքննությունը անվստահելի ախտորոշման մեթոդ է, քանի որ այն չի արտացոլում անհատի իրական վիճակը, այլ հիմնված է նրա սուբյեկտիվ դատողության վրա։
- Երկրորդ՝ ուղիղ հետազոտություն ֆիզիկական մեթոդներով։ Արդյունքում ավելի ճշգրիտ է որոշվում պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը։
- Երրորդ՝ լաբորատոր ախտորոշում. Այն համարվում է հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշման որոշիչ փուլ, քանի որ այն հայտնաբերում է օրգանիզմի աննորմալությունները։
- Չորրորդը գործիքային է. Այս փուլում մեծ ճշգրտությամբ.ծանրությունը, ինչպես նաև հիվանդության կիզակետի գտնվելու վայրը. Հետազոտությունների հետևյալ տեսակները լայնորեն կիրառվում և վստահում են բուժանձնակազմին՝ էնդոսկոպիա, ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիա, ՄՌՏ, մանոմետրիա, կարդիոգրաֆիա, ԿՏ, էնցեֆալոգրաֆիա, ԷՍԳ։ Որոշ դեպքերում նրանք մի քանի ուսումնասիրություններ են կատարում՝ օգտագործելով տարբեր սարքավորումներ։
- Հինգերորդ - վերջնական ախտորոշումը կատարվում է.
Ժամանակակից աշխարհում սկսում են մեծ ժողովրդականություն վայելել անհատական համակարգիչների համար հատուկ մշակված ծրագրերը, որոնք թույլ են տալիս մասամբ կամ ամբողջությամբ ախտորոշել հիվանդությունը, այդ թվում՝ դիֆերենցիալ՝ նվազեցնելով ախտորոշման համար թանկարժեք ժամանակը։։
DD սկզբունքներ
Գոյություն ունեն դիֆերենցիալ ախտորոշման որոշակի սկզբունքներ, որոնցով որոշվում է հիվանդությունը.
- Որոշ համախտանիշի դրսևորումների համեմատություն. Հատկացնել տարբերությունները նշանների մեջ, որոնք նկատվում են հիվանդի և հաստատված հիվանդության կլինիկայում:
- Եթե ենթադրյալ համախտանիշն ունի հատուկ հատկանիշ, իսկ կոնկրետ դեպքում՝ ոչ, ապա սա այլ համախտանիշ է։
- Եթե բժիշկը ենթադրում է հիվանդություն, և հիվանդն ունի այս հիվանդությանը հակառակ նշան, ապա դա ցույց է տալիս, որ հիվանդը չունի նման պաթոլոգիա։
Եվ, օրինակ, երեխաների աննորմալ զարգացման համար DD-ի սկզբունքները, որոնք ձևակերպել է Վ. Ի. Լյուբովսկին, հնչում է այսպես..
- Մարդկությունը յուրաքանչյուր փոքր անհատի համար անհրաժեշտ պայմանների ժամանակին ստեղծումն է՝ իր առավելագույն զարգացման համար։տաղանդներ.
- Երեխաների համապարփակ ուսումնասիրություն. բոլոր մասնագետների կողմից ստացված տեղեկատվության օգտագործումը կոլեկտիվ վերանայման ժամանակ:
- Համակարգային և ամբողջական ուսումնասիրություն՝ երեխաների հուզական-կամային վարքի և ճանաչողական գործունեության ուսումնասիրություն։
- Դինամիկ ուսումնասիրություն - երեխաներին զննելիս հաշվի առեք ոչ միայն այն կետերը, որոնք նրանք կարող են կատարել և իմանալ քննության պահին, այլ նաև սովորելու կարողությունը։
- Քանակական-որակական մոտեցում կատարված առաջադրանքը գնահատելիս՝ հաշվի առնել ոչ միայն ստացված արդյունքը, այլև ընտրված որոշումների ռացիոնալությունը, մեթոդը, գործողությունների հաջորդականությունը, նպատակին հասնելու համառությունը:
DD երեխաների աննորմալ զարգացման համար
Երեխայի զարգացման դիֆերենցիալ ախտորոշումը լուծում է հետևյալ խնդիրները՝
- Ճշգրիտ ախտորոշում սահմանելը, ինչպես նաև որոշել այն ուսումնական հաստատությունը, որտեղ կիրականացվի երեխայի ուղղիչ և մանկավարժական դաստիարակությունը։
- Ախտորոշման պարզաբանում, տարբեր հոգեֆիզիկական անոմալիաներով նմանատիպ վիճակների սահմանազատում։
- Ուղղիչ աշխատանքի միջոցների և ուղիների որոշում, ինչպես նաև երեխայի սովորելու և զարգացման հնարավորությունների կանխատեսում։
Հարկավոր է առանձնացնել դիֆերենցիալ ախտորոշման մի քանի ոլորտներ.
- Մտավոր խանգարում - մտավոր հետամնացություն, մտավոր հետամնացություն.
- Թերի զարգացման տարբեր ձևեր. դրանք ներառում են մկանային-կմախքային համակարգի, տեսողության և լսողության խանգարումներ:
- Վարքի և հուզական ոլորտի խախտում՝ հոգեբուժություն, աուտիզմ.
DD անցկացնելու համար օգտագործվում են թեստեր, որոնք օգնում են ուսումնասիրվող երեւույթին տալ քանակական բնութագիր և որոշակի տեխնիկա, որոնց օգնությամբ որոշվում են երեխայի հոգեբանական զարգացման մակարդակները:
Ինչպե՞ս է կատարվում DD-ն:
Հիվանդի մասին տեղեկություններ հավաքելուց հետո բժիշկը առանձնացնում է հիվանդության հիմնական և երկրորդական ախտանիշները։ Այնուհետև նա դասակարգում է դրանք ըստ կարևորության: Հիվանդության բոլոր նշանները համակցված են սինդրոմների մեջ: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարելի է անվանել կոնկրետ հիվանդության ախտորոշման հիմք։ Դրա իրականացման ընթացքում առանձնանում են մի քանի փուլեր՝
- Հիվանդի մոտ նկատվող հիմնական համախտանիշի որոշում և հավանական պաթոլոգիաների ցանկի կազմում։
- Բոլոր ախտանիշների և հատկապես առաջատարի մանրամասն ուսումնասիրությունը, ինչպես նաև անհատի ընդհանուր վիճակի գնահատումը, նշվում է կլինիկական պատկերը:
- Կասկածելի հիվանդության համեմատություն բոլոր թվարկվածների հետ: Այս գործընթացի արդյունքում ընդգծվում են հիմնական նմանություններն ու տարբերությունները։
- Տեղեկությունը վերլուծվում և համակարգվում է։ Այս փուլը կոչվում է ամենակրեատիվ։
- Համեմատելով բոլոր տվյալները՝ բացառվում են անհավանական պաթոլոգիաները։ Միակ ճիշտ ախտորոշումը հիմնավորված է և դրված։
Հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշման հաջողությունը օբյեկտիվ հետազոտության մեթոդներն ու սուբյեկտիվ տվյալները ճիշտ համեմատելու ունակության մեջ է: Ցանկացած գործոնի թերագնահատումը հանգեցնում է ախտորոշման սխալի։
կարիեսի ախտորոշման մեթոդներ
Ատամի հյուսվածքներում ախտաբանական պրոցես, որի արդյունքում առաջանում են խոռոչի արատներ,կոչվում է կարիես: Կախված դրա զարգացումից՝ իրականացվում է նաև ախտորոշման մեթոդի ընտրություն։ Եթե կարիեսը բիծ է և ասիմպտոմատիկ է, ապա այն ինքնուրույն հայտնաբերելը գրեթե անհնար է։ Բժիշկը դա հայտնաբերում է հատուկ սարքավորումների և գործիքների միջոցով: Դիֆերենցիալ ախտորոշման տեսակները նույնական են հետազոտման այլ բժշկական մեթոդներին: Դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելու համար կատարեք՝
- Տեսողական ախտորոշում. Բժիշկը զննում է բերանի խոռոչը՝ ուշադրություն դարձնելով էմալի վրա գտնվող բծերին և կոշտության վայրերին։ Զոնդի միջոցով հայտնաբերում են ատամների անկանոնությունները, և դրանք հետազոտվում են բոլոր կողմերից հայելիների օգնությամբ։
- Չորացում. Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է հիվանդության առաջնային փուլը ախտորոշելու նպատակով։ Ատամը չորանում է բամբակյա շվաբրերով։ Վնասված տարածքները ձանձրալի են թվում:
- Գունավորում. Իրականացման համար օգտագործվում են այսպես կոչված կարիեսի մարկերներ՝ ֆուքսին կամ մեթիլեն կապույտ։ Կարիեսից վնասված տեղերը, ինչպես նաև դրանց եզրագծերը ներկով մշակվելուց հետո նկատելի են դառնում։
- Ռենտգեն. Ախտորոշումը արդյունավետ է համարվում հետևյալ դեպքերում՝ հայտնաբերել ատամի խորը ախտահարում, հիվանդության լատենտային ձև, լնդի տակ կամ ատամի պատերի միջև տեղակայված կարիես։ Սակայն վաղ փուլում հնարավոր չէ հայտնաբերել հիվանդությունը։ Նկարում պատկերված ատամի հյուսվածքի վնասված հատվածներն ավելի բաց տեսք ունեն՝ ի տարբերություն առողջների։
- Օրթոպանտոմոգրամ. Նրա օգնությամբ հայտնաբերվում է վնաս, և պատկերացում է ստացվում անհատի բոլոր ատամների վիճակի մասին։ Սա բավականին ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ է: Դրա իրականացման համարօգտագործելով ցածր չափաբաժին ատամնային տոմոգրաֆ:
- Թերմոդիագնոստիկա. Սառը կամ տաք ջուրն օգտագործվում է ատամի վնասված հատվածը ոռոգելու կամ բամբակյա շվաբրեր քսելու համար՝ նախկինում տարբեր ջերմաստիճանի հեղուկով թրջած։ Կախված անհատի ցավային սենսացիաներից, որոշվում է հիվանդության առկայությունը: Եթե դրանք անցնեն մի քանի վայրկյանից, ապա դա վկայում է կարիեսի մասին, իսկ եթե ցավն ավելի երկար է անհանգստացնում, ապա բժիշկը կարող է կասկածել պուլպիտի մասին։
Բացի այդ, օգտագործվում են էլեկտրադոնտոմետրիա, տրանսլյումինեսցենտություն և այլն։
Ատամների կարիեսի համար DD-ի անհրաժեշտությունը
Ատամների դիֆերենցիալ ախտորոշումը հնարավոր չէ իրականացնել միայն բերանի խոռոչի հետազոտությամբ։ Հետեւաբար, վերը նշված մեթոդները օգտագործվում են ճշգրիտ ախտորոշման համար: Դրանց նպատակահարմարության մասին որոշումը կայացնում է անմիջապես ներկա ստոմատոլոգը։ Նման ախտորոշման անհրաժեշտությունը թելադրված է նրանով, որ կարիեսը կարելի է շփոթել ատամնաբուժական այլ հիվանդությունների հետ։ Կարիեսը հիպոպլազիայից տարբերելու համար օգտագործվում է գունավորում, պուլպիտից՝ թերմոդիագնոստիկա, ոչ կարիեսային վնասվածքներից՝ ռենտգեն։ Հիվանդությունը առաջադեմ փուլում կարող է առաջացնել պուլպիտ, պարոդոնտիտ և կարող է պահանջվել վիրահատություն:
Պուլպիտի քրոնիկական ձևերի կլինիկա և դիֆերենցիալ ախտորոշում
Տարբերում են քրոնիկ պուլպիտի հետևյալ տեսակները՝
- Թելքավոր - տարածված, նրա նախորդը սուր պուլպիտն է: Անհատի մոտ ցավային սենսացիաները հիմնականում առաջանում են սրման ժամանակ։ Բժիշկը հայտնաբերում է բավականին խորը կարիոզային խոռոչ։Ատամի գույնը կարող է տարբերվել առողջներից։ Ցրտի ազդեցությունը առաջացնում է ցավ, որը չի անհետանում անմիջապես այն դադարեցնելուց հետո: Ատամի առանձին հատվածներին թակելը ցավազուրկ է։ Պուլպիտի այս տեսակը տարբերվում է սուր կիզակետային, քրոնիկական գանգրենոզ և խորը կարիեսից:
- Գանգրեոզ - ցավն առաջանում է շոգից, ինչպես նաև ջերմաստիճանը փոխելիս։ Սկզբում այն աճում է, իսկ հետո աստիճանաբար թուլանում։ Բերանի խոռոչից տհաճ հոտ է զգացվում։ Արտաքին տեսքով ատամը գորշագույն է, առկա է խորը կարիեսային խոռոչ։ Պալպի մակերեսային շերտերը արյունահոսություն չեն ունենում։ Հարվածային հարվածները ցավ չեն պատճառում։ Նման պուլպիտը պետք է տարբերվի քրոնիկ թելքավոր և քրոնիկ գագաթային պարոդոնտիտից:
- Հիպերտրոֆիկ - կան մի քանի կլինիկական ձևեր՝ պուլպային պոլիպ և հատիկավոր: Առաջին դեպքում, գերաճած pulp հյուսվածքը ծածկված է լնդերի էպիթելային հյուսվածքներով և համարվում է պաթոլոգիայի ուշ փուլ: Երկրորդ դեպքում գրանուլյացիոն հյուսվածքը ատամի խոռոչից աճում է կարիեսային խոռոչի։ Պուլպիտի այս տեսակը բնորոշ է երեխաներին և դեռահասներին: Սնունդը ծամելիս առաջանում է արյունահոսություն, ցավ է զգացվում պինդ մթերքները կծելիս։ Ատամը գործնականում չի արձագանքում ջերմաստիճանի գրգռիչներին։ Ատամի հիվանդ կողմում առկա են ատամնաբուժական մեծ նստվածքներ, քանի որ անհատը խնայում է այն ծամելիս: Տարբերվում է գերաճած հատիկներով ատամի խոռոչի հատակի ծակումից և լնդային պապիլայի աճից:
DD CAP
Դիտարկենք թոքաբորբի կլինիկան և դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որը տեղի է ունենում հիվանդանոցի պատերից դուրս, այսինքն՝ տանը:պայմանները. Այն նաև կոչվում է ամբուլատոր: Ադեկվատ թերապիա ընտրելու համար ցանկալի է ժամանակին և ճիշտ ախտորոշել, քանի որ հաճախ թոքաբորբի ախտանշանները նույնական են շնչառական այլ պաթոլոգիաների հետ, և դրանց բուժման մեթոդները տարբեր են։
Նման դեպքերում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում ախտորոշումը պարզաբանելու համար։ Թոքաբորբը կամ թոքաբորբը շատ լուրջ հիվանդություն է: Այն կարող է ավարտվել նաև մահով, ուստի հատկապես կարևոր է ժամանակին սկսել բուժումը, որի արդյունավետությունը կախված է ճիշտ ախտորոշումից։ Թոքերի բորբոքումով, օգտագործելով DD, բացառվում են հետևյալ հիվանդությունները, որոնք ունեն նմանատիպ կլինիկա պաթոլոգիայի սկզբի հենց սկզբում.
- Բրոնխիտ. Երկու հիվանդությունների առաջացման նախապայման են սուր շնչառական պրոցեսները։ Թոքի հետ հազը առկա է ինչպես թոքաբորբի, այնպես էլ բրոնխիտի ժամանակ։ Սակայն առաջին դեպքում հիվանդությունն ավելի ծանր է, նկատվում է օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում, ջերմաստիճանը բարձրանում է, սուլոցային չոր ռելսեր չկան, ընդհակառակը, առաջանում են թաց ռալեր։
- Թոքերի քաղցկեղ. Սկզբնական ախտանշանները նման են. Թոքաբորբի կասկածի դեպքում մարդուն նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս: Եթե մեկ շաբաթ անց արդյունք չկա, հիվանդը հետազոտվում է ուռուցքաբանությունը բացառելու կամ հաստատելու համար։ Թոքերի քաղցկեղի դիֆերենցիալ ախտորոշումը խորհուրդ է տրվում կատարել վաղ փուլում՝ նախքան ախտանշանները, որոնք առաջանում են, երբ ուռուցքը աճում է մոտակա հյուսվածքներում և մետաստազավորում է:
- Տուբերկուլյոզ. Այս պաթոլոգիան համեմատելիս հաճախ հանդիպում են ախտորոշիչ սխալներև թոքաբորբ: Ընդհանուր ախտանշանները՝ մարմնի ծանր թունավորում, խորխի առկայություն, դերմիսի գունատ ծածկույթ, 38 աստիճանից բարձր ջերմաստիճան, չոր հազ, որն ուղեկցվում է ցավով։ Տարբերությունը նկատվում է հետևյալ չափանիշներով. տուբերկուլյոզի դեպքում հակաբիոտիկների ընդունման արդյունավետությունը բացակայում է. տուբերկուլինային թեստը թոքաբորբի համար բացասական է, իսկ տուբերկուլյոզի համար, ընդհակառակը, միշտ դրական է. մանրէաբանական հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան թոքաբորբի ժամանակ, իսկ տուբերկուլյոզի դեպքում՝ միկոբակտերիաները (Կոխի ձողիկներ); Թոքաբորբով ռենտգենի վրա տեսանելի են տեղային հստակ ինֆիլտրատիվ ստվերներ, իսկ տուբերկուլյոզի դեպքում այդ ստվերները տարասեռ են, կան դուրս գալու օջախներ։
Այսպիսով, դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, և բուժումը կնշանակվի անհատին ադեկվատ՝ հաշվի առնելով այս հիվանդությունը հրահրող հարուցիչը։
Եզրակացություն
DD-ն հետազոտության տեսակ է, որը հնարավորություն է տալիս խուսափել լուրջ հետևանքներից և անարդյունավետ թերապիայի նշանակումից։ Դրա օգտագործումը հատկապես արդարացված է ոչ միանշանակ և ծանր դեպքերում։ Դրա նշանակությունը կայանում է նրանում, որ կարճ ժամանակահատվածում բացառվում են այն հիվանդությունները, որոնք չեն ընկնում ճիշտ ախտորոշման որոշակի նշանների և գործոնների տակ։ Դիֆերենցիալ ախտորոշման անցկացումը բժշկից պահանջում է խորը գործնական և տեսական հմտություններ, զարգացած տրամաբանական մտածողություն։
