Մանկական շիզոֆրենիան հոգեկան հիվանդություն է։ Երեխայի հոգեկանի մտավոր, ճանաչողական և հուզական գործառույթները ոչնչացվում են, երեխայի գիտակցության բնականոն գործընթացները փոխարինվում են զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով։ Երեխայի անհատականությունը և նրա հարաբերությունները աշխարհի հետ արմատապես փոխվում են։
Շիզոֆրենիկ երեխաների գիտակցության մեջ իրական իրադարձությունները միախառնվում են երևակայականի հետ։ Գլխում ձեւավորված խառնաշփոթը նրանց հնարավորություն չի տալիս առանձնացնել իրականությունը հորինվածքից։ Երեխան շատ դժվարություններ ունի հարազատների ու հասակակիցների հետ շփվելու հարցում։ Հիվանդին բնորոշ է վախը, մեկուսացումը, նրա համար դժվար է նավարկելը իրական աշխարհում։ Այս հիվանդությունն ամբողջությամբ չի անհետանում, սակայն դեղամիջոցներն ու հոգեթերապիան կարող են մեղմել դրա ընթացքը։
Պատճառներ
Թվարկենք գլխավորները՝
- Մանկության և դեռահասների շիզոֆրենիայի պատճառը գենետիկ խանգարումների մեջ է: Մուտացիաները, որոնք տեղի են ունենում հիվանդների ԴՆԹ-ում, առողջ երեխաների մոտ չեն նկատվում։ Նախկինում բժշկությունը չէր անդրադառնում այդ խնդրինգենետիկա. Ժառանգական գործոնը ներկայումս թույլատրված է։
- Պատճառը կարող է լինել ուղեղի բջիջների գործունեության խախտումը. Նման ախտորոշումը տեղի է ունենում, երբ առկա է ացետիլ-հիստոնային կապերի անբավարարություն։
- Նաև, հիվանդության պատճառ կարող է լինել երեխայի օրգանիզմում որոշակի նյութերի անհավասարակշռությունը, ինչը կարող է հանգեցնել սպիտակուցների և ածխաջրային միացությունների նյութափոխանակության ձախողման։
- Կան նաև այլ պատճառներ, որոնք հղիության վերջում են, էքստրեմալ իրավիճակների երկարատև ազդեցությունը, երեխաների նկատմամբ բռնությունները, հաճախակի սկանդալները տանը: Հետևյալը կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ հոգեկանի վրա՝ ծնողների ամուսնալուծությունը, արգանդում վիրուսային վարակները, հղիության ընթացքում նրա սովը։
- Պատճառը կարող է ընկած լինել երեխաների թմրամոլության և հոգեմետ նյութերի օգտագործման մեջ։
Ինչպե՞ս ճանաչել?
Շիզոֆրենիայի ախտանշանները դեռահասության շրջանում առանձնապես արտահայտված չեն, դրանք բնութագրվում են ոչ լիարժեքությամբ և լղոզվածությամբ։ Հիվանդության նշանների դրսևորումները ստանդարտ խմբերում հեշտությամբ տարբերվում են: Բացասական նշանները ներառում են՝
- Նորմալ հատկությունների անհետացում, որոնք դուրս են գալիս և աստիճանաբար ջնջվում հիվանդ երեխաների անհատականությունից:
- Հուզական ֆոնի նվազում, գիտելիքի կարիք, ակտիվության նվազում, շրջապատի նկատմամբ հետաքրքրություն։
- Խոսքը խանգարված է, մտածողության գործընթացները՝ դեֆորմացված, ինտելեկտուալ մակարդակը՝ իջեցված։
- Շարժիչի դեգրադացիա է առաջանում. երեխան դադարում է շարժվել ոտքերի վրա և սկսում է սողալ։
Արտադրողականնշաններ:
- Երեխայի կողմից իրականության համար ընդունված հալյուցինացիաներով, ցնորքներով, երևակայություններով, վախերով հիվանդների մտքում հայտնվելը:
- Երեխան սկսում է ոչ ադեկվատ ընկալել սեփական արտաքինը, զառանցական պատկերացումներ են առաջանում գոյություն չունեցող ֆիզիկական դեֆորմացիայի մասին, կարող է առաջանալ անորեքսիա։
- Հայտնվում է փիլիսոփայական թունավորում.
- Երեխաների մոտ դրսևորվում է կոպտություն, դաժանություն, հնարավոր է սեռական խանգարում, դրսևորվում է հակում դեպի ալկոհոլ և թմրամիջոցներ։
Դեռահաս տղաների մոտ շիզոֆրենիայի ախտանիշները կարող են ավելի վաղ ի հայտ գալ, քան աղջիկների մոտ:
Առաջին նշաններ
Առաջին նշանները կարելի է նկատել մինչև յոթ տարեկանը. Երեխայի դիտարկումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել նրա վարքագծի տարօրինակությունները: Հետևյալ դեպքերում անհրաժեշտ է լինում այցելել հոգեբույժ..
- Պարանոյա. Երեխան պատկերացնում է, որ իրեն նվաստացնում են, ամբողջ աշխարհն իր դեմ է։
- Հալյուցինացիաներ. Նախադպրոցական երեխան սկսում է ձայներ լսել և խոսել նրանց հետ, տեսնում է բաներ, որոնք իրականում գոյություն չունեն:
- Հիգիենայի չափանիշներին չհամապատասխանելը. Երեխան անտարբեր է դառնում իր արտաքինի նկատմամբ։
- Անհիմն անհանգստություն, վախ. Երեխան սկսում է վախենալ ցանկացած անսովոր բանից, վախենալ գոյություն չունեցողից։
- Մեկուսացում. Նախադպրոցական տարիքի երեխան դադարում է շփվել հասակակիցների հետ, անտարբեր է դառնում խաղերի նկատմամբ և չի կարող երկարաժամկետ հարաբերություններ կառուցել: Առաջանում է ծայրահեղ տրամադրության վիճակ։ Երեխան ունի սուրտրամադրության չարդարացված փոփոխություններ։
- Խոսքի խանգարում. Համարժեք արտահայտվելու ունակությունը կորել է, երեխան չի կարողանում երկխոսություն վարել։
- Քաոսային միտք. Գալիս է երազանքների և ֆանտաստիկ պատմությունների շփոթում իրական իրադարձությունների հետ:
Նման դեպքերում լավ է օրագիր պահել, որտեղ պետք է գրի առնել թվարկված նշանները։ Սա կբացահայտի շիզոֆրենիայի ախտանիշները 14 տարեկան դեռահասների մոտ, երբ արդեն հնարավոր է ախտորոշել։ Հոգեբույժին այցելելիս օրագիրը շատ օգտակար է։
Ձևեր
Շիզոֆրենիայի ցանկացած ձևի դեպքում առաջանում են անդառնալի մտավոր արատներ: Սա էմոցիոնալ աղքատացում է, աբուլիա, մտածողության և խոսքի կոտրվածություն, ինչպես նաև ծանր դեմենցիա։
Պարանոիդ
Այս ձևը հազվադեպ է երեխաների մոտ, շիզոֆրենիայի ախտանիշները ի հայտ են գալիս 15 տարեկան դեռահասների և մեծահասակների մոտ: Սակայն նախադրյալներն ի հայտ են գալիս 10-12 տարեկանում։ Նրանք հայտնվում են վախերի, զառանցանքի, հալածանքի մոլուցքի, փիլիսոփայական հարբեցողության տեսքով։ Երեխան հանկարծ դառնում է շատ թշնամական, արատավոր, ավելի մեծ չափով դա արտահայտվում է հարազատների հետ կապված: Նա հրաժարվում է ուտելուց, կարողանում է իրեն հասցնել անորեքսիայի։ Նրան թվում է, թե բոլորն իր դեմ են, ուզում են թունավորել կամ սարսափելի բան անել իր հետ։
Catonic
Սա դեռահասների շիզոֆրենիայի ձև է: Ախտանիշները տարբերվում են շարժիչի պաթոլոգիայում: Հիվանդին բնորոշ է կատատոնիկ գրգռումը, որն արտահայտվում է միապաղաղ շարժումներով և մանիպուլյացիաներով, անբնական շարժունակությամբ։ Նա պարզապես կարող է ձեռքերը թափահարել:
Շարժիչային ակտիվությունը փոխվում էթմբիրի վիճակ, մկանների ուժեղ լարվածություն, անհարմար դիրքում սառցակալում, անշարժություն։ Երեխան փակվում է ու կտրվում իրական աշխարհից, սկսվում է դեպրեսիան, դրսևորվում է նեգատիվիզմը։ Նա հրաժարվում է ուտելուց, չի խոսում, կարողանում է թաքնվել մի անկյունում, չի կարողանում պատասխանել հարցերին։
Hebephrenic
Այս ձևով 14 տարեկան դեռահասների մոտ շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս, քան մյուսների մոտ: Երեխան շեղվում է, նրան տանջում է անքնությունն ու սուր գլխացավը։ Նա հիմարություն է անում, ծիծաղում է առանց պատճառի, հուզվում: Դեռահասն ընդունակ է անել ծիծաղելի բաներ, որոնք իրենց բազմազանությամբ չեն տարբերվում։ Հայտնվում են էքսցենտրիկություն, չարաճճիություններ և ծամածռություններ։ Հնարավոր հալյուցինացիաներ, խելահեղ գաղափարների առաջացում։
Պարզ
Պարզ ձևով շիզոֆրենիայի ախտանշանները 12 տարեկան դեռահասների մոտ ավելի տարածված են: Դեռահասության շրջանում այն հազվադեպ է ախտորոշվում: Երեխան կտրուկ կորցնում է հետաքրքրությունը սովորելու նկատմամբ, ի հայտ է գալիս անտարբերություն, նա դառնում է անտարբեր ու հետ քաշված։ Իջնում է ինտելեկտուալ մակարդակը, սկսվում է պարանոյան, առկա են հալյուցինացիաներ։ Նա սկսում է ագրեսիա դրսևորել, եթե նրան ստիպում են դպրոց հաճախել, ցանկություն է հայտնում փախչել տնից, սկսում է աննպատակ թափառել փողոցով և կարող է անօրինական գործողություններ կատարել։
պատվաստված
Շիզոֆրենիայի պատվաստված ձևի դեպքում դեռահասների մոտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս գլխի վնասվածքից կամ ուղեղի խանգարումից հետո: Շիզոֆրենիան, ինչպես որ ասես, արմատավորում է պատրաստված հողի վրա՝ ախտահարելով կամակոր, քմահաճ, հետամնաց և քմահաճ երեխաներին։դյուրագրգիռ, հնարավոր է անհայտ հիվանդությունների կամ թունավորումների պատճառով։
Ախտորոշում
Երեխաների մոտ շիզոֆրենիայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել և կիրառել հոգեբանական մեթոդներ։ Հոգեբույժն առաջարկում է համապարփակ ախտորոշում։
Այն ներառում է՝
- Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ բացահայտելու այս հիվանդությանը բնորոշ ուղեղի կառուցվածքի փոփոխությունները։ Ուղեղի յուրաքանչյուր հատվածի ֆունկցիոնալ ակտիվությունն ուսումնասիրվում է՝ հնարավոր ուռուցքը բացառելու համար։
- Էլեկտրական էնցեֆալոգրաֆիան անհրաժեշտ է ուղեղի կենսաէլեկտրական ակտիվության հստակ պատկերացում կազմելու համար:
- Անոթների դուպլեքս սկանավորում, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել հնարավոր աթերոսկլերոզը և երակային արտահոսքի պաթոլոգիան։
- Նյարդաթեստ, որը որոշում է նյարդային բջիջներում սպիտակուցային միացությունների նկատմամբ աուտոհակամարմինների առկայությունը. ախտորոշվում է նյարդային համակարգի գործառույթների արդյունավետությունը։
- Հոգեբանական թեստեր՝ մտածելու համարժեքությունը որոշելու, հիշողությունը, ընկալումն ու ուշադրությունը ստուգելու համար՝ դրանով իսկ բացահայտելով ուղեղի գործունեության խանգարումները:
Միաժամանակ իրականացվում է ողջ օրգանիզմի ախտորոշում։ Ստուգվում են մարսողական, շնչառական, էնդոկրին և սրտանոթային համակարգերը։ Անպայման ստուգեք արյունը դեղերի, Էպշտեյն-Բար վիրուսի և հերպեսի առկայության համար: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հետազոտել ողնուղեղային հեղուկը վարակների և չարորակ ուռուցքների համար։
Գծանկարներ
Սա արդյունավետ մեթոդ է, որը լրացնում է կլինիկականհետազոտություն. Ստեղծագործությունը թույլ է տալիս հիվանդ երեխային արտահայտել իր զգացմունքները, բացահայտում է հոգեբանական խանգարման բնորոշ միտումները։
Ազատ թեմայով նկարները համարվում են լավագույնը, երբ առաջադրանքը նշված չէ:
Նկարներում պարունակվող որոշ նշանների համաձայն՝ շիզոֆրենիայի ախտանիշները հայտնաբերվում են դեռահասների մոտ և ավելի վաղ տարիքում։ Սա է՝
- Սիմվոլիզմը գծագրի որոշ տեղեկությունների գաղտնագրումն է: Ուրիշների համար անհնար է հասկանալ նկարը, երեխան ինքը չի կարողանում բացատրել իր աշխատանքը։
- Կարծրատիպավորում՝ գծագրերի կրկնություն։ Յուրաքանչյուր նոր աշխատանքում նույն պատկերը, առարկան, ձևը կրկնօրինակվում է։
- «Ասոցիատիվ ապարատի» բացը` երեխայի կողմից պատկերված առարկայի բաղկացուցիչ մասերի անհամապատասխանություն և մասնատվածություն: Հիվանդ երեխան նկարում է մարդուն կամ կենդանուն մասերի, երբեմն տարբեր թերթիկների վրա:
- Անբացատրելի ձևեր. երբ գծագրում պատկերված են տարբեր, անհամապատասխան տարրեր, անորոշ ձևի անավարտ առարկաներ: Կենդանի էակները շատ տարօրինակ տեսք ունեն։
- Ագլյուտինացիա - գծագրերը ցույց են տալիս սահուն անցում մի աշխատանքից մյուսի սյուժե:
Շիզոֆրենիայի ախտանշանները ավելի լավ են հետևել գունավոր գծագրերում: Գույների համադրության անբնականությունը կարող է հիվանդության նշան լինել։ Նկարում պատկերված խոտը կարող է սև լինել, իսկ արևը՝ կարմիր։ Եթե նկարը արված է մռայլ մոխրագույն գույներով, բայց դրա վրա կա վառ կետ կամ առկայծում, դա նշանակում է, որ երեխան շուտով նոպա կունենա։
Թեստեր
Շիզոֆրենիան հիվանդություն էՀետազոտության անսովոր և կլինիկական մեթոդները ենթակա չեն: Հիվանդի ներաշխարհը հասկանալու համար կատարվում են հոգեբանական թեստեր։ Դիմակի թեստ, օրինակ՝
Հիվանդին ցուցադրվում է կոր դիմակի գծանկար, նա նայում է այն գոգավոր կողմից: Նորմալ երեխան կարողանում է ընկալել կլորացված ձևերը, լույսի և ստվերի խաղը, իսկ դիմակն ընկալում է որպես ուռուցիկ։ Իսկ դիմակի գոգավորությունը կորոշի միայն շիզոֆրենիկը։
Դուք կարող եք օգտագործել Luscher գունային թեստը: Երեխային հրավիրում են ընտրել գույներ՝ ըստ հաճելիության աստիճանի՝ ամենագրավիչից մինչև ամենանյարդայնացնողը։ Թեստը պետք է անցկացվի բավականաչափ լուսավոր սենյակում, պետք է օգտագործվի բնական լուսավորություն։ Փորձարկման մեխանիզմը հիմնված է գույների ենթագիտակցական ընտրության վրա։ Եթե երեխան նախ ընտրում է դեղինը, ապա ըստ պատասխանների վերլուծության և վերծանման եզրակացություն է արվում առողջական վիճակի մասին, քանի որ այս գույնը նախընտրելի է հոգեկան հիվանդների համար։
Բուժում
Բուժումն իրականացվում է ինչպես ամբուլատոր հիմունքներով, այնպես էլ հիվանդանոցում։ Եթե հիվանդը սուր ձև ունի, ապա նա հոսպիտալացվում է, քանի որ նա վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն հասարակության, այլ նաև իր համար։ Բացի թմրամիջոցների օգտագործումից, անհրաժեշտ են հոգեթերապիա և հատուկ վերականգնողական ծրագրի սեանսներ։
Հոգեթերապիա
Այս մեթոդն իր պրակտիկայում օգտագործում է վարքագծային մոդելներ՝ «նշանային քաղաքականություն», «ուժեղացված ուղղում», «հեռացման տեխնիկա», «վճարում սխալ վարքագծի համար»:
Մեթոդները, որոնք օգնում են շիզոֆրենիկ հիվանդներին դրսևորվել ստեղծագործական ունակություններով, համարվում են արդյունավետ: Դեռահասների մոտ ծանր ախտանիշներով կիրառեք.արտ-թերապիա, հոգեդրամատիկական ներկայացումներին մասնակցություն, մարմնին ուղղված մեթոդներ, պար, ինտեգրատիվ թերապիա և այլ էքզիստենցիալ մեթոդներ։
Drugs
Պրոգրեսիվ շիզոֆրենիա ունեցող երեխաներին անհրաժեշտ են հոգեմետ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ատիպիկ նեյրոէլպտիկները, որոնք գործում են նյարդային ընկալիչների վրա և կարող են արգելակել բացասական դրսևորումները և լավ մակարդակի վրա պահպանել այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսիք են մտածողությունը և ընկալումը:
Տորազինը, Գեոդոնը, Հալոպերիդոլը, Զիպրեքսը, Պրոլիկսինը, Կլոզապինը, Ստելազինը, Մելարիլը, Տրիֆալոնը և Նավանը տալիս են ամենամեծ ազդեցությունը։ Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեցնեք դեղերի ընդունումը առանց բժշկի առաջարկության, քանի որ դա հղի է ռեցիդիվով:
Դեղամիջոցի չափաբաժինը որոշում է բժիշկը, քանի որ, հաշվի առնելով հիվանդության փուլը, ճիշտ ընտրությունը դժվար է։ Բացի այդ, նեյրոէլպտիկները բավականին քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն։ Հետևաբար, ներկա բժիշկը պետք է վերահսկի ինսուլինային դիմադրության ախտանիշները, որպեսզի խուսափի շաքարախտի հրահրումից:
էլեկտրաշոկ
Էլեկտրաշոկը՝ որպես դեռահասների մոտ սիմպտոմատիկ շիզոֆրենիայի բուժում, կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում։Այս մեթոդի նպատակը երեխային խորը դեպրեսիայից դուրս բերելն է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ուղեղը ենթարկվում է էլեկտրական հոսանքի կարճ արտանետմանը:
Մինչ այս հիվանդին պետք է քնեցնել և անհրաժեշտ դեղամիջոցներ ներարկել, որպեսզի մկանները թուլանան։ Բուժումէլեկտրաշոկի օգնությամբ կարելի է խնայել ծանր դեպրեսիվ վիճակների ժամանակ, որոնց դեպքում կան ինքնասպանության փորձեր։
