Աշխարհի ձևն այն է, որ մեզանից յուրաքանչյուրը շրջապատված է հազարավոր մանրադիտակային արարածներով: Մենք նրանց անզեն աչքով չենք տեսնում, բայց ամեն րոպե շփվում ենք նրանց հետ։ Որոշ «անտեսանելիներ» օգնում են մեզ, մյուսները սպանում են, իսկ մյուսները կարող են և՛ վնաս, և՛ օգուտ բերել: Candida սեռի խմորիչ սնկերը հենց այնպիսի մանրէներ են, որոնք մեզ չեն խանգարում երջանիկ ապրել, սակայն որոշակի իրավիճակներում նրանք սկսում են ագրեսիվ վարվել՝ առաջացնելով քենդիոզ կամ կեռնեխ: Քանի որ այդ միկրոօրգանիզմները միշտ չէ, որ վնասակար են, դրանք կոչվում են պատեհապաշտ պաթոգեններ: Ընդհանուր առմամբ, Candida սեռի սնկերի 186 տեսակ է հայտնաբերվել, սակայն վտանգավոր են միայն երկու տասնյակ տեսակներ։ Դրանք կքննարկվեն այս հոդվածում։
Candida սնկերի սեռ. բնութագրեր
Candida-ն պատկանում է խմորիչի ցեղին։ Նրանց տեսակների մեծ մասը լիովին անվնաս է, նրանք ապրում են կոմբուչայի մարմնում, կեֆիրում, այլ խմորված կաթնամթերքում, ինչպես նաև մարդու աղեստամոքսային տրակտում՝ լինելով առողջ աղիքների միկրոֆլորայի մի մասը։ Candida ցեղի սնկերը աերոբ են, այսինքն՝ ակտիվ կյանք են վարում թթվածնի առկայության դեպքում։ Նրանք կարող ենգոյություն ունի երկու ձևով՝ խմորիչ և միցելային։
Խմորիչի մեջ սնկերը կլոր կամ ձվաձեւ բլաստոսպորներ են և բազմանում են բողբոջելով: Միցելային ձևով սնկային բջիջները երկարանում են՝ վերածվելով պսևդոմիցելիումի։ Ի տարբերություն ճշմարիտի, դրա մեջ միջնորմներ չկան, բայց կան նեղացումներ։ Դրանց վրա տեղակայված են բլաստոսպորներ, իսկ տերմինալների ընդլայնման վրա՝ կրկնակի թաղանթով քլամիդիայի սպորները։ Միցելյար տեսքով սնկերը կարողանում են զուգավորվել։
Candida ցեղի սնկերը տարբերվում են այլ երկմորֆ արարածներից նրանով, որ դրանք կարող են լինել իրենց տիրոջ մարմնում միանգամից երկու ձևով և չփոխել դրանք՝ կախված շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից:
Կենդիդայի կարևոր հատկությունն այն է, որ նրանք կարող են խմորել մալտոզա և գլյուկոզա:
Կանդիդոզ հիվանդությունը, ըստ վերջին ուսումնասիրությունների, առաջանում է այս սնկերի մոտավորապես 20 տեսակների կողմից, և ամենավտանգավորը C. Albicans-ն է (60%) և C. Tropicalis-ը (20%): Մնացած 18 տեսակներն ավելի քիչ տարածված են և էական ազդեցություն չունեն քենդիդիոզի առաջացման վրա։
Ախտածին տեսակների համառոտ նկարագրություն
Candida սեռի ամենաշատ հայտնաբերված սնկերը, որոնք կոչվում են C. Albicans: 10 հոգուց մոտ 8-ը նրանց կրողներն են, հիմնականում այդ սնկերը մտնում են երեխայի օրգանիզմ ծնվելու պահին և ապրում, առանց անհարմարությունների պատճառելու, բերանի խոռոչում, կերակրափողում և աղիքներում։ Կանանց մոտ նրանք նույնպես հեշտոցի միկրոֆլորայի մի մասն են կազմում։ Կանդիդազի այս տեսակն է ամենից հաճախ մեղավոր քենդիդիոզի առաջացման համար։
Երկրորդ վտանգավոր տեսակը կոչվում է C. Tropicalis: Այս սնկերը կարողանում են ներթափանցել արյան մեջ ևիր օգնությամբ բնակեցնել ծայրամասային օրգանները։ Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել Candida C. Tropicalis-ի կարողությունը համատեղ աշխատել Serratia marcescens-ի և Escherichia coli-ի հետ և հանգեցնել Կրոնի հիվանդության::
Ոչ շատ տարածված, բայց համարվում է Candida տեսակի C. Krusei տեսակի ամենավտանգավոր խմորիչ սնկերը: Նրանք դիմացկուն են Fluconazole դեղամիջոցի նկատմամբ, որն օգտագործվում է սնկային վարակների բուժման համար, ուստի կարևոր է ճիշտ տարբերակել հիվանդի մոտ ախտածին ախտածին սնկերի տեսակը։
Candida տեսակի C. Glabrata սնկերը համարվում էին ոչ ախտածին: Նրանք գոյություն ունեն միայն խմորիչի տեսքով և բազմանում են միայն բողբոջելով։ Ամենից հաճախ Candida Glabrata-ն հայտնաբերվում է միզուղիների կաթետերի վրա, որտեղ այն ձևավորում է բարակ բիոֆիլմեր: Այս բորբոսն առաջացնում է միզասեռական կանդիդոզ։
Candida C. Parapsilosis-ը հաճախ սեպսիս է առաջացնում: Այն կարող է վարակել վերքերը, հատկապես, եթե դրանց մեջ օտար առարկաներ են մտնում։
Սնկերի տեսակները՝ C. Rugosa և C. Lusitaniae, ինչպես նաև Candida սեռի այլ տեսակներ չափազանց հազվադեպ են: Օրինակ, C. Lusitaniae-ն հայտնաբերվել է միայն 30 հիվանդի մոտ 1979-ից 1990 թվականներին:
վարակի երթուղիներ
Պայմանականորեն - Candida սեռի պաթոգեն խմորիչ նման սնկերը էվոլյուցիայի գործընթացում մշակել են մեխանիզմներ, որոնք օգնում են նրանց առաջացնել մակաբուծական գոյություն: Նրանք երկար ժամանակ կարողանում են դիմակայել սառչմանը և չորացմանը։ Նրանք կարող են մտնել մարդու օրգանիզմ չլվացված և անբավարար մշակված սննդով, կեղտոտ ձեռքերով և այլ առարկաներով, օրինակ՝ C. Parapsilosis fungi-ը վարակում է վերքերը։երբ օտար առարկաներ են ներթափանցում դրանց մեջ, այդ թվում՝ չստերիլիզացված բժշկական գործիքներ, և C. Glabrata սնկերը միզուղիների կամ ներերակային կաթետերներով: Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում C. Albicans տեսակի սնկերով և երեխայի կյանքի առաջին րոպեներից: Դա տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, եթե մոր հեշտոցը գաղութացված է այս մանրէներով: Կա նաև ենթադրություն, որ C. Albicans-ը երեխայի օրգանիզմ է թափանցում նույնիսկ սաղմի փուլում, քանի որ սնկերը բազմիցս հայտնաբերվել են ամնիոտիկ հեղուկում: Եթե ծննդաբերող կինը ներառված է սնկերի կրող մարդկանց այդ փոքր տոկոսի մեջ, նրա երեխան կյանքի առաջին տարիներին կարող է վարակվել դրանցով ծծակի, խաղալիքների և այլնի միջոցով։ Դուք չպետք է խուճապի մատնվեք դրա պատճառով, քանի որ կանդիդան, երբ հայտնվել է իր տանտիրոջ մարմնում, իրեն հանգիստ է պահում, նույնիսկ օգնում է նրան՝ վերահսկելով այլ պաթոգենների աճը:
Երբ Candida վարակը դառնում է հիվանդություն
Մարդը կարող է լինել այս միկրոբների կրողն իր ողջ կյանքում՝ միևնույն ժամանակ մնալով լիովին առողջ։ Candida սեռի սնկերը դառնում են ախտածին միայն այն ժամանակ, երբ դրանց բազմացումը դուրս է գալիս վերահսկողությունից: Պատճառները՝
- հղիություն;
- տարբեր վարակներ;
- քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
- հիպո- կամ բերիբերի;
- երկարատև հակաբիոտիկ բուժում;
- կորտիկոստերոիդների ընդունում;
- հորմոնալ խանգարումներ.
Քենդիդիոզի հիմնական պատճառը ցածր իմունիտետն է։ Այս վիճակը կարող է ի հայտ գալ բազմաթիվ իրավիճակներում, ներառյալ վատ սնուցումը, վատ կենսապայմանները,հաճախակի սթրես.
Բացի այդ, Candida սեռի սնկերի հանկարծակի աճը տեղի է ունենում հետևյալ ուղեկցող հիվանդություններով.
- ՁԻԱՀ (կամ ՄԻԱՎ վարակ);
- շաքարային դիաբետ;
- տուբերկուլյոզ;
- ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ;
- միզասեռական համակարգի հիվանդություններ;
- հիպոթիրեոզ;
- արյան որոշ հիվանդություններ;
- վագինոզ.
պաթոգենության գործոններ
Candida ցեղի մեկ բորբոսի չափը ընդամենը 2-5 միկրոն է, ուստի դրանք կարելի է տեսնել միայն մանրադիտակով: Այդ սպիտակ կամ դեղնավուն մոխրագույն թաղանթները, որոնք աճում են ագարի կամ տախտակի վրա, որը տեսանելի է մարմնի ախտահարված հատվածներին, սնկերի ամբողջական գաղութներ են՝ թվով հարյուր հազարավոր առանձին միկրոօրգանիզմներ: Հյուրընկալող օրգանիզմում հայտնվելով՝ ինչպե՞ս են իրենց պահում Candida սեռի սնկերը: Մանրէաբանական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ յուրաքանչյուր բորբոս հակված է կպչունության, այսինքն՝ ամուր կպչելու, կարելի է ասել՝ վերածվելով մարդու էպիթելի բջիջների: Այս մանրէները հաջողվում են այնքան հեշտ, որքան ցածր է նրանց իմունիտետը և այնքան բարձր է նրա էնդոկրին խանգարումները: Կպչման առումով ամենաակտիվ սունկը C. Albicans-ն է։ Լորձաթաղանթների վրա հայտնվելով, այն կպչում է 100% դեպքերում: C. Krusei տեսակի ամենապասիվ սունկը։ Կարող է ընդհանրապես չշտկվել, այսինքն՝ վարակ չառաջանա։ Օգնեք սնկերին ընդունել արմատային մակերևութային սպիտակուցներ, մակերևութային սպիտակուցներ և որոշ մոլեկուլներ, ինչպիսիք են պոլիսախարիդները և գլիկոպրոտեինները, ինչպես նաև բերանի թքի մոլեկուլները: Ընդհանուր առմամբ, Candida-ն գլիկոգենոֆիլներ է (ինչպես գլիկոգեն), այնպես որ նրանք առավել հաճախ գաղութացնում են այն հյուսվածքները, որտեղ այն առատ է, օրինակ՝ հեշտոցի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները: ժամըԱյս օրգաններից վերցված քսուքի մեջ կեռնեխի, Candida ցեղի սնկերի առաջացումը հայտնաբերվում է մեծ հավանականությամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել։
Կպչման սկզբնական փուլում սնկերը խմորիչ ձևով են, բայց արագ վերականգնվում են՝ ձևավորելով երկար թելեր (հիֆեր), որոնք ավելի հեշտությամբ թափանցում են վնասված հյուրընկալող բջիջները և ավելի քիչ են ենթարկվում լեյկոցիտների ֆագոցիտոզին:
Ֆիքսված և սովոր մակաբույծներն իրենց կյանքի ընթացքում զանազան թույներ են արտազատում հյուրընկալող օրգանիզմ.
- candidotoxin (սպիտակուց, որը գործում է բազոֆիլների և մաստ բջիջների վրա և առաջացնում է կեղծ ալերգիկ ռեակցիա);
- ցածր մոլեկուլային քաշի տոքսինների 6 տեսակ (բարձրացնում է անոթային թափանցելիությունը, իջեցնում արյան ճնշումը);
- լիպիդային տոքսիններ (առաջացնում են տեղային լեյկոցիտային ռեակցիա և հանգեցնում են հատիկավոր հյուսվածքի առաջացման):
Կանդիդոզ երեխաների մոտ
Ինչպես նշվեց վերևում, նորածինները վարակվում են candida-ով կա՛մ արգանդում, կա՛մ ծննդյան պահին ծննդյան ջրանցքի անցման ընթացքում: Ապագայում բորբոսը կարող է ներթափանցել երեխայի բերանը վատ մշակված խուլով, չխկչխկոցներով, վարակված մոր պտուկներից: Երեխայի կեռնեխի հետ կապված ախտանշանները հետևյալն են՝
- սպիտակ, կաթնաշոռանման ափսե լեզվի վրա, լնդերի և այտերի ներքին մակերեսին;
- քմահաճություն;
- սննդի մերժում.
Առանց բուժման բորբոսը շարունակում է նստել և շուտով հայտնվում է երեխայի շուրթերին։
Candida ցեղի սնկերը աղիներում դրսևորվում են դիսբակտերիոզի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.նման՝
- փորլուծություն;
- անտարբերություն;
- ջերմաստիճան;
- քաշի կորուստ.
Փորլուծությունը նորածինների մոտ վտանգավոր է, քանի որ այն հանգեցնում է արագ ջրազրկման, ուստի հիվանդ երեխան պետք է հոսպիտալացվի: Միայն հիվանդանոցում նրան կարող են նշանակել անհրաժեշտ բուժում (կաթիլիչներ)՝ հեղուկի կորուստը կանխելու համար։
Բացի մարսողական տրակտից և բերանի խոռոչից, նորածինների կեռնեխը կարող է հայտնվել մաշկի վրա: Այս դեպքում ոչ թե սպիտակ, այլ կարմիր բծեր են առաջանում, որոնք նման են բարուրի ցանին։ Երեխան շատ քմահաճ է դառնում, քանի որ էրոզիայի ցանկացած հպում նրան տառապանք է պատճառում։ Ամենից հաճախ նորածինների մաշկի քենդիոզը հայտնվում է ոտքերի, հետույքի և աճուկի ծալքերում: Դրան նախորդում է բարուրի ցանը, երկար ժամանակ տակդիրի մեջ մնալը, վատ հիգիենան և ոչ պատշաճ (սինթետիկ, չափազանց նեղ) հագուստը:
Մանկական քենդիդիազի բուժում
Եթե Candida ցեղի սնկերը երեխայի բերանի խոռոչում սկսել են պաթոգեն գործընթաց, բուժումը սովորաբար իրականացվում է տեղում: Այն բաղկացած է այն վայրերի բուժման մեջ, որտեղ նկատվում է սպիտակ շերտ, հատուկ պատրաստուկներով։ Նախկինում բժիշկները վերագրում էին երեխայի բերանը փայլուն կանաչով քսելը։ Այս դեղամիջոցը լավ է օգնում, բայց չորացնում է լորձաթաղանթները։ Այժմ օգտագործում են «Ակրիդերմ», «Ֆուկորցին», բորակի լուծույթներ գլիցերինի մեջ։
Կանխարգելման նպատակով երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին անհրաժեշտ է եռացնել խուլերը և շշերը, լվանալ չախչախները։ Մայրիկը պետք է սնուցելուց առաջ խուլերը բուժի հակասնկային դեղամիջոցներով։
Դիսբակտերիոզի ախտանիշներով երեխայի կղանքը հանձնում են բակպոսևի համար։Ենթադրվում է, որ Candida սեռի սնկերը մինչև 12 ամսական երեխաների կղանքում կարող են առկա լինել 103 CFU/գ-ից ոչ ավելի, իսկ 12 ամսականից բարձր՝ 104 CFU/g-ի չափով: Ցուցանիշը գերազանցելու դեպքում նշանակվում են միկրոֆլորան վերականգնող և իմունային համակարգը ամրացնող դեղամիջոցներ։
Մաշկի քենդիոզով ախտահարված հատվածները քսում են հակասնկային քսուքներով՝ նիստատին, լևորին։ Շատ օգտակար է երեխային լողացնել՝ ջրին թելով, կալենդուլայի, երիցուկի թուրմ ավելացնելով։ Բոլոր ներքնազգեստներն ու տակդիրները պետք է արդուկվեն, իսկ տակդիրները պետք է բավական հաճախ փոխել՝ չսպասելով, որ դրանք ամբողջությամբ լցվեն։
Եթե վերը նշված բուժումները չեն օգնում, երեխային լրացուցիչ հետազոտում են և տալիս հակասնկային թերապիա:
Կանդիդոզ կանանց և տղամարդկանց մոտ
Մեծահասակների մոտ Candida սնկերը կարող են, ինչպես երեխաների մոտ, վարակել բերանի խոռոչը, մաշկը և աղիքները: Կանդիդոզը բերանի խոռոչում դրսևորվում է կաթնաշոռով, որը գրավում է լեզուն, լնդերը, քիմքը, այտերի ներքին կողմը և ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով: Երբեմն լորձաթաղանթները խոցում են։ Մաշկի վրա կանդիդիոզը բնութագրվում է կարմիր բծերով այն վայրերում, որտեղ ներծծվում է բորբոսը (թևատակերի տակ, կանանց կրծքի տակ, աճուկներում, ավելի հազվադեպ՝ ծնկների տակ): Այս բծերը քորում են, շերտավորվում և խոցվում, երբ քերվում են:
Սակայն ամենից հաճախ մեծահասակները տառապում են միզասեռական օրգանների քենդիոզով: Կանանց մոտ սնկերը նստում են հեշտոցում և վուլվայի վրա, ուստի հիվանդությունը կոչվում էր վուլվովագինիտ: Սկզբնական փուլերում նրա ախտանշանները հետևյալն են՝.
- սպիտակ (ինչպես թթու կաթը) հեշտոցային արտանետում;
- քոր, ոչ թե անցում, այլ,ընդհակառակը, սրվում է լվացվելուց և առավոտյան;
- ներքնազգեստի տհաճ հոտ;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ:
Ամենահայտնի ախտանիշը Candida-ն է հեշտոցային շվաբրում:
Առանց բուժման ախտանշանները վատանում են: Ցավեր են լինում ոչ միայն սեռական հարաբերության ժամանակ, այլ նաև յուրաքանչյուր միզացման ժամանակ, հեշտոցի լորձաթաղանթն ուռչում է, խոցվում, արտահոսքն ավելի է թանձրանում։
Տղամարդկանց մոտ Candida վարակը կոչվում է balanoposthitis: Ախտանիշներ՝
- կաթնաշոռային արտահոսք պենիսից;
- քոր, ցավ միզելու ժամանակ;
- ցավոտ սեռական հարաբերություն.
Բացի միզասեռական համակարգից, Candida սնկերը մակաբուծում են մարդկանց արտաքին օրգանների վրա: Եղունգների վարակը կոչվում է «օնիքիա», իսկ եղունգների ծալքի վարակը՝ «պարոնիքիա»։ Այս հիվանդությունների պատճառները կարող են լինել խայթոցները, վարակված գործիքներով մատնահարդարումը։
Վերլուծ Candida սեռի սնկերի համար
Կանդիդոզի առկայությունը որոշվում է նման հետազոտությունների արդյունքներով.
- քսուք բերանից կամ հեշտոցից;
- ցանքս;
- ELISA;
- PCR.
Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել մեզի և արյան անալիզներ։
Եթե դուք նախատեսում եք քսուք վերցնել հեշտոցից և/կամ միզածորանից, ապա մինչ այդ չի կարելի լվանալ, և դուք կարող եք միզել միայն քսուք ընդունելուց 2 ժամ առաջ, ոչ ուշ։ Եթե նախատեսվում է շվաբր վերցնել բերանից, ապա մինչ այդ արգելվում է ատամները լվանալ։
Սերմնացանի համար օգտագործեք կղանք, խորք, մեզի, մաշկի և լորձաթաղանթների ախտահարված հատվածներից քերծվածքներ: Երեք օր անց նրանք պատասխան են ստանում.արդյոք նյութը պարունակում է Candida սեռի սնկեր, թե ոչ: Նորմը բացասական արդյունք է: Եթե թեստերը հաստատում են բորբոսի առկայությունը, որոշեք դրա տեսակը և զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ:
ELISA անալիզը կոչվում է ֆերմենտային իմունովերլուծություն: Այն օգնում է բացահայտել սնկերի հակամարմինները և հետևել գործընթացի դինամիկային: ELISA-ի հետազոտական նյութը երակից արյունն է: Որպես կանոն, այն իրականացվում է բակտերիաների սերմանման հետ համատեղ։
Առավել ճշգրիտը PCR անալիզն է, որը նշանակում է սնկային ԴՆԹ-ի մոլեկուլների պոլիմերային շղթայական ռեակցիա: Այն որոշում է պաթոգենի առկայությունը նույնիսկ հիվանդության հենց սկզբնական փուլում: ՊՇՌ-ի համար նյութը թուքն է, սեկրեցները, արյունը։
Բուժում
Հիվանդի մոտ Candida սնկերի հայտնաբերման դեպքում բուժումն իրականացվում է դեղորայքով։ Ներսում գրում են՝
- Ֆլուկոնազոլ.
- Նիզորալ.
- Diflucan.
Քսուքներն օգտագործվում են արտաքինից՝
- «Clotrimazole».
- «Սերտոկանազոլ».
- Միկոնազոլ.
- մոմիկներ պումաֆիցինով և այլ դեղամիջոցներով, որոնք արգելակում են սնկերի աճը: Կարող են նշանակվել նաև հակաբորբոքային քսուքներ։
Հղիների բուժումն իրականացվում է միայն արտաքին միջոցներով։ Միայն որոշ դեպքերում է Pumafitsin-ը բերանում:
Միզուղիների քենդիդիոզը բուժվում է երկու սեռական գործընկերների հետ:
Բացի հակասնկային դեղամիջոցներից, նշանակվում են վիտամիններ և իմունիտետը բարձրացնող այլ դեղամիջոցներ։
