Գրանցված է որպես H26.2 ICD-ում, բարդ կատարակտը մարդու ակնաբուժական համակարգի պաթոլոգիական վիճակն է: Միաժամանակ ոսպնյակը պղտորվում է, նկատվում են երկրորդական խնդիրներ տեսողական համակարգի աշխատանքում։ Սրանք կարող են ազդել հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքի վրա և որոշ դեպքերում կատարակտի հիմնական պատճառն են:
Պատճառներ և հետևանքներ
Բարդ կատարակտ (ICD կոդը H26.2) առաջանում է առաջնային հիվանդությունների լայն շրջանակի հետ: Որոշ դեպքերում խնդիրների առաջնային աղբյուրը կլինի բորբոքային ֆոկուսը: Դա հնարավոր է, եթե մարդը հիվանդ է ուվեիտով: Տեսողական համակարգի վատթարացման հավանականություն կա սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի և մի շարք այլ համակարգային հիվանդությունների պատճառով։
Պաթոլոգիայում օրգանիզմում առաջանում են թունավոր միացություններ, որոնց ազդեցությամբ ոսպնյակը պղտորվում է։ Սա հանգեցնում է աչքի բարդ կատարակտի: Սովորաբար, թունավոր միացությունների առաջացումը բացատրվում է երկարատև գործող բորբոքային ֆոկուսով: Բարդ գործընթացի տարբերակիչ առանձնահատկությունը պղտորությունն էաչքի հետին պարկուճ. Միևնույն ժամանակ տուժում է ոսպնյակի հետևում գտնվող կեղևի ծայրամասը։ Անթափանցիկության առաջնային կիզակետը տեղայնացված է հետևի բևեռում: Այն սկզբում փոքր է, բայց ժամանակի ընթացքում մեծանում է: Նման դեգեներատիվ պրոցեսները շարունակվում են այնքան ժամանակ, մինչև հետին պարկուճը ամբողջությամբ արգելափակվի։ Այս դեպքում ախտորոշվում է գավաթաձեւ հիվանդության տեսակ։ Միաժամանակ ոսպնյակի մակերեսը և նրա միջուկը մնում են թափանցիկ։ Կատարակտի այս ձևով հիվանդներին բնորոշ է տեսողության վատ որակը:
Գործի նրբությունները
Հայտնի է, որ նախնական բարդացած կատարակտը մեծ հավանականությամբ առաջանում է, եթե մարդը ենթարկվում է աչքի վիրահատության, որի ժամանակ փոխվել է ոսպնյակը, և դրա պատճառ է դարձել կարճատեսությունը։ Թերևս պաթոլոգիական վիճակ, որը պայմանավորված է հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ: Վիրահատության ժամանակաշրջանը կարող է ուղեկցվել արյան հոսքի անբավարարությամբ, ինչը նաև առաջացնում է կատարակտ։
Կլինիկաների հիվանդների շրջանում միջինում ավելի շատ են նկարագրված ախտորոշմամբ կանայք, քան տղամարդիկ: Իգական սեռի համար բնորոշ է հիվանդության ծանր ընթացքը։
Բարդությունների տեսակները
Գլաուկոմայով և այլ ախտաբանական վիճակներով բարդացած կատարակտը զարգանում է փուլերով։ Բժիշկները խոսում են պաթոլոգիական վիճակի առաջընթացի չորս փուլերի մասին. Յուրաքանչյուր փուլ ունի իր առանձնահատկությունները: Սկզբում աչքը դառնում է ինֆիլտրատի կուտակման տարածք։ Հիվանդության առաջընթացը չի ուղեկցվում տեսողության որակի վատթարացմամբ, բացառությամբ թեթևակի պղտորման, որը երբեմն նկատվում է մարդու կողմից: Ախտորոշման հաստատումայս փուլում հնարավոր է, եթե բժիշկի մոտ գաք կանխարգելիչ հետազոտության։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր այցելություններ ակնաբույժի կաբինետ դիաբետով հիվանդներին և այս հիվանդությանը հակված մարդկանց, ինչպես նաև նրանց, ովքեր մոտ անցյալում աչքի վնասվածք են ստացել: Այս մարդիկ ենթակա են տվյալ հիվանդության բարձր ռիսկի, ուստի խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ստուգել աչք ձևավորող հյուսվածքների առողջությունը։
Կարգավիճակի առաջընթաց
Երկրորդ փուլում զարգանում է ոչ հասուն, ոչ լրիվ բարդ կատարակտ։ Ոսպնյակը բավականաչափ պղտորվում է, տեսողությունը թուլանում է։ Աստիճանաբար այս ձևը վերածվում է հասուն ձևի: Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ երրորդ փուլում է, որ հիվանդներն ամենից հաճախ դիմում են բժիշկներին, քանի որ ախտանշանները հատկապես վառ են դառնում։ Ինֆիլտրատը շերտավորված է, այն կարելի է տեսնել նույնիսկ առանց հատուկ գործիքների օգտագործման։ Կատարակտը տեսողականորեն սպիտակ բիծ է հիշեցնում, չի տարածվում դեպի ծիածանաթաղանթ: Աչքը մոտ է կաթի գույնին։
Բարդ կատարակտի բուժման ամենադժվարը չորրորդ քայլն է: Նման հիվանդությունը կոչվում է գերհասունացած: Հիվանդը լիովին կորցնում է աչքով տեսնելու ունակությունը, որի մեջ տեղայնացված է դեգեներատիվ ֆոկուսը: Հետևի կապսուլյար ձևի հավանականություն կա, հիվանդությունը կարող է զարգանալ այտուցվածության սցենարով։ Բժիշկը կորոշի կոնկրետ տեսակը պայմանի ախտորոշման ժամանակ: Դա անելու համար դուք պետք է ուսումնասիրեք, թե ինչպես է ինֆիլտրատը տեղայնացվել:
Տեսակներ և ձևեր
Ավելի հաճախ բարդ կատարակտը զարգանում է հետևի պարկուճային սցենարի համաձայն: Դեգեներատիվֆոկուսն այս դեպքում տեղայնացված է հետևի ոսպնյակի վրա՝ օրգանի պատին։
Հիվանդության այտուցվածության դեպքում ոսպնյակն աստիճանաբար մեծանում է չափերով, առաջի պարկուճը՝ փոքրանում։ Այս ձևը բավականին հազվադեպ է:
Ինչպե՞ս նկատել
Ենթադրենք, որ անհրաժեշտ է այցելել բժշկի, հնարավոր է, եթե տեսանելի առարկաները կրկնապատկվեն, երբ փորձում ես դրանք դիտարկել, տեսքը մառախլապատ է։ Բարդ կատարակտը կարող է մատնանշվել սպիտակ աչքերով: Տեսողության սրության նվազում կա։ Մթության մեջ առարկաները տարբերելու ունակությունը վատանում է:
Անավարտ բարդ ձև
Հիվանդության այս տարբերակը սպառնում է բոլոր տարիքային խմբերի մարդկանց։ Պաթոլոգիայի զարգացման տեմպերը, ինչպես ցույց են տալիս դիտարկումները, փոխկապակցված են հիվանդի տարիքի հետ: Դեպքերի գերակշռող տոկոսում ախտորոշվում է միակողմանի պաթոլոգիական պրոցես, այսինքն՝ աչքը ախտահարվում է միայն մի կողմից։ Հազվագյուտ դեպքերում, թերի բարդ ձևը տարածվում է երկու աչքերի վրա, մինչդեռ գործընթացը սիմետրիկ չի լինի:
Բարդ կատարակտի զարգացման հետ մեկտեղ ոսպնյակի տրոֆիզմը խանգարվում է: Հնարավոր է առաջացնել թունավոր միացություններ, որոնք ճնշում են տեսողական համակարգի օրգանական հյուսվածքների կենսունակությունը: Միաժամանակ կորում է աչքի տեսանելիությունը, քանի որ ոսպնյակը պղտորվում է։ Նման հիվանդությունը զգալիորեն շտկում է մարդու ռիթմն ու ապրելակերպը։ Տեսողության նույնիսկ աննշան վատթարացումը արդեն իսկ սահմանափակում է ամենօրյա գործունեության համար: Կատարակտով մարդկանց մեծամասնությունը սթրեսի մակարդակի բարձրացում է զգում: Հիվանդների շրջանումակնաբուժական կլինիկաներ, տեսողության կորստի պատճառով դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող շատ մարդիկ կան։
Բուժում և վտանգներ
Եթե բարդ կատարակտը հոգեկան խանգարումներ է առաջացնում, ապա այն զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության դեմ պայքարը։ Հիվանդներին անհրաժեշտ է համալիր թերապևտիկ մոտեցում, դիտորդություն և՛ ակնաբույժի, և՛ հոգեթերապևտի: Կատարակտը շատ դեպքերում կարելի է բուժել, իսկ ամբողջական կուրությունից կարելի է խուսափել: Վիճակը մեղմելու և կյանքի որակը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Որպես կանոն, որոշակի վերականգնողական շրջանից հետո գրեթե ամբողջությամբ վերադառնում է տեսնելու ունակությունը։ Ժամանակակից մարդիկ ունեն գործողության մի քանի մեթոդներ և եղանակներ. Դուք կարող եք ընտրել կոնկրետ մեկը՝ ելնելով ձեր հնարավորություններից, ֆինանսական բարեկեցությունից և ախտորոշման նրբություններից:
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
Երբ բժիշկը վերջնական ախտորոշում է անում, հաճախ հիվանդի համար հետաքրքիր է իմանալ, թե իր կյանքի որ հատկանիշներն են առաջացրել վիրահատության անհրաժեշտությունը: Բարդ կատարակտը, ինչպես գիտեք, հաճախ առաջանում է, եթե աչքի ցանցաթաղանթը երկար ժամանակ շերտազատվել է, և անձը համապատասխան բուժում չի ստացել։ Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են դառնալ քրոնիկ իրիդոցիկլիտը, աչքի նորագոյացությունը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը։ Հայտնի են կատարակտի զարգացման դեպքեր քորոիդ թաղանթում բորբոքման ֆոնի վրա։ Որոշակի ռիսկեր կապված են դեղերի ծրագրի հետ: Հատկապես վտանգավոր են ադրենալին և պիլոկարպին պարունակող աչքի կաթիլները։
Կատարակտի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ, եթե այն ունի ժառանգականություն, անձը շաքարախտ ունի կամ ունիյոդի պակասը մարմնում. Կատարակտի հավանականությունն ավելի զգալի է ընդհանուր հյուծվածության, աչքի վնասվածքի ֆոնին։
Ինչպե՞ս պարզաբանել?
Նախքան հիվանդին նշանակված է բարդ կատարակտի հեռացում, պետք է ճշգրիտ ախտորոշում կատարվի: Դրա համար հիվանդի վիճակը գնահատում են որակյալ ակնաբույժները՝ ժամանակակից սարքավորումների հասանելիությամբ: Եթե բժիշկը հայտնաբերում է աչքի ցանցաթաղանթի անջատման նշաններ, եթե ոսպնյակի վիճակի գնահատումը ցույց է տալիս դրա թափանցիկության խախտում, անհրաժեշտ է ճեղքող լամպով հետազոտել հիվանդի տեսողական համակարգը։ Սարքի օգտագործումը օգնում է օպտիմալ կերպով պատկերացնել դեգեներատիվ փոփոխությունների կիզակետը։
Պաթոլոգիայի հասուն ձևը նկատելու ամենահեշտ ձևը. Առաջին փուլում ախտորոշումը դժվար է, բայց հնարավոր։
Ի՞նչ անել?
Բարդ կատարակտի հեռացումը նշանակելուց առաջ բժիշկը կարող է նախ առաջարկել վիճակը շտկելու ավելի մեղմ մեթոդներ: Ակնոցները նշանակվում են կամ ոսպնյակներն ընտրվում են այնպես, որ ապահովվի լավ տեսնելու ունակությունը։ Բժիշկը ձեզ կասի, թե որքան հաճախ է պետք գալ հետագա հետազոտությունների. դա կախված կլինի հիվանդության փուլից և դրա առաջընթացի աստիճանից ու արագությունից: Եթե տեսողությունը կտրուկ և խիստ վատանում է, ցուցված է աչքի վիրահատություն: Միջամտության կոնկրետ տեսակը որոշվում է դեպքի բնութագրերի գնահատմամբ: Որոշ հիվանդների ցուցադրվում է վիրահատություն՝ ախտահարելով միայն ոսպնյակը և եղջերաթաղանթը, երբեմն անհրաժեշտ են ավելի լայնածավալ միջամտություններ։ Եթե չվերացնեք պաթոլոգիական վիճակի բուն պատճառը, ապա չեք կարողանա լիովին վերականգնել տեսողության ունակությունը։
Շատ հիվանդներ պահանջում են վիրահատություն՝ ոսպնյակը հեռացնելու համար: Դրա փոխարեն արհեստական նյութից ոսպնյակ են դրել։ Միջամտությունից հետո անհրաժեշտ է վերականգնման շրջան։ Վերականգնումը պարտավորեցնում է ուշադիր հետևել բժշկական դեղատոմսերին: Եթե հիվանդը անտեսում է այս խորհուրդները, ապա մեծ է բարդությունների և ամբողջ բուժման ձախողման հավանականությունը:
Լրացուցիչ նրբերանգներ
Շաքարային դիաբետով բարդացած կատարակտը բավականին տարածված է: Վիրահատության ուղարկված հիվանդը նախ պետք է կայունացնի արյան շրջանառության համակարգում գլյուկոզայի մակարդակը: Միայն օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի նորմալացումից հետո թույլատրվում է աչքի վիրահատություն։
Եթե կատարակտը ուղեկցվում է բորբոքման կիզակետով, նախ պետք է բացառել բոլոր վնասները, հեռացնել բորբոքումը: Եթե հիվանդը ունի քրոնիկական հիվանդություն, ապա պետք է սպասել, որ ձևը գնա ռեմիսիայի: Միայն դրանից հետո է թույլատրվում վիրահատել հիվանդին։
Եթե վիրահատությունը բավարար է ոչ միայն կատարակտը, այլև դրա հիմքում ընկած պատճառը բացառելու համար, հնարավորության դեպքում կոնկրետ դեպքում թույլատրվում է համակցված միջամտություն: Լավագույն կանխատեսումն ապահովելու համար հիվանդը պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ ընտրի լավ կլինիկա՝ բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմով:
Կատարակտ. տեսակներ և առանձնահատկություններ
Հիվանդության բարդ ձևն ունի մի շարք տարբերակիչ նրբերանգներ, որոնք այն առանձնացնում են միջուկային տարիքային պաթոլոգիաների և հիվանդության զարգացման կեղևային տեսակի ֆոնի վրա։ Հետևի ոսպնյակի գոտում տեղայնացված անթափանցիկությունները գործնականում ենմիշտ բացատրվում են տրոֆիզմի խախտմամբ, հյուսվածքների սնուցման որակի վատթարացմամբ և նյութափոխանակության անբավարարությամբ: Անցանկալի գործընթացները հաճախ վկայում են տեսողական համակարգի վրա ազդող լուրջ հիվանդությունների մասին և հակված են ռեցիդիվին: Հաճախ բարդ ձևը ուղեկցում է Ֆուկսի հիվանդությանը: Այս տեսակի կատարակտը սպառնում է գլաուկոմայով հիվանդ մարդկանց, եթե պաթոլոգիան անցել է առաջադեմ, տերմինալ փուլ: Ցանցաթաղանթում տեղայնացված պիգմենտային դեգեներատիվ պրոցեսների ֆոնի վրա առկա է տրոֆիկ պրոցեսների վատթարացման հավանականություն։
Կախեկտիկ կատարակտը ախտորոշվում է որոշ հիվանդների մոտ: Նման ախտորոշումը կատարվում է, եթե մարմինը, ընդհանուր առմամբ, շատ սպառված է: Սա կարող է սովամահություն կամ երկարատև ծանր վարակիչ հիվանդություն առաջացնել։ Հայտնի են ջրծաղիկի և տիֆի ֆոնի վրա կատարակտի բազմաթիվ դեպքեր։ Անեմիան կարող է առաջացնել դեգեներատիվ փոփոխություններ: Հայտնի են աչքի հիվանդության և էնդոկրին համակարգի դիսֆունկցիայի համակցման դեպքեր։ Ակնաբույժների հիվանդների մեջ քիչ չեն մարդիկ, ովքեր ունեն տարբեր տեսակի դիստրոֆիաներ՝ տետանիա։ Տեսողության խանգարման հավանականություն կա Դաունի համախտանիշի, էկզեմայի և նեյրոդերմատիտի ֆոնին։ Ավելի բարձր վտանգներ և ռիսկեր ատրոֆիկ պոիկիլոդերմայով, սկլերոդերմայով տառապող մարդկանց համար:
Հաճախականություն և առիթներ
Ինչպես կարելի է եզրակացնել պաշտոնական բժշկական վիճակագրությունից, առավել հաճախ ակնաբույժները բախվում են բարդ կատարակտի դիաբետիկների մոտ: Այն կարող է ձևավորվել ցանկացած տարիքում, ավելի հաճախ նկատվում է, եթե հիվանդությունը ծանր է: Շաքարային դիաբետի դեպքում, ավելի հաճախ, քան մյուս բոլոր դեպքերում, հիվանդությունը զարգանում է միաժամանակ երկուսի վրաաչքերը. Նման ընթացքը կարող է բնութագրվել ատիպիկ նախնական ախտանիշներով: Հետևի, առջևի հատվածներում պարկուճների տակ հայտնվում են փոքր պղտորման գոտիներ՝ տեսողականորեն փաթիլներ հիշեցնող։ Նման տարածքները հավասարաչափ բաժանված են, դրանց միջև կարելի է տեսնել վակուոլներ, ճեղքեր։
Սկզբնական դիաբետիկ կատարակտը տարբերվում է բարդ տիպի այլ ձևերից ոչ միայն ամպամած տարածքների տեղակայման առանձնահատկություններով, այլև գործընթացի ընթացքում։ Եթե նշանակվում է շաքարախտի շտկման համապատասխան կուրս, ապա հնարավորություն կա, որ առանց լրացուցիչ միջոցների աչքի վիճակը կվերադառնա նորմալ: Ծերության ժամանակ դիաբետիկ ձևը կարող է զուգակցվել տարիքային միջուկի հետ: Դա հնարավոր է, եթե ոսպնյակի միջուկում ուժեղ սկլերոտիկ պրոցեսներ են սկսվել։
