Շիզոֆրենիան բավականին տարածված հիվանդություն է: Այն ախտորոշվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլեւ երեխաների մոտ։ Ո՞րն է այս հիվանդության էությունը: Շատ ծնողներ չգիտեն այս հարցի պատասխանը։ Հիվանդության բնույթի մասին պատկերացում ունեն միայն մասնագետները։ Այսպիսով, շիզոֆրենիան երեխայի մոտ, ախտանիշները, հիվանդության ախտորոշումը և բուժումը հասկանալի թեմաներ են:
Շիզոֆրենիա. հիվանդության տերմինի և տարածվածության վերծանում
Վերոնշյալ տերմինը վերաբերում է ուղեղի խանգարմանը: Դրա հետ ի հայտ են գալիս շիզոֆրենիայի նշաններ՝ խախտվում է մարդու վարքը, մտավոր ֆունկցիաները։ Նախկինում այս հիվանդությունը կոչվում էր հոգեկան հիվանդություն, անմեղսունակություն, անմեղսունակություն: 1896 թվականին Է. Կրաեպելինը սկսեց կիրառել «դեմենտիա պրակոքս» հասկացությունը հիվանդության նկատմամբ։ Միայն 1911 թվականից «շիզոֆրենիա» տերմինը սկսեց օգտագործել Է. Բլեյլերի շնորհիվ։
Շիզոֆրենիան, ըստ վիճակագրության, ազդում է մեր մոլորակի բնակիչների առնվազն 1%-ի վրա։ Այս թվի մոտ 10%-ը երեխաներ են։ Նրանք ունեն հիվանդությունկարող է առաջանալ տարբեր տարիքում: Այդ պատճառով մասնագետները հիվանդությունը բաժանում են խմբերի՝
- շիզոֆրենիա վաղ և նախադպրոցական տարիքում;
- դպրոցական տարիքի շիզոֆրենիա;
- դեռահասության շիզոֆրենիա.
Շիզոֆրենիայի պատճառները երեխաների մոտ
Հիվանդության առաջացման պատճառների վերաբերյալ ժամանակակից մասնագետների տեսակետները հիմնված են նախատրամադրվածության և սթրեսի մոդելի վրա։ Դրան համապատասխան՝ զարգացման գործընթացում ահռելի դեր է խաղում նախատրամադրվածության փոխազդեցությունը պաշտպանիչ և սթրեսային գործոնների հետ։ Նախատրամադրվածությունը ներառում է՝
- փոխանցող գեներ, որոնք կարող են երեխայի մոտ հիվանդություն առաջացնել;
- պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգում;
- ուսուցման համար անհրաժեշտ պայմանների բացակայություն։
Սթրեսորները իրադարձություններ են, որոնք մեծացնում են երեխայի մոտ այնպիսի հիվանդության զարգացման հավանականությունը, ինչպիսին է շիզոֆրենիան: Ախտանիշները հաճախ հայտնվում են հարազատի մահվան պատճառով։ Բացասական գործոնները ներառում են նաև քրոնիկական սթրեսի աղբյուրներ: Օրինակ է մանկապղծությունը: Հարկ է նշել, որ գենետիկ նախատրամադրվածությամբ շիզոֆրենիան միշտ չէ, որ զարգանում է։ Հիվանդությունը դրսևորվում է սթրեսային գործոնների բավական ուժեղ ազդեցությամբ և պայմանով, որ անձը չունի բավարար ռեսուրսներ հիվանդությանը դիմակայելու համար:
Վաղ և նախադպրոցական տարիքի շիզոֆրենիայի առանձնահատկությունները
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մոտՎաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների 69%-ի մոտ հիվանդությունը սկսվում է մինչև 3 տարեկանը։ 2 տարեկան երեխայի մոտ շիզոֆրենիան կարող է ի հայտ գալ։ Նորածինների 26%-ի մոտ հիվանդությունը զարգանում է 3-ից 5 տարեկանում: Մյուս երեխաների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է 5-8 տարեկանում։ Շիզոֆրենիան առավել հաճախ ախտորոշվում է տղաների մոտ։ Աղջիկները ավելի քիչ հավանական է զգալ այս խանգարումը:
Վաղ և նախադպրոցական տարիքի շիզոֆրենիան բաժանվում է մի քանի ձևերի՝
- չարորակ հոսանք;
- շարունակական-առաջադեմ;
- դանդաղ.
Չարորակ ընթացիկ ձև վաղ և նախադպրոցական տարիքում
1,5-2 տարեկանում երեխայի մոտ սկսում է զարգանալ նման շիզոֆրենիա։ Ախտանիշները ներառում են մտավոր գործունեության անկում, խաղերի նկատմամբ հետաքրքրության նվազում, հուզական կապվածության անհետացում և հաղորդակցվելու ցանկություն: Հիվանդը դադարում է իրեն զվարճացնել խաղալիքներով։ Նրա խաղերը բաղկացած են միապաղաղ թափահարումներից, ոչ խաղային առարկաներով դիպչելուց (երկաթի կտորներ, փայտիկներ, պարաններ):
Մոտ մեկ տարի անց կուրսի չարորակությունն ավելի նկատելի է դառնում։ Երեխաները դադարում են պատասխանել հարցերին, չեն արձագանքում բաժանմանը: Նրանց խաղերն էլ ավելի խղճուկ են դառնում։ Երեխաների մոտ խանգարվում է տեսողական ընկալումը, առաջանում են վախեր։ Մի երկու տարի անց հիվանդ երեխաների վիճակը կարող է մի փոքր բարելավվել։ Բոլոր դիտարկված կասկածելի ախտանիշների սրությունը նվազում է, հուզմունքն ու վախերը անհետանում են, քունը լավանում է։ Շիզոֆրենիայի սրումը սովորաբար տեղի է ունենում երկրորդ տարիքային ճգնաժամի ժամանակ՝ 7-8 տարեկանում։
Շարունակական առաջադիմական ձև վաղ ևնախադպրոցական
Շիզոֆրենիայի այս ձևը բնութագրվում է հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալով 5-9 տարեկանում։ Երեխաների մոտ առաջանում է կասկածամտություն և անհավատություն: Նրանք կարող են հրաժարվել այլ երեխաների հետ ընկերությունից՝ պատճառաբանելով, որ կվերցնեն բոլոր խաղալիքները: Որոշ դեպքերում ծնողների նկատմամբ զառանցական վերաբերմունք կա։
Շարունակական առաջադիմական ձևով երեխաները կարող են ակամա երևակայել: Հիվանդության հետ հայտնվում են տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ: Նրանց միանում են երազում առաջացած փորձառությունները:
Վաղ և նախադպրոցական շիզոֆրենիայի բացակայություն
Ինչպե՞ս ճանաչել շիզոֆրենիան երեխայի մոտ, որն առաջանում է այս ձևով: Հիվանդությունը սկսվում է 3-4 տարվա ճգնաժամի ժամանակ։ Դրա առաջացումը հրահրվում է այնպիսի հոգեոգեն գործոններով, ինչպիսիք են մայրիկի և հայրիկի հետ բաժանումը, իրավիճակի փոփոխությունը: Երեխայի մոտ հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում։ Սոցիալական շրջանակն աստիճանաբար նվազում է։ Երեխան շփվում է միայն կոնկրետ երեխաների հետ։ Դա պայմանավորված է հաղորդակցության անհրաժեշտության նվազմամբ։
Շիզոֆրենիայի դանդաղ ձևին դեռևս բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.
- ախորժակի կորուստ;
- խոսքի տեմպի խախտում;
- քնի խանգարումներ;
- չպատճառված վախեր՝ կապված հեքիաթների, ֆանտազիաների հետ, որոնք հետագայում հաճախ առաջացնում են հալածանքի գաղափարներ։
Երեխան հեշտությամբ բաժանվում է ծնողներից: Որոշ երեխաներ բաց չեն թողնում իրենց մորն ու հայրիկին, սակայն նրանց մոտ նման վարքագիծ է նկատվում միայն ապրած վախերի պատճառով։ Որոշ դեպքերում երեխաները ցույց են տալիս այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են դաժանությունը,արատավորություն, ագրեսիա, սադիզմ։
Շիզոֆրենիայի առանձնահատկությունները դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ
Դպրոցական տարիքի երեխաների շիզոֆրենիայի հոգեբանական պատկերի առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդությունը առաջանում է աննկատ և դանդաղ է ընթանում: Որոշ հիվանդներ տարբեր վախեր ունեն. Երեխաները անհանգստանում են իրենց կյանքի և ծնողների առողջության համար։ Սկզբում անհանգստությունները կարող են արդարացված լինել։ Հետո դրանք կորցնում են իրենց իմաստը և չեն ասոցացվում որևէ իրադարձությունների հետ։ Երեխաները կորցնում են սովորելու նկատմամբ հետաքրքրությունը, խաղերը, զառանցական մտքեր են առաջանում այլաշխարհիկ ուժերի ազդեցության մասին։
Մյուս երեխաները տարբեր կերպ են հիվանդանում: Նրանք հանդես են գալիս իրենց սեփական ֆանտաստիկ աշխարհով, որը պատկերում են գծանկարներում: Հիվանդները ամբողջովին խորասուզվում են իրենց երևակայությունների մեջ, ինչ-որ բան շշնջում են, ծամածռում են և գրեթե չեն անցնում իրական իրադարձությունների: Այս երեխաները խաղում են միայնակ՝ պահանջելով ուրիշներից կեղծ անուններով կոչել իրենց։
Շիզոֆրենիայի առանձնահատկությունները դեռահասության տարիքում
Որոշ դեպքերում պրեկուրսորները հայտնվում են մինչև հիվանդության սկիզբը: Դրանք ներկայացնում են անհեթեթ վարքագիծ, անբացատրելի արարքներ, դեպրեսիվ կամ մոլագար հարձակումներ: Երեխաների մոտ նմանատիպ վիճակը տևում է մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ:
Պեկուրսորներից հետո դեռահասների մոտ շիզոֆրենիան հրահրվում է հասակակիցների հետ լուրջ կոնֆլիկտներով, ծնողների հետ սկանդալներով, բռնության փորձերով։ Արդյունքում առաջացող հիվանդությունը տարբեր կերպ է ընթանում. Ոմանց մոտ նվազում է ակտիվությունը, անհետանում են հետաքրքրությունները և հուզական-կամքի խանգարումներ. Մյուսներն ունեն մոլուցքային վախեր, մտքեր, ցանկություններ:
Հիվանդության ախտորոշում ըստ ICD-10 չափանիշների
«Շիզոֆրենիա» հիվանդության համար չի մշակվել թեստ, որը կարող է իրականացվել լաբորատոր պայմաններում և որը ցույց կտա, որ հիվանդությունը: Ախտորոշումը կատարվում է բժիշկների կողմից՝ հաշվի առնելով ICD-10-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման) չափանիշները: Ըստ նրանց՝ հիվանդությունը պետք է ունենա առնվազն 2 ախտանիշ (ստորև թվարկված վերջին 5 նշաններից) կամ 1 հստակ ախտանիշ (առաջին 4 նշաններից)..
- մտքերի լուռ կրկնություն իմ գլխում;
- զառանցական ընկալում;
- լսողական հալյուցինացիաներ, այլ մարդկանց ձայների հայտնվելը գլխում, որոնք քննարկում կամ մեկնաբանում են հիվանդի պահվածքը;
- խենթ գաղափարներ;
- ցանկացած ոլորտի մշտական հալյուցինացիաներ, որոնք ուղեկցվում են անկայուն կամ թերի ձևավորված զառանցանքներով, առանց հստակ զգացմունքային բովանդակության, կամ անընդհատ գերագնահատված գաղափարներով;
- կոտրված խոսք առանց մեկ իմաստի;
- խանգարումների առկայություն, ինչպիսիք են սառեցումը, գրգռվածությունը, տրված հարցերի պատասխանների բացակայությունը, թմբիրը, նեգատիվիզմը;
- վարքի փոփոխություն, արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ և այլ մարդկանց հետ շփում, մեկուսացում;
- այդպիսի բացասական ախտանիշների առկայություն, ինչպիսիք են ապատիան, հույզերի անբավարարությունը կամ աղքատությունը, սոցիալական մեկուսացումը և սոցիալական անարդյունավետությունը:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Շիզոֆրենիան դեռահասների և փոքր երեխաների մոտ դրսևորվում է ախտանիշներով, որոնք.շատ այլ հիվանդություններ, ուստի անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Մասնագետների խնդիրները ներառում են մարմնում սոմատիկ, նյարդաբանական և օրգանական հոգեկան խանգարումների, թունավոր նյութերի առկայության բացառումը։
Եթե երեխան ունի շիզոֆրենիա, ի՞նչ պետք է անեն ծնողները: Նրանք պետք է այցելեն մասնագետի ուղեգիր՝ ամբողջական բժշկական հետազոտության համար, ներառյալ՝
- ստուգում;
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
- մեզի անալիզ;
- ԷՍԳ;
- Դեղերի զննում և այլ թեստեր (անհրաժեշտության դեպքում):
Բուժման սկզբունքները
«Շիզոֆրենիա» ախտորոշումը պահանջում է դասական բուժման ռեժիմի կիրառում: Այն ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- ցավաբուժություն;
- կայունացնող (հետագայում) թերապիա;
- աջակցող խնամք.
Թերապիայի դադարեցման նպատակը հիվանդության ախտանիշների վերացումն է (զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, հոգեմետորական խանգարումներ): Բուժման ընթացքում օգտագործվում են նեյրոլեպտիկներ - հոգեմետ դեղեր: Կայունացնող թերապիայի դեպքում նշանակվում է դեղամիջոց, որն օգտագործվել է առաջին փուլում և դրական ազդեցություն է ունեցել։ Նեյրոլեպտիկն օգտագործվում է ավելի ցածր չափաբաժինով, մինչև ախտանիշները լիովին վերանան: Պահպանողական բուժումն իրականացվում է նույն դեղամիջոցներով, որոնք վերացնում են հիվանդության դրսևորումները, բայց շատ ավելի ցածր չափաբաժիններով՝ ռեցիդիվը կանխելու համար:
Թերապիայի վնասները և հոգեսոցիալական բուժման անհրաժեշտությունը
Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը քրոնիկական խանգարում է: Հիվանդների մեծ մասի համար երկարաժամկետ կանխատեսումը հոռետեսական է: Սակայն հակահոգեբուժական դեղամիջոցների շնորհիվ հնարավոր է հասնել հիվանդների վիճակի բարելավման։ Երեխաների շիզոֆրենիայի բուժման մեջ լայնորեն կիրառվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցները: Ընդ որում, դեղերի ազդեցությունը երեխաների օրգանիզմի վրա դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։ Դեղերի օգտագործումը երբեմն առաջացնում է լուրջ կողմնակի բարդություններ: Այսպիսով, բուժումը հեռու է անվտանգ գործընթացից, բայց այն չի կարելի հրաժարվել։
Հոգեմետ դեղերից ստացվող վնասը հիվանդության բուժման առանձնահատկություններից է։ Երկրորդ առանձնահատկությունը բուժման հոգեսոցիալական մեթոդների կիրառման անհրաժեշտությունն է։ Դրանք ներառում են սոցիալական հմտությունների ուսուցում, ընտանեկան միջամտություն, հիվանդների տեղավորումը հատուկ դպրոցներում:
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ շիզոֆրենիան երեխայի մոտ, որի ախտանիշները բազմազան են, սովորաբար ժառանգական հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ոչ բոլոր դեպքերում, մոնոզիգոտ երկվորյակների ծննդյան ժամանակ, երկու երեխաների մոտ էլ շիզոֆրենիա է զարգանում։ Սա հաստատում է, որ դրա առաջացման հավանականության վրա ազդում են ոչ միայն գենետիկական գործոնները։ Շիզոֆրենիայի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Հիվանդությունը պահանջում է ախտորոշում («շիզոֆրենիա» հիվանդության համար լաբորատորիայում հատուկ հետազոտություն չի կատարվում, հաշվի են առնվում կլինիկական պատկերը, գանգատները, արվում են արյան և մեզի անալիզներ, նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ)։ Հիվանդությունը պահանջում է նաև երկարատև բուժում և վերացումից հետո հակառեցիդիվ դեղամիջոցների օգտագործում։ախտանիշներ.
