Էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան նախադասություն չէ երեխայի և նրա ծնողների համար: Թերևս նախ պետք է այս հայտարարությունը հնչեցնել։ Երեխայի ցանկացած հիվանդություն ծնողների մոտ վախ է առաջացնում, ինչը միանգամայն նորմալ ռեակցիա է։ Ստորև մենք կքննարկենք մի հիվանդություն, որն ազդում է ուղեղի նեյրոնների վրա և կարող է հանգեցնել պաթոլոգիական զարգացման շեղումների, եթե պատշաճ ուշադրություն չդարձվի ախտորոշմանը և բուժմանը:
Հիվանդության բնութագրերը
Էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան (ԷԱ) հիվանդություն է, որը ախտորոշվել է մանկության տարիներին: «Էնցեֆալոպաթիա» տերմինն ինքնին գալիս է հունարենից և նշանակում է ուղեղի հիվանդություն: Կենսաէլեկտրական ակտիվության բարձրացման պատճառով առաջանում է ուղեղի օրգանական վնաս, ինչը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը։
Էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան երեխաների մոտ բնութագրվում է ճանաչողական և վարքային ֆունկցիաների խանգարումներով, որոնք պայմանավորված են նյարդաբանականխանգարումներ և աննորմալ նյարդային կապեր: Հիվանդությունը դրսևորվում է երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին, այս պաթոլոգիայի առաջացման հաճախականությունը ցածր է, այն այնքան էլ հաճախ չի առաջանում։ Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ամենից հաճախ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է արական սեռի երեխաների մոտ։
Դպրոցում և դեռահասության տարիքում, և առավել ևս մեծահասակների մոտ, հիվանդությունը ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ դեպքերում, սա ավելի շուտ բացառություն է։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Երեխայի մոտ նման ախտորոշմամբ ախտորոշվելու հավանականությունը սարսափեցնում է ապագա ծնողներին։ Հասկանալու համար, թե ինչպես, որտեղ և ինչու է զարգանում էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան երեխաների մոտ, պետք է ուսումնասիրել հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառները։
ԷԱ-ի կատալիզատորները կարող են լինել տարբեր գործոններ՝
- Հիվանդությունը կարող է առաջանալ երեխայի օրգանիզմում գենետիկական փոփոխություններով: Անգելմանի համախտանիշի ախտորոշման ժամանակ հաճախ առաջանում են քրոմոսոմային աննորմալություններ և գենետիկ մուտացիաներ։
- Ուղեղի նորագոյացությունները նույնպես հրահրում են էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը:
- Երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի ձևավորման և զարգացման ձախողումներ. Վաղ տարիքում կենտրոնական նյարդային համակարգի արատներն ուղղակիորեն ազդում են հիվանդության ախտանիշների դրսևորման վրա։
- Մոր ծանր հղիությունը կարող է երեխայի մոտ ապագա հիվանդություն առաջացնել: Ռիսկի գործոնները ներառում են երեխա ունենալու սխալ ժամկետը, ծննդաբերության բարդ ընթացքը, հղի կնոջ մոտ վատ սովորությունների առկայությունը, նույնիսկ գլխի փոքր վնասվածքները։
- Հաճախակի են ապագա ծնողների (նույնիսկ մեկ ծնողի) հոգեկան խանգարումներըհանգեցնում է երեխայի ուղեղի զարգացման անսարքությունների և, հետևաբար, մեծացնում է վաղ էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի ռիսկը:
Բացի ժառանգական գործոններից, որոնք ազդում են ապագա սերնդի վրա, հղիության ընթացքում կինը պետք է հնարավորինս զգոն լինի սեփական առողջության նկատմամբ։ Բոլոր հնարավոր կասկածներն ու շեղումները պետք է անհապաղ տեղեկացվեն բժշկին։
Հիվանդության պաթոգենեզ
Ըստ ICD 10-ի, էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան պատկանում է G40 «Էպիլեպսիա» բաժնին: Հիվանդությունը զարգանում է ուղեղի շրջանների առաջացման ժամանակ խանգարումների ֆոնին։ Ինչպես կդրսևորվի պաթոլոգիան ապագայում, կախված է ուղեղի հասունացման փուլից, որում տեղի է ունեցել հիվանդության սկիզբը:
Եթե հիմնական հարվածն ընկել է ձախ կիսագնդին, ապա դա կազդի երեխայի խոսքի ֆունկցիաների զարգացման վրա։ Աջ կիսագնդի պարտությունը կհանգեցնի հոդակապման խանգարումների, խոսքի աննորմալ միապաղաղության։ Եթե հիմնական կիզակետը գտնվում է ուղեղի միջին հատվածների շրջանում, ապա երեխայի վարքագիծն առաջին հերթին տուժում է ինչպես աուտիզմի, այնպես էլ ագրեսիվության բարձրացման նկատմամբ։
Էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան ազդում է էմոցիոնալ ֆոնի վրա, ինչպես նաև հիշողության առանձնահատկությունների վրա:
Հիվանդության տեսակներ
Բժշկությունը երկար ժամանակ ուսումնասիրում է նկարագրված հիվանդությունը՝ դրա զարգացման ռիսկը նվազեցնելու նպատակով։ Այս ընթացքում գիտնականները հայտնաբերել են մի քանի հիմնական սինդրոմներ, որոնք համարվում են EE-ի տեսակներ:
- Aicardi համախտանիշ. Այս հիվանդությունը դրսևորվում է վաղ շրջանումմանկություն, նորածնային շրջանում (ծննդից մինչև 28 օր): Այն համարվում է այս պաթոլոգիայի հազվադեպ դրսևորում, որը շատ դեպքերում ազդում է աղջիկների վրա:
- Արևմտյան համախտանիշ. Էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան, որը բնութագրվում է մանկական սպազմերով, ի հայտ է գալիս 3 ամսականից մինչև 1 տարեկան հասակում։
- Դրեյվի համախտանիշ. Այն համարվում է մանկական ծանր պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է միոկլոնիկ նոպաներով, ինչպես նաև կիզակետային նոպաներով։
- Օտահարայի համախտանիշ. Զարգանում է վաղ տարիքում, բնութագրվում է երեխայի զարգացման մտավոր խանգարումներով:
- Լենոքս-Գաստաուտի համախտանիշ. Ուղեկցվում է ատոնիկ և տոնիկ բնույթի ցնցումներով։ Երեխաները նյարդային զարգացման հետաձգումներ ունեն։
Հիմնվելով բժշկական կլինիկական տվյալների վրա՝ փորձագետները հայտնաբերում են Vesta էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան որպես նորածինների մոտ ԷԱ-ի ամենատարածված պաթոլոգիան: Նմանատիպ ախտորոշում է կատարվում խնդրո առարկա հիվանդության դեպքերի 40%-ի դեպքում։ Բացի մտավոր զարգացման խանգարումներից, ցնցումների և սպազմերի ի հայտ գալուց, հիվանդությունը կարող է ազդել երեխայի շարժողական կարողությունների վրա։
Ժամանակի ընթացքում Ուեսթի համախտանիշի հիվանդությունը կարող է տեղափոխվել այլ փուլ, ավելի հաճախ այն վերածվում է Լենոքս-Գաստաուտի համախտանիշի: Դա տեղի է ունենում մեկ տարեկանից հետո և մինչև երեխայի յոթ տարեկանը:
Հիմնական ախտանշանները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ հիվանդության ախտանշանները կարող են տարբեր լինել, շատ բան կախված է երեխայի տարիքից, պաթոլոգիայի փուլից և տեսակից, ինչպես նաև ուղեղի այն հատվածից, որտեղ տեղայնացված է հիմնական կիզակետը։
ՆմանատիպՊաթոլոգիան պահանջում է վաղ ախտորոշում և ժամանակին բուժում՝ բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար։ Այդ իսկ պատճառով հրամայական է զգուշացնել նախազգուշացնող նշաններին:
Մեկ տարեկանից ցածր նորածինների մոտ ախտանիշները կարող են ներառել՝
- անհիմն երկարատև լաց;
- անբնական արձագանք լույսի և ձայների նկատմամբ;
- գլխի հաճախակի թեքություն;
- անկայուն սրտի հաճախություն;
- խանգարումներ երեխայի ծծելու ռեֆլեքսում:
Բժիշկները նաև ուշադրություն են դարձնում մկանների տոնուսի բարձրացմանը, հաճախակի անհիմն ցնցումների վրա: Կարեւոր է հասկանալ, որ նման դրսեւորումները միշտ չէ, որ վկայում են հիվանդության մասին, նման ռեակցիաները կարող են ի հայտ գալ նաեւ առողջ երեխաների մոտ, լինել անկանոն կամ կանոնավոր։ Ախտորոշումը շատ դժվար է, հենց այդ պատճառով է, որ կյանքի առաջին ամիսներին երեխան պետք է պարբերաբար ենթարկվի բժշկական հսկողության։
Երեք տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիվանդության նշանները հետևյալն են՝
- քնի խանգարում, հաճախակի ցերեկային քնկոտություն;
- լսողության և տեսողության խանգարումներ;
- հիշողության վատթարացում;
- ասիմետրիկ ռեֆլեքսներ;
- կանոնավոր գլխացավեր.
Այս տարիքում էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան այլ հիվանդության հետևանք է, ինչպիսիք են կարմրուկը, ջրծաղիկը կամ կարմիր տենդը: ԷԱ-ն գործում է որպես բարդություն այլ հիվանդության ֆոնի վրա։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ։
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև դպրոցական տարիքում, թեև նման դեպքերը հազվադեպ են։ Նման կանխատեսումներով հիվանդությունը կլինիբնութագրվում է գիտելիքի նկատմամբ հետաքրքրության հանկարծակի կորստով, աճող դյուրագրգռությամբ, անտարբերությամբ կամ դեպրեսիայով: Տզերի խայթոցից հետո կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել երեխայի առողջությանը։
Հիվանդության ախտանիշները բավականին անորոշ են, կարող են խոսել բոլորովին այլ պաթոլոգիաների կամ պարզապես հոգնածության մասին։ Այդ իսկ պատճառով երեխայի վիճակը պահանջում է մանրակրկիտ և գրագետ ախտորոշում։
Հետևանքներ և բարդություններ
Երեխայի ոչ բնորոշ պահվածքն աննկատ թողնելը վտանգավոր է ցանկացած տարիքում: Իհարկե, խնամքի ցանկացած դրսևորման դեպքում դուք պետք է իմանաք չափը, բայց համակարգված շեղումները պետք է զգուշացնեն ծնողներին:
Առանց պատշաճ բուժման՝ էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է հանգեցնել երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման լուրջ խանգարումների՝ մինչև վաղ տարիքում հաշմանդամություն։
Ապագա առողջության համար հնարավոր բարդությունների աստիճանը կախված է երեխայի ուղեղում մահացող նեյրոնների քանակից։
Իրավասու ախտորոշում
Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդության ախտորոշումը աշխատատար է և բարդ։ Երեխան պետք է անցնի լաբորատոր պրոցեդուրաների և կլինիկական հետազոտությունների համալիր։
Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է՝
- Այցելություն նյարդաբանի, ով պետք է վերցնի հիվանդության առաջնային պատմությունը: Դա տեղի է ունենում ծնողների և երեխայի հետ խոսելու ընթացքում (եթե նա համապատասխան տարիքում է): Բժիշկը գնահատում է նաև հիմնական ռեֆլեքսները, արտաքին գրգռիչներին արձագանքման արագությունը։
- Գործողության բնույթը որոշելու համար նշանակվում է ուղեղի արյան մատակարարում և կառուցվածք.պրոցեդուրաների մի ամբողջ շարք՝ ԷԷԳ, ՄՌՏ, ուլտրաձայն:
- Այցելություն հոգեբույժի մոտ, որը կենտրոնանում է հիվանդի վարքագծային և հուզական բնութագրերի վրա:
- 5 տարեկանից բարձր երեխաներին խորհուրդ է տրվում նաև հոգեբանական թեստեր՝ բացահայտելու աշխարհի հուզական ընկալման հնարավոր շեղումները։
- Նշանակվում են մի շարք լաբորատոր թեստեր՝ օգնելու որոշել հիվանդի նյութափոխանակության կարգավիճակը, բացահայտել հնարավոր ուղեկցող հիվանդությունները և հստակեցնել էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի համախտանիշը:
Միայն հետազոտությունների լայն շրջանակ անցնելուց հետո է բժիշկը կարողանում ախտորոշել, սկսել բուժման ռեժիմի ձևավորում։
Բուժման մեթոդներ
Հիվանդությունը շատ դեպքերում դանդաղ զարգացում է ունենում, ինչը թույլ է տալիս բժշկությանը ժամանակին ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցները։ Վաղ ախտորոշմամբ բուժումը սկսվում է հիվանդանոցում։
Առաջին հերթին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են ուղեղային շրջանառությունը և ներգանգային ճնշումը։ Ավելի մեծ տարիքում առաջարկվող դեղերի ցանկն ընդլայնվում է։
Եթե խոսենք ընդհանրապես բուժման մասին, ապա օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- Հանգստացնող միջոցներ.
- Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ.
- Nootropics.
- Ավազոդիլացնող դեղեր.
- Ամինաթթուներ և վիտամինային բարդույթներ.
- Սեդատիվներ.
Բժշկական թերապիան բավարար չէ ամբողջական վերականգնման համար, կարևոր է դիմել մեթոդների.ֆիզիոթերապիայի բուժում՝
- Մերսում.
- Շնչառական վարժություններ.
- Ռեֆլեքսոլոգիա.
- ասեղնաբուժություն.
- Լող.
Երեխաների էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի կոմպետենտ համալիր բուժումը թույլ կտա լիովին ապաքինվել: Բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում տարին երկու անգամ այցելել նյարդաբան՝ ձեր առողջությունը վերահսկելու համար։
Առողջացման կանխատեսում
Երեխաների էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի դեպքում ապաքինման կանխատեսումը կախված է մի քանի գործոններից.
- Ժամանակին ախտորոշում.
- Հիվանդության աստիճանը, որում այն հայտնաբերվել է:
- Համապատասխանություն ներկա բժշկի բոլոր դեղատոմսերին։
Եթե հիվանդությունը թեթև է, ապա ապաքինման հավանականությունը գրեթե 100% է: Պաթոլոգիայի սուր ձևի դեպքում բուժումն ավելի է բարդանում։ Հիվանդությունը արագորեն ոչնչացնում է ուղեղի նեյրոնները, որոնք, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն, կարող են առաջացնել այտուց և կոմա։
Խոսելով էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի վիճակագրական կանխատեսումների մասին՝ մասնագետները խորհուրդ են տալիս խուճապի չմատնվել, երեխաների մոտ մեկ երրորդը լիովին ապաքինվում է։ Գլխավորը ժամանակին ուշադրություն դարձնել ախտանշաններին և դիմել բժշկի։
Հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումներ
Հիվանդության բնույթը դժվարացնում է դրա կանխարգելումը։ Ինչպես արդեն պարզ դարձավ, հիվանդությունը ախտորոշվում է մանկական հասակում և կարող է ունենալ տարբեր պատճառներ։
Գլխավորը՝ ապագա մայրը պետք է հիշի, որ ապագա երեխայի առողջությունը կախված է իր առողջությունից։ Հղիության ժամանակ չափազանց կարևոր է հրաժարվել վնասակարներիցսովորությունները և նախապես հաշվարկել հնարավոր պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկերը (ժամանակակից բժշկությունն ունի թեստերի անհրաժեշտ սպեկտր):
Բժշկական պրակտիկա և փորձագիտական խորհրդատվություն
Ինչպես արդեն նշվեց, վաղ ախտորոշումը կարևոր դեր է խաղում էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժման գործում: Ելնելով այս հայտարարությունից՝ բժիշկները խորհուրդ են տալիս չափազանց զգոն լինել սեփական երեխայի առողջության նկատմամբ՝ կանխելու անդառնալի շեղումների զարգացումը։
Հմուտ բժիշկը միշտ կկարողանա ճանաչել հիվանդությունը և ընտրել անհրաժեշտ բուժումը։
Հիվանդության բուժման միջին արժեքը
Չափազանց դժվար է հաշվարկել երեխայի էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժման ողջ համալիրի միջին գինը։ Տարբեր պրոցեդուրաների արժեքը տատանվում է և կախված է բնակության շրջանից և բժշկական օգնության մակարդակից:
Ախտորոշումից բացի, բուժման և վերականգնման գործընթացն ինքնին կպահանջի լրացուցիչ կանխիկ ներարկումներ: Ժամանակակից իրողություններն այնպիսին են, որ պետական կառույցները կարող են չունենալ անհրաժեշտ սարքավորումներ։
