Յուրաքանչյուր ծնող անհանգստանում է իր երեխայի առողջության համար՝ անկախ նրանից, թե երեխան քանի տարեկան է։ Այնուամենայնիվ, նորածին երեխաներն ամենից շատ հակված են տարբեր անհանգստությունների, ուստի տագնապալի ախտանիշները կարող են լուրջ անհանգստություն առաջացնել:
Ծնվելուց հետո երեխայի մոտ կարող են ախտորոշվել տարբեր բնածին կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիաներ, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել կնոջ հղիության ընթացքում։ Օրինակ՝ նորածինների մոտ չճշտված էնցեֆալոպաթիան պատկանում է նման հիվանդությանը։ Հիվանդության ախտանշանները որոշ չափով նման են ուղեղի ուռուցքին, քանի որ այս դեպքում մարմնի այս հատվածը նույնպես տուժում է։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ միանգամից մի քանի գործոնով. Բայց ամենից հաճախ էնցեֆալոպաթիայի առաջացման հիմնական պատճառն այն է, որ մայրը հղիության ընթացքում որոշել է չհրաժարվել վատ սովորություններից կամ եղել է ծննդաբերության վնասվածք։
Եթե խոսենք վերականգնման կանխատեսման մասին, ապա նման ախտորոշմամբ ամեն ինչ ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան արագ և արդյունավետ է կատարվել ախտորոշումը և սկսել բուժական միջոցառումները։ ATԱմեն դեպքում, մի անտեսեք այս հոդվածում բերված ախտանշանները, քանի որ դրանք կարող են ազդարարել բավականին լուրջ վնասվածքի մասին։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Համաձայն ICD-10-ի՝ էնցեֆալոպաթիան, չճշտված, նշված է G93 թվի տակ: Հատկանշական է, որ ամենից հաճախ այս պաթոլոգիայի դրսևորումները հայտնաբերվում են հենց նոր ծնված շատ փոքրիկ երեխաների մոտ։ Այնուամենայնիվ, հաճախ նման ախտորոշումները չեն հաստատվում: Ուստի արժե լսել մի քանի փորձագետների կարծիքը։
Եթե խոսում ենք էնցեֆալոպաթիայի մասին (ICD-10 G93), ապա այն կարող է առաջանալ նաև մեծահասակների մոտ: Այս դեպքում ախտանշանները նման կլինեն. Բայց, եթե համեմատենք երեխաների և մեծահասակների էնցեֆալոպաթիան, ապա պետք է հասկանալ, որ փխրուն մարմինն ավելի քնքուշ և անկայուն է։ Նա կարող է տառապել ցանկացած վնասվածքից, հատկապես, եթե այն տեղի է ունենում գլխի շրջանում:
Ծանր հիվանդության զարգացման վտանգը պահպանվում է նույնիսկ եթե փոքր հիվանդը ժամանակին բուժում է ստացել: Ուստի պետք է շատ զգույշ լինել այն դրսեւորումների նկատմամբ, որոնք կարող են վկայել այս հիվանդության մասին։ Արժե նաև ավելի մանրամասն դիտարկել պաթոլոգիայի տեսակներն ու ձևերը։
Էնցեֆալոպաթիայի տեսակները
Այս հիվանդության որոշակի դասակարգում կա. Օրինակ՝ հիվանդությունը կարող է լինել բնածին և ժառանգական, կամ զարգանալ մոր արգանդում։ Վերջինս սովորաբար կոչվում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ: Երեխան, ինչպես մեծահասակը, նույնպես կարող է տառապել ձեռքբերովի պաթոլոգիայով։ Դա տեղի է ունենում, եթե նրա մարմնի վրա ազդել են վնասակար գործոնները, որոնք ազդել են գործունեության վրա:ուղեղ.
Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները չեն տարբերվում մեծահասակների և երեխաների մոտ։ Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդության զարգացումը կարող է հրահրել ոչ միայն այն փաստը, որ հղիության ընթացքում մայրը չի հետևել լուրջ կանոններին, այլև ծննդյան տրավման: Այս դեպքում պաթոլոգիայի այս տեսակը սովորաբար կոչվում է մնացորդային: Ծննդաբերող բոլոր կանանց մոտ 10%-ը տառապում է ծննդաբերական տրավմայից: Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես է զարգանում էնցեֆալոպաթիան, ինչպիսի հիվանդություն է դա և դրա բուժման առանձնահատկությունները, արժե հաշվի առնել դասակարգումը ՝ կախված հիվանդության դրսևորումից: Այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի նորաթուխ ծնողների համար:
Թունավոր էնցեֆալոպաթիա
Նաև այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է դիսկիրկուլյար։ Հիվանդության այս ձևի զարգացմամբ նորածնի ուղեղում կարող են տեղի ունենալ օրգանական տիպի փոփոխություններ։ Դրանք ազդում են նեյրոնների ակտիվության վրա՝ անոթային հիվանդությունների կամ երեխայի արյան մեջ թույների ներթափանցման ֆոնին։
Այս դեպքում կան, այսպես կոչված, չճշտված պատճառներ։ Բացի այդ, նորածինների թունավոր էնցեֆալոպաթիան կարող է լինել անոթային անբավարարության (զարկերակային և երակային), արյան հիվանդությունների, վիրուսային կամ վարակիչ պաթոլոգիաների, ինչպես նաև այլ օրգանների գործունեության վրա բացասաբար ազդող հիվանդությունների հետևանք: Բոլոր տհաճ հիվանդությունների ցանկը շատ ավելի լայն է։ Սրանք միայն հիմնականներն են։
Թունավոր ձևի դրսևորման առանձնահատկությունները
Եթե խոսենք նորածինների մոտ այս տեսակի էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշների մասին, ապա առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել երեխայի քնի որակին։ Եթենա երկար ժամանակ քնում է և ամբողջ գիշեր չարաճճի է, դա կարող է հանգեցնել ընկալման վատթարացման և այն փաստի, որ երեխայի հոգեկանը կտուժի: Տվյալ դեպքում խոսքը այսպես կոչված կեղծեվրաստենիկ սինդրոմների մասին է։
Բացի այդ, քայլելիս պետք է ուշադրություն դարձնել գլխապտույտի և անորոշության դրսևորմանը (երեխան կարող է սկսել տատանվել): Բժիշկները նաև արյան ճնշման ցուցանիշների հետ կապված խնդիրներ են ախտորոշում: Բացի այդ, կարող է լինել տեսողության և լսողության օրգանների աշխատանքի վատթարացում: Հազվագյուտ դեպքերում իրավիճակը հասնում է երեխայի ուղեղի ձախողմանը։
Քանի որ նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը բացասաբար է անդրադառնում փխրուն օրգանիզմի նյարդային համակարգի վրա, երեխան կարող է սկսել դրսևորել լուրջ արցունքաբերություն և ուժեղ նյարդայնություն: Ավելի վատ իրավիճակներում երիտասարդ հիվանդների մոտ նույնիսկ զարգանում են էպիլեպտիկ նոպաներ: Եթե բուժումը ժամանակին չնշանակվի, դա կհանգեցնի ուղեղի աշխատանքի լուրջ շեղումների, որոնք կարող են անդառնալի լինել: Կարող է զարգանալ այսպես կոչված գիտակցության լճացում։ Սա նշանակում է, որ երեխան անընդհատ խոնարհվելու մեջ է լինելու, պարբերաբար ուշագնաց է լինելու և այլն։
Պերինատալ
Նորածինների մոտ այս տեսակի էնցեֆալոպաթիան, որպես կանոն, առաջին անգամ ախտորոշվում է կնոջ հղիության վերջին 12 շաբաթվա ընթացքում կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ։ Այս դեպքում պատճառը կարող է նաև չճշտվել։
Օրինակ, էնցեֆալոպաթիայի այս ձևը կարող է զարգանալ սթրեսի, վատ սնվելու կամ լուրջ պաթոլոգիաների ֆոնին,որը տուժել է ապագա մայրը, սակայն ժամանակին բուժում չի իրականացրել։ Ամենից հաճախ դա հանդիպում են այն կանանց մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է թոքաբորբ կամ անեմիա:
բիլիռուբին
Այս դեպքում նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները կապված են հեմոլիտիկ հիվանդությունների զարգացման հետ։ Դրանք իրենց հերթին առաջանում են երեխայի և մոր արյան խմբի անհամատեղելիության պատճառով։ Այս դեպքում լյարդի կողմից դեռ չմշակված բիլլուբինի ինդեքսը փոքր-ինչ կբարձրանա։ Սա իր հերթին հանգեցնում է բավականին ուժեղ թունավոր թունավորման։ Վտանգավոր նյութերը կարող են մտնել երեխայի ուղեղ և խաթարել բնականոն գործունեությունը։
Այսպես կոչված բիլիրուբինի հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև պատճառներով, որոնք նաև առաջացնում են դեղնախտի զարգացում: Պաթոլոգիան երբեմն դրսևորվում է սեպսիսի, ծննդյան վնասվածքների, տոքսոպլազմոզի և երեխայի մոր մոտ շաքարախտի հակման ֆոնին: Հիվանդության զարգացման արդյունքում խանգարումներ են առաջանում հյուսվածքների նյութափոխանակության գործընթացում։ Իմունիտետը ընկնում է, և մարմնի գործառույթները աստիճանաբար սկսում են ձախողվել:
Բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ. ախտանիշներ, արտաքին դրսևորումներ
Եթե խոսենք պաթոլոգիայի այս ձևի կլինիկական պատկերի մասին, ապա պայմանականորեն այն կարելի է բաժանել երեք հաջորդական փուլերի. Առաջին փուլում ի հայտ են գալիս սովորական սննդային թունավորմանը բնորոշ նշաններ։ Երեխան տառապում է սրտխառնոցից, թուլությունից և մկանային տոնուսի անկումից։ Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է ամաչեն, որ այս իրավիճակում սովորական բուժման ռեժիմը որևէ արդյունք չի տալիս: Երեխան շարունակում է շատ հաճախ թքել և հրաժարվում է ընդունելսնունդ.
Հաջորդ փուլը բնութագրվում է նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի սպեցիֆիկ ախտանիշների ի հայտ գալով, որոնք համապատասխանում են kernicterus-ին։ Փոքրիկ հիվանդները սկսում են անընդհատ սեղմել ձեռքերը բռունցքների մեջ, և նրանց հոդերը շատ վատ են երկարացված: Պարանոցի շարժման ժամանակ երեխան ցավեր է ունենում։ Նաև էնցեֆալոպաթիայի այս ձևը կարող է առաջացնել ջերմաստիճանի բարձրացում և շնչառական պրոցեսի ձախողում:
Երրորդ փուլում իրավիճակը կարող է բարելավվել. Սակայն նման դրսեւորումները միայն կարճաժամկետ ազդեցություն են ունենում։ Որոշ ժամանակ անց երեխայի մոտ կարող է սկսվել ախտանիշների ավելացում: Ի վերջո, նույնիսկ ուղեղային կաթվածի վտանգ կա: Նաև երրորդ փուլի ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել դարերի ընթացքում ծիածանաթաղանթի գլորումը։
Ախտորոշում
Եթե ծնողները կասկածում են, որ իրենց երեխան տառապում է էնցեֆալոպաթիայով, ապա ինչ հիվանդության մասին պետք է ճշտել մասնագետի հետ։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի: Նա ստանդարտ փորձաքննություն ու հարցաքննություն կանցկացնի։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել, որը ներառում է երեխայի ուղեղի ՄՌՏ, ԷԷԳ և ԷԽՈ-ԷԳ, ինչպես նաև գլխի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բացի այդ, կատարվում է ռեոէնցեֆալոգրաֆիա։
Այս ախտորոշիչ միջոցառումների շնորհիվ հնարավոր է դառնում ամբողջական պատկերացում կազմել երեխայի անոթային համակարգի վիճակի մասին, ինչպես նաև նշել ուղեղի մորֆոլոգիական փոփոխությունների հնարավոր ի հայտ գալը։ Ցանկացած շեղում պետք է հաշվի առնել։
Բժիշկը նաև լրացուցիչ թեստեր է անցկացնում և որոշում, թե ինչպես է կապված փոքր հիվանդի ուղեղի ակտիվության հետ.ներգանգային ճնշում. Բացի այդ, այս միջոցառումների ցանկը թույլ է տալիս պարզաբանել ախտորոշումը և բացառել ցանկացած այլ լուրջ պաթոլոգիա, օրինակ՝ գլխուղեղի ուռուցք, որը կարող է դրսևորվել նմանատիպ ախտանիշներով։
Պարտադիր է անցնել արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ։ Բժիշկները կատարում են նաև ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Քանի որ խոսքը նորածինների մոտ ուղեղային էնցեֆալոպաթիայի մասին է, բժիշկը պետք է չափազանց զգույշ լինի ցանկացած տեսություն արտահայտելիս։ Նա պետք է վստահ լինի ախտորոշման ճիշտության մեջ, որպեսզի չվնասի փխրուն երեխային։ Ուստի, ամենից հաճախ, եթե այս պաթոլոգիան կասկածվում է, հավաքվում է խորհուրդ՝ բաղկացած տարբեր ոլորտների որակյալ մասնագետներից։ Հետազոտությանը կարող են մասնակցել սրտաբան, նյարդաբան, գաստրոէնտերոլոգ, թոքաբան և այլք։
Ծնողները չեն կարողանում հասկանալ փոքրիկի գանգատները, քանի որ նա պարզապես չի կարողանում բացատրել իր վիճակը։ Ըստ այդմ, դրսեւորումների ընդհանուր պատկերը բավականին մշուշոտ է։ Հետևաբար, բժիշկը պետք է հիմնվի ոչ միայն փոքր հիվանդի մորից և հորից ստացած ախտանիշների նկարագրությունից, այլ նաև օգտվի գործընկերների փորձից, ովքեր իրենց պրակտիկայում ավելի հաճախ են հանդիպել նման հիվանդությունների։
Դուք պետք է հասկանաք, որ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը շատ բարդ գործընթաց է, որը շատ ժամանակ է պահանջում: Հաճախ է պատահում, որ ուղեղում տեղի ունեցած փոփոխությունները ընդմիշտ մնում են երեխայի մոտ։ Ուստի կարևոր է թույլ չտալ, որ հիվանդի վիճակը վատանա։
Էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ. պաթոլոգիայի հետևանքները
Հեշտ է կռահել, որ այս հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է։ Եթե խոսենք բարդությունների մասին, ապա այս դեպքում ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից և զարգացման փուլից։ Հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել։ Եթե երեխան տառապել է էնցեֆալոպաթիայի թեթև ձևով, և բուժումը սկսվել է ժամանակին, ապա այս դեպքում հնարավոր է խուսափել բարդություններից։
Այս հիվանդությամբ ախտորոշված երեխաների մեկ երրորդը լիովին բուժվում է և սկսում է միանգամայն նորմալ կյանք վարել: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը միշտ չէ, որ հնարավոր է: Եթե դա տեղի է ունեցել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, որոշ նյարդային բջիջներ արդեն անդառնալիորեն վնասվել են։ Այս դեպքում կարելի է ակնկալել ամենավտանգավոր հետեւանքները։ Օրինակ, երեխան կարող է սկսել լրջորեն հետ մնալ զարգացման մեջ: Սա այս պաթոլոգիայի ամենատարածված բարդությունն է։
Երբ երեխան մեծանում է, կարող են խնդիրներ առաջանալ մտապահման և կենտրոնացման հետ: Նրա համար ավելի դժվար է սովորել, ուստի կարող է անհրաժեշտ լինել երեխային մասնագիտացված դպրոց ուղարկել։ Բացի այդ, կարող են լուրջ խանգարումներ առաջանալ որոշ ներքին օրգանների, ինչպես նաև համակարգերի աշխատանքի մեջ։ Սա, իր հերթին, հաճախ հանգեցնում է ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող պաթոլոգիաների զարգացմանը։
Բուժում
Հարկ է նշել, որ ոչ մի դեպքում չպետք է նույնիսկ փորձեք ինքներդ բուժել այս պաթոլոգիան։ Այս տարիքում երեխաներին առանց բժշկի նշանակման ցանկացած դեղամիջոց տալը շատ վտանգավոր է։
Նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մեթոդները կարող են տարբերվել՝ կախված հիվանդության ձևից և փուլից: Եթե երեխան տառապում է սուրպաթոլոգիայի ձևերը, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է անմիջապես նվազեցնել ներքին գանգուղեղային ճնշումը: Սա կօգնի ազատվել սպազմից և այլ վտանգավոր ախտանիշներից։ Մեծ հաշվով, նման վիրահատական միջամտությունը միակ միջոցն է, որը կարող է փրկել փոքրիկ հիվանդի կյանքը։
Նաև այտուցների վերացումը և հիվանդի վիճակի թեթևացումը ապահովվում է թոքերի արհեստական օդափոխությամբ և նյութափոխանակության պրոցեսների նորմալացմամբ։ Դրա համար բժիշկը նշանակում է մասնագիտացված դեղամիջոցներ, ինչպես նաև անգիոպրոտեկտորների կատեգորիայի դեղեր: Դրանք անհրաժեշտ են անոթային համակարգի պատերն ամրացնելու և երակային արյան արտահոսքը ճիշտ կարգավորելու համար։
Որոշ իրավիճակներում բուժումը ներառում է հանգստացնող միջոցների օգտագործումը, որոնք անհրաժեշտ են երեխային նոպաների ժամանակ հանգստացնելու համար: Միաժամանակ անհրաժեշտ է աջակցել երեխայի իմունային համակարգին։ Դրա համար, որպես կանոն, օգտագործվում են վիտամինային կոմպլեքսներ։
Կանխատեսումներ
Եթե խոսենք այս պաթոլոգիան անցած երեխային սպասվող հեռանկարների մասին, ապա ամեն ինչ կախված է ոչ միայն նրանից, թե բժիշկներն ինչ արագությամբ են դիմել, այլև վերականգնողական շրջանից։ Այս պահին բժիշկը խորհուրդ է տալիս մերսում, մարմնամարզություն և ֆիզիոթերապիայի այլ վարժություններ։
Պարտադիր է հետևել երեխայի հանգստի ռեժիմին, քայլել նրա հետ, հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում և նախապատվությունը տալ միայն ճիշտ սնվելուն։
Նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի կանխատեսումները տարբեր են. Բայց շատ իրավիճակներում,Համապատասխան բուժման և վերականգնման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի տարվա ընթացքում: Երբ երեխան հասնի այս տարիքին, հնարավոր կլինի որոշել, թե արդյոք նա զիջում է իր հասակակիցներին զարգացման հարցում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում միայն բարդությունների դեպքում:
Ինչպես կանխել վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացումը
Ըստ վիճակագրության և բժիշկների դիտարկումների՝ խնդիրները սկսվում են այն պահին, երբ չծնված երեխայի մայրը չի հետևում բոլոր անհրաժեշտ առաջարկություններին։ Եթե կինը վարում է առողջ ապրելակերպ, ընդունում է անհրաժեշտ վիտամինները, հաճախ է լինում մաքուր օդում, չի նյարդայնանում և չի զբաղվում ծանր ֆիզիկական ուժերով, ապա, որպես կանոն, երեխայի մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։
Սակայն պետք է հասկանալ, որ պաթոլոգիա կարող է ձևավորվել նաև տարբեր վնասվածքների ֆոնին։ Հետեւաբար, կինը պետք է հնարավորինս զգույշ լինի: Եթե դուք զգում եք որևէ տհաճ ախտանիշ, ավելի լավ է զգուշանալ և խորհրդակցել մասնագետի առաջարկությունների համար:
Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել սուրճ և շոկոլադ խմելուց, ինչպես նաև ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլը, ծխախոտը և այլ վատ սովորությունները։ Նույնիսկ պասիվ ծխելը կարող է առաջացնել բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացման սկզբնական փուլ։
Սակայն, եթե անգամ կինը կատարի բոլոր դեղատոմսերը, նա պաշտպանված չէ ծննդյան տրավմայից։ Բայց մի հուսահատվեք։ Այսօր բժշկությունը կանգ չի առնում. Դեպքերի 80%-ում հնարավոր է լիովին ազատվել ծանր պաթոլոգիայից երեխայի կյանքի առաջին տարում։
