Երեխաների մոտ ցնցումները հազվադեպ չեն: Դա պայմանավորված է նյարդային բջիջների ժառանգական հատկանիշներով, ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի անհասությամբ: Վերջին դերը չէին խաղացել հաջողությամբ կերակրվող երեխաների թվի աճը, որոնք անցյալ դարերում պարզապես չէին դիմանում նոպաներին, պլասենցայի ջոկատների պատճառով շտապ CS-ից ստացված երեխաներին, 1,5 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաներին: Այսպիսով, այսօր մոտավորապես 50 երեխայից մեկը տառապում է համախտանիշով, և բոլոր դեպքերի կեսից ավելին տեղի է ունենում կյանքի առաջին երեք տարիներին:
Նոպա. ախտանիշների նկարագրություն և տեսակներ
Սղոցները մկանների ակամա կծկումներն են: Իհարկե, փորձագետները գիտեն, թե ինչ անել այս դեպքում: Բայց երբ դա տեղի է ունենում երեխայի հետ, ծնողներն ու մեծահասակները, ովքեր մոտ են, կարող են շփոթվել: Այս ակնոցը թույլ սրտի համար չէ, այնպես որ դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես կարող եք օգնել փոքրիկին: Առաջին օգնությունը կքննարկվի ավելի ուշ։ Այժմ հաշվի առեք երեխաների մոտ նոպաների տեսակները:
Տոնիկ էերկարատև մկանային լարվածություն կամ սպազմ: Երեխան կարող է հետ շպրտել գլուխը, լարել և ձգել ստորին վերջույթները, ափերը դեպի դուրս շրջել, ձեռքերը տարածել։ Որոշ դեպքերում բնորոշ է շնչառության դժվարությունը քթային եռանկյունու ցիանոզով, դեմքի կարմրություն։ Կլոնիկ - արագ, սովորաբար 1-3 ցնցում վայրկյանում:
Ըստ տեղայնացման և տարածվածության՝ կլոնիկ նոպաները կարող են լինել կիզակետային, միոկլոնիկ, տոնիկ-կլոնիկ կամ հատվածային: Ֆոկալները բնութագրվում են ձեռքերի և ոտքերի, դեմքի մասերի ցնցումներով: Միոկլոնիկները որոշակի մկանների կամ մկանների խմբի կծկումներն են:
Ֆրագմենտային ցնցումները բնութագրվում են գլխի շարժումներով, վերջույթների ճկմամբ, աչքի ախտանիշներով և կարող են լինել գիտակցության կորուստ կամ շնչառության դադարեցում (զգալի դժվարություն): Տոնիկ-կլոնիկները բնութագրվում են փոփոխական կծկումներով և մկանների տոնուսի բարձրացմամբ:
էպիլեպտիկ ցնցումներ
Երեխաների բոլոր ցնցումները բժիշկները բաժանում են էպիլեպտիկ և ոչ էպիլեպտիկ, իսկ վերջիններս ժամանակի ընթացքում կարող են «աճել» առաջինի: Միայն մասնագետը կարող է էպիլեպսիայի ախտորոշում կատարել՝ ուշադիր ուսումնասիրելով երեխայի բժշկական տվյալները: Ընդ որում, ուշադրություն է դարձվում ոչ միայն ջղաձգական սինդրոմի հնարավոր պատճառներին և ռիսկի գործոններին, այլև կա՞ արդյոք ժառանգական նախատրամադրվածություն նոպաների նկատմամբ։ Եթե չկա անբարենպաստ ժառանգականություն, երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգը նորմալ է, էլեկտրաէնցեֆալոգրամի վրա բնորոշ փոփոխություններ չկան, ապա բժիշկները ձեռնպահ են մնում էպիլեպսիայի ճշգրիտ ախտորոշումից՝ նոպաները համարելով ոչ էպիլեպտիկ։
Ոչ էպիլեպտիկ նոպաներ
Նման ջղաձգումներերեխաները համեմատաբար հաճախ են առաջանում: Նոպաները կարող են պայմանավորված լինել բազմաթիվ գործոններով. Որպես կանոն, ջղաձգական սինդրոմը նկատվում է նորածինների մոտ, սակայն դրանից կարող են տառապել նաև մեծ երեխաները, օրինակ՝ բարձր ջերմությամբ և վարակիչ հիվանդություններով։ Սկզբում հաշվի առեք երեխայի կյանքի առաջին ամսում նոպաների պատճառները՝
- ծննդյան տրավմա (ուղեղային արյունահոսություն, հյուսվածքների վնաս);
- ցածր շաքար (հիպոգլիկեմիկ սպազմ);
- թթվածնային քաղց, որը հանգեցնում է ուղեղային այտուցի;
- ցինկի ցածր մակարդակ նորածնի արյան մեջ (հինգերորդ օրվա ցավեր);
- բիլիրուբինի թունավոր ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա (հեմոլիտիկ հիվանդություն);
- կալցիումի նյութափոխանակության խախտում (սպազմոֆիլիա կամ տետանիկ ցնցումներ);
- վիտամին B6-ի կամ պիրիդոքսինի նյութափոխանակության խախտում;
- Սրտի բնածին արատներ և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
- ուղեղի արատների զարգացում (հազվադեպ է պատահում բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ում);
- Հղիության ընթացքում մայրական կողմից ալկոհոլի, թմրամիջոցների, որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը (հեռացման սպազմ):
Ռիսկի խումբը ներառում է վաղաժամ երեխաներ, անհետաձգելի կեսարյան հատման արդյունքում ծնված փոքր երեխաներ։
Առաջին հերթին, կարող են առաջանալ ցնցումներ, որոնք առաջանում են ծննդյան տրավմայի կամ ասֆիքսիայի հետևանքով: Համախտանիշը զարգանում է երեխայի կյանքի առաջին ութ ժամում: Երբ արյան շաքարի մակարդակը ցածր է (հիպոգլիկեմիկ նոպաներ), ախտանիշն ուղեկցվում է քրտնարտադրությամբ, անհանգիստ վարքով, հիպերակտիվությամբ ևշնչառություն. Նման ցնցումներ հայտնվում են առաջին երկու օրվա ընթացքում։
Հինգերորդ օրվա սպազմերը տեղի են ունենում նորածնի կյանքի երրորդ և յոթերորդ օրերի միջև: Ինչպիսի՞ն են նոպաները երեխայի մոտ: Սրանք կարճատև ցնցումներ են, ցնցումներ, գլխի շարժումներ, մատների ոլորում և մոտեցում, վեր նայելու «սպազմ», որը կարող է կրկնվել օրական մինչև քառասուն անգամ։ Եթե ախտանիշն ուղեկցվում է դեղնախտով, ապա կարելի է խոսել հեմոլիտիկ հիվանդության ֆոնին ցնցումների մասին։
Ցնցումներ նորածնային ասֆիքսիայի հետևանքով
Նորածինների մոտ նոպաների ամենատարածված պատճառը շնչահեղձությունն է կամ ասֆիքսիան: Ախտանիշը դրսեւորվում է արյան շրջանառության խանգարումների հետեւանքով՝ հյուսվածքներում եւ օրգաններում թթվածնի պակասի, ածխաթթու գազի ավելցուկի հետեւանքով։ Շատ դեպքերում այս երեւույթը հանգեցնում է գլխուղեղի պետեխիալ արյունազեղումների և այտուցների: Նորածինը անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի, քանի որ այս վիճակում երկար մնալը կարող է առաջացնել ուղեղի ատրոֆիա և անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխություններ։
Թթվածնային քաղցով երեխաների մոտ ջղաձգումներ են տեղի ունենում, եթե ծննդաբերությունն ընթանում է բարդություններով, օրինակ՝ եթե պլասենցայի անջատում է տեղի ունենում, պորտալարը փաթաթվում է պարանոցին, ջուրը շատ շուտ է հեռանում, ծննդաբերությունը չափազանց հետաձգվում է։ Տագնապալի ախտանիշներն այս դեպքում գրեթե անմիջապես կդադարեն, հենց որ երեխային դուրս բերեն թթվածնային սովի վիճակից։ Այս դեպքում գլխուղեղի այտուցը վերանում է, իսկ նորածնի վիճակը աստիճանաբար նորմալանում է։
Ծննդաբերական տրավմայի հետևանքով ցավեր
Ինչուերեխան նոպա ունի՞: Ծննդյան վնասվածքի դեպքում դա տեղի է ունենում ուղեղի արյունազեղումների պատճառով: Սովորաբար դրանք տեղական բնույթ ունեն, ուղեկցվում են դեմքի մկանների սպազմերով։ Հաճախ այս դեպքում երեխայի ոտքերում ջղաձգումներ են լինում։ Հնարավոր է նաև ընդհանուր թուլություն մկաններում, հնարավոր է ամբողջ մարմնի ցնցումներ։ Սովորաբար դա առաջացնում է մաշկի (հատկապես դեմքի) ցիանոզ, շնչառությունը դժվարանում է և կարող է առաջանալ փսխում։
Եթե դուք ժամանակին չեք դադարեցնում ներքին արյունահոսությունը, ապա ցնցումները կարող են չնկատվել անմիջապես, այլ միայն ծնվելուց հետո չորրորդ կամ հինգերորդ օրը։ Սա կլինի ընդլայնվող հեմատոմայի արդյունք: Որպես կանոն, երեխայի մոտ նման ցնցումները անցնում են առանց ջերմության։ Նրանք կարող են հայտնվել ավելի ուշ, օրինակ, երկու-երեք ամիս հետո: Դա տեղի է ունենում սոսնձման գործընթացի, կիստաների առաջացման, սպիների պատճառով: Նոպայի հրահրիչները կարող են լինել պատվաստումները, վնասվածքները կամ հիվանդությունները:
վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ
Հաճախ ջերմություն ունեցող երեխայի մոտ ցնցումներ են լինում: Ավելին, տուժում են ոչ միայն ծննդաբերական տրավմա կամ շնչառական անբավարարություն ունեցող երեխաները, այլև լիովին առողջ և լրիվ ծննդաբերած երեխաները։ Սա պայմանավորված է վիրուսի թունավորությամբ և մարմնի ընդհանուր թուլացմամբ՝ տենդի ֆոնին, վիճակը բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։
Հաճախ բարձր ջերմություն ունեցող երեխայի մոտ ցնցումները հայտնվում են SARS-ի կամ գրիպի սուր փուլի ֆոնին՝ կարմրուկի, ջրծաղիկի և կարմրախտի ակտիվ ցաներով։ Ամբողջ մարմնի լարվածությունը, որն ուղեկցվում է ուղեղի այտուցմամբ, ներգանգային ճնշման բարձրացումը կարող է.առաջանում են էնցեֆալիտի և այլ նեյրոինֆեկցիաների ֆոնի վրա։ Որպես կանոն, բարձր ջերմություն ունեցող երեխայի մոտ ցնցումները անհետանում են, երբ առողջական վիճակը վերադառնում է նորմալ։
Նոպաների այլ պատճառներ
Հազվադեպ չէ, երբ փոքր երեխաները ունենում են նոպաներ՝ ի պատասխան պրոֆիլակտիկ պատվաստումների: Սա հատկապես խնդիր է նորածինների համար, ովքեր տառապել են շնչահեղձություն, շտապ կեսարյան հատում, ծննդյան տրավմա, դիաթեզ (էքսուդատիվ): Երեխաների համար, ովքեր ունեն բարձր աստիճանի ջղաձգական պատրաստվածություն, կանխարգելիչ պատվաստումները հակացուցված են։
Ոչ պակաս հրատապ խնդիր, որը կարող է երեխայի քնի կամ արթուն ժամանակ ցնցումներ առաջացնել, նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ են: Միաժամանակ օրգանիզմում նկատվում է կալցիումի, մագնեզիումի, կալիումի պակաս, իսկ ցնցումները դրսևորվում են դեմքի արտահայտության աղավաղմամբ։
Այսպիսով, մանկական հասակում երեխաների մոտ ցնցումների ամենատարածված պատճառներն են ծննդաբերության տրավման, շնչահեղձությունը ծննդաբերության ժամանակ, չափազանց երկար ծննդաբերությունը, վաղաժամ ջրի արտահոսքը և այլն: Եթե ջղաձգական համախտանիշն առաջացել է վիրուսային կամ այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, սակայն բուժվելուց հետո հիվանդության հիմքը չի վերացել, ապա պարտադիր է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին՝ էպիլեպսիայի զարգացումը բացառելու համար։
Ջերմաստիճանի ցնցումների նշաններ
Ցնցումների ժամանակ երեխան չի արձագանքում ծնողների խոսքերին, արարքներին, կորցնում է կապն արտաքին աշխարհի հետ, դադարում է բղավել ու լաց լինել։ Հնարավոր է կապույտ մաշկ, դժվարություն կամ շունչը պահելու դժվարություն:
Երեխան կարող է հետ շպրտել գլուխը, այնուհետև մշտականամբողջ մարմնի լարվածությունը աստիճանաբար փոխարինվում է կարճատև ցնցումներով, դրանք աստիճանաբար մարում են։ Վերջույթները կարող են կծկվել, աչքերը հետ գլորվել, ցնցումներ՝ մկանների հանկարծակի թուլացումով, աղիների ակամա շարժումներ և միզարձակում։
Նման ցնցումները հազվադեպ են տևում ավելի քան տասնհինգ րոպե: Որոշ դեպքերում ախտանիշը կարող է առաջանալ մեկից երկու րոպե տեւողությամբ, բայց ինքնըստինքյան անհետանում է: Եթե երեխան ջերմության մեջ ցնցումներ ունի, ի՞նչ պետք է անեմ: Ծնողների գործողությունները պետք է լինեն հետևողական և հանգիստ։ Ի՞նչ անել կոնկրետ: Կարդացեք ստորև։
Առաջին օգնություն ցնցումներով երեխային
Ի՞նչ օգնություն պետք է ցուցաբերեն ծնողները ցնցումներ ունեցող երեխային: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Երեխային պառկեցնում են հարթ մակերևույթի վրա՝ կողքի վրա, որպեսզի գլուխն ու կուրծքը իրար հաջորդեն։ Դուք չեք կարող շարժել արգանդի վզիկի ողնաշարը: Կարևոր է երեխային պառկեցնել, որպեսզի նա չընկնի։ Շրջապատում չպետք է լինեն առարկաներ, որոնք կարող են վնասել ձեզ: Անհրաժեշտ է երեխայի կուրծքն ու պարանոցն ազատել կիպ հագուստից, ապահովել ազատ շնչառություն։
Անհրաժեշտ է օդափոխել սենյակը, օպտիմալ ջերմաստիճանը մոտ 20 աստիճան Ցելսիուս է։ Երեխային ստիպողաբար մի զսպեք ակամա շարժումներից, մի բացեք նրա ծնոտները, մատը, գդալը կամ որևէ այլ առարկա մտցրեք նրա բերանը։
Եթե երեխան առաջին անգամ է նոպա ունենում, մի հրաժարվեք հոսպիտալացումից: Նվազագույնը, նոպայից հետո անհրաժեշտ է երեխային հնարավորինս շուտ ցույց տալ բժշկին, արժե դիմել ոչ միայն մանկաբույժի, այլև նյարդաբանի:Մասնագետը կառաջարկի մի շարք հետազոտություններ, այդ թվում՝ կենսաքիմիական և կլինիկական արյան թեստեր, ԷԷԳ՝ ջղաձգական համախտանիշի պատճառները պարզելու համար:
ջերմաստիճանի սպազմի բուժում
Եթե երեխայի մոտ ջերմաստիճանի ցնցումները հազվադեպ են լինում, տևում են ոչ ավելի, քան 15 րոպե, ապա հատուկ բուժում չի պահանջվում: Բավական է երեխայի մարմինը զովացնել ցանկացած հասանելի միջոցով (ընտրություն թույլ քացախի լուծույթով, սառը սրբիչով ճակատին և թեւատակերին, աճուկային ծալքեր, ծալքեր արմունկների և ծնկների տակ)::
Հարձակումը դադարելուց հետո անհրաժեշտ է ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոց տալ: Հաճախակի և երկարատև ցնցումների դեպքում կպահանջվեն ներերակային հակաջղաձգային դեղամիջոցներ, սակայն դրա անհրաժեշտությունը կորոշի բժիշկը: Ֆենոբարբիտալը, Դիազեպամը կամ Լորազեպամը նույնպես կարող են նշանակվել։
Ցնցում ունեցող երեխային չի կարելի մենակ թողնել. Հարձակման ժամանակ ոչ մի դեղամիջոց, ջուր, սնունդ մի տվեք՝ շնչահեղձությունից խուսափելու համար։
Նոպայի թեթևացում
Ի՞նչ անել երեխայի մոտ ցնցումների հետ. Շտապօգնության բժիշկները կարող են ներերակային ներարկել գլյուկոզայի լուծույթ (25%) 4 մլ մեկ կգ քաշի համար, վիտամին B6 կամ պիրիդոքսին (50 գ), «ֆենոբարբիտալ» ներերակային (10-ից): մինչև 30 մգ մեկ կգ քաշի համար), մագնեզիումի լուծույթ (50%), 0,2 մլ մեկ կիլոգրամի համար, կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթ (2 մլ մեկ կգ քաշի համար):
Էպիլեպտիկ նոպաներ երեխաների մոտ
Մանկության շրջանում էպիլեպսիան բավականին տարածված է, սակայն դրա ախտորոշումը դժվար է։ Մանկականմարմինն ունի նոպաների ակտիվության բարձր շեմ, բայց ամենից հաճախ զարգանում են նոպաներ, որոնք իրականում կապված չեն էպիլեպսիայի հետ: Այս դժվարությունների պատճառով բժիշկները չեն շտապում նորածինների մոտ էպիլեպսիա ախտորոշել։
Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ այս հիվանդության ամենատարածված պատճառներն են՝
- Ժառանգականություն. Գիտնականներն ավելի ու ավելի են արտահայտում այն կարծիքը, որ դա ոչ թե ինքնին հիվանդությունն է, որը կարելի է ձեռք բերել ծնողներից, այլ միայն դրա նախատրամադրվածությունը: Յուրաքանչյուր մարդ ունի որոշակի ջղաձգական կարգավիճակ, որը բնորոշ է բացառապես իրեն: Նախատրամադրվածության իրացումը կախված է բազմաթիվ գործոններից:
- Ուղեղի զարգացման խանգարումներ. Կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումների պատճառ կարող են լինել վարակները, գենետիկան, հղիության ընթացքում ակնկալվող մոր ազդեցությունը վնասակար նյութերի (ալկոհոլ, դեղեր, որոշ դեղամիջոցներ), նրա հիվանդությունները։
- Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ. Որքան շուտ է երեխան վարակվել նոպաներով, այնքան ավելի հավանական է, որ նա հետագայում զարգացնի էպիլեպսիա: Որպես կանոն, պատճառ են դառնում էնցեֆալիտը և մենինգիտը։ Բայց էպիլեպսիայի հակվածության դեպքում ցանկացած հիվանդություն կարող է «սկսել» հիվանդությունը։
- Գլխի վնասվածք. Հատկանշական է, որ էպիլեպսիայի ժամանակ նոպաները հայտնվում են ոչ թե վնասվածքից անմիջապես հետո, այլ միայն որոշ ժամանակ անց: Սա ուղեղի վրա տրավմատիկ գործոնի գործողության հեռավոր հետևանք է։
Հիվանդության սկիզբը կարելի է բաց թողնել: Սկզբում նոպաները կարող են լինել հազվադեպ և կարճատև, պայմանը ուղեկցվում է քնկոտությամբ, առաջացումով.անպատճառ վախեր, դեպրեսիվ տրամադրություն, տարբեր օրգաններում ցավերի նոպաներ, վարքի խանգարումներ։ Եթե այս ախտանիշները կրկին ու կրկին ի հայտ են գալիս, ապա դուք պետք է դիմեք բժշկի։
Էպիլեպտիկ նոպաների բուժումը միշտ ընտրվում է՝ հաշվի առնելով երեխայի անհատական առանձնահատկությունները։ Ընդհանուր բուժման ռեժիմներ չկան։ Յուրաքանչյուր երեխայի համար պետք է կազմվի ոչ միայն օպտիմալ ռեժիմը և դեղաչափը, այլև դեղերի լավագույն համակցությունները: Էպիլեպսիայի արագ բուժում չկա: Թերապիան միշտ շատ երկար է, դեղերը պետք է դանդաղորեն դադարեցվեն, այլ դեղամիջոցի անցումը պետք է կատարվի աստիճանաբար:
Նոպաների հնարավոր հետևանքները
Շատ դեպքերում, նոպաները, որոնք տեղի են ունենում մանկական հասակում, հետք չեն մնում, երբ երեխան մեծանա: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ուղեղը բավականին արագ վերականգնվում է, և նրա զարգացումը դեռ ավարտված չէ։ Բայց որքան լուրջ են ցնցումները (ավելի հաճախ և ավելի երկար են նոպաները), այնքան ուժեղ է թթվածնային քաղցը, այսինքն՝ բավականին լուրջ հետևանքներ կարելի է սպասել։ Այս դեպքում երեխային անպայման ցույց տվեք բժշկին։
Եթե խոսքը վերաբերում է էպիլեպսիային, ապա անհրաժեշտ է համալիր բուժում, հիվանդության նկատմամբ լուրջ մոտեցում, էպիլեպտոլոգի մշտական մոնիտորինգ։ Առանց հիվանդության զսպման, քանի որ այն զարգանում է, յուրաքանչյուր նոր նոպա կարող է նվազեցնել երեխայի ինտելեկտուալ կարողությունները, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Բուժումը, ինչպես նշվեց վերևում, պետք է լինի համապարփակ և անհատապես ընտրված:
