Հելմինտներով վարակը կամ հելմինտիազը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մարդու որդերի կողմից: Այսօր մասնագետներն ունեն ավելի քան 350 տեսակի հելմինտներ, որոնք կարող են պարազիտանալ մարդու մարմնում: Դրանց կենտրոնացման հիմնական վայրը աղիքներն են, սակայն կան որդերի որոշակի տեսակներ, որոնք բնակվում են այլ օրգաններում՝ սիրտ, լյարդ, թոքեր, ուղեղ և այլն։
Ընդհանուր բնութագրեր
Կախված նրանից, թե ինչպիսի որդերն են մակաբուծում մարդու օրգանիզմում, տրվում է վարակիչ հիվանդության անվանումը. Օրինակ, եթե կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կլոր որդերն առկա են, ապա ախտահարումը կկոչվի «ասկարիազ» և այլն: Բոլոր ճիճու ներխուժումների ընդհանուր անվանումը կոչվում է հելմինթոզ: Այս դեպքում հիվանդը պետք է պարզի, թե ինչպիսի մակաբույծներ է պետք հաղթահարել։ Բուժման մեթոդները տարբերվում են՝ կախված մակաբույծների տեսակից, ինչի արդյունքում կիրառվում են տարբեր դեղամիջոցներ։
Հելմինտներն անցնում են կյանքի որոշակի փուլեր՝ ձուն վերածվում է թրթուրի, այն աճում է հասուն անհատի, որն էլ իր հերթին ձվադրում է և ցիկլը ավարտելով.կյանքը, մահանում է, մինչդեռ սատկած որդերը, տոքսինները, նրանց կենսագործունեության թափոնները թունավորում են օրգանիզմի ներքին միջավայրը և աստիճանաբար արտազատվում։
Կան մակաբույծների մի քանի այլ առանձնահատկություններ. դրանցից մի քանիսը թրթուրների կամ ձվերի ցիկլում զարգանում են հողում, ջրում կամ կենդանու, ձկների մարմնում: Իսկ վերջին փուլը գտնվում է մարդու մարմնում: Կան նաև այլ տեսակի հելմինտներ, որոնք ձվադրում են մարդու աղեստամոքսային տրակտում, սակայն կյանքի վերջին շրջանն անցնում է մարդու մարմնից դուրս։ Այս պատճառով ախտորոշման մեջ կարող են լինել մի քանի տեսակի հելմինտային վնասվածքներ:
Վարակը, կախված գտնվելու վայրից, մակաբույծի տեսակից, ունի ընթացքի տարբեր ծանրություն՝ թաքնված և դանդաղաշարժից մինչև մահացու: Վարակումը տեղի է ունենում բազմաթիվ ուղիներով, օրինակ՝ վատ լվացված բանջարեղենի և մրգերի, կեղտոտ ձեռքերի, մաշկի վրա քերծվածքների կամ միջատների խայթոցների միջոցով: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ հելմինտներով վարակվելու դեպքերն ունեն նույն հաճախականությունը, ինչ գրիպով՝ SARS-ով ցանկացած երկրի բնակչության հաճախականությունը: Վարակվածության մակարդակի վրա չի ազդում կենսամակարդակը, բոլոր երկրների վիճակագրությունը մոտավորապես նույնն է։
Սիմպտոմներ
Միշտ չէ, որ հնարավոր է ակնհայտ նշաններով որոշել, որ հելմինտները նստել են մարմնում։ Ախտանիշները հաճախ բացակայում են կամ դրանց դրսևորումները հետաձգվում են մի քանի ամսով, վարակի որոշ տեսակներ ի հայտ են գալիս ներխուժումից գրեթե անմիջապես հետո։ Օրինակ՝ ասկարիազը հայտնաբերվում է երկրորդ կամ երրորդ օրը, իսկ ֆիլարիազը ախտորոշվում է միայն 6 ամսից կամ 1,5 տարի անց։
Հելմինտիազի նշաններ.
- Մշտական մաշկային ցաներ, որոնք ուղեկցվում են քորով։
- Ընդհանուր կամ տեղային այտուց։
- Տենդ.
- Ավելացում որոշակի խմբի ավշային հանգույցների.
- Մշտական կամ կրկնվող ցավ մկաններում, հոդերում։
- Ոչ սառը ծագման հազ, կրծքավանդակի ցավ, շնչահեղձության պարբերական նոպաներ.
- Սուր որովայնային ցավ, սրտխառնոց, խանգարված կղանք, փսխում:
Առանց պատշաճ բուժման հիվանդությունը անցնում է սուր փուլ, ախտահարումը տարածվում է ոչ միայն օրգանների, այլև մարմնի համակարգերի վրա։ Նման դեպքերում բժիշկները հելմինտների անալիզ են նշանակում։
մարմնի լուրջ վնասման ախտանշաններ.
- Հեմոստազի խանգարում.
- մենինգոէնցեֆալիտ.
- Թոքաբորբ.
- Ալերգիկ ծագման միոկարդիտ.
- Հեպատիտ.
Հելմինթոզով հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո նկատվում է ախտահարված օրգանների ավելացում, դրանք կարող են լինել լյարդը, փայծաղը (հեպատոսպլենոմեգալիա), արյան թեստը ցույց կտա էոզինոֆիլների բարձրացում և սպիտակուցների անհավասարակշռություն (դիսպրոտեինեմիա):) կբացահայտվի։
Հելմինտիազի տարածված տեսակների դրսևորումներ
Քրոնիկ ախտահարումն ունի իր ախտանիշները, կլինիկական պատկերը տատանվում է՝ կախված այն օրգանից, որտեղ տարածվել են հելմինտները։ Բուժումը նշանակվում է այն բանից հետո, երբ որոշել են, թե որ տեսակի որդին է պատկանում մակաբույծը։ Փոքր ճիճուների մեկ տարածումը որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերի, մինչդեռ մեծ նմուշները ցույց կտան նշանների ամբողջ շրջանակը, երբ աճեն:
ԱմենաՀելմինտիազի սովորաբար ախտորոշվող տեսակները հետևյալն են՝
- աղիքային. Նշաններն են՝ սրտխառնոց, որովայնի ցավ։ Եթե աղիները ախտահարվում են կլոր որդերով, ապա պոպուլյացիայի աճի հետ կնկատվի օբստրուկտիվ, օբստրուկտիվ դեղնախտ, ախտորոշվում է նաև պանկրեատիտ։ Զանգվածային ինվազիայի էնտերոբիազը դրսևորվում է առավոտյան և երեկոյան ժամերին ուժեղ պերինալ քորով։
- Լյարդի ախտահարումները (opisthorchiasis, fascioliasis և այլն) դրսևորվում են հեպատիտի, պանկրեատիտի, նյարդաբանական խանգարումների քրոնիկական ձևերով։
- Արյան ախտահարումները (ankylostomiasis) հիմնականում ցույց են տալիս երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Ընդլայնված ձևերի դեպքում նկատվում է անոթային արյունահոսություն՝ պայմանավորված արյան գծերի պատերի քայքայմամբ։
- Ցեստոդոզներ (հիմենոլիպեդոզ, տենիարինհոզ, տենիաս և այլն): Վնասի հստակ նշան է վիտամին B 12-ի պակասը (սակավարյունության ձև): Հիվանդները կարող են պարբերաբար դիտել կղանքի մեջ մակաբույծներ կամ ճիճուներ, որոնք շարժվում են մաշկի մակերեսով:
- Տոքսոկարիազին բնորոշ են թոքային և որովայնային սինդրոմները, նկատվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ, արյան կլինիկական հետազոտության ժամանակ էոզինոֆիլների ավելացում, ախտահարված են աչքերը։
- Հելմինտիազի որոշ տեսակներ շարունակվում են երկար ժամանակ առանց ախտանիշների: Բազմանալով, մակաբույծները թուլացնում են իմունային համակարգը, առաջանում են ցողման օջախներ, որդերը ձվերով կիստաներ են դնում, թարախակույտի կամ որմնադրությանը պատռելը կարող է առաջացնել պլերիտ, անաֆիլակտիկ շոկ և այլ լուրջ հետևանքներ օրգանիզմի համար։
Ախտորոշում
Հելմինտային վնասվածքների ուսումնասիրությունները բավականին բարդ են և բաժանված են խմբերի.
- Մորֆոլոգիական - հետազոտությունհյուսվածքների բիոպսիաներ. Մեթոդները թույլ են տալիս բացահայտել մակաբույծները, որոնք ապրում են հյուսվածքներում:
- Հելմինտների ընդհանուր կլինիկական, շճաբանական, իմունոլոգիական անալիզ (արյուն, կղանք, մեզ, ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կասկածելի ինվազիայով, ԷԼԻԶԱ, տոմոգրաֆիա և այլն): Հետազոտությունն օգտագործվում է օրգանների հյուսվածքներում հելմինտիազի ախտորոշման համար:
- Մակաբուծաբանական հետազոտության մեթոդները տալիս են հիվանդի վիճակի առավել տեղեկատվական պատկերը, թույլ են տալիս բացահայտել որդերը, ձվերը և թրթուրները կենսաբանական հեղուկներում (լեղի, մեզ, արյուն, փսխում, ստամոքսահյութ և այլն): Այս տեսակի հետազոտությունն ամենից հաճախ օգտագործվում է և թույլ է տալիս արագ որոշել ճիճու տեսակը։
Եթե առաջին վերլուծության ժամանակ մասնագետին չի հաջողվել որոշել մակաբույծի տեսակը, ապա որոշակի սխեմայով նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։ Հիվանդին նշանակվում է կենսաբանական հեղուկների առաքում (բացառությամբ լեղու, տասներկումատնյա աղիքի պարունակության 12) երեք անգամ երեք կամ չորս օրվա ընթացքում: Կրկնվող ուսումնասիրությունների միջև ընդմիջումը պայմանավորված է հելմինտի ձվերի հայտնաբերման անհրաժեշտությամբ, որոնք չափահաս մակաբույծը դնում է որոշակի հաճախականությամբ:
Այս կամ այն մակաբուծաբանական անալիզ նշանակելիս բժիշկն առաջնորդվում է կասկածներով. Եթե հիվանդության նշանները վկայում են աղիքային ախտահարման մասին, ապա հետազոտության համար վերցվում է կղանք, եթե կասկածվում է լյարդի ներխուժում, ապա հետազոտության համար անհրաժեշտ է նվիրաբերել լեղին՝ տասներկումատնյա աղիքի պարունակությունը 12։ Աստիճանաբար բացառման մեթոդը բացահայտում է ախտահարված օրգանը և հելմինտի տեսակը։
Արյան ստուգում
Արյան անալիզները նշանակվում են այն դեպքերում, երբ կղանքում հետքեր կան.մակաբույծներ չեն հայտնաբերվել, սակայն այլ նշաններ ակնհայտորեն ցույց են տալիս հելմինթոզ ներխուժումը: Որպես հելմինտի թեստ նշանակված արյան անալիզները շատ ճշգրիտ են և ցույց են տալիս իմունային համակարգի կողմից արտադրվող հակամարմինների առկայությունը օտար առարկաների՝ որդերի դեմ:
Իմունային համակարգն ինքնին չի կարող ոչնչացնել որդերը, դրանք մեծ են, բայց հակամարմինները հելմինտիազի բացարձակ մարկերներ են: Մինչ օրս լաբորատորիաներում հայտնաբերվում են մակաբույծների հետևյալ տեսակները՝
- Ասկարիս, տրիխինելլա.
- Toxocars, opisthorchis.
- Էխինոկոկ, ստրոնգիլոիդներ.
Հելմինտների համար իրական թեստ ստանալու համար դուք պետք է պահպանեք արյուն նվիրաբերելու որոշակի կանոններ.
- Արյունը դատարկ ստամոքսին, ավելի լավ է առավոտյան։
- Հիվանդին թույլատրվում է խմել միայն չգազավորված ջուր (անալիզից մեկ օր առաջ և ծննդաբերության օրը):
- Պրոցեդուրայից 4-5 օր առաջ ճաշացանկից պետք է բացառել ճարպային, աղի, տապակած, կծու մթերքները։
- Բացառել բոլոր դեղերի ընդունումը (եթե առողջության և կյանքին վտանգ չի սպառնում):
Լաբորատորիայի եզրակացության մեջ կա երեք տարբերակ.
- Բացասական (առանց հելմինտիազի):
- Դրական (կա ներխուժում, նշված է մակաբույծի տեսակը).
- Կից (պահանջում է կրկնել 14 օր հետո):
Ֆեկալ անալիզ
Այս տեսակի ուսումնասիրությունն ամենահաճախ պատվիրվածն է: Այն իրականացվում է երեք անգամ՝ 3 կամ 4 օր առաքման ընդմիջումով։ Այս մոտեցումը ապահովում է ճշգրիտ տվյալներ և բացահայտում է հելմինտները տարբեր կյանքի ցիկլերում: Հելմինտների համար կղանքները տեղափոխվում են մասնագիտացվածլաբորատորիա.
Ճշգրիտ արդյունք ստանալու հիմնական պայմանն այն է, որ կենսանյութը պետք է թարմ լինի, պահպանման ժամկետը՝ 24 ժամից ոչ ավել։ Մինչ անալիզը հավաքելը, հիգիենայի ընթացակարգերը բացառվում են։
Թերապիայի սկզբունքներ
Բուժման հիմնական նպատակը մակաբույծների ամբողջական ոչնչացումն է և կրկնակի վարակման կանխարգելումը։ Հելմինտների համար նախատեսված դեղամիջոցները վնասակար ազդեցություն են ունենում ճիճուների վրա նրանց կյանքի ցիկլի ցանկացած փուլում: Բացի հիմնական բուժումից, բժիշկը նշանակում է մի շարք դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է առողջ աղիքային միկրոֆլորայի վերականգնմանը, օրգանիզմի ներքին միջավայրի բարելավմանը, իմունիտետի վերականգնմանը և այլն։
Հելմինտիազի կողմնակի բարդությունները հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներն են: Դրանց թեթևացման համար նշանակվում են հակահիստամիններ («Սուպրաստին», «Պարլազին», «Էրիուս», «Ցետրին» և այլն)։ Որդերի թափոններով թունավորվելու դեպքում հիվանդին նշանակվում է ներերակային գլյուկոզա՝ տոքսինները չեզոքացնելու և հեռացնելու համար, ինչպես նաև ընդունում է ասկորբինաթթու, վիտամիններ և այլն։.
Մակաբույծների վերացմանն ուղղված բուժումը ներառում է ուժեղ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների օգտագործումը։ Խորհուրդ է տրվում դրանք ընդունել սորբենտների և հակահիստամինների հետ միաժամանակ, այս խմբի դեղերը սկսվում են թերապիայի մեկնարկից 3 կամ 5 օր առաջ և շարունակվում են հակահելմինտիկ դեղեր ընդունելու ավարտից հետո ևս 5 օր։
Բուժման պլանը ներառում է նաև պրոբիոտիկներ: Դրանք նշանակվում են սորբենտների և հակահիստամինների հետ միասին։ Բուժման ժամանակահատվածում հիվանդին տեղափոխում են խնայող դիետա, ճաշացանկը ներառում է օրգանիզմի կողմից հեշտությամբ ներծծվող մթերքներ՝ թթու-կաթ, ջրային ապուրներ, հացահատիկներ, բուսական թեյեր և թուրմեր։
Բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ընդհանուր մաքրում կատարել՝ բնակելի տարածքն ու կենցաղային իրերը մանրակրկիտ լվանալ օճառի ջրով։ Ներքնազգեստը և սպիտակեղենը պետք է արդուկել տաք արդուկով և փոխել ամեն օր թարմ վիճակում թերապիայի ողջ ընթացքում:
Բուժում
Մարդու ներքին միջավայրում որդերի ոչնչացումն իրականացվում է բարձր թունավորությամբ հակամակաբույծ դեղամիջոցների միջոցով։ Օգտագործված դեղամիջոցներից յուրաքանչյուրի գործողությունն ուղղված է միայն մեկ տեսակի ճիճուների ոչնչացմանը։ Հելմինտների պատրաստուկները դասակարգվում են՝ կախված մակաբույծների տեսակից, որոնց վրա դրանք նախագծված են՝
- Աղիքներում նեմատոդների դեմ՝ «Պիպերազին», «Ալբենդազոլ», «Լևամիսոլ» և այլն։
- Ոչ աղիքային նեմատոդների դեմ՝ Իվերմեկտին, Ալբենդազոլ և այլն:
- ցեստոդների դասի հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ (ստամոքս-աղիքային տրակտի համար) - «Նիկլոզամիդ».
- Ցեստոդների դասի հակահելմինթներ (ոչ աղիքային) - «ալբենդազոլ».
- Աղիքների տրեմատոդների դեմ՝ «պերքլորէթիլեն».
- Ցանկացած այլ տեղանքի տրեմատոդների դեմ՝ «բիթիոնոլ» և «քլորօքսիդ»:
Մի քանի տեսակների ներխուժման դեպքումորդերին նշանակվում են պատրաստուկներ լայն սպեկտրի հելմինտների համար, որոնց ակտիվ բաղադրիչներն են՝
- «Մեբենդազոլ» - մազանոթ, ասկարիազ, տենիազ, տրիկուրիազ, բազմակի նեմատոզ, տենիազ, էխինոկոկոզ և այլն:
- «Ալբենդազոլ» - enterobiasis, cysticercosis, necatoriasis, ascariasis, capillariasis, toxocariasis, echinococcosis, strongyloidiasis և այլն:
- «Praziquantel» - օպիստորխիազ, շիստոսոմիազ, մետագոնիմիազ, ցեստոդոզ, հիմենոլեպիազ, կլոնորխիազ և այլն:
- «Լևամիսոլ» - նեկատորոզ, enterobiasis, trichostrongylosis, ascariasis, trichuriasis և այլն:
Դեղագործական ընկերությունները արտադրում են հելմինտի դեմ դեղամիջոցների լայն տեսականի տարբեր անվանումներով: Բժիշկը նշանակում է դեղատոմսեր՝ կախված ախտորոշումից բարդ թերապիայի ժամանակ։ Մասնագետները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս ինքնուրույն բուժել: Հելմինտների դեմ բոլոր դեղամիջոցները խիստ թունավոր են, դրանք պետք է ընդունվեն բժշկի հսկողության ներքո, ով վերահսկում է օրգանիզմի ռեակցիաները։
Դեղաբանական ընկերությունները նման հաբեր են արտադրում հելմինտների համար.
- «Gelmordol-VM», «Sanoxan» (ակտիվ բաղադրիչ ալբենդազոլ).
- «Դեկարիս» (ակտիվ նյութ լևամիզոլ).
- «Վերմոքս», «Վորմին» (ակտիվ նյութ մեբենդազոլ).
- «Բիլտրիցիդ», «Ազինոքս» (ակտիվ բաղադրիչ պրազիկվանտել):
Հելմինթ պլանշետները արտադրվում են բազմաթիվ ընկերությունների կողմից՝ ինչպես ներքին, այնպես էլ արտասահմանյան: Բժշկի առաջադրանքի համարներառում է հիվանդության, համակցված հիվանդությունների, ներխուժման աստիճանի և մակաբույծների դեմ պայքարող արդյունավետ դեղամիջոցի մասին ամբողջական տեղեկատվության հավաքում: Յուրաքանչյուր անհատի համար թեստերի արդյունքների հիման վրա ընտրվում է բուժման անհատական ծրագիր։
Ավանդական բժշկություն
Դարեր շարունակ ավանդական բժշկությունը զբաղվել է հելմինտների հեռացման խնդրով, մշակվել են մեծ թվով բաղադրատոմսեր։ Դրանց անխոհեմ օգտագործումը ոչ պակաս վտանգավոր է, քան դեղագործական միջոցները, նախքան թերապիան սկսելը պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Հելմինտները մեծահասակների մոտ կարելի է բուժել ժողովրդական այսպիսի մեթոդներով՝
- Դդմի սերմեր – դատարկ ստամոքսին կերեք մի բուռ թարմ, չբոված սերմեր: 2-3 ժամ հետո պետք է կլիզմա տալ։
- Դդմի սերմերի մածուկ - 100 գրամ կեղևավորված սերմերը մանրացնում են 100 միլիլիտր եռացրած ջրի հետ, ապա անհրաժեշտ է ավելացնել 2 ճ.գ. լ բնական մեղր: Ստացված մածուկը դրվում է տարայի մեջ, պահվում է սառնարանում։ Կիրառում – կերեք դատարկ ստամոքսին 3 ճաշի գդալ 1 ժամ ընդմիջումով 3 ժամ։ Հաջորդ քայլը լուծողական միջոց ընդունելն է, 2 ժամ հետո կլիզմա են տալիս։
- Խմած ճակնդեղի հյութը դատարկ ստամոքսի վրա (1 ճաշի գդալ) հեռացնում է հելմինտները մարդկանց մոտ։ Այս մեթոդով բուժումը տևում է 7 օր։
- Քերած գազարը կամ գազարի հյութը՝ ընդունված դատարկ ստամոքսին, նույնպես ոչնչացնում են հելմինտները։ Բուժումն իրականացվում է 7-14 օրվա ընթացքում։
Մի օգտագործեք բոլոր բաղադրատոմսերը միաժամանակ: Նախ անհրաժեշտ է ախտորոշում կատարել, և միայն մակաբույծի տեսակը պարզելուց հետո կարող եք ընտրել բուժում, այդ թվում՝ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր.
Կանխարգելում
Հելմինթիազը մակաբուծական հիվանդություն է, այն բուժում է ինֆեկցիոնիստը։ Այս մասնագետի ուղեգիրը ձեռք է բերվում բնակության վայրի ընդհանուր բժիշկից: Եթե մակաբույծները տեղայնացված են տարբեր ներքին օրգաններում, ապա անհրաժեշտ է դիմել մասնագիտացված մասնագիտությունների բժիշկների՝ սրտաբան, ակնաբույժ, նյարդաբան և այլն։
Հելմինտների պրոֆիլակտիկան հիմնված է հիգիենայի կանոնների պահպանման վրա։ Հիմնական պահանջներից է կենցաղում մաքուր ջրի օգտագործումը, ձեռքերի հաճախակի լվացումը, բանջարեղենի և մրգերի մանրակրկիտ մշակումը և այլն։ Եթե տանը կան կենդանիներ, ապա պետք է պարբերաբար կանխարգելել նրանց՝ պատվաստումների, ճիճվաթափման միջոցով։
Խաշելիս անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի ջերմաստիճանային ռեժիմ մսի և ձկնամթերքի պատրաստման համար։ Ամենավտանգավոր ուտեստը համարվում է հում ձկից պատրաստված սուշիի բազմազանությունը, որը կարող է պարունակել հելմինտներ։ Հելմինտիազի բուժումն ու կանխարգելումը հում կենդանական ծագման մթերքների սիրահարների համար պետք է պարբերաբար իրականացվի։
Առողջության նկատմամբ մշտական ուշադրություն պետք է ցուցաբերել նման դեպքերում.
- Հաճախակի կամ մշտական շփում կենդանիների հետ։
- Այցելեք էկզոտիկ երկրներ։
- Աշխատանք երկրի հետ.
- Երեխայի մնալը մանկական թիմում.
- Ձկնորսություն, որսորդություն.
Ընտանիքի անդամներին խորհուրդ է տրվում տարին երկու անգամ իրականացնել դեղորայքային պրոֆիլակտիկա՝ որդերը հեռացնելու համար: Բուժումը լայն սպեկտրով էգործողության սպեկտրը, որը ներառում է ալբենդազոլը: Պրոֆիլակտիկ ռեժիմը նշանակվում է մասնագետի կողմից՝ կախված տարիքից, մարմնի քաշից, դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունությունից, հակացուցումների առկայությունից, ուղեկցող հիվանդություններից և այլն։
