Օստեոպորոզը ամենատարածված լուրջ հիվանդություններից է։ Այն ուղեկցվում է ոսկրային հանքային խտության նվազմամբ։ Ըստ այս անփոփոխ հատկանիշի՝ հնարավոր է ախտորոշել օստեոպորոզը։ Դրանում, մասնավորապես, կօգնի դենսիտոմետրիան։ Ի՞նչ է այս ուսումնասիրությունը: Ինչպիսի՞ հիվանդների համար է այն ցուցված: Ինչպե՞ս է կատարվում դենսիտոմետրիան: Ինչպե՞ս վերծանել այս ախտորոշիչ ընթացակարգի արդյունքները: Այս և այլ կարևոր հարցերի կպատասխանենք ստորև։
Սահմանում
Ի՞նչ է դենսիտոմետրիան և ինչպե՞ս է այն իրականացվում: Դա ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդ է։ Դրա հիմնական նպատակն է որոշել ոսկրային զանգվածում կալցիումի կոնցենտրացիան: Այդ նպատակով սովորաբար հետազոտվում են կմախքի այն հատվածները, որոնք ենթակա են պաթոլոգիական փոփոխությունների: Ամենից հաճախ դա ողնաշարն ու ազդրային պարանոցն է։ Ի վերջո, վնասվածքները և, առավել ևս, այս հատվածների կոտրվածքները հղի են երկարատև շարժիչ գործառույթների ամբողջական կորստով:
Շարունակում ենք ծանոթանալ դենսիտոմետրիայի հետ։ Ինչ է դա? Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։ Այս անվան տակ միավորվում էմի քանի ընթացակարգեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ առանձնահատկություններ՝
- Ուլտրաձայնային.
- Քանակական համակարգիչ.
- Քանակական մագնիսական ռեզոնանս։
- Երկակի էներգիայի ռենտգեն.
Մեթոդները մանրամասն կներկայացնենք ստորև։
Զննման ցուցումներ
Դենսիտոմետրիա ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության տրամադրվում է մի շարք հիվանդների, որոնց հիվանդությունները պահանջում են այս ախտորոշման պարբերական կրկնությունը։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս կանխարգելման նպատակով տարեկան առնվազն 2 անգամ դիմել դենսիտոմետրիային հետևյալ կատեգորիաների մարդկանց համար՝
- Կանայք դաշտանադադարի ժամանակ (հատկապես դաշտանադադարի վաղ սկիզբով):
- Մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել է առնվազն մեկ ոսկորի կոտրվածք՝ փոքր վնասվածքի պատճառով։
- Կանայք, ովքեր հեռացրել են իրենց ձվարանները։
- Պարաթիրոիդ հիվանդությամբ տառապող անձինք.
- 30 տարեկանից բարձր մարդիկ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապել են օստեոպորոզով։
- Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ բուժվել են ոսկրային զանգվածից կալցիումի արտահոսող դեղամիջոցներով: Դրանք են՝ հակամակարդիչները, միզամուղները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, հոգեմետ դեղերը, հանգստացնողները, հորմոնալ բանավոր հակաբեղմնավորիչները, հակաջղաձգային միջոցները։
- Կարճ հասակ ունեցող մարդիկ՝ մարմնի ցածր քաշով։
- 40-ից բարձր կանայք և 60-ից բարձր տղամարդիկ։
- Ալկոհոլ և ծխախոտ չարաշահողներ
- Մարդիկ, որոնց բնորոշ է հիպոդինամիան: Այսինքն՝ նստակյաց ապրելակերպ։
- Անձինք, ովքեր կիրառում են խիստ սահմանափակումներսնուցում, բուժիչ ծոմապահություն, որի սննդակարգը անհավասարակշիռ է և իռացիոնալ։
- Մարդիկ, ովքեր զբաղվում են ինտենսիվ կամ հոգնեցնող ֆիզիկական ակտիվությամբ։
Ուր գնալ?
Որտե՞ղ կարելի է կատարել դենսիտոմետրիա: Այսօր ընթացակարգը հասանելի է ինչպես պետական, այնպես էլ մասնավոր բժշկական կլինիկաներում: Դրա հիմնական նպատակը օստեոպորոզի ժամանակին ախտորոշումն է, հիվանդության վաղ փուլում հայտնաբերումը։ Ինչպես նաև որոշել ոսկրային զանգվածի ախտաբանական փոփոխությունների նախատրամադրվածությունը։
Հոդային հոդի և կմախքի այլ մասերի դենսիտոմետրիայի ուղեգիրը տրվում է ռևմատոլոգի կողմից։ Բայց այլ նեղ մասնագետներ նույնպես կարող են կասկածել խախտում և հիվանդին նշանակել նմանատիպ ախտորոշում.
- Էնդոկրինոլոգներ.
- օրթոպեդներ.
- Գինեկոլոգներ.
Ինչպե՞ս է ախտորոշումը:
Դենսիտոմետրիայից առաջ մասնագետները պետք է որոշեն կմախքի մի մասի ուսումնասիրության տարածքը։ Հենց այս վայրից է կախված այս ընթացակարգի իրականացման մեթոդների ընտրությունը։
Հնարավոր է, որ դենսիտոմետրիայի ժամանակ հիվանդին, բժշկի ցուցումով, անհրաժեշտ լինի փոխել մարմնի դիրքը։ Միջին հաշվով, այս ընթացակարգը տեւում է 15-20 րոպե: Բայց այս իրադարձության ընթացքն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե հետազոտության որ մեթոդն է ընտրվել։
Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա
Ի՞նչ է ցույց տալիս դենսիտոմետրիան: Կալցիումի կոնցենտրացիան ոսկրային զանգվածում. Այս ցուցանիշը կարող է որոշվել նաև ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիայի ժամանակ։ Ինչպեսսա ոչ ճառագայթային ախտորոշում է, թույլատրվում է մեկ անգամ հղի և կերակրող կանանց համար։
Օգտագործվում է հատուկ սարք՝ շարժական դենսիտոմետր։ Այն չափում է ուլտրաձայնային ալիքների արագությունը դեպի ոսկրային հյուսվածք: Այստեղ արագության ցուցիչները կգրանցվեն հատուկ սենսորների միջոցով: Նրանցից ստացված տվյալներն իրենց հերթին մտնում են համակարգիչ, որտեղ դրանք մշակվում են համակարգի կողմից։ Այնուհետև դրանք ցուցադրվում են մոնիտորի վրա։
Ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիան առավել հաճախ օգտագործվում է կրունկի ոսկորները հետազոտելու համար: Մեթոդը գնահատվում է ընթացակարգի արագության համար. այն տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե: Այն ցավազուրկ է, թունավոր ազդեցություն չունի հիվանդի օրգանիզմի վրա։ Բացի այդ, ընթացակարգը հասանելի է շատերին նյութական առումով:
Այս մեթոդի մեկ այլ առավելությունն այն է, որ ախտորոշիչ միջոցառման համար հատուկ սենյակ չի պահանջվում: Օգտագործվում է շարժական սարք՝ հատուկ խորքում, որում անհրաժեշտ է տեղադրել մարմնի հետազոտվող հատվածը՝ արմունկը, նախաբազկի հատվածը, կրունկը, մատները։ Սարքն աշխատում է բառացիորեն 5 րոպե՝ այս ընթացքում կարդացվում է բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները։
Օստեոպորոզը հետազոտելիս, որպես կանոն, նշանակվում է ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիա։ Բայց սա առաջին քայլն է։ Ախտորոշումը ռենտգենով հաստատելը պարտադիր է։
ռենտգեն պրոցեդուրա
Ռենտգեն խտության չափումը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունքներ, քան ուլտրաձայնը: Այս իրադարձության էությունը ոսկրային հյուսվածքի հաստությամբ անցնելիս ռենտգենյան ճառագայթի թուլացման մակարդակը որոշելն է։Ցուցանիշը գնահատվում է հատուկ սարքավորումներով: Ալգորիթմը հաշվարկում է միներալների ծավալը, որոնք հանդիպել են ռենտգենյան ճառագայթի ճանապարհին:
Ֆեմուրային պարանոցի խտության չափումը ամենից հաճախ ռենտգեն է: Նաև այս տեխնիկան օգտագործվում է դաստակի հոդերի, գոտկային ողնաշարի, ազդրոսկրի վերին մասերի, ընդհանրապես կմախքի կամ դրա առանձին տեղակայման հետ կապված:
Այս մեթոդը չի խուսափում հիվանդի ճառագայթումից (բայց նվազագույն չափաբաժնով): Ռենտգենյան ճառագայթները հայտնի են իրենց բացասական ազդեցություններով մարդու օրգանիզմի վրա, երբ ենթարկվում են մեծ ծավալների: Ուստի խորհուրդ չի տրվում հաճախակի ռենտգեն հետազոտություններ կատարել կարճ ժամանակով։
Ռենտգեն դենսիտոմետրիայի հակացուցում է նաև հղիությունը, լակտացիան և մի շարք պաթոլոգիական պայմաններ: Այս մեթոդի համար օգտագործվում են նաև թանկարժեք սարքավորումներ, որոնք կարող են տեղադրվել միայն հատուկ սարքավորված սենյակներում։ Այս ամենը արտացոլվում է ընթացակարգի արժեքի, դրա առկայության մեջ։
Հիվանդը տեղադրված է հատուկ փափուկ սեղանի վրա, ճառագայթման գեներատորը՝ դրա տակ, իսկ պատկերի մշակման սարքավորումը՝ վերևում։ Կարևոր է, որ այս ռենտգեն նկարելիս չշարժվեք՝ պատկերը մշուշելուց խուսափելու համար:
Հիվանդը պահանջվող դիրքը զբաղեցնելուց հետո նրա վրայով անցնում է հատուկ սարք, որից տեղեկատվությունը փոխանցվում է համակարգչին։ Այն մշակվում է համակարգի կողմից, փոխակերպվում է ակնթարթային պատկերի։
Համակարգչային ընթացակարգ
Հիմնական նպատակՕստեոպորոզի համար համակարգչային հետազոտությունը ողնաշարի ոսկրային զանգվածների խտության որոշումն է: Նման պրոցեդուրայով իրատեսական է բացահայտել ողնաշարի կառուցվածքի սկզբնական ախտաբանական փոփոխությունները, ախտորոշել օստեոպորոզը զարգացման վաղ փուլում։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս ոսկրային խտության մասին հաշվետվություն ներկայացնել երեք կանխատեսումներով:
CT-ի օգնությամբ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել հյուսվածքների վնասման տեղայնացումը և չափը։ Այս դենսիտոմետրիան հիմնականում նախատեսված է ոսկրային խորը վնասվածքների դեպքում։
Որքանո՞վ է սա վտանգավոր:
Նման ախտորոշումը վտանգավոր չէ՞ առողջության համար։ Այս հարցը հուզում է շատ հիվանդների։ Սակայն մասնագետներն ասում են, որ դենսիտոմետրիան լիովին անվտանգ է առողջության համար։
Այստեղ ամենաանվնասը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Այն չի ազդում ներքին օրգանների վիճակի և աշխատանքի վրա: Եթե դենսիտոմետրիան կատարվում է ռենտգենի միջոցով, դա նույնպես վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի համար: Ինչպես արդեն նշել ենք, այստեղ ճառագայթման չափաբաժինները նվազագույն են։ Համեմատելի է ֆտորոգրաֆիայի հետ: Ուստի կարող եք վստահ լինել, որ դենսիտոմետրիան չի վնասի ձեր առողջությանը։
Որքա՞ն հաճախ կարելի է պրոցեդուրա անվանել:
Եվս մեկ անգամ նշում ենք, որ դենսիտոմետրիան ախտորոշիչ հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքի տարբեր խանգարումներ։ Բացի այդ, հնարավոր է բացահայտել այդ փոփոխությունների ծավալը, տեղայնացումը, աստիճանը։
Քանի որ դա հետազոտության համեմատաբար անվտանգ մեթոդ է, դենսիտոմետրիա կարելի է նշանակել տարեկան մինչև մի քանի անգամ։ Որոշդեպքերում ցուցադրվում է ամսական. երբ պաթոլոգիան չափազանց ակտիվ է զարգանում։
Ինչ վերաբերում է ուլտրաձայնային հետազոտություններին, ապա դրանք ոչ մի ազդեցություն չունեն ներքին օրգանների վրա։ Ինչու կարող եք անցնել այս ախտորոշումը անսահմանափակ քանակությամբ անգամ:
Որո՞նք են հակացուցումները:
Կա՞ն հակացուցումներ օստեոպորոզի՝ դենսիտոմետրիայի ուսումնասիրության համար: Կրկին, դա կախված է հետազոտության մեթոդից: Ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիան բացարձակ հակացուցումներ չունի։ Ուստի այս ախտորոշիչ մեթոդը կիրառվում է հղիության և լակտացիայի ժամանակ։
Ինչ վերաբերում է ռենտգենյան ճառագայթման կիրառմանը, ապա այն ցուցադրվում է միայն կոնկրետ դեպքերում: Սրանք ոսկրային հյուսվածքի միշտ ընդգծված խախտումներ են ողնաշարի կամ ազդրային պարանոցի հատվածում։
Արդեն կան հակացուցումներ ռենտգեն դենսիտոմետրիայի համար. Դրանք են՝ հղիությունը, կրծքով կերակրումը և մանկությունը: Այս տեխնիկան չի կիրառվում նաև մի շարք հիվանդությունների դեպքում, քանի որ այն պահանջում է հիվանդի մարմնի երկարատև ամրացում որոշակի դիրքում։ Սա հակացուցված է հենաշարժական համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ ունեցող մարդկանց համար:
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Ինչպե՞ս է ընթանում դենսիտոմետրիայի նախապատրաստությունը: Հատուկ միջոցառումներ չեն պահանջվում: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հետևել պարզ կանոնների միայն այս ցանկին՝
- Դադարեցրեք կալցիումի հավելումները ախտորոշիչ ընթացակարգից 24 ժամ առաջ:
- Արժե քննության գալ լայն, հեշտությամբ բացվող հագուստով։
- Դուք չպետք էլինի հագուստ մետաղական ներդիրներով (կողպեքներ, կոճակներ, կայծակաճարմանդներ): Ըստ այդմ՝ հետազոտության օրը ավելի լավ է հանել նաև մետաղական զարդերը։
Եթե ձեր բժիշկը պատրաստվում է պատվիրել դենսիտոմետրիա, անպայման տեղեկացրեք նրան հետևյալի մասին.
- Նախորդ օրը բարիումով բուժում ունե՞լ եք:
- Արդյո՞ք ձեր հարաբերություններում CT սկան են անցել կոնտրաստով:
- Կասկածու՞մ եք հղիության.
Դենսիտոմետրիայի արդյունքի վերծանում
Հնարավո՞ր է աշխարհականի համար հասկանալ նման հարցման արդյունքները: Փաստորեն, օստեոպորոզի ախտորոշումը կատարվում է հետազոտության արդյունքում բացահայտված միայն երկու ցուցանիշի հիման վրա՝.
- T-թեստ. Այն ստացվում է հետազոտվողի ոսկրային խտության ստացված արդյունքները համեմատելով նրա սեռի և տարիքի միջին արժեքների հետ։
- Z-չափանիշ. Այստեղ հիվանդի ոսկրային խտությունը համեմատվում է նրա տարիքի մարդու միջին ոսկրային խտության հետ։ SD-ն այստեղ այս խտության միավորն է։
Դենսիտոմետրիայի արդյունքները վերծանելիս ուշադրություն դարձրեք T-թեստին.
- Նորմալ ընթերցումներ՝ +2,5-ից -1:
- Օստեոպենիա՝ -1,5-ից -2:
- Օստեոպորոզ՝ -2 կամ ավելի ցածր:
- Ծանր օստեոպորոզ՝ -2,5-ից պակաս ոսկորների առնվազն մեկ աննշան կոտրվածքով:
Հիմա Z-չափանիշի մասին, երբ վերծանում ենք դենսիտոմետրիայի արդյունքները: Եթե այն չափազանց բարձր է կամ շատ ցածր, ապա լրացուցիչ նշանակվում է հետևյալը՝
- Բիոպսիաոսկրային հյուսվածքներ.
- Կենսաքիմիական հետազոտություններ.
- ռենտգեն.
Բայց, այնուամենայնիվ, ավելի լավ է դենսիտոմետրիայի արդյունքների մեկնաբանությունը վստահել մասնագետին։ Անհրաժեշտության դեպքում նա կնշանակի լրացուցիչ ախտորոշում և կկազմի անհատական բուժման ռեժիմ։
