Շնչառական սինցիցիալ վիրուսը ներառված է սուր վարակների խմբում, որոնք ազդում են բնակչության բավականին մեծ թվով, հիմնականում երիտասարդ տարիքի: Վարակվածների մեջ գլխավոր տեղն են զբաղեցնում մեկ տարեկան երեխաները։ Եթե մեծահասակների մոտ հիվանդությունը մակերեսային է, ապա նորածինների մոտ կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ։
Սահմանում
Սա վիրուս է, որն առաջացնում է շնչառական վարակներ: Ստորությունն այն է, որ դժվար է ախտորոշել, քանի որ այն հեշտությամբ կարելի է շփոթել պարզ մրսածության հետ։ Այս պահին պատվաստանյութը դեռ չի մշակվել, ուստի հիվանդությունը երբեմն մահացու է լինում։ Հոսպիտալացվածներին հրահրում է բրոնխիտը, սուլոցը և ասթմա:
Էթիոլոգիա
Շնչառական սինցիցիալ վիրուսը կենտրոնանում է ցիտոպլազմայում, հասունացումից հետո սկսում է բողբոջել թաղանթում: Այն պատկանում է Paramyxoviridae ընտանիքին և այս խմբի միակ ներկայացուցիչն է, որը կարող է լուրջ հիվանդություն առաջացնել:Չնայած տարբեր դրոշմանիշներն ունեն որոշակի հակագենային տարասեռություն, տատանումները հիմնականում մի քանի գլիկոպրոտեիններից մեկում են, սակայն այդ տարբերությունների համաճարակաբանական և կլինիկական նշանակությունը պարզ չէ: Վարակը աճում է մի շարք բջիջների կուլտուրաներում՝ առաջացնելով բնորոշ սինցիցիումի ձևավորում։
Պատճառներ
Շնչառական սինցիցիալ վիրուսը վերաբերում է հիվանդություններին, որոնք փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով: Նրանք կարող են վարակել ինչպես հիվանդ մարդկանց, այնպես էլ փոխադրողներին։ Բնորոշ են կոլեկտիվ և ընտանեկան բռնկումները, և գրանցվել են ներհիվանդանոցային վարակի դեպքեր, հաճախ մանկաբուժական հիվանդանոցներում։ Տարածումը համատարած է և շուրջօրյա, առավել հաճախ՝ ձմեռ-գարուն: Ամենամեծ զգայունությունը նկատվում է 4-5 ամսականից մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ: Վաղ տարիքում նորածինների մեծ մասը տառապում է այս հիվանդությամբ, քանի որ այդ ժամանակից նկատվում է անկայուն իմունիտետ, հիվանդության կրկնվող դեպքերը բավականին հաճախ են, միայն ավելի ջնջված տեսքով: Այնուամենայնիվ, մարմնից հակամարմինների (IgA) ամբողջական անհետացումից հետո շնչառական սինցիցիալ վիրուսը կարող է նորից հայտնվել:
Տարածվում է վարակված մարդկանց հետ սերտ շփման միջոցով։ Վերլուծվել է և պարզվել, որ եթե հիվանդ մարդը փռշտում է, ապա բակտերիաները հեշտությամբ տարածվում են մինչև 1,8 մ բարձրության վրա: Այս խումբը ձեռքերի վրա կարող է գոյատևել մինչև 30 րոպե, իսկ առարկաների վրա՝ մի քանի ժամ:
Վարակի պաթոգենեզը շատ նման է գրիպի և պարագրիպի զարգացման մեխանիզմին, քանի որ այն կապված է հիվանդության շարժման հետ.շնչառական ուղիների էպիթելիա. Շնչառական ուղիները ծառայում են ներթափանցմանը, իսկ առաջնային վերարտադրությունը սկսվում է քիթ-կոկորդի ցիտոպլազմայում, այնուհետև տարածվում է բրոնխների վրա։ Այս պահին տեղի է ունենում ախտահարված բջիջների և սիմպլաստների հիպերպլազիա: Նման երևույթներն ուղեկցվում են բրոնխիոլների հիպերսեկրեցմամբ և նեղացմամբ, ինչը հետագայում հանգեցնում է դրանց հաստ լորձի խցանմանը։ Այնուհետև վարակի զարգացումը որոշվում է ֆլորայի միացման և շնչառական անբավարարության աստիճանով։
Սիմպտոմներ
Շնչառական սինցիցիալ վիրուսը, որի մանրէաբանությունը բարդ է և դժվար է ախտորոշել, վաղ գարնանային և ձմեռային հիվանդություն է։
Մինչ օրս չի բացահայտվել, թե ինչու է ախտահարվում ստորին շնչուղիները երեխաների մոտ, իսկ վերին շնչուղիները՝ մեծահասակների մոտ:
Երեխաների մոտ հիվանդությունը սկսվում է ջերմությամբ, կոկորդի ուժեղ ցավով և քթից: Շուտով հաջորդում են այլ ախտանիշներ, որոնք նման են ասթմայի: Վարակը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով..
- արագ շնչառություն (րոպեում 40-ից ավելի շնչառություն);
- մաշկի կապտավուն երանգ (ցիանոզ);
- սուր և հաճախակի հազ;
- բարձր ջերմություն;
- ընդհատվող և անհավասար շնչառություն;
-կռունկ կնիքներ;
- ծակող շունչ և շնչառություն;- դժվար արտաշնչումներ:
Ստորին շնչուղիների վարակները տեղի են ունենում, երբ բրոնխիոլներն ուռչում են: Եթե այս պահին հիվանդը թթվածնի մատակարարման հետ կապված խնդիրներ է ունենում, ապա անհապաղ բժշկական օգնության համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Այս հիվանդություններն առավել հաճախ հանդիպում են մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ, և դրանք արագ են վատանում։
Դասակարգում
Կան մեծ թվով գործոններ, որոնցով կարելի է բնութագրել շնչառական սինցիցիալ վիրուսը, մասնավորապես՝
- բնորոշ - ռինիտ, լարինգիտ, թոքաբորբ, նազոֆարինգիտ, բրոնխիտ, բրոնխիտ, սեգմենտային թոքային այտուց և օտիտ զարգանում է; - ատիպիկ - հիվանդության մշուշոտ կամ ասիմպտոմատիկ ընթացք::
Գոյություն ունի հիվանդության 3 հիմնական ձև.
1. Թեթև, ավելի հաճախ հանդիպում է մեծահասակների և դպրոցահասակ երեխաների մոտ: Դրսեւորվում է որպես չափավոր նազոֆարինգիտ, շնչառական անբավարարություն չի նկատվում։ Ամենից հաճախ մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ կամ մի փոքր բարձրանում է, բայց բառացիորեն մի քանի աստիճանով: Թունավորման նշաններն իսպառ բացակայում են։
2. Միջին, սուր բրոնխիտի կամ բրոնխիոլիտի ախտանիշները կարող են դիտվել, որոնք ուղեկցվում են օբստրուկտիվ համախտանիշով և շնչառական անբավարարությամբ։ Հիվանդն ունի բերանի խոռոչի ցիանոզ և շնչառություն: Եթե երեխան հիվանդ է, նա կարող է չափազանց անհանգիստ, քնկոտ, գրգռված կամ անտարբեր լինել: Հաճախ կա լյարդի կամ փայծաղի մի փոքր աճ: Ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է, բայց դա նորմալ է։ Առկա է չափավոր թունավորում։
3. Ծանր, այս պահին զարգանում է բրոնխիոլիտ և օբստրուկտիվ բրոնխիտ: Օդի խիստ պակաս կա, որի դեպքում կարող է օգնել միայն շնչառության համար նախատեսված թթվածնային դիմակը։ Սուլոցներն ու ձայները նկատվում են, նկատվում է ընդգծված թունավորում և լյարդի և փայծաղի ուժեղ մեծացում։
Խստության չափանիշները ամենից հաճախ ներառում են հետևյալ բնութագրերը.
- տեղական փոփոխությունների առկայություն;- դժվարշնչառական անբավարարություն.
Ըստ հոսքի բնույթի՝
- հարթ - առանց բակտերիալ բարդությունների; - ոչ հարթ - թոքաբորբի, սինուսիտի և թարախային օտիտի տեսք:
Պատմություն
Շնչառական սինցիցիալ վիրուսը, որի ախտանիշները կարելի է շփոթել այլ հիվանդությունների հետ, բացահայտվել է 1956 թվականին բժիշկ Մորիսի կողմից: Նա, դիտարկելով ռինիտ ախտորոշված շիմպանզեին, հայտնաբերել է նոր վարակ և այն անվանել CCA - Chimpanzeecoriraagent (շիմպանզեի սովորական մրսածության հարուցիչ): Կապիկին խնամող հիվանդ աշխատակցի հետազոտման ժամանակ նկատվել է հակամարմինների ավելացում՝ շատ նման այս վիրուսին։
1957 թվականին Ռ. Չենոկը հիվանդ երեխաների մոտ մեկուսացրեց նմանատիպ պաթոգեն և որոշեց, որ հենց նա է պատասխանատու բրոնխիտի և թոքաբորբի գրգռման համար: Այդ ժամանակից ի վեր և մինչ օրս գիտնականները անհաջող կերպով փորձում են պատվաստանյութ մշակել։
Ախտորոշում
Հիվանդության կլինիկական սահմանումը խնդրահարույց է՝ այլ հիվանդությունների հետ նմանության պատճառով: Մեծահասակների մոտ առավել հաճախ գերակշռում են բրոնխիտի և թոքաբորբի ախտանիշները։ Լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ օգտագործվում են շճաբանական մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս հայտնաբերել հակամարմինների տիտրը։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կնշանակի ռենտգենյան ճառագայթներ և հատուկ լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպիսիք են քթի խոռոչի լվացումների վիրուսաբանական հետազոտությունը:
Թերապիա
Հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է շնչառական սինցիցիալ վիրուս, բուժումը նշանակվում է համալիրով,մարմինը ամրացնելու համար. Անկողնային հանգիստը խորհուրդ է տրվում սրացման ողջ ժամանակահատվածում։ Հոսպիտալացումը ցուցված է հիվանդության ծանր ձև ունեցող երեխաների, միջին ծանրության նախադպրոցական տարիքի երեխաների և բարդություններ ունեցող անձանց համար: Նախապայման է տարիքին համապատասխան սննդակարգի առկայությունը։ Այն պետք է ներառի մեխանիկորեն և քիմիապես մեղմ սնունդ՝ լի բազմազան միկրոէլեմենտներով և վիտամիններով:
Իրականացվում է նաև Էթիոտրոպ թերապիա, որը բնութագրվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ինչպիսիք են մարդու լեյկոցիտային ինտերֆերոնը, Անաֆերոնը, Գրիպֆերոնը և Վիֆերոնը։ Ծանր ձևերի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել իմունոգոլոբուլին և ռիբավիրին, որի գինը տատանվում է 240–640 ռուբլուց՝ կախված դեղաչափից։ Կատարյալ օգնում է կանխել բրոնխիտի հետևանքների առաջացումը «Սինագիս» դեղամիջոցը: Եթե հայտնաբերվում է բակտերիալ բարդություն, ապա նշվում է հակաբիոտիկ թերապիա։
Բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշը լավ վերացվում է սիմպտոմատիկ և պաթոգենետիկ բուժման միջոցով: Այս դեպքում օգտագործվում է շնչառության համար թթվածնային դիմակ, այն թեթևացնում է ծանր ախտանիշները և հեշտացնում օդի մատակարարումը։
Բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է դիսպանսերային դիտարկում։ Թոքաբորբից հետո խորհուրդ է տրվում հետազոտություններ անցկացնել 1, 3, 6 և 12 ամիս անց՝ մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Պրոֆիլակտիկ ախտորոշումն անհրաժեշտ է կրկնվող բրոնխիտից հետո և նշանակվում է մեկ տարի շտկելուց հետո։ Անհրաժեշտության դեպքում այցելում են ալերգոլոգի կամ թոքաբանի խորհրդատվություն, կատարվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ։
Երեխաների բուժում
Երեխաները միշտ ավելի դժվար են հիվանդանում, և հետևանքները շատ ավելի լուրջ են, քան մեծահասակների մոտ, ուստի թերապիան պետք է լինի մանրակրկիտ և ինտենսիվ:
Հակավիրուսային:
- «Ռիբավիրին», այս դեղամիջոցի գինը, ինչպես նկարագրվեց ավելի վաղ, մատչելի է, ուստի այն շատ չի հարվածի ծնողների գրպանին; - «Արբիդոլ», «Ինոզին», « Tiloran» և «Pranobex».
Սուր շնչառական անբավարարության, բրոնխիտի և Կրուպի համախտանիշի բուժման համար անհրաժեշտ է սինդրոմային թերապիա՝ համաձայն համապատասխան արձանագրությունների։
Հիմնական հակահոմոտոքսիկ թերապիա.
- «Flu-Heel», «Engystol» (օգտագործվում է մեկնարկային սխեման);
- «Euphorbium compositum C» (ռնգային սփրեյ); - «Lymphomyosot»:
Լրացուցիչ՝
- «Վիբուրկոլ» (ռեկտալ մոմեր);
- «Echinacea compositum C» (ամպուլներ);
- «Angin-Heel C»;- «Traumeel» C (պլանշետներ).
Այս բոլոր միջոցները հիանալի են երեխաների շնչառական սինցիցիալ վիրուսի դեմ պայքարելու համար:
Առաջին քայլեր
Հիվանդությունը արագ հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ արձագանքել ի հայտ եկող ախտանշաններին, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում կարողանաք ճիշտ օգնություն ստանալ։
1. Դուք պետք է դիմեք բժշկի, եթե փոքր երեխայի մոտ զարգանում են SARS-ի ախտանիշներ, մասնավորապես՝ կոկորդի ցավ, քթահոսություն և ուժեղ շնչառություն:2: Անպայման զանգահարեք շտապօգնություն, եթե կա բարձր ջերմություն, ինտենսիվ ձայներ, շնչառության դժվարություն և ընդհանուր ծանր վիճակ։
Պահանջվում է բժիշկների, ինչպիսիք են ընդհանուր բժիշկը ևվարակաբան.
Բարդություններ
Շնչառական սինցիցիալ վիրուսը բացասաբար է ազդում շնչառական ուղիների վրա. Այս հիվանդության հետևանքները զգալի են, քանի որ երկրորդական բակտերիալ ֆլորան կարող է միանալ և առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝
- սինուսիտ;
- միջին օտիտ;
- բրոնխիտ;
- թոքաբորբ;- բրոնխիոլիտ:
Կանխարգելում
Բոլոր վիրուսային հիվանդությունները դժվար է բուժել, քանի որ դրանց ախտանիշները հաճախ թաքնված են: Միջոցառումներից է հիվանդության վաղ հայտնաբերումը և հիվանդների մեկուսացումը մինչև նրանց լիարժեք ապաքինումը։ Նման վարակի բռնկման ժամանակահատվածում հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սանիտարահիգիենիկ միջոցառումներին: Մանկական խմբերում և հիվանդանոցներում առաջարկվում է անձնակազմի համար կրել շղարշ վիրակապ։ Երեխաները պետք է և համակարգված կերպով ախտահանեն իրենց ձեռքերը՝ օգտագործելով ալկալային լուծույթներ:
Վթարային կանխարգելիչ միջոցառումները վարակի օջախներում ներառում են այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Anaferon, Viferon, Immunal և էնդոգեն ինտերֆերոնի տարբեր ինդուկտորներ:
Իմունոպրոֆիլակտիկան ներառում է Motavizubam, RespiGam և Palivizubam:
Պատվաստանյութ
Մինչ օրս նրանք դեռ չեն մշակել բաղադրիչ, որը կկանխի այս հիվանդությունը։ Ստեղծումը բավականին ակտիվ է, 1960-ականներից սկսել են փորձեր կատարել, որից հետո նյութն ապաակտիվացվել է ֆորմալինի հետ և նստեցրել շիբով։ Նման պատվաստանյութը առաջացրել է շիճուկային հակամարմինների ընդգծված ձևավորում, թեև արդյունքումօգտագործման դեպքում, փորձարկվածների մոտ ավելի լուրջ հիվանդություն է առաջացել: Կենդանի թուլացած բաղադրիչները առաջացնում են ոչ այնքան հաճելի ախտանիշներ կամ վերածվում են նույն վիրուսի, միայն վայրի տեսակի։ Այսօր դիտարկվում է մեթոդ՝ մակերեսային սպիտակուցներից մեկի կամ թուլացած տարրերի դեմ ենթամիավոր հակամարմինները մաքրելու և այնուհետև դրանք ցրտին հարմարեցնելու համար։
