Քթի արյունահոսությունը շատ տարածված բժշկական խնդիր է: Այն սովորաբար սկսվում է քթի խոռոչի արյունատար անոթների ֆիզիկական ազդեցության կամ վնասման դեպքում։ Քթից արյունահոսություն տեղի է ունենում ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Տարեց մարդիկ հաճախ պահանջում են ավելի ինտենսիվ բուժում ուղեկցող հիվանդությունների պատճառով:
Դուրս հոսող արյան քանակը կարող է տատանվել մի քանի կաթիլից մինչև առատ արյունահոսություն: Առանց օգնության մեծ արյան կորուստը վտանգավոր է կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, պետք չէ խուճապի մատնվել։ Այս հոդվածում նկարագրված քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու խորհուրդներն ու ուղիները կօգնեն հնարավորինս կարճ ժամանակում վերացնել խնդիրը։
Նկարագրություն
Քթի խոռոչը բավականին հարուստ արյան մատակարարում ունի, իսկ արյունատար անոթները մոտ են մակերեսին։ Հաշվի առնելով դա, աննշան վնասվածքներով կարող է սկսվել արյունահոսություն: Քթից արյունահոսության կոդը՝ համաձայն ICD 10-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում)՝ R04.0. Քթից արյունահոսություն.
Սովորաբար արյունը հոսում է մեկ քթանցքից։ Ծանր դեպքերումայն հոսում է կոկորդով, ստամոքսի մեջ։ Այս դեպքում հիվանդը ունի հեմոպտիզ կամ հեմատեմեզ: Բացի այդ, ծանր քթից արյունահոսությունը հաճախ թուլություն և գլխապտույտ է առաջացնում։
Գոյություն ունի քթից արյունահոսության երկու տեսակ՝ հետին և առաջային: Առաջինը սովորաբար ավելի ծանր է և ավելի դժվար է վերահսկել: Հետևի արյունահոսությունն ավելի հաճախ կապված է այնպիսի բարդությունների հետ, ինչպիսիք են շնչուղիների խցանումը, արյան ներթափանցումը թոքերի մեջ և հազը և պլազմայի աննորմալ ցածր ծավալը:
Շատ ժամանակ արյունը դադարում է ինքնուրույն հոսել առանց բժշկական օգնության: Հազվագյուտ դեպքերում քթից արյունահոսությունը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել: Օրինակ՝ տարեց հիվանդների մոտ, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր տառապում են տարբեր հիվանդություններով կամ անոմալիաներով, որոնք այս կամ այն կերպ կապված են քթի հետ։
Պատճառներ
Քթի լորձաթաղանթի ներսում գտնվող արյունատար անոթները մոտ են մակերեսին և, հետևաբար, պաշտպանված չեն: Շատ դեպքերում դրանց վնասման պատճառով արյունահոսություն է առաջանում։ Արյան անոթների ինքնաբուխ պատռումը հազվադեպ է, օրինակ՝ էքստրեմալ սպորտաձևերի կամ վարժությունների ժամանակ։
Քթից արյունահոսության հիմնական պատճառները (ICD 10: R04.0) ներառում են՝
Տեղական
- Իդիոպաթիկ (չճշտված պատճառ).
- Վնասվածք. Սա ներառում է քթի ջոկելը, դեմքին տրավմա կամ քթի խոռոչ մտնող օտար մարմին:
- Բորբոքում. Օրինակ՝ վարակ, ալերգիկ ռինոսինուսիտ կամ պոլիպի ձևավորումքիթ.
- Նորագոյացություն. Բարորակ (օրինակ՝ անչափահասների անգիոֆիբրոմա) կամ չարորակ (թափավոր բջջային քաղցկեղ) ախտահարումների առաջացում։
- Անոթային. Բնածին (օրինակ՝ ժառանգական հեմոռագիկ տելանգիեկտազիա) և ձեռքբերովի (Վեգեների գրանուլոմատոզ) գործոններ։
- Յատրոգեն (բարդություններ). Սա ներառում է վիրաբուժական միջամտության հետևանքները, մասնավորապես՝ դիմածնոտային, ակնաբուժական, ԼՕՌ վիրահատությունների։ Ինչպես նաև նազագաստրային խողովակ օգտագործելուց հետո առաջացած բարդությունները։
- Կառուցվածքային. Աննորմալ զարգացում, շեղված կամ ծակված քթի միջնապատ:
- Դեղեր. Ռնգային սփրեյների, հակաբեղմնավորիչների և տարբեր թմրանյութերի չարաշահում, ինչպիսիք են կոկաինը:
Գեներալ
- Արյունաբանական. Դրանք ներառում են կոագուլոպաթիա (օրինակ՝ հեմոֆիլիա), թրոմբոցիտոպենիա (օրինակ՝ լեյկոզ), թրոմբոցիտների դիսֆունկցիա (ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն):
- Բնապահպանական. շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճան, ցածր խոնավություն, հազվադեպ օդ:
- Դեղեր. Հակագուլանտների (օրինակ՝ հեպարին, վարֆարին) կամ արյունը նոսրացնող միջոցների (ասպիրին, կլոպիդոգրել) օգտագործումը.
- Օրգանների անբավարարություն՝ ուրեմիա (սուր կամ քրոնիկական աուտոինտոքսիկացիոն համախտանիշ), ցիռոզ։
- Այլ պատճառներ. Օրինակ՝ աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա կամ ալկոհոլի չարաշահում, բերիբերի։
Կախված քթից արյունահոսության պատճառներից՝ այն դադարեցնելու տարբեր եղանակներ կան։ Բայց առաջին հերթին՝ ցանկացած իրավիճակումԿանխարգելման նպատակով պետք է պաշտպանված լինել վնասվածքներից, ֆիզիկական ազդեցությունից, ինչպես նաև խուսափել քթի խոռոչի չորացումից։
Կանգ առնելու ուղիներ
Սովորաբար, քթից մեղմ արյունահոսությունը դադարում է ինքնուրույն՝ առանց ջանքերի: Բայց երբեմն արյունը չի կարող կանգ առնել: Նման դեպքերում օգնության կգան քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու տարբեր մեթոդներ ու տեխնիկա։ Այն կարող է լինել սեղմում, սառչում, խցանում: Արյան մեծ կորստի դեպքում անհրաժեշտ է օգնություն ցուցաբերել բուժհաստատությունների մասնագետներին։
Առաջին օգնություն
Ինչպե՞ս դադարեցնել քթից արյունահոսությունը: Առաջին օգնության տեխնիկան հետևյալն է՝
- Տուժածի գլուխը պետք է բարձրացված և սրտի մակարդակից բարձր լինի: Գլխի թեքումը կարող է հանգեցնել արյան ներթափանցմանը շնչուղիներ:
- ամուր փակիր քթանցքներդ։
Տամպոնների օգտագործում
Այն դեպքերում, երբ մատներով պարզ սեղմելը չի օգնում, կարող եք դիմել օժանդակ միջոցների։ Դա անելու համար օգտագործեք բամբակի կամ շղարշե շվաբրերի տեղադրումը քթանցքում: Դրանք կարելի է թրջել ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով։ Բացի այդ, բամբակը կամ շղարշը կարելի է շաղ տալ քթի կաթիլներով կամ սփրեյներով: Ցանկացած վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոց կարող է օգտակար լինել, օրինակ՝ Նաֆթիզինը, Քսիլենը, Տիզինը և այլն:
Սառը կոմպրես
Եթե սեղմելու տեխնիկան և թամպոնների տեղադրումը չեն օգնում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել սառնարան։ Կիրառեք քթի կամրջին 5 րոպեսառը կոմպրես. Դրա համար հարմար է սառցե պարկը կամ սառը ջրով թրջված սրբիչը։ Սառեցումը ունի անոթակծկիչ ազդեցություն, որը հարմար է քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
Կատարման տեխնիկա
Քթից արյունահոսության ժամանակ առաջին օգնության որոշ կանոններ.
- Տուժողը պետք է լինի ուղիղ դիրքում: Գլուխը պետք է բարձրացվի կամ թեթևակի թեքվի առաջ։
- Շնչառական ակտիվությունը պետք է կատարվի բերանի միջոցով:
- Քթից արյունահոսության ժամանակ խորհուրդ չի տրվում խոսել, կուլ տալ, հազալ։
- Երբ արյունահոսությունը դադարեցվելուց հետո վերսկսվի, անհրաժեշտ է նորից սկսել քիթը սեղմել 10 րոպեով։ Այս ընթացքում պետք է թրոմբներ առաջանան, և հեղուկի արտազատումը պետք է դադարեցվի։
- Սառը կոմպրեսի կիրառումը կարելի է զուգակցել սառույցի մի կտոր ծծելու հետ։
- Հաջորդը, դուք պետք է պաշտպանեք ձեր քիթը ֆիզիկական ազդեցությունից: Դուք չեք կարող փչել ձեր քիթը մոտ մեկ օր:
- Արյուն կուլ տալը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, հազ կամ արյունով փսխում:
- Եթե հաճախակի եք ունենում քթից արյունահոսություն, դուք պետք է դիմեք բժշկական հաստատություն խորհրդատվության և հետազոտության համար:
Եթե հետևեք վերը նշված հրահանգներին, քթից արյունահոսությունը սովորաբար կդադարի: Չվերահսկվող գործընթացների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։
Արյունահոսություն երեխաների մոտ
Ինչպե՞ս դադարեցնել քթի արյունահոսությունը երեխայի մոտ.
- Նախ և առաջ խուճապի մի մատնվեք,հանգստացիր. Երեխան կարող է վախենալ և սկսել լաց լինել։ Լացը կարող է ավելի շատ արյունահոսություն առաջացնել։
- Այնուհետև պետք է երեխային ուղղահայաց դնել: Գլուխդ ուղիղ պահիր կամ թեթևակի թեքիր առաջ։
- Դրանից հետո պետք է մատներով սեղմել քթանցքները։
- Ստուգեք ամեն 10 րոպեն մեկ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք արյունահոսությունը դադարել է։
- Սառը, օրինակ՝ սառցե պարկը, նույնպես կօգնի երեխային:
- Հաջորդ կարևոր քայլը վերահսկողությունն է: Պետք է այնպես անել, որ երեխան օրվա ընթացքում չփչի քիթը, չվնասի քթի լորձաթաղանթը, չփորձի ինքնուրույն հեռացնել չորացած արյունը կամ թրոմբները քթի խոռոչից։։
- Եթե ձեր երեխան հաճախ է ունենում քթից արյունահոսություն, դուք պետք է այցելեք մանկաբույժի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետազոտության և խորհրդատվության համար:
Ե՞րբ դիմել բժշկի։
Կարևոր է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշներին. Եթե դրանք հայտնվեն, անհապաղ դիմեք բժշկի՝
- չնայած ձեռնարկված միջոցառումներին, արյունահոսությունը չի դադարում 20 րոպեի ընթացքում;
- տուժողի մաշկի գունատություն;
- մարմնի վրա անբացատրելի կապտուկների տեսք;
- տուժել է երկու տարեկանից պակաս;
- հաճախակի ռեցիդիվներ;
- արյուն փսխում.
Բժշկական օգնություն
Քթից արյունահոսության ծանր դեպքերում հիվանդը պետք է դիմի հիվանդանոց։ Վիճակը գնահատելուց հետո քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կիրականացնի առաջային թամպոնադ՝ քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Սա բավականին արդյունավետ միջոց է։
Մասնագետը քթի խոռոչ կմտցնի ադրենալինի մեջ թաթախված շվաբր։ Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո վնասված անոթը այրվում է: Բացի այդ, հիվանդը կարող է սառը կոմպրես քսել քթի կամ գլխի հետևի մասում:
Եթե արյունը թափանցում է շղարշի միջով, ապա պետք է հետին թամպոնադ անել: Այս դեպքում թամպոնները տեղադրվում են քթի խոռոչի մեջ՝ օգտագործելով կաթետեր:
Վերադարձը կանխելու համար տամպոնները պետք է թողնել մինչև 24 ժամ։ Քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու ցանկացած մեթոդի համար խորհուրդ է տրվում տեղային հակաբիոտիկներ:
Կանխարգելում
Քթից արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելու համար պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ նախազգուշական միջոցները.
- Քթից արյունահոսությունների մեծ մասը պայմանավորված է չոր լորձաթաղանթով: Դրան կարող է նպաստել չոր կլիման, ցուրտ ձմեռները, ներսի չորությունը ջեռուցման սեզոնի ընթացքում: Տանը, հատկապես ննջասենյակում, արյունահոսությունը կանխելու համար պետք է օգտագործել խոնավացուցիչներ: Խոնավացուցիչի բացակայության դեպքում կարելի է բնակարանի շուրջը ջրով խոնավացած սավաններ կախել, մարտկոցներ կախել և ավելի հաճախ օդափոխել սենյակը։ Կարող եք նաև քթի հատվածները յուղել նավթային ժելեով։
- Մրսածության և քթի գերբնակվածության ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել աղի լուծույթներ կամ սփրեյներ՝ քիթը լվանալու և ոռոգելու համար։
- Խուսափեք քթի հետ ֆիզիկական շփումից. Օրինակ՝ վնասվածքներ կամ հարվածներ։
- Պետք է երեխային բացատրել, որ քիթը քաղելը ոչ միայն հակահիգիենիկ է։ Սա կարող է նաևառաջացնել քթի արյունահոսություն. Մի մոռացեք կարճ կտրել ձեր երեխայի եղունգները, որպեսզի նա չկարողանա քորել քթի լորձաթաղանթը:
- Օտար առարկաներ (գնդակներ, գրիչներ, ականջի փայտիկներ և այլ առարկաներ) քթանցք մղելն անընդունելի է։
- Այցելեք մասնագետի գնահատման և բուժման համար ցանկացած հիմքում ընկած հիվանդություն, որը կարող է նպաստել արյունահոսությանը:
- Վերադարձից խուսափելու համար խորհուրդ չի տրվում քթից արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո քաշ բարձրացնել, լարել և փչել քիթը:
- Սահմանափակեք ասպիրինի օգտագործումը։
- Դիտեք արյան ճնշումը արյան ճնշման մոնիտորի միջոցով, եթե նախկինում դրա բարձրացման դեպքեր են եղել։
Թերապիա
Հաճախակի քթից արյունահոսությունները սովորաբար պահանջում են համապատասխան դեղամիջոցներ: Կախված պայմանի էթիոլոգիայից, դրանք կարող են ներառել ցավազրկողներ, վիտամիններ, արյան ճնշման դեղամիջոցներ, հակաբիոտիկներ և այլն:
Երեխաներին քթից արյունահոսության դեպքում խորհուրդ է տրվում նշանակել «Ասկորուտին»: Այս դեղը օգտագործվում է P և C վիտամինների պակասը փոխհատուցելու, արյունատար անոթների ամրապնդման և դրանց փխրունությունը կանխելու համար։
Վիրաբուժություն
Քթի հաճախակի կրկնվող արյունահոսության բուժման միջոցներից մեկը զարկերակների կապումն է: Այս պրոցեդուրան հիմնված է քթից արյունահոսություն առաջացնող երակների կապակցման վրա: Սա կարող է պահանջել տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում:
