Ստամոքսը կերակրափողից եկող սննդի ժամանակավոր պահպանման պահեստ է: Այն սինթեզում է բոլոր անհրաժեշտ ֆերմենտները և կենսաբանական ակտիվ նյութերը, սննդի բոլուսն ավելի է ուղղում ստամոքս-աղիքային տրակտի երկայնքով: Այս հոդվածում կքննարկվի ստամոքսի արյունահոսության շտապ օգնությունը։
Արյան մատակարարման առանձնահատկությունները
Զարկերակային անոթները պտտվում են այս խոռոչ օրգանի շուրջը մեծ և փոքր կորության երկայնքով: Կերակրափողի դեպի ստամոքս անցման հատվածում առկա է երակային պլեքսուս, որը կարող է հանգեցնել զանգվածային արյունահոսության զարգացմանը երակային հիվանդության դեպքում, ինչպես նաև ծանրաբեռնվածության ավելորդ ավելացման դեպքում։
Արյունահոսության դասակարգում
Ստամոքսային արյունահոսությունը (ICD-10 կոդը K92.2) շատ վտանգավոր պայման է, որը, եթե անհապաղ չբուժվի, կարող է հանգեցնել մահվան:
Ըստ էթիոլոգիայի՝
- Խոցային (ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի դեպքում).
- Ոչ խոցային, առաջացած այլպատճառները։
Ըստ արյունահոսության տևողության՝
- Սուր - արյան արագ, բավականին արտահայտված արտահոսք կարճ ժամանակահատվածում:
- Քրոնիկ - երկարատև, պակաս ինտենսիվ:
Կախված ախտանիշների ծանրությունից՝ ստամոքսի արյունահոսությունը կարող է լինել՝
- Բացահայտ. Նրանց առկայությամբ, իհարկե, կարելի է խոսել արյունահոսության մասին, ախտորոշումը դժվար չէ։
- Թաքնված. Չկան ընդգծված ախտանիշներ, այլ ախտորոշիչ թեստեր են պահանջվում՝ պարզելու մաշկի գունատության պատճառը։
Ստամոքսի արյունահոսության շտապ բուժումը կներկայացվի ստորև:
Պատճառներ
Ստամոքսի փոփոխությունների վրա ազդող պատճառները թվարկված են ստորև՝
- Պեպտիկ խոց. Այս պաթոլոգիան ավելի քան 20% դեպքերում հակված է արյունահոսության տեսքով բարդությունների, առաջանում է ստամոքսահյութի ագրեսիվ ազդեցությամբ։
- Անոթների թրոմբոզ, հետևաբար՝ ճնշման բարձրացում, որը հանգեցնում է պատի նոսրացման և պարունակության արտահոսքի օրգանի խոռոչ։
- Չարորակ նորագոյացություններ. Քաղցկեղն այս դեպքում առաջանում է կամ առաջնահերթորեն (այսինքն՝ դրա զարգացմանը նախատրամադրող պաթոլոգիական պրոցեսներ չկան), կամ էլ բարդություն է, օրինակ, նույն պեպտիկ խոցի դեպքում։ Ստամոքսային արյունահոսության դեպքում առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի ժամանակին։
- Դիվերտիկուլ՝ պատի կամ նրա բոլոր շերտերի ելուստի առկայություն։ Սա իսկական դիվերտիկուլ կլինի:Կամ առանց որևէ շերտ ներգրավելու՝ կեղծ: Ախտորոշումը դժվար չէ. ռենտգեն նկարը հետազոտելիս նկատվում է «մատի» ախտանիշ։
- Դիաֆրագմատիկ ճողվածք, որի դեպքում ստամոքսը անցնում է դիֆրագմայի առկա ֆիզիոլոգիական բացվածքով, որը հաղորդակցում է կրծքային և որովայնի խոռոչը։ Դա նկատվում է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝ լորձաթաղանթի խոցում ստամոքսահյութի ագրեսիվ ազդեցությամբ և խոցային ախտահարումների հետ համատեղ։
- Պոլիպները բարորակ ուռուցքի տեսակ են։ Արյունահոսության պատճառը, եթե առկա է, ստամոքսահյութի ակտիվ բաղադրիչների վնասվածքն է և պոլիպի «սնուցման» խախտումը, օրինակ, եթե ոտքը սեղմված է կամ ոլորված: Ստամոքսային արյունահոսության բուժումը մեծապես կախված կլինի պատճառից:
- Մելորի-Վայսի համախտանիշ. Առաջանում է կերակրափողի լորձաթաղանթի ստամոքսի լորձաթաղանթի անցման տարածքում ճաքի առաջացման ժամանակ։ Դա կարող է առաջանալ ալկոհոլային խմիչքների ընդունմամբ մեծ քանակությամբ սննդի հետ միասին կամ եթե հիվանդն արդեն ունի դիֆրագմատիկ ճողվածք:
- Հեմոռագիկ գաստրիտ. Այս տեսակի գաստրիտով վերին պատի մակերեսին առաջանում են խոցային փոփոխություններ, որոնք սկզբում դրսևորվում են էրոզիայի տեսքով՝ հսկայական (3 սանտիմետրից ավելի) խոցերի անցնելու հնարավորությամբ։
- Սթրեսային խոց. Դրանք առաջանում են ինչ-որ ծանր սթրեսից, որի ժամանակ մեր օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիան դառնում է «ապակոմպենսացված».ինչը հանգեցնում է վերերիկամային հորմոնների կտրուկ արտազատմանը: Սա հանգեցնում է հյութի թթվայնության բարձրացմանը և, համապատասխանաբար, մակերևութային թերությունների ձևավորմանը, ինչպիսիք են էրոզիան կամ խոցը: Ստամոքսային արյունահոսության այլ պատճառներ կան:
Անոթային հիվանդությունը կարող է հանգեցնել արյունահոսության. Կերակրափողի ստորին հատվածի և ստամոքսի վերին հատվածի երակային երակների վարիկոզ լայնացումը նկատվում է, երբ՝
- լյարդի ցիռոզ;
- նորագոյացություններ;
- դռային երակի թրոմբոզ, տարբեր էթիոլոգիաների սեղմում;
- քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ։
Վտանգավոր համակարգային vasculitis, ինչպիսիք են periarteritis nodosa և Henoch-Schonlein purpura: Սրանք աուտոիմուն հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են արյունատար անոթների պատերի վնասմամբ։
Աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան կարող են նաև արյունահոսություն առաջացնել ստամոքսում: Պաթոլոգիայի այս կատեգորիայի դեպքում վտանգ կա անոթային պատի գերլարվածության և դրան հաջորդող պատռման տեսքով, որն ուղեկցվում է ստամոքսային արյունահոսությամբ:
Արյունահոսության խանգարումը ստամոքսում վտանգավոր վիճակ է առաջացնում.
- Հեմոֆիլիա - արյան մակարդման նվազեցում: Սա ժառանգական հիվանդություն է։
- Սուր և քրոնիկ լեյկոզներ, մասնավորապես՝ թրոմբոցիտների ձևավորման խախտումով։
- Հեմոռագիկ դիաթեզ. Միավորել ինչպես արյան մակարդման խանգարումները, այնպես էլ արյունահոսության աճը։
- Վիտամին K-ի պակասը հանգեցնում է արյունազեղումների տարբեր խմբերի օրգաններում, ներառյալ կենսական նշանակությունըկարևոր, ինչպիսին է ուղեղը:
Ստամոքսային արյունահոսության նշաններ
Ընդհանուր ախտանիշներ՝
- Թուլության, անտարբերության զգացում։
- Մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների գունատություն.
- Սառը քրտինք.
- Իջեցրեք արյան ճնշումը.
- Հաճախակի թույլ զարկերակային տատանումներ։
- Գլխապտույտ և ականջների խցանում.
- Ալթարգության դրսևորումներ, շփոթություն մինչև դրա կորուստ։
Համապատասխանաբար, որքան զանգվածային է արյան կորուստը, այնքան ավելի արագ և պայծառ է ի հայտ գալիս կլինիկական պատկերը։ Եթե այս իրավիճակում ստամոքսային արյունահոսության դեպքում առաջին օգնություն չի ցուցաբերվել, ապա մահվան վտանգը շատ մեծ է։
Տարբերիչ հատկանիշը փսխման բնույթն է, որը գույնով նման է «սուրճի մրուրին»:
Այս գույնի ներկումն ապահովվում է աղաթթվի ազդեցությամբ։ Եթե արյունը փսխում ունի անփոփոխ գույն, ապա կարելի է ենթադրել, որ դա արյունահոսություն է ավելի բարձր հատվածներից (օրինակ՝ կերակրափողից) կամ զանգվածային արյունահոսություն, որի դեպքում արյունը պարզապես ժամանակ չունի թթվի հետ փոխազդելու համար:
Կոնկրետ նշան է նաև սև կեղևի կղանքի առկայությունը՝ մելենան։
Խստության աստիճաններ
- Թեթև - փոքր արյան կորուստ: Հիվանդի վիճակը բավարար է, զարկերակը րոպեում 80 զարկից բարձր չէ, իսկ սիստոլիկ ճնշումը չի իջնում 110 մմ-ից։ rt. Արվեստ. Հիվանդը գիտակից է։
- Միջին աստիճան - սրտի հաճախության բարձրացում մինչև րոպեում 90-100 զարկ, արյան ճնշման նվազում մինչև100-110 մմ: rt. Արվեստ. Մաշկը և լորձաթաղանթները գունատ են, ծածկված կպչուն սառը քրտինքով, հիվանդն ունենում է ուժեղ գլխապտույտ։
- Ծանր աստիճան - ծանր անտարբերություն և որոշ դեպքերում անգիտակից վիճակ՝ ուժեղ գրգռիչներին չպատասխանող: Զարկերակը ավելի հաճախ 110 զարկ է, զարկերակային ճնշումը, համապատասխանաբար, շատ ավելի քիչ է, քան 110 մմ: rt. փող.
Արտակարգ ստամոքսային արյունահոսություն
Ո՞րն է ստամոքսի արյունահոսության շտապ բուժումը: Բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները թվարկված են ստորև՝
- Անկողնային հանգստի ապահովում՝ արյունահոսության մակարդակը նվազեցնելու համար:
- Սառը կոմպրեսի տեղադրում (ալգորիթմը կքննարկվի ստորև):
- Սառցե ջրով ստամոքսի լվացում, էությունը արյունահոսող անոթների սպազմն է, այնուհետև դադարեցնել կամ դանդաղեցնել արյան հոսքը։
- Էպինեֆրինի կամ նորէպինեֆրինի դեղերի նշանակում ստամոքսային խողովակի միջոցով: Հորմոնների այս խումբը պատկանում է սթրեսային գործոններին, որոնք առաջացնում են փոխհատուցվող անոթների կծկում:
- Շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալի (CBV) պաշարների համալրում ներերակային կաթիլային հեմոստատիկ լուծույթների կիրառմամբ։
- Օգտագործելով նվիրաբերված արյուն, արյան փոխարինիչներ և սառեցված պլազմա՝ որպես կորցրած արյան փոխարինում:
Այլ թերապիա, եթե նշված է:
Սառը կոմպրես
Հիվանդի հետ պետք է վստահելի հարաբերություններ հաստատվեն: Նա պետք է հասկանա նպատակն ու ընթացքըսառը կոմպրեսի տեղադրում: Նրա համաձայնությամբ կատարված գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է՝.
- Ձեռքերը պետք է լվանալ և չորացնել։
- Պատրաստեք բոլոր անհրաժեշտ պարագաները (շղարշե բարձիկներ, ջրի ավազան, սառույց):
- Անձեռոցիկներից մեկը թրջված է սառը ջրով, թեթև քամած։
- Կիրառվում է մարմնի ցանկալի հատվածին։
-
Կոմպրեսը փոխվում է երկու րոպեն մեկ, այս պահին կիրառվում է երկրորդ անձեռոցիկը:
ստամոքսային արյունահոսություն
Էնդոսկոպիկ բուժման մեթոդ
Բուժման այս մեթոդն իրականացվում է՝
- Խոցը կտրելով ադրենալինի և նորէպինեֆրինի լուծույթներով՝ անոթային սպազմի հասնելու համար:
- Moxibustion - լորձաթաղանթի էլեկտրակոագուլյացիա.
- Լազերային կոագուլյացիա.
- Կլիպների տեղադրում և անոթային ապարատի կարում.
Օգտագործելով հատուկ բժշկական սոսինձ:
Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ
Սուր ստամոքսային արյունահոսությունը վիրահատության ցուցում է, երբ՝
- նախորդ պահպանողական և էնդոսկոպիկ միջամտությունների դրական արդյունքների բացակայություն;
- հիվանդի անկայուն վիճակ կամ ծանր, որը շուտով կարող է բարդանալ (օրինակ՝ կորոնար հիվանդություն կամ ինսուլտ);
- կրկնակի արյունահոսություն.
միջամտությունների տեսակները
Կատարվում են հետևյալ տեսակի վիրահատությունները՝
- թերի կարում.
- ստամոքսի մի մասի ռեզեկցիա.
- Պլաստիկայի ներդրում կերակրափողի և ստամոքսի սահմանների տարածքում.
- Էնդովասկուլյար միջամտություններ.
Վերականգնողական գործունեություն վիրահատությունից հետո
Կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, այնուհետև ապաքինումն ավելի արագ կգա։
- Օր առաջին. կարող եք շարժել ձեր ձեռքերն ու ոտքերը:
- Օր երկրորդ՝ շնչառական վարժությունների ներդրման սկիզբ։
- Օր երրորդ. կարող եք փորձել ոտքի կանգնել:
- Օր ութերորդ - հետվիրահատական կարերը հանվում են:
- Օր տասնչորսերորդ - դուրս գրվել բաժանմունքից մեկ ամսով ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակելու առաջարկություններով և ֆիզիկական թերապիայի մի շարք վարժություններ կատարելու անհրաժեշտությամբ:
Դիետա վիրահատությունից հետո
Կիրառվում են սննդակարգի հետևյալ կանոնները՝
- Առաջին օր - Դուք չեք կարող խմել և ուտել, միայն չորացնել շուրթերի մակերեսը:
- Օր երկրորդ՝ թույլատրվում է կես բաժակ ջուր խմել թեյի գդալով։
- Երրորդ օր - հնարավոր է սպառած հեղուկի քանակը (ջուր, արգանակ, հյութ) ավելացնել մինչև կես լիտր։
- Օր չորրորդ - թույլատրվում է մինչև չորս բաժակ հեղուկ՝ հաշվի առնելով այս քանակի բաժանումը 8-12 դոզայի։ Դուք կարող եք ուտել ցեխոտ ապուրներ։
Հինգերորդ օրվանից սննդակարգին ավելացնում են կաթնաշոռ, ձավարի շիլա, իսկ յոթերորդից՝ խաշած միս։ Փոքր չափաբաժիններով սովորական սննդի անցումը թույլատրվում է իններորդ օրվանից։
Այսպիսով, մենք քննարկել ենք ստամոքսային արյունահոսության շտապ օգնությունը։
