Այս պաթոլոգիան բացահայտվել է 19-րդ դարի կեսերին և կոչվել է «պերիկարդիալ դիվերտիկուլում»՝ պայմանավորված պարիկարդի պարկի պարիետային թերթիկի ելուստի ենթադրությամբ։ Բայց 20-րդ դարի 40-ական թվականներին հաստատվեց, որ նման գոյացությունն առաջանում է սաղմնային խոռոչի, այսինքն՝ կոելոմի զարգացման անոմալիայից։ Որից հետո այն վերանվանվել է «կոելոմիկ պերիկարդի կիստա»։ Այս հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ՝ մոտ 3 անգամ, քան տղամարդկանց։
Ի՞նչ է պերիկարդի կիստան
Սա նորագոյացություն է, որը լցված է առանց գույնի հեղուկով, պերիկարդի ելուստ է։ Կիստայի բջիջների կառուցվածքն իր կառուցվածքով նման է սրտի պատյանին:
Գոյացումները մեծ մասամբ փոքր են և ունեն այդպիսի հատուկ նշաններգործընթաց չի նկատվել։
Կելոմիկ է անվանվել այն պատճառով, որ սաղմնային զարգացման գործընթացում դա կոելոմի շրջաններն են, այսինքն՝ սաղմնային հյուսվածքը, որը կազմում է պերիկարդը։։
Ժամանակակից աշխարհում կիստոզ գոյացությունները հանդիպում են 7-16 տոկոսի մոտ: Այն հիմնականում տեղայնացված է ձախ կարդիոֆրենիկ սինուսի վրա։
Պերիկարդի կիստաների դասակարգում
Նորագոյացություններն ըստ ծագման լինում են երկու տեսակի՝ բնածին կամ ձեռքբերովի (բորբոքային պրոցեսների ժամանակ կամ տրավմայի միջոցով):
Կիստաները դասակարգվում են՝ կախված նրանից, թե արդյոք դրանք կապ ունեն սրտի պարիկարդի խոռոչի հետ՝
- պարապերիկարդիալ կիստաներ (կապված բարակ ցողունով կամ հարթ միաձուլմամբ);
- պերիկարդի դիվերտիկուլա (հաղորդակցող);
- արտասրտային (տարանջատված) կիստաներ.
Նաև դրանք միախցիկ և բազմախցիկ են: Կելոմիկ պերիկարդիային կիստաների ընթացքի համաձայն, դրանք դասակարգվում են՝
- բարդություններով;
- բարդություններ չկան;
- ասիմպտոմատիկ.
Գոյություն ունի հիվանդությունների տեղեկատու: Պերիկարդի կիստի ICD-10 կոդը I31.0 է: Ըստ այդմ՝ այս օրգանի հիվանդությունները դասակարգվում են..
Հիվանդության պատճառները
Այս ոլորտում հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նորագոյացությունների առաջացման երկու տարբերակ կա:
Նրանցից առաջինի համաձայն՝ սա պայմանավորված է սաղմնածին ձախողումներով։ Ենթադրվում է, որ կիստաներն առաջանում են տեղումպերիկարդի թուլություն, որը թողարկվում է դիվերտիկուլի տեսակով. Նրանք կապվում են նրա խոռոչի հետ, հետագայում կարող են առանձնանալ դրանից և մեկուսացվել։
Կա նաև ենթադրություն, որ բացերը, այսպես կոչված, պարիկարդիալ պարկը ձևավորող տարրերը, որոշ դեպքերում զարգանում են անհավասարաչափ, որոնցից կարող են առաջանալ պերիկարդի կիստաներ։
Ըստ իրադարձությունների երկրորդ տարբերակի՝ այս հիվանդության պատճառ են հանդիսանում այն գործոնները, որոնք ազդում են օրգանիզմի վրա ծնվելուց հետո.
- բորբոքային պրոցեսներ;
- վնասվածքի պատճառով սրտի տարբեր հեմատոմաներ;
- ուռուցք;
- մակաբույծներ շրջակա միջավայրից.
Սիմպտոմներ
Փաստն այն է, որ կոելոմիկ պերիկարդի կիստան երկար ժամանակ կարող է իրեն ոչ մի կերպ ցույց տալ: Հիվանդության հայտնաբերման հաճախակի դեպքերը բժիշկներին բոլորովին այլ այցերով հետազոտությունն է։
Սրտի վրա գտնվող պերիկարդի կիստան սկսում է անհանգստացնել մարդուն իր աճի գործընթացում, քանի որ այն խանգարում է այն օրգանների լիարժեք աշխատանքին, որոնք նա կուտակում է: Այս ձախողումները ներառում են՝
- շնչառություն;
- ցավի առաջացում սրտի շրջանում;
- ծանրության և ճնշման զգացում նորագոյացության կողքին գտնվող ներքին օրգանների վրա։
Լինում են դեպքեր, երբ կիստան պատռվելիս ներսում եղած հեղուկը ներթափանցում է ներքին օրգաններ՝ ուղեկցվելով կրծքավանդակի ցավով, շնչահեղձությամբ, գունատությամբ և որոշ դեպքերում՝ հազով։ Այս հանգամանքներում անհապաղ բժշկական միջամտություն է պահանջվում։
Ախտորոշման մեթոդներ
Կիստայի գտնվելու վայրը պարզելու համար կատարվում են հետևյալ գործողությունները.
- Մուլտիպլանար ռենտգեն, որն օգտագործվում է որպես նորագոյացությունների հայտնաբերման առաջին միջոցներից մեկը: Սա հարցման առաջին քայլն է։
- Համակարգչային ախտորոշումը պարզ է դարձնում, թե ինչպիսի պաթոլոգիա է առկա օրգանիզմում։ Ցույց է տալիս նորագոյացության գտնվելու վայրը և աճի շառավիղը:
- Էխոկարդիոգրաֆիա - պերիկարդի կիստաների առկայության, ինչպես նաև սրտի վիճակի որոշում։
- Թորակոսկոպիան հետազոտություն է էնդոսկոպով, որը ցուցադրում է գոյացությունների պատկերը:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հիվանդության ախտորոշման ժամանակակից մեթոդ է, որը որոշում է կիստի առկայությունը և օգնում միաժամանակ բացահայտել դրա բնույթը։
- Կաթետերիզացիա - վերաբերում է ինվազիվ մեթոդներին, որոնք թույլ են տալիս տեսնել սրտի վիճակը:
- Պիկարդիալ կիստա CT-ի վրա. Այս դեպքում տեսանելի են կազմավորումների բոլոր ուրվագծերը և դրանց տեղակայումը։
Փորձառու բժիշկն իր հիվանդներին առաջին այցելության ժամանակ կկարողանա նկատել կրծքավանդակի որոշակի ելուստ, ինչը վկայում է պաթոլոգիայի առկայության մասին։
Բուժում
Նորագոյացությունների դեմ պայքարը վիրաբուժական է. Ամենից հաճախ բժիշկները դիմում են պերիկարդի կիստաների բուժման այնպիսի մեթոդի, ինչպիսին է թորակոսկոպիան, որն օգտագործվում է նաև հիվանդության ախտորոշման փուլում։ Այս դեպքում վիրաբույժներին հաջողվում է միայն մի քանի կտրվածքով: Եթե նորագոյացության չափը փոքր է, ապա պերիկարդի կիստան կեղևավորված է: Երբիրավիճակն այլ է և խոռոչում շատ հեղուկ կա, այն դուրս է մղվում ծակելով։ Դրանից հետո գոյացությունը հեռացվում է, նրա ոտքը վիրակապվում է։
Այս տեսակի վիրահատության դեպքում բարդությունների և վնասվածքների ռիսկը նվազագույն է, ի տարբերություն բաց վիրահատության: Արդյունքում վերականգնողական գործընթացը շատ ավելի արագ է ընթանում։
Պերիկարդի կիստաների ավանդական վիրահատության ժամանակ շատ կարևոր է չվնասել ֆրենիկ նյարդը, այն պետք է մոբիլիզացվի։
Վերականգնման գործընթաց
Միշտ չէ, որ հետվիրահատական շրջանը հարթ է անցնում։
Հիվանդի համար ապաքինման համար նախատեսված են այնպիսի դեղատոմսեր, ինչպիսիք են խոնավացված թթվածինը, հակաբիոտիկների ինհալացիաները, սոդա և քիմոտրիպսինը, կամֆորը, ստրոֆանտինը: Սրտի բարձրացման դեպքում օգտագործվում են կորգլյուկոն, գլյուկոզա C և B վիտամիններով ներերակային, ցավազրկողներ՝ հաշվի առնելով միկրոֆլորայի զգայունությունը և հակաբիոտիկները՝ պարենտերալ։ Այսինքն՝ հետվիրահատական շրջանի լավ ընթացքի դեպքում իրականացվում են թերապևտիկ գործողություններ՝ ուղղված ցավի դեմ պայքարին, սրտի և շնչառական համակարգի հիվանդությունների կանխարգելմանը, ինչպես նաև վարակների ներթափանցմանը օրգանիզմ։
Ջրային հավասարակշռության խախտման դեպքում նշանակվում են կալիումի պատրաստուկներ, քլորիդներ և սոդա։ Հաշվի է առնվում, թե օրգանիզմը որքան հեղուկ է հեռացնում, և որքան է այն մտնում, սա թույլ է տալիս ժամանակին շտկել օրգանիզմի վիճակը։
Պերիկարդի կիստա հեռացնելուց հետո մարմնի վերականգնման ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում թոքերի վիճակին։ Վակուումային ապարատի օգնությամբ պլևրալ խոռոչում առաջանում է վակուում, այսինքն՝ դրենաժ,որը առաքվում է հաջորդ օրը։
Կրծքավանդակի ռենտգենը կատարվում է պլևրալ խոռոչի վիճակը վերահսկելու համար, եթե այնտեղ օդ է հայտնաբերվել, ապա կատարվում է պունկցիա՝ այնտեղ պարունակվողի ասպիրացիայով, հակաբիոտիկներ են նշանակվում։
Հիվանդների մոտ լինում են դեպքեր, երբ տրախեոբրոնխիալ տրակտում ավելանում է սեկրեցիա, որը կարող է հանգեցնել շնչառական հիպոքսիայի։ Այս դեպքում անհրաժեշտ են միջոցներ՝ կապված հակաբիոտիկների ներդրման, էնդոսկոպիկ գործիքների ներդրման հետ, շնչափողի պունկցիայով։
Եթե այս մեթոդը արդյունավետ չէ, ապա կիրառվում է թերապևտիկ բրոնխոսկոպիա, ավելի ճիշտ՝ թոքերի ուռչում մինչև ինքնաբուխ շնչառությունը և հազի ռեֆլեքսը վերականգնելը։
Կա մարմնի ջերմաստիճանի հսկողություն. Եթե այն բարձրանում է ավելի քան երկու օր, իսկ երրորդն արդեն ավելանում է, քան նախորդներում, ապա դա ցույց է տալիս, որ վարակ է տեղի ունեցել։
Վիրահատության ընթացքում կորցրած արյունը անմիջապես փոխներարկվում է։
Վերոնշյալ բոլորի արդյունքն այն է, որ վերականգնման բոլոր ընթացակարգերը լուծում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է բոլոր տեսակի բարդությունների ժամանակին հայտնաբերումը և դրանց դեմ պայքարը։
Բարդություններ
Նորագոյացության մշտական աճի դեպքում, համապատասխանաբար, առաջանում է ճնշում անմիջական մերձակայքում գտնվող ներքին օրգանների վրա։ Նման հանգամանքները ոչ այլ ինչ են, քան վտանգ ոչ միայն առողջության, այլև հիվանդի կյանքի համար։ Պերիկարդի կիստի առաջացումը, որն առավել վտանգավոր է դրա պատռվածքի պատճառովցանկացած պայման, որը ուղեկցվում է դրան: Եթե հեղուկը հայտնվում է սրտի պատերին, կարող է զարգանալ ուռուցքաբանություն։
Առաջացման կանխարգելում
Պերիկարդի կիստի առաջացումը կանխելու բոլոր միջոցները հանգում են միայն այն ժամանակին ախտորոշելուն։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ են պարբերական բժշկական զննումներ ու հետազոտություններ։ Անհրաժեշտ է նաև բուժել արյան շրջանառության համակարգի հիվանդությունները, եթե այդպիսիք կան, և դրանց ուղեկցող պաթոլոգիաները: Պետք է փորձենք խուսափել մարմնի վնասվածքներից։
Ժողովրդական մեթոդներ
Ինքնաբուժումը մարդու մարմնի բոլոր ոլորտներում հղի է անբարենպաստ հետևանքներով, սակայն մեր աշխարհում կան մարդիկ, ովքեր կտրականապես դեմ են վիրահատական միջամտությանը։ Եվ նրանք դիմում են ավանդական բժշկության օգնությանը։
Բոլոր տեսակի կիստաների ֆիտոթերապիան, կարելի է ասել, նույնն է, և այն հետևյալն է՝
- Կռատուկի հյութ, որը նաև կոչվում է կռատուկի։ Նրա տերևներն ու արմատները պարունակում են ալկալոիդներ, մոտ 50 տոկոս ինուլին, խեժ և որոշ վիտամիններ։ Նրա գործողությունը կայանում է նրա արյունը մաքրող հատկության մեջ, այդ իսկ պատճառով կռատուկն նորագոյացությունների դեմ պայքարի միջոց է: Կռատուկի հյութ պատրաստելու համար հարկավոր է այն մանրակրկիտ լվանալ, չորացնել և մանրացնել մսաղացի մեջ, քամել և 5 օր պնդել զով և մութ տեղում։ Անհրաժեշտ է ընդունել օրական 2 անգամ՝ ուտելուց առաջ երկու ամիս շարունակ։ Սակայն նման թերապիայից առաջ և հետո ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելը պարտադիր է։
- Elecampane, որը պարունակում է նաև բնական ինուլին։ Ամենից հաճախ հենց այդ բույսն է օգնում փոքրերի դեմ պայքարումկիստոզ գոյացություններ. Էլեկամպանի թուրմը պատրաստում են հետևյալ կերպ՝ 3 լիտր եռացրած ջրի մեջ, որը հովացել է, խմորիչ են բուծում, ապա ավելացնում են 40 գրամ չոր խոտ և թրմում 2 օր։ Այս ինֆուզիոն պետք է ընդունել 21 օր՝ օրը 2 անգամ։
- Ակացիա իր հիանալի բաղադրությամբ, որը ներառում է ալկալոիդներ, վիտամիններ, գլիկոզիդներ, կվերցետին, կեմպֆերոդներ, հիանալի միջոց է տարբեր տեսակի կիստաների բուժման համար։ 5 ճաշի գդալ բույսի ծաղիկներն ու տերեւները լցնում են կես լիտր օղու հետ։ Թրմված է մեկ շաբաթ։ Ալկոհոլի պարունակության պատճառով այս դեղը պետք է զգուշությամբ ընդունվի: 1 թեյի գդալ ուտելուց կես ժամ առաջ օրը 2 անգամ, թերապիայի ընթացքը՝ 2 ամիս։
Կիստայի առաջացման դեմ պայքարի նման մեթոդները պետք է իրականացվեն միայն խիստ հսկողության ներքո և սահմանված ռեժիմով, առանց բժշկական զննումից և բժիշկների խորհրդատվությունից խուսափելու։
Եզրակացություն
Կոելոմիկ պերիկարդի ցիստի բուժման մեջ ամենակարևորը ժամանակին ախտորոշումն ու բժշկի նշանակումն է։
Կանխատեսումը լավ է, և ուռուցքն ամբողջությամբ կհեռացվի։ Իրոք, ժամանակակից աշխարհում բժշկությունը շատ առաջ է գնացել ներքին օրգանների տարբեր հիվանդությունների դեմ պայքարի նոր մեթոդներով, որոնցից մեկը պերիկարդում ցիստոզ առաջացումն է: Այս գոյացության տեղակայումն արդեն իսկ ցույց է տալիս, որ այն կարող է ուղղակիորեն սպառնալ մարդու կյանքին և առողջությանը։
