Հոդվածում կքննարկենք ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի կլինիկան, ախտորոշումը և բուժումը: Ֆիմոզը տղաների մոտ նախամաշկի բնածին պաթոլոգիա է։ Որոշ դեպքերում նման անոմալիա կարող է առաջանալ ինքնուրույն սեռական հասունացման ժամանակ, ինչպես նաև սեռական օրգանների տարբեր վնասվածքների և բորբոքային պրոցեսների հետևանքով։ Այս հիվանդությանը բնորոշ է նախամաշկի աննորմալ նեղացումը, որի պատճառով առնանդամի գլուխը չի կարող անցնել նեղ բացվածքով։
Արդյունքում նրա մերկացումն անհնար է, շատ ցավոտ կամ դժվար: Ֆիզիոլոգիական ֆիմոզը բավականին տարածված է: Կյանքի առաջին ամիսներին գրեթե բոլոր տղաների մոտ առնանդամի գլուխն ամբողջությամբ չի բացվում նախածննդյան պարկից։ Վեց ամսականում ֆիմոզը հանդիպում է նորածինների 83%-ի մոտ: Տղաների մեծ մասը (90%) ունի սապաթոլոգիան ինքնուրույն վերանում է 3 տարուց: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ դա տեղի չի ունեցել մինչև 7 տարեկան, ֆիմոզը դասակարգվում է որպես պաթոլոգիական:
Ի՞նչ են ֆիմոզը և պարաֆիմոզը: Այս հարցը շատերին է հետաքրքրում։
Պարաֆիմոզ
Տղամարդկանց մոտ պարաֆիմոզը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը կապված է առնանդամի գլխուղեղի խախտման հետ: Անբարենպաստ գործընթաց է զարգանում այն բանի պատճառով, որ նախահայրը զգալիորեն նեղանում է և սկսում է սեղմել գլխի նուրբ մաշկը։ Պարաֆիմոզի զարգացումը սկսվում է կորոնար ծուղակի հետևում գտնվող մարմնի ամբողջական ետ քաշվելուց հետո, որը փոխում է արյան շրջանառությունը պենիսում և հանգեցնում է առնանդամի այտուցի և հյուսվածքների նեկրոզի արագ զարգացմանը։
Վերքեր և խոցեր են հայտնվում ախտահարված հատվածներում, իսկ պարաֆիմոզով խեղդված հատվածը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ և այտուցվում։ Այս դեպքում նախաբազուկն ունենում է խիտ ուռած գլանափաթեթի տեսք, հիվանդը միզելու հետ կապված խնդիրներ ունի։ Պաթոլոգիան ախտորոշվում է՝ հաշվի առնելով անամնեզից ստացված տեղեկատվությունը և տեսողական հետազոտության արդյունքները: Թերապիայի ընթացքը կարող է հիմնված լինել ձեռքով գլխի կրճատման կամ վիրաբուժական տեխնիկայի կիրառման վրա, որն առավել արդիական է, եթե պարաֆիմոզը առաջադեմ փուլում է: Վիրաբուժական մանիպուլյացիաները ներառում են այտուցային հատվածներից պունկցիա և մարմնի շրջանաձև հեռացում:
Եկեք դիտարկենք ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի հիմնական տարբերությունները:
Ինչո՞վ են տարբերվում այս պաթոլոգիաները:
Պարաֆիմոզը ֆիմոզիայի համեմատ ավելի սուր վիճակ է: Այն սովորաբար զարգանում է ֆիմոզից հետո, սակայն որոշների մոտդեպքերում, այն կարող է առաջանալ նաև որպես ինքնուրույն երևույթ՝ հանդես գալով որպես ոչ պատշաճ ձեռնաշարժության անբարենպաստ հետևանք։ Եթե ֆիմոզիայի էությունը մարմնի նեղացումն է, ապա պարաֆիմոզը ավելի վտանգավոր և բարդ վիճակ է, երբ նեղ նախածնունդը սեղմում է առնանդամի գլուխը։
Ո՞րն է տարբերությունը ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի միջև: Հիմնական տարբերությունը առնանդամի գլուխը մերկացնելու անկարողությունն է։ Երբ հայտնվում են այս պաթոլոգիայի առաջին նշանները, տղամարդը պետք է դիմի բժշկի։ Դուք կարող եք առաջին օգնություն ցուցաբերել ինքներդ ձեզ՝ գլուխը յուղոտ քսուքով յուղելով և փորձելով այն մսի տակ մղել։ Եթե դա չհաջողվի, հիվանդը պետք է գնա բժշկական հաստատություն:
Պատճառները
Ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի զարգացումը սկսվում է ուղեկցող պաթոլոգիաների և բացասական արտաքին գործոնների պատճառով, որոնք ներառում են՝
- շաքարային դիաբետ;
- հետտրավմատիկ և այրվածքների սպիներ;
- համակարգային մաշկային հիվանդություններ;
- բալանոպոստիտ;
- բալանիտ.
Պարաֆիմոզը զարգանում է ֆիմոզիայի արդյունքում, եթե հիվանդը ժամանակին միջոցներ չի ձեռնարկում այն վերացնելու համար։ Սովորաբար, մասնագետները պարաֆիմոզը ախտորոշում են ֆիմոզիայի երկրորդ կամ երրորդ փուլում։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ պարաֆիմոզի անկախ առաջացումը տեղի է ունենում ձեռնաշարժության կամ սեռական հարաբերության ժամանակ անզգույշ հանկարծակի շարժումներով: Այս հիվանդության տեսակները ներառում են յատրոգեն պարաֆիմոզը, որը ձևավորվում է, երբ ցիստոսկոպիան կամ կաթետերի տեղադրումը սխալ է կատարվում:
ԵրբՏղամարդկանց մոտ ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի ախտորոշումը, դրանց պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- պենիսի քրոնիկ ոչ բակտերիալ բորբոքում (մաշկաբանական խնդիրների, ալերգիկ ռեակցիաների, մեխանիկական քերծվածքների և վնասվածքների հետևանք);
- վեներական հիվանդություններ (գոնորեայի և սիֆիլիսի առաջնային փուլեր);
- candidiasis;
- պենիսի վնասվածքներ (հաճախ զարգանում են ոչ ճշգրիտ ձեռնաշարժության արդյունքում);
- բալանոպոստիտ.
Հասուն արական սեռի մոտ պաթոլոգիաները հաճախ ի հայտ են գալիս կծիկի կրճատման կամ սրտանոթային և միզուղիների համակարգերի դիսֆունկցիայի պատճառով:
Երեխաների մեջ
Պարաֆիմոզը և ֆիմոզը, որոնք զարգանում են մանկության տարիներին, լուրջ վտանգ են ներկայացնում տղայի առողջության համար։ Շեղված մարմինը մերկացնում է առնանդամի գլուխը և սեղմում այն։ Արդյունքում նկատվում է այտուցի արագ զարգացում և լուրջ բարդություն՝ հյուսվածքների նեկրոզի տեսքով։ Հաճախ նման բարդությունները կարելի է վերացնել բացառապես վիրաբուժական միջամտության միջոցով՝ նախաբազուկի հատման միջոցով։ Երեխաների ֆիմոզը և պարաֆիմոզը շատ տարածված են:
Եթե երեխաների մոտ ֆիմոզը բուժվում է ինքնուրույն և առանց արմատական թերապիայի, ապա տղաների մոտ պարաֆիմոզը պահանջում է շտապ դիմել վիրաբույժին կամ ուրոլոգին: Արտաքնապես այն արտահայտվում է որպես օրգանի կապույտ գլուխ և դրա ընդգծված այտուց։ Նման նշաններով ծնողները կարող են անմիջապես ճանաչել այս հիվանդությունը իրենց երեխայի մոտ։ Նման իրավիճակում նրանք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեն և երեխային տեղափոխեն հիվանդանոց, որտեղ սուր վիճակը շուտափույթ կբուժվի։
Չափազանց կարևոր է, որ երբ երեխան ունի պարաֆիմոզ, նրան օգնություն ցուցաբերվի շատ արագ։ Եթե ժամանակին համապատասխան միջոցներ չձեռնարկվեն, գլխի հյուսվածքը կմահանա, անդառնալի նեկրոտիկ պրոցեսներ կառաջանան։ Պաթոլոգիայի հետևանքն այս դեպքում ողբալի կլինի՝ վիրաբույժը ստիպված կլինի հեռացնել երեխայի առնանդամի մի մասը։ Բացի այդ, առնանդամի վրա առաջանում են խոցեր, բորբոքումներ և վերքեր, որոնք հրահրվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք ներթափանցում են նախածննդյան և գլխի լորձաթաղանթը։ Երեխաների մոտ ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի արդյունքը կարող է բարենպաստ լինել, եթե նախաբազուկը արագ վերադիրքավորվի:
Սիմպտոմներ
Անհնար է չնկատել պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը, քանի որ դրա ախտանիշները շատ ցայտուն են։ Մեծահասակ տղամարդու մոտ պարաֆիմոզի կամ ֆիմոզիայի հիմնական դրսևորումները հետևյալն են՝.
- Ցավ առնանդամի գլխում, որը մեծանում է դիպչելիս.
- Մսի և գլխի այտուցի արագ զարգացում.
- Միզի խիստ պահպանում, ցավոտ միզարձակում.
Թվարկված դրսեւորումները պարաֆիմոզի առաջնային նշաններն են։ Ֆիմոզիայի դեպքում ախտանիշները մոտավորապես նույնն են, միայն դրանք կարող են մեղմ արտահայտվել: Եթե դրանք հայտնաբերվեն, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի վիրաբույժին: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է անցնել խորացված փուլ։
Պաթոլոգիայի նշանները առաջադեմ փուլերում
Պարաֆիմոզով բարդ դեպքերում տղամարդու մոտ ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը՝
- առնանդամը ծածկված է բծերով, որոնք հյուսվածքների մահվան հիմնական նշանն են;
- նյարդային վերջավորությունների մահվան զարգացում, որի արդյունքում տղամարդը կարող է ցավ չզգալ;
- պենիսի ախտահարված հատվածները կորցնում են զգացողությունը;
- պենիսի մակերեսը ծածկված է կոշտ ընդերքով։
- տհաճ հոտի տեսք սեռական օրգանների շրջանում;
- առնանդամի որոշ հատվածների սևացում;
- առնանդամի գանգրենա (այս ախտանիշը գրեթե միշտ հայտնվում է պարաֆիմոզի վերջին փուլերում);
- պենիսի որոշ հատվածների ինքնաբուխ անդամահատում (օրինակ՝ նախաբազուկ):
Այս հիվանդության վերջին, ամենադժվար փուլը ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ: Որպես կանոն, տղամարդիկ գնում են հիվանդանոց, երբ դեռ հնարավոր է պահպանել առնանդամը։
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում նախաբազուկի ավելցուկի առկայությունը՝ ֆիմոզ և պարաֆիմոզ:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Ախտորոշումը կատարելու համար հետազոտությունը պետք է կատարի վիրաբույժը կամ ուրոլոգը։ Մասնագետը որոշում է՝ կա՞ հիվանդության հիմնական ախտանիշ՝ առնանդամի գլուխը ֆիմոզով բացելու անկարողություն, թե՞ ընդհակառակը, պարաֆիմոզի դեպքում սահմանել։ Որպես օժանդակ տեխնիկա, հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացվում պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները որոշելու համար, եթե մենք խոսում ենք մեծահասակների մոտ նման հիվանդության մասին: Եթե երեխայի մոտ պաթոլոգիան զարգացել է, ապա նրա ծնողները կարող են նման տվյալներ տրամադրել։ Ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի բուժումը պետք է ժամանակին լինի։
Ֆիմոզիայի բուժում
Ֆիմոզը կարող է բուժվել տարբեր ձևերով: Ոչ դեղորայքային բուժումը ներառում էմարմնի դանդաղ ձգումը ձեռքով: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս օրական տասը րոպե քաշել այն գլխից: Ձգման մեթոդների կիրառումը, ըստ մասնագետների, ունի մոտ 80% արդյունավետություն: Նման պրոցեդուրաների անցկացումը ամենաարդյունավետն է լոգանք ընդունելու ժամանակ, երբ մաշկը դառնում է առաձգական։ Պետք է նկատի ունենալ, որ անհրաժեշտ է ձգել նախաբազուկը մինչև ցավի ի հայտ գալը՝ առանց ցավի զարգացմամբ այս պրոցեդուրան շարունակելու։
Եթե մարմինը առաձգական է, և դրա վրա ցիկատրիկ փոփոխություններ չկան, ապա կիրառվում է դրա ձգման եղանակը, որն իրականացվում է տեղային անզգայացման միջոցով։ Բացի այդ, ֆլսպլաստիկա երբեմն կատարվում է որպես վիրաբուժական մեթոդ՝ առանց վիրահատության դիմելու, նախածննդյան օղակի չափը մեծացնելու համար:
Այս հիվանդության դեղորայքային բուժումը ներառում է կորտիկոստերոիդային քսուքների քսում նախաբազուկին և գլխին: Նման ընթացակարգերը պետք է պարբերաբար իրականացվեն երկար ժամանակ: Նման քսուքների ազդեցության տակ մաշկի առաձգականությունն ավելի է բարձրանում, և այն ավելի լավ է ձգվում։ Այսպիսով, այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ֆիմոզը, լիովին բուժվում է: Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը օգնում է թեթևացնել բորբոքումն ու այտուցը, ակտիվացնում է վերքերի ապաքինումը։ Ֆիմոզիայի վիրաբուժական թերապիան կիրառվում է հիվանդության զարգացման երրորդ կամ չորրորդ աստիճանում, երբ կոնսերվատիվ բուժումը դրական արդյունք չի տվել։
Պարաֆիմոզի բուժում
Պարաֆիմոզը որպես ֆիմոզիայի բարդ ձև ենթադրում էթերապիայի վիրաբուժական մեթոդները, քանի որ դա չափազանց սուր վիճակ է, որը պահանջում է հրատապ միջոցներ այն վերացնելու համար: Սրա միակ բուժումը վիրահատությունն է, որի նպատակն է հեռացնել նախաբազուկը: Վիրաբուժական մանիպուլյացիաների ընթացքում նախածանցային պարկի մեջ սոսնձումները առանձնացվում են մետաղական զոնդի միջոցով: Եթե նախաբազուկի վրա սպիներ կան, ապա վիրահատության ժամանակ դրանք կտրվում են։ Նման վիրահատությունները սովորաբար կատարվում են տեղային անզգայացմամբ, իսկ ընդհանուր անզգայացումը հնարավոր է միայն մանկության շրջանում։
Վերականգնման շրջան և կանխարգելման մեթոդներ
Վերականգնման շրջանի տեւողությունը բավականին անհատական է՝ վերականգնողական շրջանը տատանվում է 2 շաբաթից մինչեւ 2 ամիս։ Երեխաների և երիտասարդ հիվանդների մոտ վերականգնման ժամանակահատվածը մոտավորապես մեկ ամիս է, ինչը պայմանավորված է վերականգնողական պրոցեսներով. որքան փոքր է հիվանդը, այնքան շուտ է վերքը լավանում: Տասներորդ օրը այն մասամբ ապաքինվում է, իսկ վիրակապումը կարելի է անել օրը մեկ անգամ։
Ցավային սինդրոմը այս խնդրի վիրահատական լուծումից հետո կարող է շատ ինտենսիվ լինել, և դա համարվում է նորմ։ Նման անհանգստությունը դադարեցնելու համար կարող եք ցավազրկողներ ընդունել։
Ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի կանխարգելումը բավականին պարզ է՝ բավական է պահպանել առնանդամի հիգիենան և կանխել դրա վնասվածքը։ Մանկության ժամանակ կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են նախամաշկի կանոնավոր հետ քաշում և առնանդամի գլխի մերկացում։
Կարծիքներ այս պաթոլոգիաների մասին
Բավականին տարածված է տղամարդկանց մոտֆիմոզ և պարաֆիմոզ: Կարծիքները հաստատում են դա: Հիվանդները նշում են, որ եթե պահպանվեն կանխարգելիչ միջոցառումներ, հնարավոր է խուսափել վիրահատությունից: Ամեն դեպքում, ավելի լավ է չհետաձգել բժշկի այցը։
Հոդվածից իմացանք, թե ինչպես են իրականացվում ֆիմոզիայի և պարաֆիմոզի ախտորոշումն ու բուժումը։
