Էնցեֆալիտի վիրուսը հրահրում է ուղեղի վնաս, ինչը հանգեցնում է բորբոքման և բազմաթիվ առողջական բարդությունների զարգացման: Էնցեֆալիտը սուր բորբոքում է, որը զարգանում է հանկարծակի և արագ զարգանում, հետևաբար պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ որպես այնպիսի հիվանդությունների բարդություն, ինչպիսիք են ջրծաղիկը, կարմրուկը, կարմրախտը և նույնիսկ հերպեսը: Օրինակ՝ կարմրուկը հազարից մեկ դեպքում էնցեֆալիտ է առաջացնում։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Էնցեֆալիտի վիրուսը պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է գլխուղեղի բորբոքման՝ վիրուսային ինֆեկցիայի հետևանքով դրա պարտության հետևանքով։ Հաճախ տիզերը դառնում են հարուցիչի կրողներ։ Վիրուսն իր խայթոցով անմիջապես ներթափանցում է արյան մեջ և իր հոսանքով տարածվում ամբողջ մարմնով՝ ազդելով կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Կծումից երկու օր անց վիրուսը հասնում է ուղեղ, իսկ չորս օր անց նրա կոնցենտրացիան հասնում է առավելագույնին։
Հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել ցանկացած մարդու մոտ, բայց ամենից հաճախ տառապում է դրանիցերեխաներ և տարեցներ. Նաև թուլացած կամ թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ հակված են վիրուսի ազդեցությանը, օրինակ՝ ուռուցքաբանության բուժման կամ ՄԻԱՎ վարակի առկայության, ինչպես նաև ստերոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման դեպքում:
Հիվանդության տեսակներ
Բժշկության մեջ առանձնացնում են էնցեֆալիտի մի քանի տեսակներ՝ կախված դրա հարուցչի տեսակից.
- Տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսն առավել հաճախ հանդիպում է հատկապես գարնանը և ամռանը: Ուստի բժիշկները միշտ զգուշացնում են բարձր խոտով ու ծառերով վայրեր այցելելիս զգուշության մասին։ Հավանաբար, շատերը գիտեն, թե ով է տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի կրողը։ Նրանց համար, ովքեր տեղյակ չեն, պետք է նշել, որ ixodid tick-ը կրում է վարակը։ Երբ այն կծում է, մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում վիրուս, որի արդյունքում մի քանի օրից առաջանում է ուժեղ գլխացավ, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։
- Լաթերգիկ էնցեֆալիտ A (Economo) զարգանում է, երբ վիրուսը ներթափանցում է օդակաթիլներով: Այս հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել ցանկացած տարիքում։
- Էնցեֆալիտը B-ն փոխանցվում է վարակված մոծակների և թռչունների կողմից: Դեպքերի 50%-ում պաթոլոգիան հանգեցնում է մահվան մեկ շաբաթվա ընթացքում։
- Գրիպի էնցեֆալիտը զարգանում է որպես գրիպի բարդացում:
- էնցեֆալոմիելիտ. էնցեֆալիտի հարուցիչը կարմրուկի վիրուսն է։ Պաթոլոգիան զարգանում է կարմրուկի ցանից հինգ օր հետո։
- Հերպետիկ էնցեֆալիտը համարվում է «դանդաղ վարակ», քանի որ այն կարող է երկար ժամանակ չդրսեւորվել։ Վարակի հարուցիչը հերպեսի վիրուսն է, որը ախտահարում է կեղևը ևուղեղի սպիտակ նյութ։
- Պոլիսեզոնային էնցեֆալիտը պաթոլոգիա է, որի պատճառները պարզաբանված չեն։ Օրինակ, տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսը կամ գրիպի վիրուսը կարող են առաջացնել հիվանդությունը, սակայն բժիշկները չեն կարող պարզել դրա ստույգ էթոլոգիան:
- կարմրախտով և ջրծաղիկով պաթոլոգիան հաճախ զարգանում է հիվանդության ընթացքի ութերորդ օրը։
- Տոքսոպլազմիկ էնցեֆալիտը շատ հազվադեպ է: Հիվանդությունը գործում է որպես տոքսոպլազմոզի բարդություն։
Պաթոլոգիայի տեսակները
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել հիվանդության երկու տեսակ՝
- Առաջնային, որի դեպքում հիվանդությունը զարգանում է, երբ վիրուսային վարակը ներթափանցում է ուղեղ և ողնուղեղ:
- Երկրորդական, երբ պաթոլոգիան զարգանում է որպես օրգանիզմում արդեն գոյություն ունեցող ինչ-որ վարակիչ հիվանդության բարդացում և տարածվում դեպի ուղեղ։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Հիվանդության պատճառներն են էնցեֆալիտի վիրուսը կամ այլ վարակները, որոնք առկա են մարմնում և հանգեցնում են ուղեղի վնասվածքի:
Սովորաբար, էնցեֆալիտի պատճառները կախված են դրա բազմազանությունից և ձևից: Դրանք կարող են լինել հետևյալը՝
Առաջնային հիվանդությունը հաճախ զարգանում է միջատների խայթոցի հետևանքով, երբ տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսը ներթափանցում է արյան մեջ, ինչպես նաև հերպեսը, կատաղությունը, գրիպը կամ Coxsackie վիրուսը: Երկրորդային հիվանդությունը կարող է առաջացնել ցանի տեսակ և սիֆիլիս, ջրծաղիկ, կարմրախտ, մալարիա, տոքսոպլազմոզ և այլ վարակներ: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է զարգանալ որպես հետևանքDPT, կարմրուկի և կարմրախտի դեմ պատվաստումներ։
Վիրուսը մարդու օրգանիզմ է թափանցում տարբեր ձևերով. Երբ միջատները խայթում են, այն ներթափանցում է արյան միջոցով, իր հոսանքով տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Այն կարող է փոխանցվել նաև օդային, կոնտակտային-կենցաղային երթուղիներով։
Մանրէաբանության մեջ լավ ուսումնասիրված է տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսը: Մարդիկ վարակվում են միջատների խայթոցից: Վարակումը կարող է առաջանալ նաև այն ժամանակ, երբ վարակը մտնում է մաշկի վրա փոքր վնասվածքներ: Հետաքրքիր է, որ տզերը վարակում են նաև ընտանի կենդանիներին՝ այծերին և ոչխարներին: Ուստի նրանց կաթը նույնպես կարող է վարակվել, իսկ երբ մարդն այն օգտագործում է հում վիճակում, վիրուսը մտնում է նրա օրգանիզմ։ Այս դեպքում հիվանդությունը կլինի ասիմպտոմատիկ, այսինքն՝ լատենտ։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Պայմանավորված է նրանով, որ էնցեֆալիտի վիրուսը մանրէաբանության մեջ լավ ուսումնասիրված է, այս պաթոլոգիայի ախտանիշները հայտնի են բժշկության մեջ։ Իհարկե, հիվանդության նշանները կախված են վարակի հարուցիչից, դրա ընթացքից, ձևից և բազմազանությունից։ Բայց կան ընդհանուր ախտանիշներ բոլոր տեսակի պաթոլոգիաների համար, որոնց դրսևորմանը նախորդում է թուլությունը և հոգնածության մշտական զգացումը։ Դրանք ներառում են՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև քառասուն աստիճան Ցելսիուս;
- վերին շնչուղիների կատարառ;
- ցավեր մարմնի և հոդերի մեջ;
- մարսողական համակարգի խանգարում, որն ուղեկցվում է մաշկային ցաներով;
- աղմուկ և ֆոտոֆոբիա;
- էպիլեպտիկ նոպաների զարգացում;
- գիտակցության և հոգեկանի խախտում;
- հոգեմոմոտորային գրգռվածություն;
- կոմա.
Բայց ոչ բոլորըվերը նշված նշանները կարող են զարգանալ այս հիվանդության հետ:
Հիվանդության նշաններ
Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսը (մարդու արյան մեջ հետազոտության ժամանակ հայտնաբերված igg) կարող է դրսևորվել թաքնված, ընդհատվող և կայծակնային արագությամբ: Ասիմպտոմատիկ ընթացքի դեպքում մարդը կարող է զգալ թեթև գլխացավ և գլխապտույտ: Հղիության ընթացքի դեպքում հայտնվում են սուր շնչառական վարակներին բնորոշ ախտանիշներ։ Էնցեֆալիտի բուռն զարգացումը մեծ վտանգ է ներկայացնում։ Պաթոլոգիան տևում է երկու ժամից մինչև երկու օր և ավարտվում մահով սրտի սուր անբավարարությունից։
Էնցեֆալիտի ժամանակ գիտակցության խանգարումը կարող է նաև տարբեր լինել՝ տատանվում է շփոթությունից մինչև կոմա: Հիվանդության պարտադիր ախտանիշը գլխացավն է՝ ձանձրալի, սուր, ցավոտ կամ կրակոց: Պարբերաբար ավելանում է։ Հալյուցինացիաները, զառանցանքները, փսիխոզը, ոչ պատշաճ վարքը գործում են որպես հոգեկան խանգարումներ պաթոլոգիայում: Հաճախ հալյուցինացիաների առաջացումից հետո մարդն ընկնում է կոմայի մեջ։
Նաև ախտանիշների դրսևորումը կախված է ուղեղում բորբոքային գործընթացի տեղայնացումից։ Հաճախ նկատվում են կաթված և պարեզ, մկանային տոնուսի խախտում, զգայունություն, զարգանում է խոսքի խանգարում, խախտվում է շարժումների հավասարակշռությունն ու համակարգումը, լսողությունը և տեսողությունը, դեֆեքացիայի և միզելու գործընթացը։ Յուրաքանչյուր դեպքում հիվանդության նշաններն արտահայտվում են տարբեր կերպ։
Բարդություններ և հետևանքներ
Էնցեֆալիտի վիրուսը նյարդային համակարգի լուրջ պաթոլոգիա է առաջացնում. Հիվանդությունը միշտ էուղեկցվում է արյան ճնշման, շնչառական և սրտանոթային համակարգերի գործունեության խախտմամբ։
Բարդությունները ներառում են՝
- Հիշողության կորուստ.
- Հոգեկան անհատականության խանգարումներ.
- էպիլեպսիա.
- Խոսքի խանգարում.
- Ուղեղային այտուց.
- Կոմա.
- Ճակատագրական.
Չափազանց կարևոր է բուժումը ժամանակին սկսելը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Հիվանդության ախտանիշաբանությունը բավարար չէ վերջնական ախտորոշման համար։ Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են՝
- զննում նյարդաբանի կողմից, որի ժամանակ ուշադրություն են դարձնում պարանոցի կոշտությանը, որը հրահրվում է լորձաթաղանթի բորբոքումով;
- արյան թեստ, որը հայտնաբերում է հակամարմիններ (igg) տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի կամ հիվանդության զարգացումը հրահրող այլ վարակների նկատմամբ;
- էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա;
- Ուղեղի CT և MRI՝ դրա կառուցվածքում փոփոխությունները որոշելու և ուռուցքները, անևրիզմաները և ինսուլտը բացառելու համար;
- գոտկային պունկցիա (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծություն).
Եթե մարդու արյան մեջ հայտնաբերվեն տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի կամ այլ վարակների հակամարմիններ, բժիշկը անպայման կնշանակի ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրություն, քանի որ այս հիվանդությամբ այն ենթարկվում է փոփոխությունների: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը վերլուծելիս որոշվում են կենսաքիմիական պարամետրերը, սպիտակուցի մակարդակը և բջջային կազմը։
Թերապիա
Էնցեֆալիտը ախտորոշելիս հիվանդն անմիջապես հոսպիտալացվում է վարակիչ կամնյարդաբանական բաժանմունք և նշանակել անկողնային ռեժիմ, որը ոչ մի դեպքում չպետք է խախտվի։ Որոշ դեպքերում անձը ուղարկվում է վերակենդանացման բաժանմունք։
Հիվանդությունը ներառում է բուժում, որը ներառում է երեք ուղղություն.
- Էթիոտրոպ թերապիա՝ հիվանդության պատճառի վերացման համար. Այս դեպքում բժիշկը նշանակում է լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ներերակային ճանապարհով, հակավիրուսային միջոցներ («Ացիկլովիր» կամ «Ցիկլոֆերոն»), մարդու իմունոգոլոբուլին (տիզ փոխանցվող էնցեֆալիտի դեպքում):
- պաթոգենետիկ թերապիա՝ վնասված ուղեղի հյուսվածքի վրա: Այս դեպքում նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դեզոնգեստանտներ (Մանիտոլ կամ Դիակարբ), զգայնացնող (Լորատադին, Զոդակ), ինչպես նաև անգիոպրոտեկտորներ, հակահիպոքսանտներ, վիտամինային բարդույթներ, նյութափոխանակության և սրտանոթային դեղամիջոցներ։ Օգտագործվում է նաև ինֆուզիոն թերապիա, որը ներառում է ներերակային հեղուկի ընդունում՝ հոմեոստազը պահպանելու համար:
- Սիմպտոմատիկ բուժում՝ անհատական ախտանշանները վերացնելու համար. Բժիշկը նշանակում է հակահոգեբուժական և հակացնցումային դեղամիջոցներ (ամիտրիպտիլին, դիֆենին), նեյրոէլեպտիկներ, հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ և այլն։
Հիմնական բուժումից հետո իրականացվում է վերականգնողական թերապիա՝ ուղեղի հյուսվածքի քայքայման դրսեւորումները նվազեցնելու համար։ Դրա համար հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա, մերսում։
Շատ դեպքերում էնցեֆալիտով տառապելուց հետո մարդկանց մոտ էպիլեպսիա է զարգանում, ուստի նրանք ստիպված ենհակացնցումային միջոցներ.
Կանխատեսում
Հիվանդությունն ունի տարբեր կանխատեսումներ. Ամենից հաճախ էնցեֆալիտը հանգեցնում է առողջական տարբեր բարդությունների զարգացմանը, որոշ դեպքերում հիվանդները դառնում են հաշմանդամ: Պաթոլոգիայի բուռն ընթացքը հանգեցնում է մահվան: Հիվանդությունից հետո վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի:
Կանխարգելում
Էնցեֆալիտի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու ամենաարդյունավետ միջոցը պատվաստումն է: Տվյալ դեպքում խոսքը գնում է տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի, կարմրուկի, կարմրախտի և այլ հիվանդությունների դեմ պատվաստումների մասին։ Շատ կարևոր է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել այն վայրերում, որտեղ ապրում են վարակը կրող մոծակներ և տզեր: Օրինակ՝ անտառում մնալիս անհրաժեշտ է մի քանի ժամը մեկ ստուգել սպիտակեղենն ու մարմինը։ Միջատներից պաշտպանվելու համար կարող եք օգտագործել միջատասպան միջոցներ։
Ի՞նչ անել, եթե մարմնի վրա տիզ հայտնաբերվի
Եթե մարմնի վրա տիզ է հայտնաբերվել, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ճիշտ հեռացնել այն: Դա պետք է անել շատ զգույշ և զգույշ, որպեսզի պրոբոսկիսը չմնա մարմնում։ Խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները՝
- Վերցրեք միջատին շղարշով կամ կտորի մեջ փաթաթված մատներով նրա բերանի հատվածում և նրա մարմինը շրջեք առանցքի շուրջը, այնուհետև հանեք այն մաշկից։
- Վերքը ախտահանել սպիրտով կամ յոդով։
- Լվացեք ձեռքերը լավ։
- Ուղարկեք տիզը լաբորատորիա թեստավորման համար: Դա անելու համար այն պետք է տեղադրվի տարայի մեջ, որըհերմետիկորեն փակված, խոնավ բամբակի փոքր կտորով։
- Գնացեք առողջապահական հաստատություն որքան հնարավոր է շուտ:
Կլինիկայի հետ ժամանակին դիմելը, ախտորոշումը և բուժումը զգալիորեն մեծացնում են լիարժեք ապաքինման հնարավորությունները՝ առանց բարդությունների և բացասական հետևանքների։
