Ալանին ամինոտրանսֆերազը կամ ALT-ն և ասպարտատ ամինոտրանսֆերազը կամ ՀՍՏ-ը մարմնի բջիջներում հայտնաբերված ֆերմենտներ են, որոնք ներգրավված են ամինաթթուների նյութափոխանակության մեջ: Դրանք տեղակայված են միայն օրգան հյուսվածքների բջիջներում և արյան մեջ մտնում են միայն այն ժամանակ, երբ բջիջը քայքայվում է տրավմատիկ վնասվածքների կամ պաթոլոգիաների պատճառով։
Հիվանդությունների տեսակները
ԱԼՏ-ի չափազանց մեծ պարունակությունը վկայում է այն օրգանի պաթոլոգիայի զարգացման մասին, որի բջիջներում կա դրա ամենամեծ քանակությունը։ Ալանին ամինոտրանսֆերազի ավելացման պատճառները լյարդի պաթոլոգիաներն են: Աջ հիպոքոնդրիումում անհարմարության և ցավի զգացումը, փորլուծությունը, մաշկի և լորձաթաղանթների իկտերիկ երանգավորումը, մետեորիզմը, դառը փորկապությունը ALT-ի բարձրացման նշաններ են: Արյան անալիզ անցկացնելիս բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացումը միանում է աճող ALT-ին և AST-ին, երբ հեպատիտը զարգանում է: Ավելի հաճախ ALT-ի պարունակության բարձրացումը վկայում է այլ հիվանդությունների առաջացման մասին։ ALT կոնցենտրացիան ունի ուղղակիկախվածություն պաթոլոգիայի ծանրությունից:
Նեկրոտիկ պրոցեսը սրտի մկաններում առաջացնում է այդ ֆերմենտների արտազատումը արյան մեջ: Շիճուկում դրանց ավելացված պարունակությունը վկայում է նաև այլ կարդիոպաթոլոգիաների զարգացման մասին՝ անբավարարություն, սրտամկանի բորբոքում։ Բացի այդ, շիճուկում ALT-ի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառները կարող են լինել մարմնի վնասվածքի մեջ, որը կապված է մկանային հյուսվածքի վնասման և պանկրեատիտի հետ:
Կենսաքիմիական արյան անալիզը ALT-ի և AST-ի համար կարող է ցույց տալ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, սրտի պաթոլոգիան: Սրտի ինֆարկտի դեպքում AST-ի կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելանում է, իսկ ALT-ն՝ մի փոքր:
Անցկացման ցուցումներ
Մարդու մարմնի օրգանները պարունակում են տարբեր քանակությամբ ALT և AST ֆերմենտներ, ուստի որոշակի ֆերմենտի կոնցենտրացիայի բարձրացումը վկայում է որոշակի օրգանի վնասման մասին:
• ALT-ը հիմնականում հայտնաբերվել է լյարդի, սրտի, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում: Եթե այս օրգանները ոչնչացվում են, արյան մեջ մեծ քանակությամբ ALT է արտազատվում։ Այնուհետև ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է հատուկ ուսումնասիրել ալանինամինատրանսֆերազի համար։
• ՀՍՏ հայտնաբերվում է հիմնականում նյարդային, մկանային, լյարդի և սրտի բջիջներում, իսկ փոքր քանակությամբ՝ ենթաստամոքսային գեղձի, թոքերի և երիկամների հյուսվածքներում: Հետևաբար, այս դեպքում անհրաժեշտ է ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի թեստ:
ALT և AST արյան թեստը (վերծանում) ցույց է տալիս օրգանների վիճակը: Մեծացնելով դրանքցույց է տալիս այն օրգանների հյուսվածքների վնասը, որոնցում գտնվում են այդ ֆերմենտները: Եվ, համապատասխանաբար, նվազումը վկայում է բուժման մասին։ Հղիության առաջին եռամսյակում ALT-ի աննշան աճը միանգամայն ընդունելի է, սակայն անհրաժեշտ է արյան մեջ նորից ստուգել ամինատրանսֆերազների համար՝ լյարդի վնասումը բացառելու համար:
Կենսաքիմիական արյան անալիզը (ALT, AST) նշանակվում է սրտի կաթվածի կասկածի դեպքում, դրանք ծառայում են որպես այս սուր պաթոլոգիայի վաղ նշան: Կենսաքիմիական անալիզում ՀՍՏ-ի վերծանումը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել և վերահսկել սրտի մկանների, լյարդի հիվանդությունների և գծավոր մկանների այլ փոփոխությունների դինամիկան:
Նախապատրաստում արյան նմուշառման հետազոտության համար
Կենսաքիմիական անալիզի համար արյունը վերցվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին երակից։ Վերլուծության ժամանակ պետք է անցներ 8 ժամ։ վերջին սննդի ընդունումից: 24 ժամվա ընթացքում: Արյան նմուշառումից առաջ արգելվում է ալկոհոլը և տապակած ու յուղոտ սնունդը։ Խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը։
Ուլտրաձայնային, ռենտգեն, ֆտորոգրաֆիայի, կոլոնոսկոպիայի կամ ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներից անմիջապես հետո խորհուրդ չի տրվում արյուն վերցնել անալիզների համար, հակառակ դեպքում կխեղաթյուրվի կենսաքիմիայի վերծանումը։ 1-2 շաբաթվա ընթացքում։ նախքան կենսաքիմիական ուսումնասիրությունը, դուք պետք է դադարեցնեք դեղեր ընդունելը: Երբ անհնար է համապատասխանել այս պայմանին, բժիշկը նշում է դեղերի ընդունման և դրանց չափաբաժնի մասին վերլուծության ուղղությամբ: Կենսաքիմիական արյան անալիզ (ALT վերծանող,ՀՍՏ) կարող է ազդել ծանր ֆիզիկական վարժությունների, ինչպես նաև ալկոհոլի օգտագործման և հեմոլիզի վրա:
Արյան անալիզ - ALT, AST՝ նորմալ
Այս ֆերմենտներից քանի՞սը պետք է պարունակվի առողջ մարդու արյան մեջ: Անցկացնելով կենսաքիմիական արյան ստուգում (վերծանում է ALT, AST), կանանց համար նորմը գտնվում է 31-ից մինչև 35 միավոր արյան մեկ լիտրի համար: Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների համար այս ցուցանիշը մի փոքր այլ է։ Տղամարդկանց արյան մեջ ALT-ի նորմը (կենսաքիմիայի վերծանում) կազմում է 41-ից մինչև 50 միավոր/լ: Նորածինների մոտ (մինչև 1 ամիս) նորմալ ցուցանիշը համապատասխանում է մինչև 75 միավորի, 2-ից 12 ամսական: - ոչ ավելի, քան 60 միավոր, իսկ մեկ տարուց մինչև 14 տարի՝ 45 միավորից պակաս: Արյան անալիզը (ALT, AST) բարձր ցուցանիշներով կարող է ցույց տալ ցիռոզային վնասվածք կամ լյարդի սուր բորբոքում, կոնգրեսիվ կամ հեմոլիտիկ դեղնախտ, լյարդի այլ պաթոլոգիաներ (ներառյալ նորագոյացությունները), անգինա պեկտորիս հարձակման փուլում, սուր ռևմատիկ սրտի հիվանդություն, միոպաթիա, լեղու լճացում, թոքային էմբոլիա և սուր պանկրեատիտ:
ALT և AST արյան թեստը (վերծանում) աճող ցուցանիշներով նկատվում է տրավմատիկ վնասվածքների, սրտի վիրաբուժության կամ անգիոկարդիոգրաֆիայի ժամանակ: ՀՍՏ ինդեքսը 20-50 անգամ ավելացել է որոշ դեպքերում վկայում է լյարդի պաթոլոգիայի մասին, որն ուղեկցվում է նեկրոզով և վիրուսային էթիոլոգիայի հեպատիտով: ՀՍՏ-ի պարունակության 2-5 անգամ ավելացումը կարող է ցույց տալ հեմոլիզով հիվանդություններ, մկանային վնասվածքներ, սուր պանկրեատիտ և գանգրենա: Դիստրոֆիկ երեւույթներովմկանների և դերմատոմիոզիտների դեպքում նկատվում է ՀՍՏ-ի 8 անգամ աճ:
Ritis հարաբերակցություն
Ճշգրիտ պատասխաններ ստանալու համար ALT և AST արյան թեստը (վերծանում) ցույց է տալիս տրանսֆերազի ցուցանիշների հարաբերակցությունը: Այս հարաբերակցությունը ցույց է տալիս դե Ռիտիսի գործակիցը, որն իրականացվել է մեկ շիճուկի հետազոտության մեջ: Այն դեպքում, երբ թիվը ստանդարտից բարձր է (N=1, 3), դա ցույց է տալիս սրտային ինֆարկտի առկայությունը, իսկ երբ այն ցածր է ստանդարտ արժեքներից, նշանակում է վիրուսային հեպատիտ:
Քանի որ ամինոտրանսֆերազներն ունեն հյուսվածքային տեղայնացում, AST արյան թեստի վերծանումը ցույց է տալիս սրտամկանի պաթոլոգիան, իսկ ALT-ը՝ լյարդի պաթոլոգիան, այսինքն՝ բջիջների քայքայման առկայությունը:
• Երբ կա 2 կամ ավելի անգամ ավելցուկ, սրտի կաթված է որոշվում։
• ALT և AST արյան թեստը (վերծանումը) ցույց է տալիս զգալի ավելցուկ. սա վկայում է ինկուբացիոն շրջանում վարակիչ հեպատիտի մասին:
• Ամինոտրանսֆերազի նվազման դեպքում օրգանիզմում առաջանում է պիրիդոքսինի պակաս: Այստեղ անհրաժեշտ է հղիության հետ դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Մարտավարություն
Սովորաբար, արյան շիճուկում տրանսֆերազները փոքր քանակությամբ կան: Ամինոտրանսֆերազի մակարդակի բարձրացման բոլոր տարբերակները ենթակա են պարտադիր հետազոտության։
Սկզբից պետք է կատարվի կրկնակի կենսաքիմիական արյան ստուգում (ԱԼՏ, ՀՍՏ վերծանող): Որոշ անհատների (դոնորների) կրկնակի հետազոտությունը ցույց է տալիս նորմալ մակարդակ դեպքերի մոտ մեկ երրորդում:
Հաջորդը ձեզ անհրաժեշտ էուշադիր հավաքել անամնեզը և կատարել ամբողջական հետազոտություն։
Անամնեզի դերը վերծանման գործում
Պատմությունը ներառում է դեղամիջոցներ ընդունելու, արյան փոխներարկման, դեղնախտի կամ հեպատիտի համախտանիշի առկայության, լյարդի ընտանեկան հիվանդությունների կամ դրանում ցիռոզի առկայության, որովայնի ցավի, քաղցկեղի, շաքարախտի, գիրության կամ, ընդհակառակը, արագության մասին տեղեկություններ։ քաշի կորուստ.
Ընտանեկան լյարդի հիվանդությունը ալկոհոլային կախվածություն է, Վիլսոնի հիվանդություն և այլն:
Եթե ALT և AST արյան անալիզը (վերծանումը) ցույց է տվել նորմալ արժեքների կրկնակի պակաս, ապա անհրաժեշտ է կազմակերպել դիտարկում և 2 անգամ հետազոտություն: Այս մարտավարությունը օպտիմալ է հիվանդների համար։
ALT և AST արյան թեստ՝ որոշ հիվանդությունների վերծանում
Տրանսֆերազների մի փոքր աճը վկայում է ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի վնասման մասին, ներառյալ «ճարպային լյարդը», ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատոզը, քրոնիկ վիրուսային հեպատիտը:
Չափավոր աճ կարող է լինել լյարդի վիրուսային կամ ալկոհոլային բորբոքման և լյարդի տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում՝ ցիռոզային վնասով կամ առանց դրա:
Բարձր մակարդակները բնորոշ են ծանր սուր հեպատիտի, թունավոր կամ դեղորայքային նեկրոզի, շոկի կամ լյարդի իշեմիայի:
Չափազանց բարձր մակարդակներ (ավելի քան 2000-3000 U/l) առկա են ացետամինոֆենի չափից մեծ դոզայի և ալկոհոլային կախվածության հիվանդների, շոկի և/կամ լյարդի իշեմիայի դեպքում:
Պետք էՀարկ է նշել, որ քանի որ ALT-ը հայտնաբերվում է էրիթրոցիտներում, անհրաժեշտ է կանխել դրանց քայքայումը վերլուծության համար շիճուկ պատրաստելիս: ALT-ը կարող է նվազել, եթե շիճուկը պահվի մի քանի օր:
Դեղերի, դեղաբույսերի և այլ նյութերի դերը
Զգուշորեն անամնեզի ընդունումը և լաբորատոր արդյունքների մեկնաբանումը կարևոր են դեղորայքից առաջացած տրանսֆերազայի աճը հայտնաբերելու համար: Լյարդի նմանատիպ վնասը հայտնաբերվում է քրոնիկ ձևով լյարդի բորբոքման դեպքերի 1-2% -ում: Դրանք կապված են հակաբիոտիկների, հակաէպիլեպտիկ միջոցների, հիդրօքսիմեթիլգլյուտարիլ-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտորների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և տուբերկուլյոզի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցների օգտագործման հետ։
Ամինինտրանսֆերազների ավելացման կախվածությունը ցանկացած նյութից որոշելու ամենահեշտ ձևը այն չեղարկելն է և ֆերմենտների մակարդակը դիտարկելը: Առանց միջոցը չեղարկելու՝ այս կախվածությունը հնարավոր չէ որոշել։
