Օգանիզմի առողջական վիճակը, այդ թվում՝ բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը գնահատելու համար օգտագործվում է հուսալի մեթոդ՝ կենսաքիմիական արյան ստուգում։ Այս հետազոտության շնորհիվ բժիշկը գնահատում է ածխաջրերի, հանքային, լիպիդների և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը, ինչպես նաև ֆերմենտային նյութերի ակտիվ աշխատանքը։ Նորմայից ցուցանիշների շեղումը վկայում է օրգանների և համակարգերի անբավարարության մասին: Միայն բժիշկը կարող է արժանահավատորեն գնահատել անհատի վիճակը և ճիշտ վերծանել արդյունքները։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Օրգանիզմում շրջանառվող արյունը լայն անոթային համակարգի շնորհիվ ներթափանցում է բոլոր բջիջների և հյուսվածքների մեջ։ Դրա ծավալը կախված է մարմնի քաշից և կազմում է դրա մոտ յոթ տոկոսը։ Արյան կազմը ներառում է պլազմա և ձևավորված մասնիկներ։ Վերջինիս քանակական բովանդակությունն ուսումնասիրվում է ընդհանուր վերլուծության արդյունքների հիման վրա։ Պլազման իննսուն տոկոս ջուր է, բացի այդ, այն պարունակում էամինաթթուներ, աղեր, սպիտակուցներ, սպիտակուցային նյութերի քայքայման արտադրանք: Արյան կենսաքիմիական անալիզը ցույց է տալիս, որ այս կամ այն օրգանի աշխատանքում անսարքություն է տեղի ունեցել, կամ, հակառակը, բոլոր օրգաններն ու համակարգերը նորմալ են աշխատում։
Արյան մեջ սննդանյութերից բացի կան բջջային հյուսվածքի թափոններ, որոնք օրգանիզմից դուրս են գալիս քրտինքի գեղձերի, երիկամների, լյարդի, աղեստամոքսային տրակտի միջոցով, ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում առաջացած նյութեր։ Արյան մեջ փոփոխությունները տեղի են ունենում շատ ավելի վաղ, քան հայտնվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները։ Այս տեսակի հետազոտությունները անգնահատելի օգնություն են ցուցաբերում բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման գործում, ներառյալ դրանց վաղ հայտնաբերումը:
Պատրաստվում ենք մեծահասակների մոտ կենսաքիմիական արյան ստուգմանը
Ցանկացած տեսակի հետազոտությունների համար, ներառյալ արյան կենսաքիմիան, պետք է ուշադիր նախապատրաստվել: Դա անելու համար հետևեք մի քանի պարզ առաջարկություններին.
- Երեք օր շարունակ հրաժարվեք ճարպային, կծու, կծու, քաղցր ուտելիքներից, պահածոյացված սննդից և թթու վարունգներից, թունդ թեյի և սուրճի ըմպելիքներից։
- Վերջին կերակուրից հետո կենսանյութի առաքումից առաջ պետք է անցնի առնվազն տասներկու ժամ:
- Մեկ օր հրաժարվեք սաունա կամ լոգարան այցելելուց, ֆիզիկական ակտիվությունից և, հնարավորության դեպքում, վերացրեք հուզական սթրեսը։
- Մի՛ ընդունեք ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ օրվա ընթացքում։
- Պրոցեդուրայից մեկ ժամ առաջ՝ ծխել։
- Թեստավորման օրը ոչ խմեք, ոչ կերեք։ Արյան նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին։
- Ֆիզիոթերապևտիկ մանիպուլյացիաները, մերսումը, դեղորայքը պետք է հետաձգվեն (ըստ.համաձայնություն բժշկի հետ): Դուք կարող եք դրանք կատարել արյուն հանձնելուց հետո։
Կենսաքիմիական արյան անալիզի արդյունքները պատրաստ կլինեն մեկ-երկու օրից։
Ցուցումներ արյան կենսաքիմիայի համար
Հետազոտությունը նշվում է կանխարգելիչ հետազոտության, դիսպանսերային դիտարկման, հղիության պատճառով նախածննդյան կլինիկայում գրանցման, կլինիկա դիմելիս անձի ինքնազգացողության վատթարացման վերաբերյալ բողոքների ժամանակ: Արյան կենսաքիմիա նշանակվում է նաև հետևյալ դեպքերում՝.
- անցյալ կաթվածներ, սրտի կաթվածներ;
- ուղեղային իշեմիա;
- IHD;
- հիպերխոլեստերինեմիա;
- պանկրեատիտ;
- խոլեցիստիտ;
- ստամոքսի խոց;
- էնտերիտ;
- գաստրիտ;
- դաշտանային անկանոնություն;
- myoma;
- բորբոքային գործընթաց արգանդում;
- էնդոմետրիոզ;
- շաքարային դիաբետ;
- գիրություն;
- նորագոյացություն հիպոֆիզի գեղձում;
- և ավելին։
Որոշ դեպքերում ախտորոշումը հաստատելու համար լրացուցիչ հետազոտություններ են պահանջվում։
Արյան կենսաքիմիայի ցուցիչներ մեծահասակների մոտ
Այս վերլուծությամբ դուք կարող եք ուսումնասիրել բավականին մեծ թվով ցուցանիշներ: Յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ հավաքածուն որոշում է ներկա բժիշկը: Ստացված արդյունքները համեմատվում են նորմայի հետ։ Մեծահասակների մոտ կենսաքիմիական արյան թեստի վերծանումը ներառում է հետևյալ պարամետրերի գնահատումը և համեմատումը.
- Գլյուկոզան, ֆրուկտոզամինը անփոխարինելի են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը գնահատելու համար:
- Լեղաթթուներ, բիլիռուբին.
- Տրիգլիցերիդները, խոլեստերինը, ապոլիպրոտեինները լիպիդային և լիպոպրոտեինների նյութափոխանակության ցուցանիշներ են։
- Սպիտակուց. Սպիտակուցների նյութափոխանակության գնահատումը հիմնված է ընդհանուր սպիտակուցի, միզանյութի, ալբումինի, կրեատինինի և միզաթթվի վերլուծության վրա: Հատուկ սպիտակուցներից ստուգվում են տրանսֆերինը, միոգլոբինը, տրոպոնինը, ֆերիտինը, C-ռեակտիվ սպիտակուցը։
- Ֆոսֆոտազ, լիպազ, ամիլազ։
- Միկրոէլեմենտներ.
- Վիտամիններ.
Ցուցանիշների շեղումը ընդունելի արժեքներից այս կամ այն ուղղությամբ վկայում է պաթոլոգիական գործընթացի մասին: Մեծահասակների մոտ կենսաքիմիական արյան թեստի ճիշտ մեկնաբանումը օգնում է ախտորոշել, ինչպես նաև թույլ է տալիս ժամանակին բուժում նշանակել: Ստորև ավելի մանրամասն քննարկում ենք որոշ ցուցանիշների ընդունելի արժեքներից շեղման պատճառները։
Ընդհանուր սպիտակուց (միավոր - գ/լ)
Հասուն անհատի մոտ ընդհանուր սպիտակուցի մակարդակը նորմալ է մինչև 83 թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց մոտ: Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս արյան մեջ սպիտակուցային նյութերի ընդհանուր քանակությունը, որոնք մասնակցում են բազմաթիվ կենսաքիմիական գործընթացներին՝
- գործում են որպես կատալիզատոր տարբեր քիմիական փոխակերպումների համար;
- պաշտպանեք օրգանիզմը վարակներից;
- իրականացնել փոխադրման գործառույթը։
Արյան մեջ սպիտակուցի ավելացման ամենատարածված պատճառները.
- ուռուցքաբանություն;
- հոդերի բորբոքում;
- ռևմատիկ հիվանդություններ.
Մեծահասակների մոտ ընդհանուր սպիտակուցի ցածր մակարդակը կենսաքիմիական արյան թեստում վկայում է լյարդի, երիկամների, աղիքային պաթոլոգիայի և չարորակ հիվանդությունների առկայության մասին:նորագոյացություններ.
Ալբումինը պլազմայի հիմնական սպիտակուցն է, որն արտադրվում է լյարդի կողմից: Դրա ցածր մակարդակը հայտնաբերվում է ցիռոզի, քրոնիկ հեպատիտի, սրտի անբավարարության, sepsis-ի, դեղորայքային թունավորումների ժամանակ: Բարձր կոնցենտրացիան բնորոշ է ջրազրկմանը, լայնածավալ այրվածքներին և երկարատև փորլուծությանը:
Գլյուկոզա (միավոր մմոլ/լ)
չափահաս մարդու նորմը 3,8-ից 5,8 է: Կենսաքիմիական արյան ստուգման այս ցուցանիշի գերագնահատված մակարդակը նկատվում է, երբ՝
- շաքարախտ;
- կիստիկական ֆիբրոզ;
- հեմոռագիկ ինսուլտ;
- նորագոյացություն ենթաստամոքսային գեղձում:
Կարճաժամկետ ավելցուկը հնարավոր է շատ ուտելու, սթրեսի և մեծ քանակությամբ քաղցրավենիքի օգտագործման դեպքում։ Հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների դեպքում նկատվում է արյան գլյուկոզի ցածր մակարդակ՝
- մակերիկամների, ստամոքսի քաղցկեղ;
- հիպոթիրեոզ;
- թունավորում ալկոհոլով և թմրամիջոցներով;
- լյարդի հիվանդություն;
- ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություններ.
Խոլեստերին (միավոր մմոլ/լ)
Այս նյութը լիպիդային նյութափոխանակության կարևոր բաղադրիչ է, որն ակտիվորեն մասնակցում է մակերիկամների կողմից վիտամին D-ի և տարբեր ստերոիդ հորմոնների արտադրությանը, բջջային թաղանթների ձևավորմանը։ Սահմանել՝
- ընդհանուր խոլեստերին, որի նորման երկու սեռերի համար նույնն է և տատանվում է 3-ից 6;
- HDL և LDL, դրանց թույլատրելի մակարդակները տարբեր են կանանց և տղամարդկանց համար կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ:
Բարձր խոլեստերինի առկայություն՝
- օբստրուկտիվ դեղնախտ;
- աթերոսկլերոզ;
- հեպատիտ քրոնիկական փուլում;
- ապակոմպենսացված շաքարային դիաբետ;
- հիպոթիրեոզ.
Ցածր կենտրոնացումը հետևանք է.
- երկարատև ծոմապահություն;
- լյարդի ցիռոզ;
- թոքերի հիվանդություն (COPD);
- չարորակ նորագոյացություններ լյարդում;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- նյութափոխանակության ձախողում.
Բիլիռուբին (միավոր մմոլ/լ)
Այս նյութը կարմիր-դեղին պիգմենտ է, որն առաջանում է ոսկրածուծում, լյարդում և փայծաղում հեմոգլոբինի քայքայման արդյունքում։ Արյան կենսաքիմիական անալիզում բիլիրուբինի բարձր մակարդակի պատճառները, որոնց նորմը տղամարդկանց և կանանց մոտ 3,4-ից 17,1 է, հետևյալն են՝
- լեղաքարային հիվանդություն;
- լյարդի քաղցկեղ;
- սուր խոլեցիստիտ;
- խոլանգիտ.
Բիլիրուբինի ցածր մակարդակը տարածված է դեղորայքային թունավորման, սուր կամ թունավոր հեպատիտի, բակտերիալ վարակի հետևանքով առաջացած լյարդի հիվանդության դեպքում:
Հանքանյութեր՝ նատրիում
Այս տարրը պահպանում է անհատի մարմնի բջիջներում և հյուսվածքներում օսմոտիկ ճնշումը, ինչպես նաև թթվայնության ֆիզիոլոգիական մակարդակը: Դրա մակարդակը վերահսկվում է վերերիկամային կեղեւի հորմոնալ նյութով։ Այտուց, սրտի անբավարարություն, շաքարային դիաբետ, մեծ քանակությամբ միզամուղ միջոցների օգտագործում, արյան մեջ նատրիումի ցածր պարունակություն է նկատվում: Բարձր մակարդակը առկա է հետևյալումպետություններ՝
- շաքարախտ insipidus;
- հիպոթալամուսի պաթոլոգիա;
- երկարատև փորլուծություն;
- փսխում;
- կոմա.
Կանանց արյան կենսաքիմիական անալիզ
Կանայք և տղամարդիկ ունեն արյան կենսաքիմիական տարբեր արժեքներ։
Առաջին հերթին դա պայմանավորված է կանանց կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում հորմոնալ անկայունությամբ: Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են ավելի քան քառասուն արյան պարամետրեր, որոնք օգնում են հայտնաբերել օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտումները: Վերլուծվում են հետևյալ ցուցանիշները՝
- Ընդհանուր սպիտակուց. Ցածր քանակությունը ցույց է տալիս սննդի հետ անբավարար ընդունումը։ Նորմայից այս արժեքի փոփոխությունն ազդարարում է լյարդի, ստամոքս-աղիքային տրակտի, երիկամների կամ շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացման մասին։
- Ֆերիտին. Ցածր մակարդակը վկայում է վարակի, նորագոյացությունների, ռևմատիզմի մասին։
- Տրանսֆերին. Լյարդի ֆունկցիայի խախտմամբ այս ցուցանիշը ենթարկվում է փոփոխությունների։
- Ալբում. Նրա օգնությամբ որոշվում են լյարդի և երիկամների հիվանդությունները։
- Միոգլոբին. Վնասվածքների, այրվածքների կամ ցնցումների դեպքում հայտնաբերվում է դրա գերագնահատված քանակությունը։
- Ցերուլոպլազմին. Նորմայից բարձր աճը վկայում է չարորակ բնույթի ուռուցքների, բորբոքումների և սրտամկանի ինֆարկտի առկայության մասին։
- Ռևմատոիդ գործոն. Այս պարամետրի փոփոխությունները նկատվում են մոնոնուկլեոզի, տուբերկուլյոզի, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտի, ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում։
- C-ռեակտիվ սպիտակուց: Երբ մարմնում բորբոքային պրոցեսներ են տեղի ունենում, սապարամետրը մեծանում է։
- Լիպիդային սպեկտր՝ LDL, HDL, տրիգլիցերիդներ, ընդհանուր խոլեստերին: Արյան կենսաքիմիական հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի պաթոլոգիաները:
- Ֆերմենտային խումբն օգնում է հայտնաբերել լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի անբավարարությունը՝ ALT, AST, A-ամիլազ, լիպազ, խոլինեստերազ, կրեատինին կինազա, գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազ, լակտատդեհիդրոգենազ, ալկալային ֆոսֆատազ::
- Գլյուկոզա. Շաքարային դիաբետը հայտնաբերվում է այս պարամետրով։
- Բիլիրուբին. Նորմալ արժեքներից դրա շեղումը տեղի է ունենում տարբեր հեպատիտների, սակավարյունության, խոլելիտիասի, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի ուռուցքների, լեղուղիների հիվանդությունների ժամանակ։
- Կրեատինին. Իր տատանումներով կասկածվում է շաքարային դիաբետ, մակերիկամների, երիկամների և լյարդի վնասում։
- միզանյութ. Այս պարամետրը օգնում է բացահայտել մարսողական համակարգի հիվանդությունները, երիկամային անբավարարությունը և լյարդի պաթոլոգիան։
- Միկրոէլեմենտներ, վիտամիններ, թթուներ.
Արյան կենսաքիմիա հղիության ընթացքում
Այս տեսակի ուսումնասիրությունների իրականացումը թույլ է տալիս պատկերացում կազմել ջրային-էլեկտրոլիտային, ածխաջրային նյութափոխանակության գործընթացի, ինչպես նաև հետքի տարրերի քանակի մասին: Կենսաքիմիական արյան ստուգումն օգնում է որոշել հղի կնոջ մարմնի բոլոր համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը: Այս ընթացքում հսկայական բեռ է դրվում էնդոկրին համակարգի, սրտի, երիկամների և լյարդի վրա, ուստի այս օրգանների գործունեության մոնիտորինգը շատ կարևոր է։
Հղիության բնականոն ընթացքի մեջ ապագա մայրերը հանձնում ենայս վերլուծությունը երկու անգամ՝
- Նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս. Նախնական հետազոտության ընթացքում բացահայտվում են փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունեցել մարմնում մինչև բեղմնավորումը։
- Նախորդ անալիզից 30 շաբաթ անց նրան կրկին նշանակում են կանխարգելիչ նպատակով։
Բացի այդ, կենսաքիմիական արյան անալիզը նշվում է հետևյալ դեպքերում.
- թերապիայի գնահատում հղիության ընթացքում բարդությունների առկայության դեպքում;
- գոյություն ունեցող համակցված հիվանդությունների վերահսկում;
- դիսպանսերային դիտարկում ցերեկային կամ շուրջօրյա հիվանդանոցում։
Կենսանյութը վերցված է երակից։ Ցուցանիշների քանակը, որոնք պետք է վերլուծվեն, բժիշկը որոշում է անհատապես: Պետք է հիշել, որ արյան անհատական հատկանիշների թույլատրելի արժեքները կախված են հղիության ժամանակաշրջանից և տարբերվում են ոչ հղի կնոջ նորմայից: Աղյուսակում ներկայացված են տարբեր եռամսյակներում հղի կնոջ կենսաքիմիական արյան ստուգման նորմերը։
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք դրանցից մի քանիսին:
- Ընդհանուր սպիտակուց - ցույց է տալիս արյան շիճուկում սպիտակուցների քանակը: Հղիության ողջ ընթացքում դրա մակարդակը պետք է լինի նույն մակարդակի վրա։ Ցածր արժեքների հայտնաբերումը ցույց է տալիս, որ ապագա մայրը թերսնված է, իսկ բարձր արժեքների դեպքում կպահանջվի լյարդի լրացուցիչ հետազոտություն։
- Գլյուկոզա. Դրա մոնիտորինգը թույլ է տալիս բաց չթողնել հղիության ընթացքում առաջացող գեստացիոն շաքարային դիաբետը։
- Խոլեստերին -մասնակցում է կանացի սեռական հորմոնների սինթեզին. Բարձր ցուցանիշները կարող են առաջացնել պաթոլոգիական փոփոխություններ պտղի սրտանոթային համակարգում: Նորմայից գրեթե երկու անգամ ցածր արժեքներով խորհուրդ է տրվում փոխել հղի կնոջ սննդակարգը։
- AST և ALT. Այս ֆերմենտների մակարդակի բարձրացումն ազդարարում է հեմոլիտիկ անեմիայի, գիրության կամ լյարդի, սրտի հետ կապված խնդիրների մասին։
- միզանյութ. Այս ցուցանիշը վերլուծվում է կրեատինինի հետ միասին։ Նրանք միասին ցույց են տալիս արտազատման համակարգի աշխատանքը։ Առաջին եռամսյակում թույլատրելի արժեքներից միզանյութի ավելացման պատճառը տոքսիկոզն է: Բացի այդ, այս ցուցանիշի աճ է նկատվում մեծ քանակությամբ սպիտակուցներով հարուստ մթերք օգտագործելիս։
- Բիլիրուբին - ձևավորվում է հեմոգլոբինի քայքայմամբ: Երրորդ եռամսյակում այս ցուցանիշի աճը պայմանավորված է մոտակա օրգանների վրա արգանդի ճնշմամբ։ Այս երևույթը պաթոլոգիա չի համարվում, և բիլիրուբինի մակարդակը ծննդաբերությունից անմիջապես հետո վերադառնում է նորմալ։
- Ուրիկաթթու. Առաջին երկու եռամսյակում շրջանառվող հեղուկի ծավալի ավելացման արդյունքում նկատվում է այս ցուցանիշի մակարդակի նվազում։ Վերջին ամիսներին ավելացել է միզաթթվի քանակությունը, ինչը կապված է պտղի զարգացման և աճի հետ։
- Կրեատինին - էներգիա է հաղորդում մկանային հյուսվածքին: Առաջին և երկրորդ եռամսյակում այս ցուցանիշը փոքր-ինչ նվազում է: Պատճառը երիկամների ծանրաբեռնվածության ավելացումն է՝ շրջանառվող արյան ծավալի ավելացման պատճառով։ Ցածր մակարդակը առկա է նիհար կանանց և նրանց մոտ, ովքեր նախընտրում են բուսական դիետա: Բժիշկը այս դեպքերում խորհուրդ է տալիս հատուկդիետա.
- Հանքանյութեր - մագնեզիում, կալցիում, քլոր, երկաթ, կալիում, ֆոսֆոր: Այս նյութերը ակտիվորեն մասնակցում են նյութափոխանակությանը և անհրաժեշտ են պտղի և հղի կնոջ համար։ Այս ցուցանիշների արժեքը գնահատվում է կենսաքիմիայի այլ արդյունքների հետ միասին։
Հնարավոր խախտումների ախտորոշում
Արյան կենսաքիմիական և ընդհանուր թեստերը նշանակվում են ամբուլատոր և ստացիոնար պայմաններում՝ նպատակ ունենալով.
- բուժման արդյունքների մոնիտորինգ;
- պաթոլոգիական գործընթացի հայտնաբերում.
Կենսաքիմիական հետազոտության արդյունքներից ստացված տեղեկատվությունը օգնում է պատկերացում կազմել աուտոիմուն ռեակցիաների, համակարգերի և ներքին օրգանների աշխատանքի, անհատի ջրալկալային հավասարակշռության մասին: Բացի այդ, այս անալիզը նախատեսված է խորը ախտորոշման համար, երբ՝
- խանգարումներ մարսողական տրակտում;
- հորմոնալ ձախողումներ;
- երիկամների, սրտի, լյարդի վնաս;
- արյան հիվանդություններ;
- մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներ.
Մեծահասակների մոտ կենսաքիմիական արյան անալիզի պարամետրերի շեղումները նորմայից ազդանշան են անհատի օրգանիզմում առկա խնդիրների մասին։ Այն ներքին օրգանների պաթոլոգիայի բացահայտման անբաժանելի մասն է։
