Արյան բջիջները բավականին բազմազան են։ Նրանցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր հատուկ դերը՝ ուղղված մարմնի գործառույթների պահպանմանն ու պահպանմանը։ Թրոմբոցիտները պատասխանատու են օրգանիզմը արյան կորստից պաշտպանելու համար։
Հատկապես կարևոր է որոշել այս բջիջների թիվը երեխաների մոտ, քանի որ դրանք ավելի ենթակա են վնասվածքների, և դրանցով արյան կորուստը կարող է շատ ավելի ազդել մարմնի վրա, քան մեծահասակների մոտ: Այսպիսով, ի՞նչ են թրոմբոցիտները, և ո՞րն է երեխաների թրոմբոցիտների նորմը:
Ի՞նչ են այս բջիջները:
Թրոմբոցիտները բջիջներ են, որոնք ապահովում են արյան անոթների պատերի ամբողջականությունը։ Դրանք առաջանում են մեգակարիոցիտից՝ միջուկից զուրկ հսկա բջիջից։ Թրոմբոցիտների ձևավորումը (թրոմբոցիտների երկրորդ անվանումը) տեղի է ունենում հսկա բջջից դրանք անջատելու միջոցով։
Բոլոր ձևավորված բջիջների մոտ 70 տոկոսը շրջանառվում է անոթներում, իսկ 30 տոկոսը մնում է փայծաղում: Այդ բջիջների ոչնչացումը նույնպես տեղի է ունենում այնտեղ։
Թրոմբոցիտները միջուկներ չունեն, և դրա պատճառով նրանք չեն կարողանում վերարտադրվել։
Նրանց ցիտոպլազման պարունակում է որոշակի քանակությամբ ֆերմենտներ, ինչպես նաև նյութեր, որոնք նպաստում են արյան խցանումների առաջացմանը,ինչի շնորհիվ այս բջիջներն իրականացնում են իրենց գործառույթները։
Թրոմբոցիտները երկար չեն ապրում՝ 7-ից 10 օր, որից հետո չօգտագործված բջիջները ոչնչացվում են մակրոֆագների կողմից։
Երեխաների թրոմբոցիտների նորման միշտ փոքր-ինչ ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմի ակտիվ նյութափոխանակությամբ: Որո՞նք են այս բջիջների քանակի նորմալ արժեքները:
Նորմալ կատարում
Արյան որոշված բջիջներից քանի՞սը պետք է լինեն թրոմբոցիտները: Երեխաների նորմը սովորաբար գտնվում է հետևյալ սահմաններում՝
- Նորածինների մոտ թրոմբոցիտների քանակը սովորաբար տատանվում է 100-ից մինչև 420109 բջիջ մեկ լիտր արյան համար:
- Մեկ տարեկանում թրոմբոցիտների նվազագույն քանակը փոքր-ինչ ավելանում է՝ մինչև 150, առավելագույնը, ընդհակառակը, նվազում է մինչև 350։
- Մեկ տարի անց երեխայի թրոմբոցիտների ինդեքսը նույնն է, ինչ մեծահասակինը` 180-32010⁹ մեկ լիտր արյան համար:
- Հինգ տարեկանում երբեմն նկատվում է որոշակի երևույթ՝ թրոմբոցիտների փոփոխություն (5 տարեկան երեխաների նորմը չի տարբերվում մեծահասակների ցուցանիշներից, սակայն բջիջներն ակտիվանում են, ինչի պատճառով զարգանում են թրոմբոպաթիաները. նկատվում է): Այս երևույթը բացատրվում է մանկական երկրորդ քննարկմամբ։ Նեյտրոֆիլների գերակշռության պատճառով բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջանալ թրոմբոցիտների կեղծ ակտիվացմամբ:
Պետք է հիշել, որ արյան ապարատային անալիզով և ձեռքով հաշվելով երեխայի արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակը կարող է որոշ չափով տարբերվել: Հետեւաբար, ավտոմատ հաշվարկով, առավելագույնըթիթեղների նորմալ արժեքները նորածինների մոտ մինչև 500 են, իսկ մեկ տարեկան երեխայի մոտ՝ մինչև 400։
Նախապատվությունը դեռ պետք է տրվի ձեռքով հաշվարկին. սխալվելու ավելի քիչ հավանական է և ավելի շատ՝ ճիշտ ախտորոշում:
Ինչպե՞ս են դրանք ձևավորվում:
Թրոմբոցիտների ձևավորումը տեղի է ունենում ոսկրածուծում: Այս բջիջների նախահայրը մեգակարիոցիտ է՝ հսկա բջիջ: Այն գտնվում է էնդոթելային բջիջների և ֆիբրոբլաստների միջև։ Այս բջիջների արտաքին ազդեցության շնորհիվ մեգակարիոցիտի մասնիկները բաժանվում են (նրա ցիտոպլազմը անցնում է շրջապատող բջիջների միջև և այդպիսով կապվում է):
Արյան մեջ դուրս գալով՝ թրոմբոցիտները շրջանառվում են դրա միջով մինչև հասնեն անոթի վնասված տարածք (կարևոր է էնդոթելիի վնասման առկայությունը): Տեղավորվելով այնտեղ՝ թրոմբոցիտները հրահրում են որոշ հումորային պրոցեսներ, ինչի արդյունքում ախտահարման տեղում ձևավորվում է թելքավոր կմախք, որի վրա նստում են նոր թրոմբոցիտներ։ Այսպիսով, սկզբում ձևավորվում է սպիտակ, ապա կարմիր թրոմբուս։
Ոսկրածուծի բջիջների ձևավորման գործընթացը տեղի է ունենում ամեն օր, ինչը թույլ է տալիս պահպանել դրանց նորմալ քանակը։ Ոսկրածուծի ցանկացած վնաս նպաստում է թիթեղների քանակի նվազմանը կամ ավելացմանը։
Փոփոխություններ բջիջների քանակի մեջ
Ինչպես գիտեք, մարդու օրգանիզմի ներքին միջավայրի բոլոր ցուցանիշները փոխվում են տարբեր պատճառների ազդեցության տակ։ Թրոմբոցիտների մակարդակի բարձրացումը կոչվում է թրոմբոցիտոզ: Այն կարելի է բաժանել առաջնային և երկրորդային: Առաջնային թրոմբոցիտոզը զարգանում է որպես հետևանքուղղակի վնաս ոսկրածուծին. Երկրորդական կախված է ուղեկցող հիվանդություններից:
Թրոմբոցիտների մակարդակի իջեցումը կոչվում է լեյկոպենիա: Ինչպես թրոմբոցիտոզը, այն բաժանվում է առաջնային և երկրորդային:
Պետք է հասկանալ, թե ինչպես են թրոմբոցիտները տարբերվում երեխաների մոտ։ Նորմը (աղյուսակը ներառում է նորմալ ցուցանիշներ և տարիքային շեղումներ) կարող է փոխվել ցանկացած ուղղությամբ և երբեմն սխալ համարվել: Ահա թե ինչու ճիշտ ախտորոշման համար չափազանց կարևոր է իմանալ երեխաների մոտ նորմայից հնարավոր շեղումները։ աղյուսակն այսպիսի տեսք ունի.
| Ցուցանիշ | Թրոմբոցիտոպենիա | Նորմա | Թրոմբոցիտոզ |
| կյանքի առաջին 5 օրը | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 օր | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 տարի | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Ուրեմն ինչու են փոխվում այս բջիջների մակարդակները: Հարկավոր է ավելի մանրամասն հասկանալ այս խնդիրը։
Պատճառները բարձր թրոմբոցիտների
Ինչու կարող են թրոմբոցիտները աճել: Երեխաների նորմը կարող է փոխվել հետևյալ պատճառներով՝
- Միելոպրոլիֆերատիվ հիվանդություններ (սովորաբար ոսկրածուծի ուռուցքային վնասվածքներ՝ նրա ֆունկցիոնալ ակտիվության բարձրացմամբ): Թրոմբոցիտների քանակի աճը առավել հաճախ տեղի է ունենում հետզուգահեռ աճ և այլ բջիջներ։
- Բորբոքային հիվանդություններ, սովորաբար քրոնիկական՝ հոդերի ռևմատոիդ հիվանդություն (անչափահաս արթրիտ), տուբերկուլյոզ։
- Արյունահոսություն. Արյան կորուստը դադարեցնելու համար թրոմբոցիտների ֆունկցիոնալ գերարտադրություն կա:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործում. Այս հորմոնները, երբ օգտագործվում են երկար ժամանակ (օրինակ՝ ծանր բրոնխիալ ասթմայի դեպքում), հանգեցնում են գրեթե բոլոր բնական գործընթացների խաթարմանը, ուստի կարող է առաջանալ թրոմբոցիտոզ։
Երեխայի մոտ նորմայից բարձր թրոմբոցիտները կարող են դիտվել նաև արյան համակարգի հիվանդությունների հետևանքով (օրինակ՝ էրիթրեմիայով):
Նվազեցնել թրոմբոցիտները
Ինչպես նշվեց, մակարդվող բջիջների մակարդակը կարող է նվազել: Ինչու՞ է դա տեղի ունենում:
Երեխայի մոտ նորմայից ցածր թրոմբոցիտներ առավել հաճախ նկատվում են արյան հիվանդությունների՝ ապլաստիկ անեմիայի և լեյկոզների դեպքում։ Նվազում է նաև իմունային համակարգի բջիջների թիվը։
Ժառանգական հիվանդություններ. Դրանք ներառում են Wiskott-Oldrich համախտանիշ, Fanconi, histiocytosis: Հենց այս հիվանդություններն էլ հանգեցնում են նրան, որ երեխաների թրոմբոցիտները կրճատվել են։ Երեխաների մոտ նորման գրեթե չի պահպանվում, թիթեղների մակարդակը միշտ նվազում է։
դաշտան. Նրանք առաջացնում են թրոմբոպենիա աղջիկների մոտ, ովքեր վերջերս ունեցել են դաշտանադադար: Մինչ ցիկլի նորմալացումը կարող է նկատվել բջիջների մակարդակի զգալի նվազում։
Թունավորում ծանր մետաղներով. Կապարի թունավորումն առավել տարածված է (օրինակ՝ հայտնիդեպք, երբ երեխան այս թունավորումն ունեցել է նոր պաստառից գոլորշիների գոլորշիացման արդյունքում):
Հատկանիշները երեխաների մոտ
Թրոմբոցիտների քանակը սովորաբար նորմալանում է մեկ տարով, սակայն նորածնային շրջանում երեխայի արյան համակարգը ենթարկվում է որոշ փոփոխությունների:
Երբ որոշվում են թրոմբոցիտները, մինչև մեկ տարեկան երեխաների նորմը կարող է որոշ չափով տարբերվել: Օրինակ՝ երեխայի կյանքի առաջին հինգ ժամերի ընթացքում արյան մեջ նկատվում է մոտ 215 միլիոն թրոմբոցիտ։ Առաջին հինգ օրվա ընթացքում այդ թիվը նվազում է, իսկ 5-րդ օրվա վերջում նրանց թիվը դադարում է 175 միլիոնի սահմաններում։ 5-րդ օրն է, որ արյան մեջ էական փոփոխություններ են տեղի ունենում՝ փոխվում է ոչ միայն թրոմբոցիտների, այլև լեյկոցիտների մակարդակը (այսպես կոչված «մանկական մկրատ»՝ լիմֆոցիտների և նեյտրոֆիլների խաչմերուկ): Մոտ տասներորդ օրվանից թրոմբոցիտների քանակը կայունանում է՝ առնվազն 100 միլիոն բջիջ (100-42010⁹):
Երբ նրանք մեծանում են, նրանց թիվը փոքր-ինչ ավելանում է և մոտ մեկ տարվա ընթացքում դառնում է 180-32010⁹:
Ինչպե՞ս ճանաչել թրոմբոցիտները:
Արյան անալիզ է օգտագործվում թրոմբոցիտների քանակը որոշելու համար։ Այն կարող է իրականացվել անհրաժեշտ սարքավորումներով հագեցած ցանկացած կլինիկայում կամ լաբորատորիայում։
Վերլուծություն կատարելիս պարտադիր է հաշվի առնել երեխայի տարիքը։ Պետք է հիշել, որ եթե թրոմբոցիտները որոշվեն, ապա մինչև մեկ տարեկան երեխաների նորմը, այն է՝ դրա ստորին սահմանը, բավականին ցածր է։ Դուք պետք է խուճապի մատնվեք միայն այն դեպքում, եթե ցածր ցուցանիշը 100-ից պակաս է։
Բջիջների որոշման ցուցումներ են երկարատեւ արյունահոսությունը կամընդհակառակը, արյան թրոմբների չափազանց արագ ձևավորում։
Ինչպես նշվեց վերևում, եթե թրոմբոցիտները որոշվեն, ապա երեխաների մոտ նորման կարող է փոքր-ինչ տատանվել՝ կախված հաշվման եղանակից: Եթե օգտագործվում է ավտոմատացված գնահատում, ապա նորմայի վերին սահմանը մի փոքր ավելի բարձր է, քան ձեռքով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սարքն ընկալում է նույնիսկ փոքր արյան մակարդուկները որպես մի քանի թրոմբ, իսկ մարդուն հաշվելիս՝ որպես մեկ բջիջ։
Բջիջների քանակը որոշելուց բացի, հնարավոր է գնահատել դրանց ֆունկցիոնալ ակտիվությունը։ Դրա համար նշանակվում է մեկ այլ հետազոտություն՝ կոագուլոգրամա։ Այն կարող է հայտնաբերել թիթեղների աշխատանքի խանգարումներ, նույնիսկ եթե երեխայի արյան մեջ թրոմբոցիտների նորմը որոշված է։
Ո՞րն է նորմալ ցուցանիշների փոփոխման վտանգը
Ինչու է որոշվում արյան մակարդման տարրերի մակարդակը: Դրանց սահմանումը կարևոր է հետևյալ դեպքերում՝
- Բջջի ցածր մակարդակը մեծացնում է արյունահոսության վտանգը։ Երբ վնասվածք է տեղի ունենում, արյան մեծ կորստի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է (իսկ երեխայի համար նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյան կորուստը կարող է մահացու լինել): Սովորաբար մաշկի վրա առկա կապտուկները նույնիսկ դրա հետ թեթև շփվելուց հետո բջիջների մակարդակի նվազման նախանշան են։ Երբ դրանք հայտնվեն, անպայման անցեք թրոմբոցիտների թեստ։
- Բջիջների մակարդակի բարձրացումը սպառնում է թրոմբոզի աճով, ինչը կարող է բացասաբար ազդել արյան շրջանառության վրա ընդհանուր առմամբ (թրոմբոզի և դրան հաջորդող ինսուլտի զարգացման հավանականությունը մեծանում է,ինֆարկտ կամ նեկրոզ).
Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է որոշել արյան այս տարրերը։
