Արյան ստուգում. արդյունքների նորմ և մեկնաբանում

2025 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-24 08:57

Հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման հիմնական մեթոդը արյան լաբորատոր հետազոտությունն է։ Արյան անալիզի սահմանված նորմայից շեղումների հիման վրա ներկա բժիշկը դնում կամ հաստատում է ախտորոշումը և նշանակում է բուժման անհրաժեշտ ընթացք: Այն թույլ է տալիս բացահայտել շեղումները վաղ փուլերում, ինչը թույլ կտա բժշկին նշանակել բուժում հիվանդության ձևավորման սկզբում: Ընդհանուր արյան անալիզի նորմը և մեկնաբանությունը շատ կարևոր քայլ են մարմնի ընդհանուր վիճակին հետևելու համար։

Կլինիկական ընդհանուր վերլուծություն

Ամենատարածված և անհրաժեշտ թեստը, իհարկե, CBC-ն է: Այն թույլ է տալիս արագ որոշել արյան ընդհանուր թեստի արդյունքները նորմալ են, թե ոչ՝ դրանով իսկ առաջնային եզրակացություններ անելով հիվանդի առողջական վիճակի մասին։

Լաբորատորիայում նման հետազոտության համար արյունը վերցվում է մատից կամ երակից՝ բժշկի նշանակմամբ։

Ընդհանուր վերլուծություն պատվիրելու պատճառներ

Այս տեսակի անալիզը նշանակվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար, ով դիմում է մասնագիտացված բժշկական հաստատությունից: Նման վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս համակողմանիորեն դիտարկել հիվանդի առողջական վիճակը, բացահայտել որոշակի տեսակի հիվանդության կամ խանգարման նշանները դրանց զարգացման հենց սկզբում։

Այս վերլուծությունը նշանակված է որոշելու՝

1. Հիվանդի իմունիտետի վիճակը.
2. Հորմոնների և ֆերմենտների վարքագիծը մարմնում.
3. Թշնամական միկրոօրգանիզմների առկայություն.
4. Արյան ֆիզիկական և քիմիական վիճակը.

Ինչպես պատրաստվել թեստին

Արյան նմուշ հանձնեք հիմնականում առավոտյան: Մինչև այս ընթացակարգը, սննդի և ջրի ցանկացած օգտագործումը արգելվում է առնվազն չորս ժամով։

Ցուցանիշներ

Ներկայումս վերլուծության ընթացքում հնարավոր է ուսումնասիրել ոչ ավելի, քան 24 պարամետր։ Հիմնական ցուցանիշներն են՝

• HGB-ն արյան կարմիր բջիջների պիգմենտ է, որը կոչվում է հեմոգլոբին:
• RBC - RBC հաշվում.
• PLT - թրոմբոցիտների քանակ:
• WBC - լեյկոցիտների քանակ։
• LYM - լիմֆոցիտներ.
• MID - մոնոցիտներ.
• HCT - հեմատոկրիտի մակարդակ:
• CPU-ն գունային ինդեքսն է:
• ESR - էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն:
• Բազոֆիլներ - գրանուլոցիտները (լեյկոցիտները) բազոֆիլ են:
• Նեյտրոֆիլներ - նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտներ.
• Էոզինոֆիլներ - էոզինոֆիլ գրանուլոցիտներ.
• Ռետիկուլոցիտները արյան կարմիր բջիջների պրեկուրսորներն են:
• Որքան կենտրոնացած է միջինումհեմոգլոբին արյան կարմիր բջիջներում:
• Որքա՞ն է միջինում հեմոգլոբին պարունակվում կարմիր բջիջներում։
• RBC ծավալի միջին.
• RBC բաշխումն ըստ չափի։

Արյան կարմիր բջիջների պիգմենտ, որը կոչվում է «հեմոգլոբին»

Հեմոգլոբինը թթվածինը տեղափոխում է հյուսվածքներ և օրգաններ, իսկ ածխաթթու գազը վերցնում և ուղարկում թոքեր: Ցուցանիշների նորմերը տարբերվում են ըստ տարիքի և կախված սեռից, հաշվարկվում են գ/լ-ով՝

• Ծնունդից մինչև տասնչորս օր ներառյալ երեխաների արյան ստուգման նորմը 134-ից 198-ն է։
• Տասնչորս օրից մինչև երկու ամիս՝ 107-ից մինչև 130։
• Ութուկես շաբաթից մինչև վեց ամիս՝ 103-ից մինչև 141:
• Վեց ամսից մինչև տասներկու ամիս՝ 114-ից մինչև 141։
• Տասներկու ամսից մինչև հինգ տարի՝ 100-ից մինչև 150:
• Հինգից տասներկու տարեկան՝ 115-ից 150։
• Եթե դեռահասը 12 տարեկան է, ապա արյան անալիզի նորմը նույնպես տարբերվում է ըստ սեռի։ Տասներկու տարեկանից մինչև հասուն տարիք աղջիկների համար ցուցանիշները տատանվում են 115-ից մինչև 153, տղաների համար՝ 120-ից մինչև 166։
• Տասնութից վաթսունհինգ տարեկան կանանց արյան նորմալ անալիզը 117-ից 160 է, տղամարդկանց համար՝ 132-ից 172:
• Վաթսունհինգ տարեկանից հետո կանայք 120-ից 161 տարեկան են, տղամարդիկ՝ 126-ից 174:

Ստացված արդյունքը կարող է ցույց տալ արյան անալիզի նորմայից տարբերություն, իսկ արդյունքների մեկնաբանությունը կարող է ցույց տալ օրգանիզմում առաջացած խնդրի մասին։

Ցածր մակարդակհեմոգլոբինը ցույց է տալիս հեմոգլոբինի և B վիտամինի սինթեզի համար անհրաժեշտ երկաթի պակաս_{12: Սա անեմիայի առաջին նշանն է։}

Հեմոգլոբինը մի քանի անգամ ավելացած կարող է վկայել թոքային կամ սրտի անբավարարության, արյան քաղցկեղի առկայության մասին։ Սակայն սրանք միայն կասկածներ են. ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ թեստեր։

Արյան կարմիր բջիջներ - էրիթրոցիտներ

Քանի որ հեմոգլոբինը էրիթրոցիտների մի մասն է, էրիթրոցիտների առաքելությունը նման է հեմոգլոբինի ֆունկցիային: Մեծահասակների և երեխաների արյան ստուգման նորմը տարբեր է: Արդյունքն ըստ սեռի տարբերվում է տասներկու տարեկանից՝

1. Ծննդյան պահին իդեալական ցուցանիշը 3,9-ից մինչև 5,5 x 1012.
2. Կյանքի առաջին երեք օրվա ընթացքում արյան անալիզի նորմը կազմում է 4-ից մինչև 6,6 x 1012.
3. Առաջին երկշաբաթյա - 3,6-ից մինչև 6,3 x 1012.
4. Երեք շաբաթից մինչև երեք ամիս - 3-ից 5, 4 x 1012.
5. Երեք ամսից մինչև երկու տարի՝ 3, 1-ից մինչև 5, 3 x 1012.
6. Երկու տարեկանից մինչև տասներկու տարեկան - 3, 9-ից մինչև 5, 3 x 1012.
7. Տասներկուից մինչև հասուն տարիք տղաների մոտ նորմը կազմում է 4,5-ից մինչև 5,3 x 10¹², աղջիկների մոտ 4,1-ից մինչև 5,1 x 10 ^12.
8. Չափահաս տղամարդկանց համար՝ 4-ից 5 x 10¹², կանանց համար՝ 3,5-ից 4,7 x 10^12.

Արյան կարմիր բջիջների նվազումը վկայում է վիտամին B-ի անբավարարության մասին_{12, իսկ աճը վկայում է արյան ձևավորման, շնչառության կամ սրտի և արյան անոթների հետ կապված խնդիրների մասին:}

Սահմանված նորմայից շեղումը չէանպայմանորեն ցույց է տալիս հիվանդության տեսքը. Ընդհանուր ընդունված ստանդարտները թվարկված են վերևում, բայց միայն մասնագետը պետք է սահմանի արյան ընդհանուր վերլուծության անհատական էրիթրոցիտային նորմ և վերծանի վերլուծության արդյունքները, քանի որ բազմաթիվ գործոններ ազդում են էրիթրոցիտների արտադրության և կորստի վրա: Օրինակ, դաշտանի ժամանակ կինը ենթարկվում է արյան բնական կորստի, ուստի այս ժամանակահատվածում բանաձեւում կարմիր արյան բջիջների մակարդակն ավելի ցածր է։ Կամ մարդը որոշակի ժամանակ եղել է լեռներում սակավ օդով բարձր բարձրության վրա, ուստի արյան կարմիր բջիջների մակարդակի բարձրացումը նրա համար նորմա կլինի։

Թրոմբոցիտների քանակ

Թրոմբոցիտները արյան հեղուկի թիթեղներ են, որոնք չունեն միջուկ: Նրանք պատասխանատու են մակարդման գործընթացի համար: Դրանցից կարող է առաջանալ արյան թրոմբ, որը կառաջացնի արյան շրջանառության դադարեցում։

Ընդհանուր նմուշառման ժամանակ մեծահասակների և երեխաների արյան ստուգման նորմերը (թրոմբոցիտների կոնցենտրացիան) նույնն են՝ 180-ից մինչև 320 x 109 բջիջ/լ կամ 1,4-ից մինչև 3,4 գ/լ.

Թրոմբոցիտների քանակի բարձրացումը ցույց է տալիս տրավմա, չարորակ ուռուցք, թրոմբոցիտոպենիա և այլ հիվանդություններ, որոնք կապված են մակարդման ֆունկցիայի հետ: Այնուամենայնիվ, արյան անալիզների համար նորմը և մեկնաբանությունը փոխվում են, եթե մարդը վերջերս վիրահատվել է: Այս դեպքում թրոմբոցիտների ավելացումը նորմ է։

Թրոմբոցիտների ցածր քանակությունը ցույց է տալիս քիմիական թունավորում, օրգանիզմում վարակվածություն կամ լեյկոզ (սուր կամ քրոնիկ):

Եթե հիվանդը հետազոտության ընթացքում ընդունում է որևէ դեղամիջոց, նա պետք էտեղեկացրեք ձեր բժշկին այս մասին: Այնուհետև բժիշկը կկարողանա հաշվի առնել դեղերի ազդեցությունը, կանխատեսել արյան ընդհանուր անալիզների ակնկալվող տեղաշարժը և ճիշտ վերծանել արդյունքները։

Լեյկոցիտների նորմա

Լեյկոցիտները արյան սպիտակ բջիջներ են: Նրանք պատասխանատու են իմունիտետի համար։

Ցուցանիշների նորմը ուղղակիորեն կախված է տարիքային կատեգորիայից.

1. Մինչև մեկ տարվա նորմ՝ 6-ից մինչև 17, 5 x 109 բջիջներ/Լ.
2. 1-ից 4 տարի - 5, 5-ից 17 x 109 բջիջներ/լ.
3. Չորսից մինչև տասը, լեյկոցիտների քանակը 4,5-ից 14,5 x 109 բջջ/լ.
4. Տասից տասնվեց - 4, 5-ից 13 x 109 բջիջներ/լ.
5. Տասնվեցից հետո - 4-ից 9 x 109 բջիջ/լ.

Լեյկոցիտների ցածր քանակությունը ցույց է տալիս արյան խանգարման, վիրուսային վարակի, հեպատիտի կամ իմունիտետի անկում դեղորայքի ընդունումից հետո:

Լեյկոցիտների քանակի ավելացումը վկայում է բակտերիալ վարակի կամ ներքին կամ արտաքին արյունահոսության մասին։

Իմունային համակարգի հիմնական «շինանյութը» լիմֆոցիտներն են

Լիմֆոցիտները լեյկոցիտների տեսակ են, որոնք պատասխանատու են զարգացած իմունիտետի և հակամանրէային և հակավիրուսային հսկողության համար:

Լիմֆոցիտների արյան ստուգման արդյունքների նորմերը՝ որպես տոկոս՝

• Նորածինների մոտ՝ 15-ից մինչև 35%.
• Մինչև մեկ տարի՝ 22-ից մինչև 70%.
• Մեկից հինգ տարի՝ 33-ից մինչև 60%.
• Վեցից մինչևինը տարի՝ 30-ից մինչև 50%.
• Իննից մինչև տասնհինգ՝ 30-ից մինչև 46%.
• Տասնվեցից - 20-ից մինչև 40%.

Եթե արյան մեջ լիմֆոցիտների թիվը նորմայից բարձր է, ապա դա վկայում է լայն սպեկտրի վարակի առկայության մասին:

Ցածր լիմֆոցիտներ - երիկամային կամ իմունային անբավարարություն, քրոնիկական հիվանդություն, առողջության համար անբարենպաստ կորտիկոստերոիդների հայտնաբերում:

Ինչ են մոնոցիտները

Մոնոցիտները արյան ամենամեծ սպիտակ բջիջներն են, որոնք ունեն հյուսվածքներ «տեղափոխվելու» հատկություն և օգնում են կլանել արդեն մահացած բջիջներն ու բակտերիաները:

Արյան ընդհանուր անալիզ հանձնելիս մոնոցիտների նորման է..

1. Նորածինների մոտ՝ 3-ից մինչև 12%.
2. Մեկ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ՝ 4-ից մինչև 15%.
3. Մեկից հինգ տարի՝ 3-ից մինչև 10%.
4. Վեց և ավելի բարձր տարիք՝ 3-ից մինչև 9%.

Եթե մարմնում մոնոցիտները նորմայից շատ են, դա վկայում է ռևմատոիդ արթրիտի, սիֆիլիսի, մոնոնուկլեոզի, տուբերկուլյոզի և այլ վարակների մասին:

Ցածր մակարդակներ նկատվել են կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ ընդունելիս կամ վիրահատությունից հետո:

Հեմատոկրիտ

Հեմատոկրիտը արտացոլում է արյան կարմիր բջիջների ծավալը: Հաշվարկված է որպես տոկոս՝

• Ծննդից մինչև երկու շաբաթ՝ 41-ից մինչև 65%.
• Երկու շաբաթականից մինչև չորս ամսական նորման տատանվում է 28-ից մինչև 55%։
• Չորս ամսից մինչև մեկ տարի՝ 31-ից մինչև 41%.
• Մեկից ինը տարի՝ 32-ից մինչև 42%.
• Ինը տարեկանից մինչև տասներկու տարեկան՝ 34-ից մինչև 43%.
• Տասներկու տարեկանից նորմաորոշվում է, բացի տարիքից, նաև ըստ սեռի. Տասներկուից մինչև տասնութ տարեկան տղաների մոտ նորման 35-ից 48% է, աղջիկների համար՝ 34-ից 44%։
• Տասնութից մինչև վաթսունհինգ տարեկան տղամարդկանց համար նորման 39-ից 50% է, կանանց համար՝ 35-ից մինչև 47%։
• Վաթսուն տարեկան տարիքային կատեգորիան հասնելուց հետո տղամարդկանց համար՝ 37-ից մինչև 51%, կանանց համար՝ 35-ից մինչև 47%.

Բարձրացած հեմատոկրիտը ցույց է տալիս էրիթրոցիտոզի առկայությունը (էրիթրեմիա, հիպոքսիա, երիկամների ուռուցքներ, պոլիկիստոզ կամ հիդրոնեֆրոզ), պլազմայի ծավալի նվազում (այրվածքային հիվանդություն, պերիտոնիտ և այլն), ջրազրկում, լեյկոզ:

Ցածր հեմատոկրիտը ցույց է տալիս անեմիա, պլազմայի ծավալի ավելացում (նորմալ հղիության ժամանակ, հատկապես 4 ամսականից հետո), գերհիդրատացիա։

Գույնի ինդեքս

Գունային ցուցիչը որոշում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան կարմիր բջիջներում, արտահայտում է հեմոգլոբինի հարաբերական քանակությունը 1 էրիթրոցիտում։

Նորման նույնն է բոլորի համար՝ 0,9-ից մինչև 1,1 արտահամակարգային միավորներ։

ESR

Պլազմայի սպիտակուցների ֆրակցիաների հարաբերակցությունը կոչվում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն կամ էրիթրոցիտների նստվածքի ռեակցիա: Փորձարկման մեթոդը հիմնված է արյան կոագուլյացիայի կարողությունից զրկվելու, էրիթրոցիտներում ձգողականության ազդեցության տակ նստելու ունակության վրա։

Կանոնակարգ՝

• Բնակչության իգական կեսի համար՝ 2-ից 15 մմ/ժամ։
• Տղամարդկանց համար՝ 1-ից 10 մմ/ժամ։

Արագացած նստեցումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով՝ սուր և քրոնիկ վարակներ,իմունոպաթոլոգիական հիվանդություններ, սրտի կաթված, չարորակ ուռուցքներ, հղիություն, որոշակի դեղամիջոցների ընդունում (օրինակ՝ սալիցիլատներ), անեմիա, հիպոպրոտեինեմիա, դաշտանային դաշտան կանանց մոտ, սեպտիկեմիա, լեյկոզ, աուտոիմուն հիվանդություններ:

Նստվածքի դանդաղումը վկայում է հետևյալ հնարավոր պաթոլոգիաների մասին՝ հիպերպրոտեինեմիա, էրիթրոցիտների ձևի փոփոխություններ, էրիթրոցիտոզ, լեյկոցիտոզ, DIC համախտանիշ, հեպատիտ:

Բազոֆիլներ

Սեգմենտոմիջուկային բազոֆիլները գրանուլոցիտային լեյկոցիտների ենթատեսակ են: Ակտիվորեն ներգրավված է անմիջական ալերգիկ ռեակցիայի մեջ (օրինակ, անաֆիլակտիկ ցնցում): Նրանք նաև արգելափակում են թույները և կանխում դրանց տարածումը ողջ մարմնում։ Հեպարինի շնորհիվ նրանք ներգրավված են արյան մակարդման գործընթացում։ Նրանց հիմնական նպատակն է մոբիլիզացնել մնացած գրանուլոցիտները բորբոքային պրոցեսի կիզակետում։

նեյտրոֆիլներ

Սեգմենտացված նեյտրոֆիլները գրանուլոցիտային լեյկոցիտների ենթատեսակ են: Ունեն ֆագոցիտոզի (պինդ մասնիկների որսալու և մարսելու) հատկություն։ Այս գործընթացից հետո նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտները մահանում են՝ արձակելով հսկայական քանակությամբ կենսանյութեր, որոնք անուղղելի վնաս են հասցնում բակտերիաներին, վիրուսներին, մակաբույծներին և սնկերին, որոնք իրենց հերթին մեծացնում են բորբոքումները և առաջացնում քիմոտաքսիս։

Ըստ կանոնակարգի՝ հասուն նեյտրոֆիլները պետք է կազմեն լեյկոցիտների ընդհանուր թվի մոտավորապես 47-72%-ը, իսկ երիտասարդները՝ մոտ 1-5%-ը։։

էոզինոֆիլներ

Սեգմենտացված էոզինոֆիլները գրանուլոցիտային լեյկոցիտների մեկ այլ ենթատեսակ են: Նրանք կարողանում են թափանցել արյունից շատ հեռուանոթները և դրանց շարժումը հիմնականում ուղղված է բորբոքման կամ վնասված հյուսվածքի կիզակետին (քիմոտաքսիս): ընդունակ է ֆագոցիտոզ. Նրանց հիմնական գործառույթը Fc ընկալիչների արտահայտումն է, որը դրսևորվում է ցիտոտոքսիկ հատկություններով և հակամակաբուծական իմունիտետի ակտիվացումով։ Բայց կա նաև «մետաղադրամի հակառակ կողմը»՝ E դասի հակամարմինների ավելացումը հանգեցնում է անհապաղ ալերգիկ ռեակցիայի (անաֆիլակտիկ շոկ): Բայց միևնույն ժամանակ էոզինոֆիլ գրանուլոցիտները հիստամինը և ալերգիկ և բորբոքային պրոցեսների մի շարք այլ միջնորդներ կլանելու և կապելու հատկություն ունեն։ Պարզվում է, որ էոզինոֆիլների դերը կարելի է սահմանել որպես հակաալերգիկ և պաշտպանիչ հակաալերգիկ։

Նորմա համարվում է գրանուլոցիտների այս ենթատեսակի 120-ից մինչև 350-ը 1 միկրոլիտրում։

Արյան մեջ էոզինոֆիլների ավելացված պարունակության պատճառ կարող է լինել՝.

• Ալերգիկ ռեակցիա (դերմատիտ, ռինիտ, դեղորայքային ալերգիա, ասթմա և այլն):
• վարակ մակաբույծներով (կլոր որդ, գիարդիա, տրիխինելլա և այլն):
• Ուռուցք (լիմֆոմա, սուր և քրոնիկ լեյկոզ, էրիթրեմիա), հատկապես եթե արդեն ձևավորվել են մետաստազներ և նեկրոզներ:
• Իմունային անբավարարություն (կարող է պայմանավորված լինել Wiskott-Oldrich համախտանիշով):
• Հյուսվածքային հիվանդություններ (արթրիտ, պերիարտիտ):

Արյան հետազոտության արդյունքում էոզինոֆիլների պարունակության նվազումը վկայում է վարակիչ և թունավոր գործընթացի սկիզբի մասին։ Եթե վիրահատությունից հետո նման արդյունք է ստացվել, ապա հիվանդի վիճակը շատ ծանր է։

Ռետիկուլոցիտներ

Ռետիկուլոցիտները արյան կարմիր բջիջների՝ էրիթրոցիտների պրեկուրսորներն են։Ռետիկուլոցիտների ֆունկցիան նման է էրիթրոցիտների ֆունկցիային, սակայն վերջիններիս համեմատ դրանք ավելի քիչ արդյունավետ են։

Կարգավորիչ ցուցանիշներ՝

1. Նորածինների մոտ՝ մինչև 10%.
2. Երեխաներն ունեն 2-6%.
3. Մեծահասակներ - 0,5-2%.

Եթե հաշվի առնենք ընդհանուր արյան հետազոտության արդյունքների նորմը և մեկնաբանությունը, ապա բարձր տոկոսը վկայում է հնարավոր անեմիայի կամ արյան կորստի մասին։ Նորմայից ցածր քանակությունը վկայում է քիմիաթերապիայի, ապլաստիկ անեմիայի, վիտամին B-ի անբավարարության_{12, ոսկրածուծի չարորակ հիվանդությունների, էրիտրոպոետինի, ֆոլաթթվի կամ երկաթի պակասի ցածր արտադրության հետևանքների մասին և այլն:}