Արյան քաղցկեղն ուղղակիորեն ազդում է արյան բջիջների արտադրության և աշխատանքի վրա։ Չարորակ պրոցեսը հաճախ սկսվում է ոսկրածուծից։ Ոսկրածուծի ցողունային բջիջները հասունանում և զարգանում են արյան երեք տեսակներից մեկի՝ կարմիր արյան բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների կամ թրոմբոցիտների: Ուռուցքաբանական հիվանդության առկայության դեպքում արյան ախտաբանական բջիջների անվերահսկելի աճի պատճառով խախտվում է բջջային նորմալ զարգացման գործընթացը։ Սրանք քաղցկեղային բջիջներ են, որոնք խանգարում են արյան հիմնական գործառույթներին: Մասնավորապես, խախտված են վարակներից պաշտպանվելու և ծանր արյունահոսության կանխարգելման մեխանիզմները։
Տարատեսակներ
Գոյություն ունեն ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների երեք հիմնական տեսակ, որոնք ընդհանուր առմամբ կոչվում են «արյան քաղցկեղ»: Ախտանիշները (նշանները), բուժումը և վերականգնումը կախված են խանգարման տեսակից և հիվանդության փուլից:
- Լեյկոզ. Այս հիվանդության ժամանակ քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվում են արյան մեջ և ոսկրածուծում: Հիմնական ախտանիշը պաթոլոգիկորեն փոփոխված լեյկոցիտների (լեյկոցիտների) արագ կուտակումն է։ Նրանց քանակի ավելացումառաջացնում է օրգանիզմի անկարողությունը պայքարելու վարակների դեմ և խանգարում է արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների նորմալ արտադրությանը:
- Լիմֆոմա. Քաղցկեղի այս տեսակն ազդում է ավշային համակարգի վրա, որը պատասխանատու է օրգանիզմից ավելորդ հեղուկի հեռացման և իմունային բջիջների արտադրության համար: Լիմֆոցիտները արյան սպիտակ բջիջների մի տեսակ են, որոնք կանխում են վարակը: Աննորմալ լիմֆոցիտները վերածվում են լիմֆոմային բջիջների, որոնք բազմանում են և կուտակվում ավշային հանգույցներում և այլ հյուսվածքներում։ Ժամանակի ընթացքում այս քաղցկեղները ոչնչացնում են իմունային համակարգը։
- Միելոմա. Սա պլազմային բջիջների քաղցկեղի անվանումն է՝ արյան սպիտակ բջիջները, որոնք պատասխանատու են հիվանդությունների և վարակների դեմ հակամարմինների արտադրության համար: Քաղցկեղը թուլացնում է իմունային համակարգը՝ թուլացնելով օրգանիզմը։
Լեյկոզ
Լեյկեմիան արյունաստեղծ հյուսվածքների, ներառյալ ոսկրածուծի և ավշային համակարգի քաղցկեղ է։
Այս հիվանդության բազմաթիվ ձևեր կան: Ոմանք ավելի տարածված են երեխաների մոտ, մյուսները՝ մեծահասակների մոտ։
Արյան քաղցկեղի ախտանիշները մեծահասակների մոտ (լեյկոզ) տարբերվում են՝ կախված հիվանդության ենթատիպից: Այնուամենայնիվ, կարելի է առանձնացնել մի շարք ընդհանուր հատկանիշներ, որոնցից են՝
- ջերմ կամ դող;
- քրոնիկ հոգնածություն և թուլություն;
- հաճախ կամ ծանր վարակներ;
- քաշի անբացատրելի կորուստ;
- բորբոքված ավշային հանգույցներ, մեծացած լյարդ կամ փայծաղ;
- արյունահոսության և կապտուկների միտում;
- հաճախ քթից արյունահոսություն;
- կարմիր կետերի տեսք մաշկի վրա (պետեխիա);
- աճել էքրտինք, հատկապես գիշերը;
- ոսկրային ցավ;
- ոսկորների փխրունություն.
Անպայման դիմեք բժշկի, եթե վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը ձեզ անհանգստացնում է:
Լեյկեմիայի նշանները հաճախ զուրկ են հստակությունից և յուրահատկությունից: Դրանք կարող են հեշտությամբ անտեսվել կամ վերագրվել ավելի տարածված հիվանդության, ինչպիսին է գրիպը:
Հազվագյուտ դեպքերում մեկ այլ հիվանդություն ախտորոշելու համար արված թեստը բացահայտում է արյան քաղցկեղը: Պատճառները, ախտանիշները (նշանները), բուժումը և վերականգնումը նման դեպքերում անհատական են։
Ռիսկի գործոններ
Կան գործոններ, որոնք մեծացնում են լեյկեմիայի որոշ տեսակների զարգացման ռիսկը: Դրանք ներառում են հետևյալ հանգամանքները.
- Քաղցկեղի տարբեր տեսակների բուժում. Լեյկոզը կարող է սպառնալիք հանդիսանալ այն հիվանդների համար, ովքեր անցել են ռադիոթերապիայի կամ քիմիաթերապիայի ամբողջական կուրսը:
- Գենետիկ պաթոլոգիաներ. Լեյկեմիայի զարգացման մեծ ռիսկը ուղեկցվում է այնպիսի գենետիկ պաթոլոգիաներով, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը:
- Ինչ-որ քիմիական նյութերի ազդեցություն: Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում բենզինը, որը բենզինի մի մասն է։
- Ծխել. Ծխախոտի օգտագործումը մեծացնում է սուր միելոիդ լեյկեմիայի զարգացման ռիսկը։
- Լեյկեմիայի ընտանեկան պատմություն. Ինչպես շատ հիվանդությունների, լեյկոզը կարող է առաջանալ ժառանգական գործոնով։
Սակայն ոչ բոլոր ռիսկային խմբերի մարդիկ են զարգանում լեյկոզով: Ընդհակառակը, պոտենցիալ ուռուցքաբան հիվանդները հաճախ չգիտեն, որ արյան քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ են: Կանանց մոտ ախտանշանները շատ առումներով նման են հորմոնալ ձախողման կամ վարակի նշաններին:
Միելոմա
Միելոման (ներառյալ բազմակի) պլազմային բջիջների քաղցկեղ է: Այս բջիջները օգնում են պայքարել վարակների դեմ՝ ստեղծելով հակամարմիններ, որոնք ճանաչում և ոչնչացնում են մակաբույծները։
Միելոման առաջացնում է պաթոլոգիական փոփոխված բջիջների կուտակում ոսկրածուծում, որտեղ նրանք աստիճանաբար դուրս են մղում առողջ բջիջները: Օգտակար հակամարմիններ արտադրելու փոխարեն՝ քաղցկեղային գոյացություններն արտադրում են աննորմալ սպիտակուցներ, որոնք հետագայում երիկամների հետ կապված խնդիրներ են առաջացնում:
Միելոման ակտիվ բուժում չի պահանջում, եթե հիվանդը սիմպտոմատիկ չէ: Համապատասխան նշանների ի հայտ գալու դեպքում բժիշկը նշանակում է պրոցեդուրաներ և դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են արյան այս տեսակի քաղցկեղի ախտանիշները։
Հիվանդության վաղ փուլերում մեծահասակների մոտ արյան քաղցկեղի ախտանիշներ սովորաբար բացակայում են: Հետագայում կարող են առաջանալ հետևյալ պայմանները՝
- ախորժակի կորուստ;
- հոգնածություն;
- գիտակցության ամպամածություն կամ ապակողմնորոշում ժամանակի և տարածության մեջ;
- ոսկրային ցավ, հատկապես մեջքի կամ կրծքավանդակում;
- սրտխառնոց;
- փորկապություն;
- հաճախ վարակներ;
- քաշի կորուստ;
- թույլ կամ թմրած ոտքեր;
- ծարավի ավելորդ զգացում.
Ռիսկի գործոններ
Հետևյալ հանգամանքները մեծացնում են միելոմայի զարգացման ռիսկը.
- Տարիքը. Շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է 60-70 տարեկան հիվանդների մոտ։
- Արական. Արյան քաղցկեղի ախտանիշները (նշանները).կանայք ավելի հազվադեպ են հայտնվում, քան տղամարդիկ։
- Նեգրոիդ մրցավազք. Սևամորթների մոտ երկու անգամ ավելի հավանական է միելոմա ունենալ, քան կովկասցիները։
- Բժշկական պատմության մեջ «անհայտ էթիոլոգիայի մոնոկլոնալ գամոպաթիա» ախտորոշմամբ: Այս պլազմային բջիջների հիվանդությամբ հիվանդների մեկ տոկոսը հետագայում տառապում է արյան քաղցկեղով:
Լիմֆոմա
Լիմֆոման ավշային համակարգի քաղցկեղ է, որը նախատեսված է հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար:
Լիմֆատիկ համակարգը ներառում է ավշային հանգույցները (ավշային գեղձերը), փայծաղը, տիմուսային գեղձը և ոսկրածուծը: Քաղցկեղը կարող է ազդել այս բոլոր տարրերի, ինչպես նաև մարմնի այլ օրգանների վրա:
Այս հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ կան, բայց հիմնականում այն բաժանվում է երկու տեսակի՝
- Հոջկինի լիմֆոմա.
- Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա.
Բուժումը կախված է քաղցկեղի տեսակից և փուլից և հիվանդի ցանկություններից: Սովորաբար օգտագործվում են ճառագայթային բուժումը, քիմիաթերապիան, կենսաբանական թերապիայի դեղերը և ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը, որն օգնում է դադարեցնել արյան քաղցկեղը: Հիվանդության պատճառները, ախտանիշները և բուժումը որոշվում են անհատական հիմունքներով։
Հոջկինի լիմֆոմա
Ավելի վաղ այս հիվանդությունը կոչվում էր Հոջկինի հիվանդություն: Քաղցկեղի այս տեսակը ախտորոշվում է որպես լիմֆատիկ համակարգի բջիջների աննորմալ աճ, որը կարող է տարածվել ավշային համակարգի սահմաններից դուրս: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, օրգանիզմի ինֆեկցիաներին դիմակայելու ունակությունը խաթարվում է։
Ախտորոշման և բուժման նորարարական մեթոդներՀոջկինի լիմֆոման այս ախտորոշմամբ հիվանդներին լիարժեք ապաքինման հույս է տալիս: Ներկայումս կանխատեսումը շարունակում է բարելավվել։
Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը ապահովելու համար պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել արյան քաղցկեղի (Հոջկինի լիմֆոմա) հետևյալ հիմնական ախտանիշներին..
- Վզի, թեւատակերի կամ աճուկի ավշահանգույցների ցավազուրկ բորբոքում։
- Քրոնիկ հոգնածություն.
- Տենդ կամ դող։
- Ավելորդ քրտնարտադրություն գիշերը (գիշերային կարմրություն):
- Անբացատրելի քաշի կորուստ (մարմնի քաշի տասը տոկոս կամ ավելի):
- Ախորժակի կորուստ.
- Քոր.
- Ալկոհոլի նկատմամբ զգայունության բարձրացում կամ ալկոհոլ օգտագործելուց հետո ավշային հանգույցների ցավը։
Ռիսկի գործոններ
Ի՞նչը կարող է արյան քաղցկեղ առաջացնել. Գործոնները, որոնք մեծացնում են Հոջկինի լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը, ներառում են հետևյալը.
- Տարիքը. Քաղցկեղի այս տեսակը ախտորոշվում է 15-ից 30 տարեկան հիվանդների մոտ, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր հասել են 55 տարեկանին։
- Լիմֆոմայի ընտանեկան պատմություն. Եթե մերձավոր ազգականի մոտ ախտորոշվում է ցանկացած տեսակի լիմֆոմա (ինչպես Հոջկինի, այնպես էլ ոչ Հոջկինի), ապա հիվանդը վտանգի տակ է, քանի որ նա կարող է ժառանգել արյան քաղցկեղ: Կանանց մոտ ախտանշանները սովորաբար բնութագրվում են բավարար յուրահատկությամբ և թույլ են տալիս հնարավորինս շուտ ախտորոշել:
- Սեռ. Տղամարդկանց մոտ այս հիվանդությունը մի փոքր ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ։
- Պաստված Էպշտեյն-Բար վարակ. հիվանդություն,Էպշտեյն-Բառի վիրուսով պայմանավորված (օրինակ՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզ) մեծացնում է Հոջկինի լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը։
- Թույլ իմունային համակարգ. Ռիսկն ավելի բարձր է, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ կամ եթե հիվանդի մոտ օրգանի փոխպատվաստում է պահանջվում՝ իմունային պատասխանը ճնշելու համար դեղեր ընդունելու համար::
Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա
Ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքում ուռուցքները զարգանում են լիմֆոցիտներից՝ արյան սպիտակ բջիջներից:
Այս հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է, քան Հոջկինի լիմֆոման: Վիճակագրորեն, այս արյան քաղցկեղի ամենատարածված ենթատեսակներն են ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման (DLCL) և ֆոլիկուլյար լիմֆոման:
Միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես որոշել արյան այս քաղցկեղը սուբյեկտիվ նշաններով։ Ախտանիշները կանանց մոտ, ինչպես և տղամարդկանց մոտ, ներառում են հետևյալը`
- Վզի, թեւատակերի կամ աճուկի ավշային հանգույցների ցավազուրկ այտուցվածություն։
- Ցավ կամ բորբոքում որովայնի շրջանում.
- Կրծքավանդակի ցավ, հազ կամ դժվարություն շնչառություն.
- Հոգնածություն.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն գիշերը (գիշերային կարմրություն):
- Քաշի կորուստ.
Ռիսկի գործոններ
Որոշ հանգամանքներ կարող են մեծացնել ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի վտանգը: Դրանց թվում՝
- Դեղորայք ընդունելը, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը: Այս տեսակի դեղամիջոցներն օգտագործվում են օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ։
- Հիվանդություններ, որոնք առաջանում են որոշակի վիրուսների և բակտերիաների կողմից. Զարգացման հետ կապված վիրուսներոչ-Հոջկինի լիմֆոման ներառում է ՄԻԱՎ-ը և Էպշտեյն-Բարր վարակը: Բակտերիաների թվում հատկապես վտանգավոր է համարվում Helicobacter pylori-ն, որն առաջացնում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց։
- Քիմիական նյութերի ազդեցություն. Որոշ նյութեր, այդ թվում՝ միջատներին և մոլախոտերին ոչնչացնելու համար, հազվադեպ են արյան քաղցկեղի պատճառ դառնում: Կանայք ավելի արագ են դրսևորում ախտանիշները, քան տղամարդիկ։
- Ծերություն. Ոչ-Հոջկինի լիմֆոման կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, բայց առավել հաճախ ախտորոշվում է 60-ից բարձր մարդկանց մոտ:
Սարսափելի թվեր
ԱՄՆ-ում արյան քաղցկեղի ախտորոշումը կատարվում է մոտավորապես երեք րոպեն մեկ: Յուրաքանչյուր տասը րոպեն մեկ ամերիկացի մահանում է լեյկեմիայից, միելոմայից կամ լիմֆոմայից, կամ օրական մոտ 152 մարդ։
Ավելի քան 310,000 ԱՄՆ բնակիչ ապրում է լեյկոզի ախտորոշմամբ, մոտ 731,000-ը բուժվում է Հոջկինի կամ ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի համար, իսկ 89,000-ը պայքարում է միելոմայի դեմ: Կանխատեսումն առավել բարենպաստ է կովկասցիների համար։.
