Երիկամային անբավարարությունը երիկամների ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների ամբողջական կամ մասնակի կորուստն է: Այն զարգանում է դանդաղ, երբեմն տասնամյակների ընթացքում: Ավելի հաճախ կանայք հիվանդ են, քան տղամարդիկ: Որոշ դեպքերում (սովորաբար բնածին պաթոլոգիաներով) երեխաները հիվանդանում են։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը հակադարձ ընթացք չունի. բժշկության մեջ չկան դեպքեր, երբ մարդը կարող է բուժվել և ամբողջությամբ վերականգնել երիկամների աշխատանքը։
Տարբերությունը սուր և քրոնիկ ընթացքի միջև
Երիկամային սուր անբավարարությունը բնութագրվում է ախտանիշների կտրուկ ի հայտ գալով, բարձր ջերմությամբ, տենդով, դողով, մեզի արտահոսքի դադարեցմամբ և մեզի մեջ սպիտակուցների և լեյկոցիտների ոչ մասշտաբային ցուցանիշներով: Եթե դուք հիվանդից արյուն եք վերցնում կենսաքիմիայի համար, ապա կրեատինինը և միզանյութը կլինեն կրիտիկական մակարդակի վրա: Ժամանակին հոսպիտալացման և բուժօգնության դեպքում հնարավոր է վերականգնել երիկամների նորմալ աշխատանքը։ Բուժում իրականացնել տանըանընդունելի, դա կարող է արժենալ հիվանդի կյանքը:
Քրոնիկ հոսքը երկար տարիներ գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Թեստերը կարող են օգնել բացահայտել երիկամների դիսֆունկցիայի սկիզբը. կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը կօգնի դրան: Հիվանդ մարդուն բնորոշ է գունատ, հոգնած, ասթենիկ տեսքը։ Հաճախ հիվանդները շատ նիհար են, նիհարած։ Ջերմաստիճանը (ի տարբերություն երիկամների դիսֆունկցիայի սուր փուլի) հազվադեպ է բարձրանում։
Հիվանդության սուր փուլի զարգացման պատճառները
Հնարավոր է դասակարգել երիկամների սուր անբավարարության բոլոր հնարավոր պատճառներն ու ախտանիշները երեք խմբի՝
- Նախածննդյան պատճառները՝ լյարդի և սրտի հետ կապված խնդիրներ. Կարդիոմիոպաթիա, տարբեր ծագման առիթմիա, նախաինֆարկտային վիճակ, թոքային էմբոլիա, սրտի անբավարարություն - այս ամենը կարող է պատճառ դառնալ, որ երիկամները դադարեն աշխատել: Ցիրոզը, հեպատոզը, լյարդի ճարպային դեգեներացիան կարող են նաև խթան հանդիսանալ երիկամային սուր անբավարարության զարգացման համար:
- Երիկամների պատճառները՝ թունավորումներ, օձերի և միջատների խայթոցներ, ալկոհոլային թունավորում, երիկամների վնասում միզաթթվի աղերով, երիկամների ֆիզիկական վնասվածքներ կռվի ժամանակ, դանակահարված վերքեր։ Երիկամային սուր անբավարարության ախտանիշները անհնար է բաց թողնել՝ ծանր սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն, մեզի արտահոսքի դադարեցում, ուժեղ այտուց, գիտակցության կորուստ, իրականության հետ շփման կորուստ:
- Հետոստրենալ պատճառներ՝ միզածորանների խցանում, երիկամների բնածին արատներ, հյուսվածքներում չափազանց մեծ քարեր, թրոմբների անցում, ավազ, թարախ։
Հիվանդության քրոնիկական փուլի զարգացման պատճառները
CHF-ը բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ, այն կարող է աննկատ զարգանալ հիվանդի կողմից շատ տասնամյակներ շարունակ: Ահա դրա զարգացման հիմնական պատճառները.
- քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ;
- թունավորում և որոշ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա;
- քրոնիկ ալկոհոլիզմ և թմրամոլություն;
- միզուղիների երկարատև արգելափակում;
- կապված հիվանդություններ՝ շաքարախտ, լյարդի և լեղապարկի դիսֆունկցիա, հոդատապ, սկլերոդերմա, գիրություն և շատ ուրիշներ:
Ինչ ախտանշաններ են վկայում հիվանդության զարգացման մասին
ԿՌՀ-ի զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդը հազվադեպ է անհանգստանում։ Երբեմն ցավոտ ցավը մեջքի ստորին հատվածում: Մեզը կարող է տհաճ հոտ ձեռք բերել, երբեմն դրա մեջ նստվածք է հայտնվում։ Սկզբնական փուլում կանանց մոտ երիկամային անբավարարության ախտանշանները ի հայտ են գալիս նաև թուլության, ասթենիայի, դեպրեսիայի և կատարողականի նվազման մեջ։
Երկրորդ փուլը բժիշկներն անվանում են «օլիգուրիկ». Երիկամների քրոնիկ հիվանդության ախտանշաններն ավելի նկատելի են դառնում..
- օրական մեզի ծավալի նվազում;
- վատ հոտ և հյուսվածքի փոփոխություն;
- յոթից ութ ժամվա ընթացքում միզելը նորմ է դառնում;
- դեմքի և վերջույթների այտուց;
- ջերմաստիճանի կայուն բարձրացում մինչև 37 աստիճան երկար ժամանակ;
- մկանային ցնցումներ, նյարդային տիկեր, մաշկի քոր;
- սրտխառնոց,փսխում, գունատություն, թուլություն:
Երբ այս ցանկից գոնե մեկ երևույթ է հայտնվում, դուք անպայման պետք է փորձաքննվեք փորձառու նեֆրոլոգի մոտ։ Ուլտրաձայնային, կենսաքիմիական արյան անալիզը կօգնի արագ գնահատել հիվանդի վիճակը։
Երիկամային անբավարարության ախտանիշները կանանց մոտ
Թույլ սեռի մոտ երիկամների դիսֆունկցիան մի փոքր այլ կերպ է դրսևորվում, քան տղամարդկանց մոտ։ Կանանց մոտ ջր-աղ հավասարակշռության ցանկացած խախտում ազդում է նյարդային համակարգի վրա: Այստեղից՝ տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, դյուրագրգռություն, արցունքոտություն։ Նրանց բնորոշ է նաև ստորին վերջույթներում հեղուկի կուտակումը, եթե կանայք հաճախ այտուցված են ոտքերում, ապա դա կարող է լինել միզուղիների համակարգի դիսֆունկցիայի ախտանիշ: Ի դեպ, հետաքրքիր փաստ է, որ կանայք, որպես կանոն, շատ ավելի հեշտ են գոյատևում երիկամի փոխպատվաստման պրոցեդուրայից։
Տղամարդկանց մոտ երիկամային անբավարարության ախտանշաններն ու բուժումը փոքր-ինչ տարբեր են: Նրանք ավելի հավանական է, որ ունենան ջերմություն և ունենան կյանքին սպառնացող ջերմություն:
Տղամարդկանց մոտ երիկամային անբավարարության ախտանիշ է նաև գոտկատեղից վերև գտնվող հյուսվածքների՝ ձեռքերի, դեմքի, մատների այտուցման միտում:
Տղամարդկանցից շատ ավելի դժվար է գոյատևել երիկամների փոխպատվաստումից հետո ընկած ժամանակահատվածը. մահացությունը մի քանի անգամ ավելանում է: Երիկամային անբավարարության ախտանիշները մարդկանց մոտ, անկախ սեռից, և՛ ընդգծված են, և՛ բոլորովին անտեսանելի։
Հիվանդության յուրաքանչյուր փուլի նկարագրություն
ԿԿՀ-ի զարգացման չորս փուլ կա, որոնցից յուրաքանչյուրը մոտեցնում է հիվանդ մարդու երիկամները ամբողջական և վերջնական դիսֆունկցիայի:
- Լատենտ փուլ. Առայժմ հիվանդիրեն լավ է զգում, ժամանակ առ ժամանակ միայն թուլությունն ու քնկոտությունն են անհանգստացնում, բայց դրանք արագ անցնում են։ Ժամանակ առ ժամանակ մեզի տհաճ հոտ կարող է առաջանալ։ Կլինիկորեն պատկերը նույնպես շատ չի տարբերվում նորմայից՝ կրեատինինի մակարդակը նորմալ է, GFR-ն կարող է նվազել, բայց ոչ պակաս, քան 50%: Լատենտային փուլի զարգացման երկրորդ փուլում կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը կարող է մի փոքր գերազանցվել. իրավասու բժիշկն այս պահն աննկատ չի թողնի:
- Ազոտեմիկ փուլում երիկամների պաթոլոգիան սկսում է ավելի արագ զարգանալ։ Օրական մեզի արտանետման ծավալը նվազում է, առաջանում է այտուց։ Այս փուլին բնորոշ կլինիկական անալիզի ցուցանիշներ՝ կրեատինին 0,14-0,44, ԳՖՌ 20-50%.
- Ուրեմիկ փուլը պահանջում է հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացում և հեմոդիալիզի սկիզբ: Այս փուլում հիվանդ մարդը գործնականում չի կարողանում ինքնուրույն պահպանել նորմալ ապրելակերպը: Կլինիկականորեն այս փուլում կրեատինինի մակարդակը բարձրանում է մինչև 0.72-1.24, գլոմերուլային ֆիլտրման մակարդակը կազմում է 5-10%
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության կանխատեսում և բուժում
Երիկամային սուր անբավարարության դրվագից հետո ամենից հաճախ բժիշկներին հաջողվում է ամբողջությամբ վերականգնել միզուղիների համակարգի աշխատանքը։ Խրոնիկ ընթացքի դեպքում ամեն ինչ ավելի բարդ է։ Շատ դեպքերում ախտորոշումից հետո հիվանդը ստիպված է լինում փոխել իր ապրելակերպը։
Անհրաժեշտ է դիմել հաշմանդամության համար, քանի որ լրիվ դրույքով աշխատելն այլևս հնարավոր չի լինի: Հեմոդիալիզը շատ ժամանակ է պահանջում։ Իսկ երիկամի փոխպատվաստման պրոցեդուրան չափազանց լուրջ հարված է ողջ օրգանիզմին որպես ամբողջություն։ Ինչ էլ որ լինի քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդի կյանքը՝ լինելով դիալիզի վրակամ երիկամը դոնորով փոխարինելու վիրահատություն. կյանքը կբաժանվի «առաջ»-ի և «հետո»-ի և երբեք նախկինի նման չի լինի:
Դիետա երիկամային անբավարարության համար
Վերականգնումը և նորմալ ինքնազգացողությունը մեծապես կախված է սնուցումից: Երիկամային անբավարարության ախտանիշների բուժումն անհնար է առանց սպիտակուցի և աղի սահմանափակման:
Կծու և աղի մթերքները հեղուկի կուտակում են առաջացնում։ CNP-ով հիվանդի համար դա անընդունելի է: Օրգանիզմի ջր-աղ հավասարակշռությունն արդեն լրջորեն խախտված է, և հիվանդը նրան «ավարտում» է նաև աղով։
Դուք նաև պետք է նվազեցնեք ձեր սպիտակուցի ընդունումը: Դուք կարող եք ուտել միայն անյուղ միս՝ օրինակ՝ հավի կամ հնդկահավի ֆիլե։ Ծովային ձկների կատարյալ պիտանի տեսակներ: Առողջ ճարպերի պակասը լրացնելու համար՝ չզտված ձիթապտղի յուղ: Ածխաջրերից՝ ցանկացած բանջարեղեն, մրգեր: Բացառեք պատրաստի կեքսը, գործարանային քաղցրավենիքները, շոկոլադը, ճարպային կրեմով տորթերը։ Արգելվում է ցանկացած ալկոհոլային և քաղցր գազավորված ըմպելիք:
Հեմոդիալիզի պրոցեդուրա
CHF հիվանդին անհրաժեշտ է արտաքին օգնություն՝ արյունը մաքրելու համար: Նրա երիկամներն այլևս չեն կարողանում դա անել։ Հետևաբար, տերմինալային փուլում բոլոր հիվանդները ստիպված են լինում մասնակցել հեմոդիալիզի ընթացակարգին: Որպես կանոն, հիվանդին անհրաժեշտ է շաբաթական երեքից չորս անգամ։ Գործընթացը հեշտացնելու համար ձեռքի երակի մեջ հատուկ ֆիստուլ են կարում (որպեսզի ամեն անգամ երակը չվնասվի):
Մեկ բուժումը տևում է մոտավորապես չորսից հինգ ժամ: Այս ընթացքում միացված է ֆիստուլինկաթետերը դուրս է մղում հիվանդի արյան մի մասը՝ մեխանիկորեն մաքրված հատուկ տանկի մեջ: Մաքրված, այն կրկին վերադառնում է մարմնին կաթետերի միջոցով: Այս կերպ մշակվում է հիվանդ մարդու արյան ողջ զանգվածը։
Հեմոդիալիզի օգնությամբ հնարավոր է եղել 15-20 տարով երկարացնել երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների կյանքը։ Այո, սկզբում հիվանդների համար դժվար է՝ օրգանիզմը ցնցված է նման միջամտություններից։ Բայց մի երկու ամիս հետո մարդիկ վարժվում են դրան ու հանգիստ ապրում են լիարժեք ու երջանիկ կյանքով։ Եվրոպան այժմ նույնիսկ ունի հատուկ ճամփորդական ծրագիր դիալիզով հիվանդների համար։
Հաշմանդամություն երիկամային քրոնիկ անբավարարության ժամանակ
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության ախտանիշները խանգարում են հիվանդին նորմալ կյանք վարել: Ապրելու համար գումար ունենալու համար կարող եք դիմել հաշմանդամության համար։ Դրա համար անհրաժեշտ է հետազոտվել հիմնական մասնագետ բժիշկների կողմից (դա կարելի է անել նաև հիվանդանոցում)՝ նեֆրոլոգ, ֆլեբոլոգ, ակնաբույժ, էնդոկրինոլոգ: Վերցրեք քաղվածք բժշկական պատմությունից թերապևտից: Անցեք ԷՍԳ և անհրաժեշտության դեպքում փաստաթղթերի փաթեթին կցեք ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, ռենտգեն և այլ հետազոտությունների արդյունքները։ Անհրաժեշտ է նաև պատճենել ձեր անձնագիրը, SNILS-ը, մշտական գրանցման վայրի փաստաթուղթը:
Փաստաթղթերի այս փաթեթով հիվանդը պետք է դիմի հիվանդի բնակության վայրի տարածքում գտնվող MSEC հանձնաժողով: Երբեմն հանձնաժողովն անցնում է առանց նշանակման, որոշ դեպքերում պետք է սպասել մոտ մեկ ամիս։ 2018 թվականի առաջին խմբի հաշմանդամության կենսաթոշակի չափը տասնմեկ հազար ինը հարյուր ռուբլի է, գումարած կոմունալ ծառայությունների սուբսիդիաները:վճարումներ, ճանապարհորդական նպաստներ և դեղամիջոցներ։
Հղիություն երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ
Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս CRF-ով հիվանդներին հղիանալ և ունենալ պտուղ: Իհարկե, հղիության ելքը մեծապես կախված է ապագա մոր երիկամային հյուսվածքների փուլից և վիճակից։
Եթե դուք հղի եք և կասկածում եք, որ ունեք CKD, ստուգեք կանանց երիկամային անբավարարության հետևյալ ախտանիշները (բուժումը կարող է անհապաղ անհրաժեշտ լինել).
- Օրական մեզի ծավալի կտրուկ նվազում.
- ցատկում է արյան ճնշման մակարդակում.
- Դեմքի և վերջույթների ոչ բնորոշ ավելի վաղ այտուց։
- Փսխում, սրտխառնոց.
- Օգանիզմի թունավորման կամ թունավորման նշաններ.
- Գունատություն, թուլություն, ասթենիա, քնկոտություն, գիտակցության կորուստ։
Եթե ունեք վերը նշված պայմաններից գոնե մեկը, չպետք է հապաղեք, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Հիվանդություն
Երիկամային անբավարարության ախտանիշները երբեք միայնակ չեն լինում: Սա շատ լուրջ պաթոլոգիա է, որը ենթադրում է բազմաթիվ գործառույթների աստիճանական խանգարում։
Ահա ուղեկցող CNP հիվանդությունների ցանկը.
- մաղձի, խոլեցիստիտի և խոլեստազի արտահոսքի խանգարում;
- մշտական թունավորման պատճառով լյարդը կարող է չկարողանալ դիմակայել՝ հեպատոզ և առողջ ճարպային հյուսվածքի փոխարինում;
- Սպիտակուցների սինթեզի խանգարումներ, մկանային դիստրոֆիա՝ ամինաթթուների կտրուկ նվազման պատճառով;
- իմունիտետի նվազում - հաճախակի մրսածություն, վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ զգայունություն;
- կանայք ունեն նյարդային համակարգի խանգարումներ.
Թվեր, փաստեր և վիճակագրություն երիկամային անբավարարության վերաբերյալ
Ահա մի քանի հետաքրքիր փաստ և վիճակագրություն այս վիճակի մասին.
- Երիկամային սուր անբավարարության դեպքերի 65%-ը կապված է գոտկատեղի վիրահատությունների կամ ֆիզիկական վնասվածքների հետ:
- Խորհրդային տարիներին երիկամային քրոնիկ անբավարարության հիմնական պատճառը գլոմերուլոնեֆրիտն էր: Մինչ օրս այս պայմանն ամենից հաճախ հրահրում է շաքարախտ։
- Տաք երկրներում երիկամային անբավարարությունը ամենից հաճախ զարգանում է մակաբուծական ներխուժումների և վարակիչ հիվանդությունների պատճառով։
- Հեմոդիալիզի ընթացակարգը մեկ հիվանդի համար բյուջեին արժե գրեթե 1 միլիոն ռուբլի։
- Ժամանակին հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդի կյանքի տեւողությունը կարող է լինել 15 տարի կամ ավելի։
- Կատարված երիկամների փոխպատվաստումների քանակով մեր երկիրը համաշխարհային բժշկության մեջ զբաղեցնում է վերջին տեղերից մեկը (այս իրավիճակը ստեղծվել է կոռուպցիայի և մարզային հիվանդանոցների և բյուջետային աղբյուրների միջև վատ փոխգործակցության պատճառով):
- Ռուսաստանի Դաշնության նեֆրոլոգները անհամբեր սպասում են փոխպատվաստման մասին օրենքի նոր տարբերակի ընդունմանը։
