Երիկամային անբավարարությունը զուգակցված օրգանների աշխատանքի լուրջ շեղում է։ Այս վիճակում երիկամները կորցնում են օրգանիզմում հեղուկի նորմալ փոխանակում ապահովելու ունակությունը: Երիկամային անբավարարության ախտանիշները երեխայի մոտ սովորաբար բնութագրվում են պաթոլոգիական փոփոխությունների մի ամբողջ շարքով, որոնք հայտնվում են օրգանների իրենց աշխատանքը կատարելու մասնակի կամ ամբողջական անկարողության պատճառով:
Մի հայացքով
Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ, և միայն երբեմն թերությունն ազդում է երեխաների օրգանիզմի վրա: Սովորաբար հիվանդությունը ձեռքբերովի է, չնայած կան գենետիկ գործոններ, որոնք նպաստում են դրա առաջացմանը։
Երեխայի մոտ երիկամային անբավարարության առաջնային ախտանիշը համարվում է մեզի սովորական ծավալի նվազումը կամ դրա լիակատար բացակայությունը։
Մանկական օրգանիզմը չի կարող աշխատել նյութափոխանակությունից հետո մնացած վնասակար տոքսինների և թափոնների մշտական կուտակման հետ: Բացի այդ, նա չի կարողանում նորմալ թթու-բազային և ջրային աղի հավասարակշռություն պահպանել։ Այդ իսկ պատճառով արատը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն, հակառակ դեպքում՝ մահվան վտանգբարձրանում է բազմիցս։
Երիկամային անբավարարության ընդհանուր նշաններ երեխաների մոտ
Հետևյալ կլինիկական դրսևորումները պետք է դառնան տագնապի և բժշկին այցելության պատճառ՝
- արտադրված մեզի քանակի նվազեցում;
- պարզ այտուց վերջույթների և դեմքի վրա;
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- մաշկի դեղնախտ;
- թունավորման նման տարբեր խանգարումներ՝ հոգնածություն, թուլություն, փսխում, անտարբերություն, փորլուծություն, գլխացավ։
Այսպիսին են երեխայի երիկամային անբավարարության հիմնական ախտանշանները. Երեխայի մոտ նման նշաններ հայտնաբերելով՝ անհապաղ դիմեք մասնագետի։
Համապատասխան ախտորոշում կատարելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել թեստի արդյունքների պաթոլոգիական փոփոխություններ, այն է՝
- proteinuria - մեզի մեջ սպիտակուցների առկայություն;
- քարեր կամ ավազ մեզի մեջ - միզաքարային հիվանդությունների ախտանիշներ տարբեր փուլերում:
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ի հայտ գալը, որը բնութագրվում է մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացմամբ և արյան շրջանառության նվազմամբ, ինչպես նաև ծանր այտուցով, երեխաների մոտ երիկամային անբավարարության բնորոշ ախտանիշ է, բայց գրեթե երբեք։ հանդիպում է մեծահասակների մոտ։
Պաթոլոգիայի սուր ձև
Երիկամային սուր անբավարարությունը երեխաների մոտ սինդրոմ է, որը վերջին շրջանում ավարտվել է մահով: Այսօր իրավիճակն այլ է. Կան բուժման արդյունավետ մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս երբեմն նվազեցնել բացասական հետևանքների թիվը։
Ըստ վիճակագրության՝ սուրԵրիկամային անբավարարություն տեղի է ունենում յուրաքանչյուր միլիոն բնակչից մոտավորապես երեք երեխայի մոտ: Բոլոր հիվանդների մոտավորապես մեկ երրորդը նորածիններ են: Դիալիզ է նշանակվում 5000 նորածին երեխայից մեկին: 1-5 տարեկանում այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է 100 հազար երեխայից 4-5-ի մոտ։
Սուր անբավարարությունը ուղեկցվում է օրգանիզմի ծանր թունավորմամբ մետաբոլիկ արտադրանքներով, որոնք երիկամային դիսֆունկցիայի պատճառով չեն արտազատվում մեզով։
Այս տեսակի արատի ախտանիշաբանությունը բավականին արագ է զարգանում։ Երեխայի մոտ մի քանի տարի է, ինչ թունավորման դրսևորումների նման նշաններ ունի՝ երեխան դառնում է անտարբեր, հաճախ հիվանդ է, երբեմն նկատվում է փսխում։ Երիկամային անբավարարության այս ախտանիշները երեխաների մոտ պայմանավորված են ազոտային մետաբոլիտներով թունավորմամբ և ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտմամբ:
Ծնողները պետք է նկատի ունենան, որ պաթոլոգիայի այս ձևի ինքնաբուժումն ուղղակի անընդունելի է։ Ընտրելով այս ճանապարհը՝ դուք կարող եք միայն սրել իրավիճակը և վատթարացնել փոքրիկի ընդհանուր վիճակը, բայց, իհարկե, չօգնեք նրան։
Որոշ ժամանակ անց երեխայի մոտ երիկամային անբավարարության ախտանիշները փոխվում են։ Նախկինում նվազագույն դիուրեզը կրկին ավելանում է, և երեխայի քաշի նվազում կարող է առաջանալ: Հետո գալիս է այն փուլը, որը բժիշկներն անվանում են կլինիկական վերականգնում: Այս ժամանակահատվածում երեխան գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է թունավորման բոլոր նշանները։
Բայց մի ուրախացեք և հանգստացեք: Ի վերջո, ապա երեխան սպասում է մեկ այլ ռեցիդիվ `պաթոլոգիական դրսեւորումները կրկին վերադառնում են: Երիկամային անբավարարության ցանկացած ախտանիշ մինչև մեկ տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխաների մոտ պահանջում էանհապաղ ուղեգիր մասնագետին և շտապ հոսպիտալացում։
Քրոնիկ հիվանդություն
Այս տեսակի պաթոլոգիան կարող է առաջանալ սուր ձևի ընթացքի հետևանքով, ինչպես նաև լինել միզուղիների և օրգանների վարակման հետևանք։ Հաճախ երեխաների մոտ երիկամային անբավարարության պատճառ է հանդիսանում բարդ գենետիկական գործոնը:
Աննորմալ փոփոխությունները տեղի են ունենում երկար ժամանակ և կարող են հանգեցնել երիկամների ֆունկցիայի ամբողջական կորստի:
Բժիշկները հիվանդության ընթացքը պայմանականորեն բաժանում են մի քանի փուլերի.
- լատենտ - չի ուղեկցվում արտահայտված ախտանիշներով;
- ազոտեմիկ - փուլ, որը բնութագրվում է թունավորման ախտանիշներով և այլ խանգարումների դրսևորումներով, օրինակ՝ մարսողական տրակտում կամ սրտանոթային համակարգում;
- decompensation - մնացած ամեն ինչին ավելացվում է տեղային բորբոքում և այտուց;
- տերմինալ - այս փուլում միակ բանը, որը կարող է փրկել երեխային, հեմոդիալիզն է կամ առողջ երիկամի փոխպատվաստումը:
Եթե երեխան ունի երիկամների գործունեության կամ արտազատման գործընթացի աննշան խանգարումներ, ապա շտապ պետք է դիմել մանկաբույժի։ Եթե շեղումներ հայտնաբերի, ուղեգիր կտա նեղ մասնագետներին։
պաթոգենեզ
Երիկամների վնասը հիմնականում առաջանում է հիպոքսիայի պատճառով, որն ուղեկցում է շնչահեղձությանը ներծննդյան փուլում: Հենց այս վիճակն է հանգեցնում աննորմալ նեյրոէնդոկրին փոփոխությունների՝ ռենինի արտադրության ավելացում, հիպերալդոստերոնիզմ, կոնցենտրացիայի ավելացում:արյան մեջ հակադիուրետիկ հորմոն. Այս փոփոխություններն իրենց հերթին ենթադրում են երիկամային պերֆուզիայի խախտում։ Երեխայի վիճակը սրվում է մետաբոլիկ ացիդոզով և DIC-ով, որոնք հիպոքսիայի մշտական ուղեկիցներն են։
Այս բոլոր շեղումների արդյունքում օլիգոանուրիան ի հայտ է գալիս նյութափոխանակության բնորոշ ձախողումներով։ Աստիճանաբար մահանում են երիկամային ջրանցքների ծածկերը, որն ուղեկցվում է երիկամի ուժեղ այտուցով և անուրիայի զարգացմամբ։ Անոթային թրոմբոզով, որն առաջանում է պորտալարի ջրանցքներում հիպերտոնիկ լուծույթների ներմուծման, ինչպես նաև քաշի ուժեղ և բավականին արագ կորստի ֆոնի վրա, ամբողջ երիկամը կարող է մահանալ։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Չնայած ուրոլոգիական պաթոլոգիաներով նորածինների թվի զգալի աճին, երիկամային անբավարարության զարգացումը դեռ շատ հազվադեպ է: Սովորաբար նման պաթոլոգիան առաջանում է այնպիսի աննորմալ պայմաններում՝
- բարդացած երկկողմանի օբստրուկտիվ ուրոպաթիա՝ անկախ արատի տեսակից;
- երիկամային հյուսվածքի դիսպլազիա, առավել հաճախ էխոգրաֆիկ եղանակով հայտնաբերված կիստաներ;
- հիպոպլազիա երիկամային հյուսվածքի դիսպլազիայի հետ միասին;
- ծանր բորբոքային հիվանդություններ - երկկողմանի ureteritis, պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ;
- վերը նկարագրված միակողմանի պաթոլոգիական փոփոխություններ երկրորդ երիկամի բացակայության կամ նրա դիսֆունկցիայի դեպքում:
Նորածին երեխաների մոտ երիկամային անբավարարությունը կարող է ունենալ բժշկական ծագում, որը կապված է օգտագործման հետ.ռադիոթափանցիկ նյութեր և ամինոգիկոզիդներ: Այս դեղերի ազդեցությունը նպաստում է երիկամների գնդային համակարգի վնասմանը։
Ախտորոշում
Առաջին հերթին, նշանակման ժամանակ բժիշկը կհավաքի բոլոր անհրաժեշտ պատմությունը ծնողների և անձամբ երեխայի խոսքերից, որից հետո ուշադիր կզննի փոքրիկ հիվանդին՝ երիկամային անբավարարության տեսողական նշանները հայտնաբերելու համար։ Այնուհետև, առանց ձախողման, երեխային ուղեգիր է տրվում մեզի և արյան ընդհանուր անալիզների համար։
Գործիքային հետազոտությունները կարող են օգտագործվել որպես օժանդակ մեթոդներ.
- ուլտրաձայնային;
- ուրետրոսկոպիա;
- ցիստոսկոպիա.
Որոշ դեպքերում կատարվում է ախտահարված երիկամի լրացուցիչ բիոպսիա:
Երեխաների մոտ երիկամային անբավարարության ախտորոշման ժամանակ շատ կարևոր է հայտնաբերել դիուրեզի, ազոտեմիայի և VEO-ի խախտումների նվազում։ Բացի այդ, նման պաթոլոգիա ունեցող բժիշկները միշտ հայտնաբերում են մեզի աննորմալ փոփոխություններ, օրինակ՝ կրեատինինի և միզանյութի կոնցենտրացիայի նվազում։
Ի թիվս այլ բաների, այս արատը պետք է տարբերվի երիկամային ֆունկցիոնալ անբավարարությունից: Դրա համար օգտագործվում են սթրես թեստեր՝
- վազոդիլացնող միջոցներով;
- սալուրետիկներով;
- մեզի ալկալիզացմամբ և ջրային բեռով։
Կլինիկական ուղեցույցներ երեխաների երիկամային անբավարարության համար
Պաթոլոգիայի սուր ձևի բուժման ժամանակ հիմնական պրոցեդուրաներն այն պրոցեդուրաներն են, որոնք ուղղված են նրանում կուտակված տոքսինների օրգանիզմի մաքրմանը և լիարժեք կայունացմանը.շրջանառությունը օրգանների հյուսվածքներում. Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր կատեգորիաների դեղեր՝ միզամուղներ, վազոդիլացնող, հակաշոկային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու դեղամիջոցներ։
Կլինիկական առաջարկությունները մինչև մեկ տարեկան երեխաների երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում, որպես կանոն, կրճատվում են մինչև հեմոդիալիզի նշանակումը: Արյունը զտող հատուկ սարքի՝ սինթետիկ երիկամի օգտագործումը կկանգնեցնի մի շարք բարդություններ, այդ թվում՝ ուղեղի և թոքերի հյուսվածքների այտուցը, արյան շաքարի բարձրացումը, արյան չափազանց բարձր ճնշումը։
10 տարեկանից բարձր երեխաներին հաճախ խորհուրդ է տրվում մասնակցել պլազմաֆորեզի սեանսներին: Այս պրոցեդուրաները թույլ են տալիս մաքրել արյունն օրգանիզմից դուրս։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում երեխաների մոտ կլինիկական առաջարկությունները հաճախ ներառում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը (Լևոֆլոքսասին, Պեֆլոքասին, Ցիպրոֆլոքասին, Ցեֆալոտին, Ամպիցիլին): Սա անհրաժեշտ է երկրորդական վարակի վտանգը նվազեցնելու, ինչպես նաև գոյություն ունեցող վարակը վերացնելու համար։ Գլյուկոզայի, կալիումի և էլեկտրոլիտների օգտագործումը գործում է որպես պահպանման թերապիա։
Հիշեք, որ երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը երեխաների մոտ պահանջում է համալիր բուժում ոչ միայն ախտահարված երիկամի, այլ նաև ուղեկցող արատների համար:
Դեղորայքաթերապիա
Եթե երեխան ունիպաթոլոգիայի երկրորդ կամ ավելի ուշ փուլերի նշանները թունավորման տեսքով, ապա հեմոդիալիզի սեանսները պարտադիր են: Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցներին, ապա առավել հաճախ օգտագործվողները՝
- Հակաթթուներ. Նրանք խաղում են սիմպտոմատիկ թերապիայի դերը: Սրանք են նատրիումի բիկարբոնատը, Էնդրյուս հակացիդը, Բուրգետը, Ինալանը, Թամսը, Ռեննին:
- Հանքային և վիտամինային հավելումներ՝ կալցիում, B վիտամիններ, վիտամին D: Դրանք են՝ Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids:
- Երկաթի հավելումներ, եթե զարգանում է անեմիա: Նշանակվել է «Հեմոֆերոն», «Հեֆերոլ», «Վենոֆեր»:
- Դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են մարմնում ֆոսֆորի կոնցենտրացիայի նվազեցմանը. Դա կալցիումի կարբոնատ է, կալցիումի ցիտրատ։
- Միջամուղներ. Դրանք անհրաժեշտ են մեզի արտազատման գործընթացը կայունացնելու համար։ Հաճախ նշանակվում են հիպոթիազիդ, Դիակարբ, Վերոշպիրոն, Ֆուրոսեմիդ:
- Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ՝ ուղեկցող հիպերտոնիայով: Սա Concor, Atenolol է:
Եթե դա երեխաների մոտ երիկամային քրոնիկ անբավարարության առաջադեմ փուլ է, ինչպես նաև եթե հիվանդության ընթացքը չափազանց ծանր է, ապա բուժման միակ տարբերակը կարող է լինել առողջ դոնորային երիկամի փոխպատվաստումը:
Ախտանիշները վերացնելու ժողովրդական բաղադրատոմսեր
Իհարկե, բուժման մասինԵրիկամային անբավարարություն այլընտրանքային միջոցներով երեխաների մոտ բացառվում է: Բայց ֆիզիոթերապիայի և դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ, այլընտրանքային միջոցները կարող են օգտագործվել որոշ ախտանիշներից ազատվելու և երեխայի ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար:
- Ընդհանուր առողջարար ըմպելիք. Հավասար համամասնությամբ խառնել ազնվամորու ճյուղերը, ճզմած մասուրը և սև հաղարջի մանրացրած տերևները։ Ստացված խառնուրդից մեկ ճաշի գդալ լցնել 0,5 լիտր եռման ջրով։ Ամեն օր պատրաստի ըմպելիք, երեխային տվեք կես բաժակ։
- Նռան հյութ. Իհարկե, հնարավորության դեպքում երեխային պետք է տալ թարմ քամած ըմպելիք: Նռան հյութը օգնում է կայունացնել խախտված ջր-աղ հավասարակշռությունը։ Ցանկալի է երեխային խմել նոսրացված տեսքով՝ վրան մի փոքր տաք ջուր ավելացնելով։ Այս ըմպելիքի համակարգված օգտագործումը երկու ամսվա ընթացքում կօգնի ամրացնել ամբողջ օրգանիզմը։
- Վայրի վարդի և նռան թուրմ. Մանրացրեք հատապտուղները և նռան կեղևը, հավասար համամասնությամբ միացրեք բաղադրիչները։ Այնուհետեւ զանգվածը լցնել եռման ջրով եւ եփել 5 րոպե։ Թող արգանակը սառչի և քամեք նուրբ մաղով կամ շորով: Դուք կարող եք արագացնել արտադրանքի պատրաստման գործընթացը՝ թույլ տալով, որ այն եփվի թերմոսում՝ եռալու փոխարեն: Պատրաստի թուրմը պետք է երեխային տալ օրվա ընթացքում փոքր չափաբաժիններով։
Եզրակացություն
Երիկամային անբավարարությունը և այս օրգանի այլ անսարքությունները իզուր չեն համարվում շատ լուրջ և վտանգավոր խանգարում, որը կարող է հանգեցնել մահվան կամ փոխպատվաստման անհրաժեշտության: Դրա համար չպետք էանտեսել երեխայի մոտ համակարգված ի հայտ եկող պաթոլոգիայի ախտանիշները։
Մի մոռացեք, որ բժշկին ժամանակին այցելությունը կարող է ապահովել ճիշտ ախտորոշում և, համապատասխանաբար, բուժում։ Բացի այդ, միայն այս մոտեցմամբ կարելի է հույս դնել երեխայի օրգանիզմի համար հիվանդության նվազագույն բարդությունների վրա։
Ոչ պակաս կարևոր է բոլոր բժշկական ցուցումների պահպանումը երեխայի օրգանիզմի տարբեր վարակների բուժման ժամանակ։ Ի վերջո, հենց այս հիվանդություններն են հաճախ հանգեցնում վտանգավոր երիկամային անբավարարության զարգացմանը։
Բայց նույնիսկ եթե ձեր երեխային նշանակել են հեմոդիալիզ, դուք չպետք է խուճապի մատնվեք: Ի վերջո, ըստ վիճակագրության, երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարության բուժման դեպքերի մեծ մասը հաջող ելք է ունեցել: Միակ կարևորը մասնագետի բոլոր ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է։
