Սրտի անբավարարություն երեխայի մոտ. ի՞նչ հիվանդություն է իրենից ներկայացնում, ի՞նչ ախտանշաններ ունի և ինչպե՞ս բուժել։ Այս ամենի մասին կարդացեք հոդվածում։
Հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության, կյանքի վատ որակի և երեխայի մահվան: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ ժամանակին համալիր բուժման դեպքում վերականգնման կանխատեսումը շատ լավ է, քանի որ հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել գոյություն ունեցող հիվանդությունը: Հիվանդության առկայությունը ժամանակին ճանաչելու համար կարևոր է հստակ իմանալ, թե ինչ ախտանիշներ են դրան բնորոշ։ Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ ախտորոշման և բուժման համար։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Եթե նորածինների և մեծահասակների մոտ ժամանակին հայտնաբերվի սրտի պաթոլոգիա, ապա դրանք կարելի է փրկել և կանխել բարդությունները։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում վտանգավոր ախտանիշները երկար ժամանակ աննկատ են մնում, իսկ հետո երեխայի մոտ կարող է զարգանալ սրտի անբավարարություն: Սա պայման է, որի դեպքում կրճատված կծկման արդյունքումկարողությունը, արյան շրջանառությունը խանգարվում է հենց սրտի ներսում և դրանից դուրս: Նման պաթոլոգիայի առկայության դեպքում տուժում է ամբողջ օրգանիզմը։.
Հաճախ երեխաների մոտ հայտնաբերվում է անբավարարության քրոնիկական ձև, որը զարգանում է սրտի և արյան անոթների տարբեր պաթոլոգիաների առկայության հետևանքով։ Նման պաթոլոգիական վիճակի հիմնական վտանգը կայանում է նրանում, որ այն կարող է թաքնված լինել, հետևաբար, առանց ժամանակին ախտորոշման, երեխայի մոտ սրտի անբավարարությունը անցնում է առանձնապես ծանր, կյանքին սպառնացող փուլ։
Նորածինների մոտ այն հիմնականում հրահրվում է սրտի բնածին արատներով, հատկապես եթե դրանք ծանր են և համակցված։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ այս խնդիրը հաճախ առաջանում է տարբեր վնասվածքների հետևանքով, որոնց ժամանակ առաջանում է սրտի մկանների վնաս:
Դասակարգում
Դասակարգման համաձայն՝ երեխայի մոտ սրտի անբավարարությունը կարող է լինել սուր և քրոնիկ։ Սուրը բնութագրվում է նրանով, որ այն արագ զարգանում է սրտամկանի կծկողականության խախտման և արյան րոպեական և սիստոլիկ ծավալի միաժամանակյա նվազման հետևանքով։ Կլինիկական առումով ախտանշանները չափազանց սուր են՝ երիկամային սուր անբավարարություն, թոքային այտուց, կարդիոգեն շոկ:
Հիվանդության քրոնիկական ձևը, որպես կանոն, զարգանում է սրտանոթային համակարգի հիվանդության հետևանքով, ինչը հանգեցնում է մարդու սրտի պոմպային ֆունկցիայի նվազմանը։ Արտահայտվում է հոգնածությամբ և շնչահեղձությամբ։
Բացի այդ, կան հիվանդության դիաստոլիկ և սիստոլիկ ձևեր։
Նաև պաթոլոգիան ձախ փորոքի ևաջ փորոքի. Ձախ փորոքի ձևը բնութագրվում է նրանով, որ այն ազդում է թոքային շրջանառության վրա և հաճախ կոչվում է թոքային: Այն դրսևորվում է ցիանոզի, շնչառության և հազի տեսքով, իսկ ավելի վտանգավոր դեպքերում՝ թոքերի այտուց։
Աջ փորոքի ձևի դեպքում տուժում է սրտի աջ կողմը և համակարգային շրջանառությունը, ինչի պատճառով այն կոչվում է սրտանոթային անբավարարություն։ Այս պաթոլոգիայով երեխաների մոտ փայծաղը և լյարդը մեծանում են, և առաջանում է այտուց։
Աջակողմյան անբավարարություն
Երեխաների մոտ աջ ատրիումի սրտանոթային անբավարարությունը կապված է համակարգային շրջանառության մեջ արյան լճացման հետ։ Հիվանդության հիմնական դրսևորումներից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- ուռուցք;
- լյարդի, աղիքների և ստամոքսի խանգարում;
- արյան լճացում;
- սրտխառնոց և փսխում.
Արտաքին այտուցը հիմնականում դրսևորվում է ոտքերի վրա, իսկ երեկոյան այն զգալիորեն ավելանում է։ Միաժամանակ այտուցը չի ազդում ուսերի, դեմքի և ձեռքերի վրա, իսկ անկողնուն գամված երեխաների մոտ այն կենտրոնացած է գոտկատեղի հատվածում։ Նորածին երեխայի մոտ այտուցը շատ արտահայտված չէ, սակայն նրա հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես ցիանոզ ոտքերի և ձեռքերի հետևի մասում։
Ձախակողմյան անբավարարություն
Սրտային անբավարարությունը փոքր երեխայի և հատկապես նորածինների մոտ հիմնականում առաջանում է սրտի ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի հետևանքով։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում կան այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են՝
- արագ սրտի հաճախություն;
- շնչառություն;
- քրտնարտադրություն և հոգնածություն;
- թաց ցաներ կրծքավանդակում։
Հարկ է նշել, որ շատ երեխաներ բողոքում են օդի պակասից։ Ծնողները պետք է անպայման ուշադրություն դարձնեն այնպիսի բավականին բնորոշ նշանների վրա, ինչպիսիք են ընդհատվող և արագ շնչառությունը, ինչպես նաև շնչահեղձությունը նույնիսկ թեթև լարման դեպքում։
Բացի այդ, նորածինների հիվանդության հիմնական նշաններից կարելի է նշել քնի խանգարումը, նստելու կամ պառկելու փորձերը, որպեսզի կրծքավանդակը մի փոքր բարձրանա: Այս դիրքում շնչափողը թուլանում է, իսկ ասթմայի նոպաը թուլանում է։ Արյան լճացումը հրահրում է հազ՝ առանց խորխի։ Առանց ժամանակին բուժման, ճնշման երկարատև աճը հրահրում է թոքային այտուց: Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։
Քրոնիկ ձև
Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը երեխաների մոտ սինդրոմ է, որն առաջանում է բազմաթիվ հիվանդությունների բարդությամբ և ազդում այլ օրգանների վրա: Պաթոլոգիան դանդաղ է զարգանում՝ մի քանի շաբաթվա կամ գուցե նույնիսկ տարիների ընթացքում:
Այժմ գոյություն ունի քրոնիկական անբավարարության երկու տեսակ. Այս ձևը շատ ավելի տարածված է սրտանոթային համակարգի խանգարումների դեպքում։
Սուր ձև
Սուր սրտանոթային անբավարարությունը երեխաների մոտ արագ զարգացող սինդրոմ է։ Այն ուղեկցվում է սրտային ասթմայով, թոքային այտուցով։
Սուր անբավարարությունը երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի պատերի պատռվածքի կամ վնասվածքի, ինչպես նաև միտրալ և աորտայի փականի անբավարարության պատճառով։
Հիվանդության աստիճաններ
Բժիշկները երեխաների մոտ առանձնացնում են սրտի անբավարարության 3 աստիճան, որոնք բնութագրվում են տարբեր նշաններով. Առաջին աստիճանը համարվում է ամենահեշտը: Պաթոլոգիայի հիմնական նշաններից կարելի է առանձնացնել նյարդայնությունը, թուլությունը և անհանգիստ քունը։ Եթե երեխայի մարմինը ենթարկվում է բավականին ծանր բեռների, ապա առաջանում է ծանր շնչառություն, զարկերակն արագանում է։ Բարդ բուժումից հետո առողջական վիճակը կայունանում է, և հիվանդության բոլոր ախտանիշները անհետանում են։
Երկրորդ աստիճանը հետագայում բաժանվում է երկու ձևի. Առաջին ձևով շնչահեղձությունը հայտնվում է նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածությամբ։ Երեխան գանգատվում է ախորժակի կորուստից, անհանգիստ քնից, աջ հիպոքոնդրիումի ցավից և սրտխփոցից։ Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են։
Հիվանդության երկրորդ ձևի դեպքում երեխայի առողջական վիճակը վատանում է. Նույնիսկ լիովին հանգիստ վիճակում զարկերակն արագանում է, լյարդը մեծանում է, առաջանում է շնչահեղձություն, առաջանում է կոլիկ, անքնություն, մաշկը կապտում է և առաջանում է այտուց։
Երրորդ աստիճանը ամենածանրն է, մինչդեռ հիվանդն իրեն շատ վատ է զգում։ Շնչառության պակասը չի դադարում, և այտուցը տարբերվում է ամբողջ մարմնում: Այս աստիճանը բնութագրվում է նրանով, որ այն անշրջելի է: Հնարավոր է նորմալացնել հիվանդի ինքնազգացողությունը, բայց ազդեցությունը կարճատև կլինի։ Վտանգավոր և ծանր պաթոլոգիաներ են առաջանում սրտում և այլ օրգաններում, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի վրա։
Երրորդ աստիճանը դրսևորվում է քնկոտության, դեպրեսիայի տեսքով, սակայն, միևնույն ժամանակ, նկատվում է հոգեկան գերգրգռվածություն և անքնություն, ինչպես նաև առաջանում է.մշուշոտ գիտակցություն։
պատճառները վաղ տարիքում
Սրտի անբավարարությունը սրտի մկանների վիճակ է, երբ այն չի կարող կծկվել և դուրս մղել անհրաժեշտ ծավալը արյուն, ինչի հետևանքով առաջանում է շրջանառության գերբնակվածություն: Նորածինների և մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ սրտի անբավարարության պատճառները սովորաբար կապված են սրտի բնածին արատների առկայության հետ: Ռիսկի հիմնական գործոններից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- քրոնիկ ալկոհոլիզմ կանայք;
- հղիության ընթացքում որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
- վաղ վիրուսային վարակ։
Երեխաների մոտ սրտի անբավարարության հիմնական պատճառներից են սրտի արատները: Միաժամանակ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նկատվում են բնորոշ նշաններ, մասնավորապես՝ ցիանոզ, ծանր անհանգստություն, շնչահեղձություն, ցնցումներ, գիտակցության կորուստ։ Առանց շտապ վիրահատության՝ երեխան կարող է մահանալ։
Ավելի տարիքում առաջացման պատճառները
Եթե ավելի մեծ երեխաներն ունեն սրտի անբավարարության նշաններ, դա կարող է լինել՝
- նախորդ ռևմատիզմ;
- հիպերտոնիա;
- կարդիոմիոպաթիա;
- միոկարդիտ;
- վարակիչ էնդոկարդիտ.
Այս բոլոր խանգարումները և պաթոլոգիաները կարող են առաջացնել առողջության արագ վատթարացում և սրտի անբավարարության զարգացում: Շատ կարևոր է ժամանակին որոշել հիվանդության նշանների առկայությունը և ախտորոշման և բուժման համար այցելել բժշկի։
Հիմնականախտանիշներ
Երեխաների մոտ սրտի անբավարարության ախտանշանները կարող են շատ տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե սրտի որ հատվածն է ախտահարված: Նորածինների մոտ պաթոլոգիայի ընթացքի հիմնական նշաններից կարելի է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- հաճախ լաց;
- անհանգստություն;
- անընդհատ և առատ քրտնարտադրություն;
- շնչառական խանգարում.
Կրծքով կերակրման ընթացքում երեխան շատ արագ կորցնում է ուժը և դադարում է կաթ ծծել, ինչպես նաև սկսում է լաց լինել։
Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական ախտանիշներից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- երեխաները փորձում են նստել կամ պառկել;
- նվազեցնում է երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը;
- երեխաները իրականում չեն ցանկանում մասնակցել խաղերին;
- շնչառությունը հայտնվում է վախի հարձակման ժամանակ, ինչպես նաև ակտիվ խաղերի ժամանակ։
Դեռահասների մոտ օրգանիզմի արագ զարգացման շրջանում ի հայտ է գալիս շնչահեղձություն, որը շատ ծնողներ երկար ժամանակ առանձնապես չեն կարևորում։ Հիվանդության զարգացման հենց սկզբում ցավոտ դրսեւորումներ չեն նկատվում։ Եթե ակտիվ շարժումների ժամանակ կամ սրտի շրջանում հազի ժամանակ ցավ է առաջանում, դա բժշկի դիմելու պատճառ է։ Կարող են նկատվել նաև կապույտ շրթունքներ և մաշկի չափազանց գունատություն: Այս դեպքում երեխային ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը հրամայական է։
Առաջին օգնություն
Եթե կասկածում եք սրտի սուր անբավարարության դեպքում, անպայման շտապ օգնություն կանչեք: Հարձակման ժամանակ առաջանում է թթվածնային քաղց։ Անպայման տվեք զոհիներեխայի առաջին օգնություն. Շտապ օգնությունը հետևյալն է՝
- անհրաժեշտ է բացել օձիքը և ապահովել մաքուր օդ;
- երեխային պետք է տեղադրել հարմարավետ դիրքում;
- հանգստացնել զոհին, շեղել նրան վախից և ցավից;
- արյան հոսքը դեպի սիրտ նվազեցնելու համար պատրաստեք լոգանքներ ձեռքերի և ոտքերի համար;
- կարող եք նաև կիրառել երակային շրջագայություն և 20 րոպե հետո թուլացնել այն։
Եթե ճնշումը բարձրացել է, ապա երեխային պետք է տալ կես կամ մի ամբողջ դեղահաբ Nitroglycerin, որը նա պետք է դնել լեզվի տակ։ Նրա կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ է բոլոր անհրաժեշտ միջոցները ձեռնարկել արագ հոսպիտալացման համար։ Տրանսպորտը պետք է իրականացվի առավելագույն խնամքով։
Ախտորոշում
Երեխաների մոտ սրտի անբավարարության բուժումը պահանջում է նախնական իրավասու և համապարփակ ախտորոշում: Այն իրականացվում է ոչ ինվազիվ եղանակներով՝
- ռենտգենոգրաֆիա;
- էլեկտրասրտագրություն;
- վարժության թեստ;
- ուլտրաձայնային ախտորոշում.
Հատկապես դժվար դեպքերում սրտի կաթետերիզացումը կարող է նշանակվել ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Ժամանակին ախտորոշումը կարևոր է, քանի որ եթե ախտորոշումը ժամանակին չկատարվի, դա կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր հետևանքների։ Սրտի անբավարարությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների, ինչպես նաև ուղեղի արյան մատակարարման նվազմանը։ Սրա հետևանքով երեխան կարող է ունենալ մտավոր և մտավոր զարգացման խիստ հետամնացություն, և եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, աճը կարող է դադարել։ Սա չի վերաբերումմիայն հասակը, բայց նաև ներքին օրգանների աճի բացակայությունը։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Երեխաների մոտ սրտի սուր անբավարարության բուժման ժամանակ կլինիկական ուղեցույցները ուղղված են երեխայի կյանքի որակի երկարացմանն ու բարելավմանը: Կիրառվող թերապիան անպայման պետք է բարդ լինի, և այն ներառում է ազդեցություն հրահրող գործոնի վրա, սրտի մկանների կծկողականության բարձրացում և բարդությունների կանխարգելում։
Սրտային անբավարարության երեխաների կլինիկական ուղեցույցները սննդակարգային ուղեցույցներ են: Դիետաթերապիան ուղղված է սննդի քանակի ավելացմանը։ Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։ Օգտագործվող սնունդը պետք է լինի բազմազան՝ հարստացված վիտամիններով և միկրոտարրերով։ Հատկապես կարևոր է սննդակարգում ներառել կալցիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ: Պարտադիր է սովորական սննդակարգից բացառել կծու և յուղոտ սնունդը, թեյը, շոկոլադը, սուրճը։
Անպայման նվազեցրե՛ք ֆիզիկական ակտիվությունը։ Ծանր դեպքերում պետք է պահպանել մահճակալի հանգիստը: Բարեկեցության նորմալացումից հետո դուք պետք է աստիճանաբար վերադառնաք ֆիզիկական ակտիվությանը, քանի որ վարժությունների բացակայությունը կարող է հանգեցնել մկանների ատրոֆիայի: Դեղորայքային թերապիա անցկացնելիս այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝
- սրտի գլիկոզիդներ (Digitoxin, Digoxin, Lantoside);
- կարդիոտոնիկներ («Դոբուտամին»);
- diuretics («Veroshpiron», «Furosemide»).
Թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար օգտագործում են այդպիսիդեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վարֆարինը, Հեպարինը: Բջիջներում նյութափոխանակությունը նորմալացնելու և տրոֆիզմը բարելավելու համար նշանակվում են մագնեզիումի և կալիումի պատրաստուկներ: Անհանգիստ երեխաներին կարող են նշանակվել հակադեպրեսանտներ և հանգստացնող միջոցներ։
Շնչառական անբավարարության դեպքում նշանակվում է թթվածնային թերապիա. Երեխաների սրտի անբավարարության կլինիկական առաջարկությունների խստիվ պահպանմամբ կյանքի համար կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Որքան շուտ հայտնաբերվի և բուժվի հիվանդությունը, այնքան բարենպաստ է երեխայի կյանքի և զարգացման կանխատեսումը: Եթե թերապիան իրականացվում է ժամանակին, ապա ավելի մեծ է հավանականությունը, որ ծնողներն ու երեխան մի քանի տարի անց չեն հիշի հիվանդությունը։
