«Սրտի արատ երեխայի մոտ». երբեմն այս բառերը հնչում են որպես նախադասություն։ Ինչ է այս հիվանդությունը: Իսկապե՞ս այդքան սարսափելի է նման ախտորոշումը և ի՞նչ մեթոդներով են այն բուժվում։
Երեխայի մոտ սրտի հիվանդություն է ախտորոշվել
Կան դեպքեր, երբ մարդիկ ապրում են մեկ երիկամով, կես ստամոքսով, առանց լեղապարկի։ Բայց անհնար է պատկերացնել մարդուն, ով ապրում է առանց սրտի. այն բանից հետո, երբ այս օրգանը դադարեցնում է իր աշխատանքը, մի քանի րոպեի ընթացքում կյանքն օրգանիզմում ամբողջությամբ և անդառնալիորեն մարում է։ Ահա թե ինչու երեխայի սրտի հիվանդության ախտորոշումն այդքան սարսափելի է ծնողների համար։
Եթե չխորանաք բժշկական նրբություններին, ապա նկարագրված հիվանդությունը կապված է սրտի փականների ոչ պատշաճ աշխատանքի հետ, ինչի հետ մեկտեղ ինքնին օրգանն աստիճանաբար թերանում է։ Այս խնդիրը սրտի հիվանդության ամենատարածված պատճառն է, բայց ոչ միակը։ Բացի այդ, լինում են դեպքեր, երբ հիվանդությունը զարգանում է ոչ ճիշտ կառուցվածքի արդյունքում՝.
- մարմնի պատեր;
- սրտի միջնապատեր;
- մեծ սրտի անոթներ.
Նման փոփոխություններ կարող են լինելբնածին արատներ և կարող են ձեռք բերվել կյանքի ընթացքում։
Սրտի բնածին հիվանդություն
Եթե երեխան ծնվել է սրտի արատով, ապա այս հիվանդությունը կոչվում է բնածին։
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նորածին երեխաների մոտավորապես 1%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Ինչու՞ է նորածինների սրտի հիվանդությունն այդքան տարածված: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչպիսի ապրելակերպ է վարում մայրը հղիության ընթացքում։
Հարցը, թե արդյոք երեխան առողջ կլինի, թե ոչ, որոշվում է հղիության առաջին ամիսներին: Սրտի արատով երեխա լույս աշխարհ բերելու վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե ակնկալվող մայրն այս ժամանակահատվածում՝
- խմել է ալկոհոլ;
- ծխել;
- ենթարկված ճառագայթման;
- տառապել է վիրուսային հիվանդությամբ կամ վիտամինի պակասով;
- առել է անօրինական թմրամիջոցներ։
Եթե երեխաների մոտ նկատում եք սրտի հիվանդության ախտանիշները և ժամանակին սկսում բուժումը, ապա օրգանի բնականոն գործունեությունը լիովին վերականգնելու հնարավորություններ կան։ Եվ հակառակը, եթե խնդիրը ուշ հայտնաբերվի, ապա սրտամկանի կառուցվածքում անդառնալի փոփոխություններ կառաջանան, և շտապ վիրահատություն կպահանջվի։
Ձեռքբերովի սրտի հիվանդություն
Սրտի ձեռքբերովի արատները երեխաների մոտ սովորաբար առաջանում են փականի համակարգի անսարքության պատճառով: Այս խնդիրը լուծվում է վիրահատական ճանապարհով՝ փականի փոխարինումը օգնում է վերադառնալ նախկին ակտիվ կյանքին։
Հիվանդության պատճառները
Երեխայի մոտ ձևավորվում է սրտի ձեռքբերովի հիվանդությունբազմաթիվ պատճառներով։
- Ռևմատիկ էնդոկարդիտ. Այս հիվանդությունը ազդում է սրտի փականների վրա, որոնց ստրոմայում առաջանում են գրանուլոմաներ։ Դեպքերի 75%-ի դեպքում հիվանդության զարգացումն առաջացնում է հենց ռևմատիկ էնդոկարդիտը։
- շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդություններ. Պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են կարմիր գայլախտը, սկլերոդերման, դերմատոմիոզիտը և այլն, հաճախ հանգեցնում են երիկամների և սրտի բարդությունների:
- Կրծքավանդակի վնասվածք. Կրծքավանդակի հատվածին հասցված ցանկացած ուժեղ հարված մեծ հավանականություն ունի արատի զարգացման պատճառ դառնալ։
- Սրտի անհաջող վիրահատություն. Սրտի վրա արդեն կատարված վիրահատություններից հետո, ինչպիսին է վալվոտոմիան, առաջանում են բարդություններ, որոնք հրահրում են արատի զարգացումը։
- Աթերոսկլերոզ. Սա զարկերակների և արյան անոթների քրոնիկական հիվանդություն է, որի պատերին սկսում են ձևավորվել աթերոսկլերոտիկ սալիկներ։ Հազվադեպ, բայց աթերոսկլերոզը նաև փոփոխություններ է առաջացնում սրտի աշխատանքի և կառուցվածքի մեջ։
Այս ցանկը ցույց է տալիս, որ եթե երեխայի մոտ սրտի արատ է առաջացել, դրա պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել: Բայց դրանք գտնելը կարևոր է, եթե միայն ապահովվի, որ նշանակված բուժումը լինի գրագետ և արդյունավետ:
Սիմպտոմներ
Սրտի արատները երեխաների մոտ ուղեկցվում են հատուկ ախտանիշներով, որոնց մասին դուք պետք է իմանաք և ահազանգեք, եթե ձեր երեխան ունի դրանք:
Հերթապահ զննման ժամանակ մանկաբույժը կարող է լսել սրտի խշշոց հիվանդ երեխայի մոտ: Նրանց հայտնաբերումից հետո ներկա բժիշկը պետք է նշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սակայն «սրտի հիվանդության» ախտորոշումը կարող էհաստատված չէ, քանի որ ֆունկցիոնալ սրտի խշշոցը նորմա է աճող երեխաների մոտ:
Կյանքի առաջին ամիսներին նորածինների ֆիզիկական զարգացումը շատ ինտենսիվ է, ամեն ամիս նրանք պետք է քաշ հավաքեն առնվազն 400 գրամ սրտի հետ կապված խնդիրներ։
Երեխայի անտարբերությունն ու հոգնածությունը նույնպես առողջական խնդիրների ակնհայտ ազդանշան են։ Եթե այս ամենին գումարվում է շնչահեղձությունը, ապա տհաճ ախտորոշում լսելու վտանգը մեծանում է։
Հետազոտության մեթոդներ
Երեխաների մոտ սրտի արատները, ցավոք, հազվադեպ են ժամանակին հայտնաբերվում։ Դրա մի քանի պատճառ կա։
- Նախ՝ հղիության ընթացքում երեխայի մոտ հիվանդության զարգացումը պարզելը գրեթե անհնար է։ Փորձառու մասնագետը տրանսվագինալ ուլտրաձայնի ժամանակ կարող է նկատել որոշակի փոփոխություններ երեխայի սրտում, սակայն շատ պաթոլոգիաներ այս պահին դեռ չեն ի հայտ գալիս։ Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց կատեգորիաները նշված էին վերևում. ավելի լավ է, որ նման մայրերը նախաձեռնող լինեն և հղիության 20-րդ շաբաթում անցնեն տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն։
- Երկրորդ՝ երեխաների ծնվելուց հետո սրտի հիվանդության հետազոտությունները ներառված չեն պարտադիր հետազոտությունների և հետազոտությունների ցանկում։ Իսկ ծնողներն իրենք նախաձեռնող չեն և լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր չեն իրականացնում։
- Երրորդ, հենց սկզբից հիվանդության ախտանշաններն իրենց զգացնել չեն տալիս։ Եվ նույնիսկ եթե երեխան զգում է, որ իր հետ ինչ-որ բան է կատարվումապա նա չի կարող դա բացատրել: Մյուս կողմից, ծնողները չափազանց զբաղված են առօրյա հոգսերով, որպեսզի իրենց երեխային պարբերաբար տանեն որոշակի հետազոտությունների։
Նորածինները սովորաբար կատարում են միայն ԷՍԳ և ևս մի քանի հետազոտություն, սա, որպես կանոն, ավարտում է ախտորոշումը։ Սակայն այդքան երիտասարդ տարիքում էլեկտրասրտագրությունը ի վիճակի չէ բացահայտել բնածին սրտի հիվանդությունը։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու դեպքում հնարավոր է վաղ փուլում որոշել հիվանդությունը։ Այստեղ շատ բան կախված է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարող մասնագետի փորձից: Ավելի լավ է պրոցեդուրան կրկնել միանգամից մի քանի կլինիկաներում, հատկապես եթե կասկածվում է սրտի արատ։
Հիվանդության ընթացք
Եթե երեխաների մոտ սրտի հիվանդության ախտանշանները բերեցին ձեզ բժշկի մոտ, և ախտորոշումը հաստատվեց, ապա դա հուսահատվելու պատճառ չէ։
Հիվանդության ընթացքը ոչ միշտ է հանգեցնում տխուր հետեւանքների. Օրինակ՝ ձախ ատրիովորոքային փականի I և II աստիճանի անբավարարությունը մարդկանց թույլ է տալիս ապրել 20-ից 40 տարի առանց վիրահատության՝ միաժամանակ պահպանելով որոշակի ակտիվություն։
Բայց նույն ախտորոշումը, բայց արդեն III և IV աստիճաններ, որոնք ուղեկցվում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձությամբ, ստորին վերջույթների այտուցով, լյարդի հետ կապված խնդիրներով, պահանջում է անհապաղ բուժման կուրս և շտապ վիրաբուժական միջամտություն։.
Ախտորոշում
Երեխաների մոտ սրտի հիվանդության նշանները, որոնք նկատել են ծնողները և մանկաբույժը, դեռևս հիմք չեն հանդիսանում ախտորոշման համար: Ինչպես վերը նշվեց, սիստոլիկ խշշոց է նկատվում նաև առողջ երեխաների մոտ, ուստի ուլտրաձայնային հետազոտությունն այստեղ անփոխարինելի է։
Էխոսրտագրությունը կարող է գրանցել ձախ սրտի փորոքի գերբեռնվածության նշաններ: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև կրծքավանդակի ռենտգեն, որը ցույց կտա փոփոխություններ ոչ միայն սրտում, այլև կերակրափողի շեղման նշաններ։ Դրանից հետո վերջապես կարող եք խոսել այն մասին, թե երեխան հիվանդ է, թե առողջ։
Ցավոք սրտի, ԷՍԳ-ն ի վիճակի չէ օգնել ախտորոշել սրտի հիվանդությունը վաղ փուլերում. կարդիոգրամի փոփոխությունները նկատելի են, երբ հիվանդությունն արդեն ակտիվորեն զարգանում է:
Սրտի հիվանդության բուժում պահպանողական մեթոդներով
Երեխաների մոտ սրտի հիվանդության հաստատված նշանները պատճառ են հանդիսանում անհապաղ բուժում սկսելու՝ օրգանի անդառնալի փոփոխությունները կանխելու համար։
Բժիշկները միշտ չէ, որ դիմում են վիրաբուժական մեթոդներին. որոշ հիվանդներ վիրահատության կարիք չունեն, գոնե մինչև որոշակի ժամանակ: Իրականում անհրաժեշտ է կանխարգելել այն հիվանդությունը, որն առաջացրել է մեր դիտարկած հիվանդությունը։
Եթե երեխաների մոտ հայտնաբերվում է սրտի հիվանդություն, բուժումը ներառում է գրագետ առօրյա: Նման երեխաներին անպայման պետք է ակտիվ և շարժուն ապրելակերպ վարել՝ ուղեկցվելով չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Բայց գերաշխատանքը՝ ֆիզիկական կամ մտավոր, կտրականապես հակացուցված է։ Պետք է խուսափել ագրեսիվ և ծանր սպորտաձևերից, սակայն օգտակար կլինի քայլել, անվասկավառակ կամ հեծանվավազք և այլն։
Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի դեղորայքային թերապիա՝ օգնելու վերացնել սրտի անբավարարությունը: Դիետան նույնպես առանցքային դեր է խաղում հիվանդության բուժման մեջ։
Հիվանդության բուժումգործառնական մեթոդներ
Երբ երեխաների մոտ հայտնաբերվում է սրտի արատ, վիրահատությունները պարտադիր են, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդության վերջին փուլերին, որոնց հետ չեն կարողանում հաղթահարել դեղամիջոցներն ու սննդակարգը։
Նոր տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ վիրաբուժական բուժումը հասանելի է դարձել ոչ միայն մեկ տարեկանից սկսած, այլեւ նույնիսկ նորածինների համար։ Սրտի ձեռքբերովի հիվանդությունը ախտորոշվելուց հետո վիրահատության հիմնական նպատակն է պահպանել մարդու սրտի փականների աշխատանքը: Բնածին արատների կամ խանգարումների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ շտկել, անհրաժեշտ է փականի փոխարինում: Պրոթեզավորումը կարող է պատրաստվել մեխանիկական կամ կենսաբանական նյութերից։ Իրականում վիրահատության արժեքը սրանից է կախված։
Վիրահատությունը կատարվում է բաց սրտի վրա՝ սրտանոթային շրջանցման տակ։ Նման վիրաբուժական միջամտությունից հետո վերականգնումը երկար է, պահանջում է համբերություն և ամենակարևորը՝ ուշադրություն փոքր հիվանդի նկատմամբ։
Արյունոտ վիրահատություն
Գաղտնիք չէ, որ առողջական վիճակի պատճառով ոչ բոլորն են ողջ մնում սրտի նման վիրահատություններից։ Եվ այս փաստը ընկճեց բժիշկ գիտնականներին, ուստի երկար տարիներ նրանք ուղիներ էին փնտրում հիվանդների գոյատևումը բարելավելու համար: Ի վերջո, գոյություն ունեցավ վիրաբուժական միջամտության այնպիսի տեխնոլոգիա, ինչպիսին է «անարյուն վիրահատությունը»:
Առաջին վիրահատությունը առանց կրծքի կտրվածքների, առանց scalpel-ի և փաստացի առանց արյան հաջողությամբ իրականացվել է Ռուսաստանում 2009 թվականին ռուս պրոֆեսորի և նրա ֆրանսիացի գործընկերոջ կողմից։ Հիվանդը համարվում էր մահացու հիվանդքանի որ նա ուներ աորտայի փականի ստենոզ: Այս փականը պետք է փոխարինվեր, սակայն տարբեր պատճառներով հիվանդի ողջ մնալու հավանականությունը շատ մեծ չէր։
Պրոթեզը տեղադրվել է հիվանդի աորտայի մեջ առանց կրծքավանդակի կտրվածքների (ազդրի պունկցիայի միջոցով): Այնուհետև, օգտագործելով կաթետեր, փականը ուղղվել է ճիշտ ուղղությամբ՝ դեպի սիրտ։ Պրոթեզի արտադրության հատուկ տեխնոլոգիան թույլ է տալիս այն գլորել խողովակի մեջ, երբ այն տեղադրվում է, բայց հենց որ այն մտնում է աորտա, այն բացվում է նորմալ չափերի: Այս վիրահատությունները խորհուրդ են տրվում տարեցներին և որոշ երեխաներին, ովքեր ի վիճակի չեն լայնածավալ վիրահատության ենթարկվել:
Rehab
Սրտաբանական վերականգնումը բաժանված է մի քանի փուլերի.
Առաջինը տևում է երեքից վեց ամիս: Այս ընթացքում մարդուն սովորեցնում են հատուկ վերականգնողական վարժություններ, սննդաբանը բացատրում է սնուցման նոր սկզբունքներ, իսկ սրտաբանը նկատում է մարմնի աշխատանքի դրական փոփոխություններ, հոգեբանն օգնում է հարմարվել նոր կենսապայմաններին։
Ծրագրի կենտրոնական տեղը հատկացված է պատշաճ ֆիզիկական ակտիվությանը, քանի որ անհրաժեշտ է լավ վիճակում պահել ոչ միայն սրտի մկանները, այլև սրտի անոթները։ Ֆիզիկական ակտիվությունը օգնում է վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, արյան ճնշման մակարդակը, ինչպես նաև օգնում է նիհարել։
Վիրահատությունից հետո անընդհատ պառկելը և հանգստանալը վնասակար է։ Սիրտը պետք է ընտելանա կյանքի սովորական ռիթմին, և դա նրան օգնում է ճշգրիտ չափաբաժնով ֆիզիկական ակտիվությունը՝ քայլել, վազել, հեծանիվներ վարժեցնել, լողալ, քայլել:Բասկետբոլի, վոլեյբոլի և քաշի մարզման սարքավորումները հակացուցված են։
