Ժամանակակից բժշկությունը ակտիվորեն աշխատում է քաղցկեղի դեմ դեղամիջոց գտնելու ուղղությամբ: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների կողմից ակնկալվող նման պատվաստանյութը դեռ հասանելի չէ: Այս հոդվածում ես կցանկանայի խոսել այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է կանանց մոտ միզապարկի քաղցկեղը։
Որոշ վիճակագրություն
Այս հիվանդությունը՝ միզապարկի քաղցկեղը, ամեն տարի Ռուսաստանում ախտահարում է միջինը 10-15 հազար մարդու։ Ընդ որում, տղամարդիկ չորս անգամ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան կանայք (ամենայն հավանականությամբ, ըստ բժիշկների, պատճառը տղամարդու միզասեռական համակարգի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններն են): Այնուամենայնիվ, այս հոդվածում ես կցանկանայի դիտարկել միզապարկի քաղցկեղի ախտանիշները կանանց մոտ, քանի որ տարբեր սեռերի մարդկանց մոտ այս հիվանդության ընթացքի նշանները մի փոքր տարբեր են:
Պատճառներ
Այսպես, միզապարկի քաղցկեղ. Այս հիվանդության ամենատարածված պատճառները հետևյալն են՝
- Մարդու աշխատանքը շատ սերտ շփման մեջ արոմատիկ ամինների հետ (դրանք ալյումինի, ներկման, պլաստիկի արդյունաբերություններ են): Հիվանդության վտանգայս դեպքում այն ավելանում է 30 անգամ։
- Ծխող մարդիկ մոտ տասն անգամ ավելի շատ են միզապարկի քաղցկեղով հիվանդանալու։
- Գիտնականներն ասում են, որ հիվանդությունը կրկնակի ավելի հավանական է այն մարդկանց մոտ, ովքեր խմում են քլորացված ջուր:
- Մարդկանց ճառագայթահարումը մեծացնում է հիվանդության վտանգը մինչև երեք անգամ։
- Եվ, իհարկե, միզապարկի հետ կապված բժշկական խնդիրները կարող են հանգեցնել այս սարսափելի հիվանդության զարգացմանը։ Այսպիսով, այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են խրոնիկական ցիստիտով, հիվանդանալու ռիսկը կրկնակի մեծ է։ Միզապարկի շիստոսոմիազով (մակաբույծ հիվանդություն) ախտորոշվածների մոտ հինգ անգամ մեծ է ռիսկը։
Առաջին նշաններ
Որո՞նք են կանանց մոտ միզապարկի քաղցկեղի առաջին նշանները: Այսպիսով, դա կլինի հեմատուրիա: Որպեսզի ավելի պարզ լինի, ամենահեշտ ձեւն է ասել «արյուն մեզի մեջ»: Այս ախտանիշը նկատվում է հիվանդների մոտավորապես 85%-ի մոտ: Սակայն պետք է ասել, որ այս դեպքում միզելու ժամանակ ցավը կարող է չլինել։ Նաև մեզի մեջ կարող են լինել ոչ միայն արյուն, այլև փոքր արյան մակարդուկներ։ Հիվանդին պետք է զգուշացնել այս ախտանիշի առաջացման հաճախականության մասին: Այսպիսով, եթե ժամանակ առ ժամանակ մեզի մեջ արյուն է հայտնվում, դա առիթ է անհապաղ դիմել բժշկի։ Մշտական հեմատուրիա կարող է առաջանալ միայն հիվանդության առաջադեմ փուլ ունեցող հիվանդների մոտ: Իսկապես, այս դեպքում ուռուցքն անընդհատ արյունահոսելու է։ Առանձնահատկություններ՝
- Արյան գույնի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ վարդագույնից մինչև վառ կարմիր: Միևնույն ժամանակ, կինը չի կարող մեզի մեջ արյուն ունենալ:շփոթված ամսական արտանետումների հետ՝ դաշտան:
- Թրոմբները կարող են լինել տարբեր չափերի և ձևերի: Հարկ է նաև հիշել, որ այդ գոյացությունները կարող են լցնել ամբողջ միզապարկը, ինչը հաճախ հանգեցնում է նրա թամպոնադայի։ Նրանք. միզապարկն այնքան է խցանվում արյան մակարդուկներով, որ մեզը պարզապես չի կարող բնական ճանապարհով դուրս գալ: Այս դեպքում կպահանջվի վիրահատություն։
- Հարկ է նշել, որ ամենափոքր ուռուցքը կարող է առատ արյունահոսել, իսկ մեծը՝ չուղեկցվել առատ արյունահոսությամբ։ Սա ճիշտ ախտորոշման առաջին խնդիրն է։
Կարևոր է՝ մեզի մեջ արյունը կարող է լինել ոչ միայն միզապարկի քաղցկեղի, այլև սովորական ցիստիտի ախտանիշ։ Ուստի ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի օգնությանը։
Ախտանիշ 1. Դիզուրիա
Որո՞նք են միզապարկի քաղցկեղի մյուս ախտանիշները կանանց մոտ: Այո, դա դիզուրիա է: Կամ միզելու հետ կապված խնդիրներ՝ կենցաղային առումով։ Այս դեպքում ուռուցքը կարող է սեղմել միզուկը, ինչը կհանգեցնի ցավի։ Հենց սկզբում ցավը տեղայնացվելու է pubic տարածքում։ Սակայն հիվանդության զարգացմամբ այն կարող է «տալ» պերինային և նույնիսկ հեշտոցին։ Միզելիս ցավը կարող է շատ ինտենսիվ լինել։
Ախտանիշ 2. Անմիզապահություն
Կանանց մոտ միզապարկի քաղցկեղի հաջորդ ախտանշաններն են անմիզապահությունը և հաճախամիզությունը: Այսպիսով, հիվանդը կարող է զգալ միզելու հաճախակի և կեղծ ցանկություն: Դա կարող է լինել նաև ակամամեզի արտազատում. Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները հայտնվում են միայն այն դեպքում, եթե չարորակ ուռուցքը գտնվում է միզապարկի պարանոցի շրջանում:
Ախտանիշ 3. Վատ հոտ
Հաջորդ դիտեք միզապարկի քաղցկեղի ախտանիշները կանանց մոտ: Այսպիսով, այս հիվանդության դեպքում արտազատվող հեղուկը կարող է տհաճ հոտ ունենալ։ Դա պայմանավորված է ուռուցքի քայքայմամբ, միզարձակման հետ կապված խնդիրներով։ Այս դեպքում մեզից ամոնիակի հոտ կգա, իսկ անոթի հատակին երևում է նստվածքը (միզը կարող է թարախային լինել):
Այլ ախտանիշներ
Այսպիսով, միզապարկի քաղցկեղը կանանց մոտ. Ի՞նչ այլ ախտանիշներ կարող են առաջանալ:
- Ֆիստուլներ. Կարող է հայտնվել միզապարկից մինչև հեշտոց կամ միզապարկից դեպի ուղիղ աղիքի հատվածում։ Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ նաև սուպրաբաբիկ ֆիստուլներ:
- Ոտքերի այտուց. Եթե հիվանդը ունի մետաստազներ աճուկային և հետանցքային ավշային հանգույցներում, դա կարող է առաջացնել ոտքերի լիմֆատիկ այտուց:
Ախտորոշում
Շատ կարևոր է նաև միզապարկի քաղցկեղի ախտորոշումը։ Որո՞նք են մարդկանց մոտ այս հիվանդության առաջացման ախտորոշման ուղիները:
- Ցիստոսկոպիա. Մինչ օրս սա այս հիվանդության ախտորոշման միակ ճշգրիտ միջոցն է: Այս դեպքում միզապարկի լորձաթաղանթը կհետազոտվի հատուկ գործիքի՝ էնդոսկոպի միջոցով։ Այս ընթացակարգի միակ թերությունը ինվազիվությունն է: Ուսումնասիրությունը ուղեկցվում է տհաճ սենսացիաներով և անհանգստությամբ: Հսկայական գումարած.հնարավորություն ոչ միայն «տեսնելու» և ուսումնասիրելու ուռուցքը, այլև դրա մի հատվածը հետազոտելու համար։
- Ժամանակակից բժշկությունը դեռ կանգուն չէ. Իսկ միզապարկի քաղցկեղի արագ ախտորոշման համար գիտնականները հատուկ թեստային ժապավեն են հորինել։ Այն աշխատում է հղիության թեստի սկզբունքով և կոչվում է NMP22: Այնուամենայնիվ, այս ախտորոշիչ մեթոդը դեռ լայն տարածում չի ստացել:
- Հետազոտությունները, ինչպիսիք են MRI-ը, CT-ն և ուլտրաձայնը, նույնպես կարևոր նշանակություն ունեն: Սրանք բոլորը ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ են: Քաղցկեղը կարող է հայտնաբերվել սովորական ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ (ուլտրաձայնային ախտորոշում), ինչպես նաև հետվիրահատական հետազոտությունների և բուժման արդյունքների մոնիտորինգի ժամանակ (համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային ախտորոշում):
- Հիվանդության ուսումնասիրությանը նպաստում են նաև լաբորատոր մեթոդները։ Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել մեզի ընդհանուր թեստ: Արդյունավետ է նաև մեզի նստվածքի բջջաբանական ուսումնասիրությունը։
Փուլեր
Գոյություն ունի միզապարկի քաղցկեղի չորս փուլ՝ կախված նրանից, թե որքանով է հիվանդությունը աճել դեպի օրգան:
- Էպիթել. Այս դեպքում քաղցկեղը գտնվում է օրգանի լորձաթաղանթի ներսում՝ էպիթելիում։ Բուժումն ամենահեշտն է իրականացնել և չունի ակնհայտ հետևանքներ։
- Ենթամեկուսային շերտ, որը հիմք է հանդիսանում էպիթելիի, ինչպես նաև մկանային հյուսվածքի համար։ Այս փուլում քաղցկեղն արդեն աճել է այս մկանային հյուսվածքի մեջ։
- Ճարպային հյուսվածք և միզապարկի պատ. Երրորդ փուլում ուռուցքը աճում է այս հյուսվածքների մեջ։
- Վերջին փուլում ուռուցքը կարող է աճել մոտակա օրգանների՝ արգանդի, հեշտոցի,կոնքի ոսկորները և որովայնի խոռոչը. Արժե ասել, որ այս դեպքում բուժումը գրեթե երբեք չի հանգեցնում հիվանդի ապաքինմանը, քանի որ մետաստազները ազդում են բազմաթիվ կենսական օրգանների վրա։
Դասակարգում
Հաջորդը պետք է դիտարկել միզապարկի քաղցկեղի հյուսվածաբանական դասակարգումը: Այսպիսով, ուռուցքներն այս դեպքում հետևյալն են՝.
Էպիթելային ուռուցքներ. Դրանք առաջանում են առավել հաճախ՝ հիվանդության դեպքերի մոտ 97%-ում։
- Անցումային բջջային պապիլոմա.
- Squamous papilloma.
- Անցումային բջջային քաղցկեղ.
- Թափակ բջջային քաղցկեղ.
- Ադենոկարցինոմա.
- Քաղցկեղ, որը չի կարելի տարբերակել.
Հարկ է նշել, որ միզապարկի անցումային բջջային քաղցկեղը բաժանվում է մի քանի ենթատեսակների՝.
- Գեղձի մետապլազիայով.
- Թփավոր մետապլազիայով։
- Համակցված տարբերակ՝ գեղձային և թաղանթային մետապլազիայով։
Ոչ էպիթելային ուռուցքներ՝
- Չարորակ (օրինակ՝ ռաբդոմիոսարկոմա).
- բարորակ.
Խառը ուռուցքային խումբ՝
- Լիմֆոմա.
- Կարցինոսարկոմա.
- Չարորակ մելանոմա և այլք
Ոչ ուռուցքային փոփոխություններ.
- Պոլիպոիդ կամ պապիլյար «ցիստիտ»:
- Կիստոզ «ցիստիտ».
- Թելքավոր պոլիպ.
- Ֆոն Բրունի բները և ուրիշներ
ուռուցքային ախտահարումներ՝
- Հեմարտոմա.
- Cys.
- Ամիլոիդոզ.
- Էնդոմետրիոզև այլն։
- Եվ կարող են լինել նաև մետաստատիկ և չդասակարգված ուռուցքներ։
Բուժում
Բուժումը կախված կլինի հիվանդի քաղցկեղի տեսակից: Ամեն դեպքում, պետք է ասել, որ եթե ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին ախտանիշները, պետք է դիմել բժշկի։ Ի վերջո, դեռևս հնարավոր է բուժել միզապարկի քաղցկեղը վաղ փուլերում։ Մինչդեռ անտեսված հիվանդությունը չի կարող բուժվել։
Մակերեսային քաղցկեղի բուժում
Ինչպե՞ս կարող եք որոշել, թե ինչպիսի տեսք ունի միզապարկի մակերեսային քաղցկեղը: Լուսանկարներն այս դեպքում առաջին օգնականներն են։ Եթե հետաքրքրված եք, կարող եք բժշկին խնդրել հիվանդության մասին ավելին պատմել և տրամադրել տարբեր լուսանկարչական նյութեր: Սակայն իրենք՝ բժիշկները, դա չեն կիրառում, քանի որ նման գործողություններով նրանք պարզապես կարող են վախեցնել հիվանդին։ Մակերեսային քաղցկեղի դեպքում ուռուցքի ձևավորումը գտնվում է էպիթելիում և կարող է նաև ներթափանցել մկանային հյուսվածքի մեջ: Այս դեպքում հիվանդությունը դեռևս բավականին բուժելի է, և հիվանդը կարող է լիովին ազատվել խնդրից։
- ՏՈՒՐ, այսինքն. տրանսուրետրային էլեկտրառեզեկցիա. Այս տեխնիկան ունի ոչ միայն ախտորոշիչ (բիոպսիա), այլ նաև բուժական հատկություն։ Այս դեպքում այս պրոցեդուրայով հիվանդից ուռուցքը կհեռացվի։ Այնուամենայնիվ, պետք է ասել, որ այս ռեցիդիվից հետո հիվանդների 50%-ի մոտ տեղի է ունենում ռեցիդիվ։
- Դուք կարող եք նվազեցնել ռեցիդիվների հաճախականությունը հայտնի BCG պատվաստանյութի կամ այլ դեղամիջոցների («Դոքսորուբիցին», «Միտոմիցին» և այլն) ներերակային ներթափանցման միջոցով։
- TUR պրոցեդուրայից հետո հիվանդը պետք է անցնի պլանային հետազոտություններ։ Այս դեպքում հնարավոր կլինի ժամանակին որոշել հիվանդության վերադարձը։
- Եթե հեռացվելուց հետո չարորակ ուռուցքը «վերադարձել է», բժիշկները հաճախ հիվանդներին խորհուրդ են տալիս դիմել ավելի արմատական վիրաբուժական միջամտության՝ ցիստէկտոմիայի։ Այս դեպքում հիվանդի միզապարկն ամբողջությամբ կհեռացվի (օրգանը կձևավորվի աղիքի մի հատվածից), ինչը զգալիորեն մեծացնում է գոյատևման վտանգը։
Քաղցկեղի ինվազիվ բուժում
Այս դեպքում ուռուցքը կարող է ներթափանցել ոչ միայն միզապարկի մկանային հյուսվածքի մեջ, այլեւ բուն օրգանից դուրս։ Արժե պարզաբանել, որ այս տեսակի հիվանդության դեպքում զգալիորեն մեծանում է ավշային հանգույցներում մետաստազների վտանգը։ Խնդրից ազատվելու ի՞նչ մեթոդներ կարելի է կիրառել այս դեպքում։
- Այս դեպքում ամենաարդյունավետը ցիստէկտոմիան է լիմֆադենէկտոմիայով, այսինքն. շրջանային ավշային հանգույցներով միզապարկի հեռացում։
- Որոշ դեպքերում կարելի է օգտագործել վերը նշված TUR պրոցեդուրան, ինչպես նաև միզանյութի բաց ռեզեկցիա։
- Եվ, իհարկե, քիմիաթերապիան նույնպես արդյունավետ է։
Քաղցկեղի ընդհանրացված բուժում
Այս հիվանդությունը ենթադրում է մետաստազների առկայություն։ Ամենից հաճախ դրանք հայտնվում են, ինչպես վերը նշվեց, հարևան ավշային հանգույցներում, ինչպես նաև թոքերում, լյարդում և ոսկորներում։ Այն ամենը, ինչ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս դեպքում, ամենահզոր քիմիոթերապիան է, որը պետք է իրականացվի միանգամից մի քանի դեղամիջոցների օգտագործմամբ։ Դա կարող է լինել«Վինբլաստին», «Մետոտրեքսատ», «Դոքսորուբիցին» և այլն դեղեր: Այնուամենայնիվ, պետք է ասել, որ այս բոլոր դեղամիջոցներն անվտանգ չեն: Ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ։
Պացիենտի գոյատևում
Մակերեսային քաղցկեղ. Հիվանդի հնգամյա գոյատևման մակարդակը չափազանց բարձր է՝ 80%։
Միզապարկի ինվազիվ քաղցկեղ. Հնգամյա գոյատևումը միջինը կազմում է 50-55%.
Մետաստատիկ (կամ ընդհանրացված) միզապարկի քաղցկեղ. Հիվանդի հնգամյա գոյատևումը մոտավորապես 20% է (որակյալ բուժմամբ):
Սնունդ
Դիետան միզապարկի քաղցկեղի դեպքում շատ կարևոր է։ Ի վերջո, հաճախ հիվանդները, ովքեր ստանում են ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի չափաբաժին, պարզապես «կորցնում են» օրգանիզմին անհրաժեշտ նյութերն ու վիտամինները։ Դրանք կարող եք համալրել ոչ միայն դեղամիջոցներով, այլ նաև «ճիշտ» սննդով։
- Պացիենտի սննդակարգը պետք է լինի հնարավորինս բարձր կալորիականությամբ: Ի վերջո, հաճախ հիվանդները նիհարում են, և նրանք պետք է վերականգնեն իրենց ուժերը։
- Կարևոր է նաև, որ քաղցկեղով հիվանդները բավարար քանակությամբ սպիտակուց ստանան: Հարկ է նշել, որ սպիտակուցի չափից ավելի ընդունման դեպքում լյարդի և միզապարկի ուռուցքների աճը դանդաղում է։
- Մսի օգտագործումը պետք է զգուշությամբ վերաբերվել: Գիտնականներն ապացուցել են, որ կարմիր միսը խթանում է քաղցկեղի զարգացումը։ Ուստի նախապատվությունը պետք է տալ հավի կրծքամիսին և նիհար նապաստակին։
- Նաև հիվանդը պետք է ձուկ ուտի։
