Մարդու առողջության կարևորագույն ցուցանիշներից է արյան ճնշումը։ Ցածր կամ բարձր ցուցանիշների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը կանխելու համար։ Ներկայումս արյան ճնշումը կարելի է չափել հետևյալ եղանակներով՝ պալպացիոն, օսցիլոմետրիկ և լսողական։ Վերջինս օգտագործում են բժիշկները։ Նրա մեկ այլ անուն է Կորոտկովի մեթոդը: Այն թույլ է տալիս բացահայտել և ուղղել ձայնային երևույթները, որոնք կապված են որոշակի ներքին օրգանների աշխատանքի հետ:
Կորոտկովի մեթոդ. հայեցակարգ
Զարկերակային ճնշումը չափելու այս մեթոդը բժիշկները համարում են ամենաճիշտն ու տեղեկատվականը։ Կորոտկովի լսողական մեթոդը բժիշկներին առաջարկվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից 1962 թվականից։
Մեթոդի էությունը զարկերակի ձայնի գնահատումն է նրա վրա որոշակի ազդեցության տակ։ Վիրաբույժ Կորոտկով Ն. Ս. հետազոտությունների ընթացքում պարզվել է, որ տարբեր ճնշման տակարյան անոթում ուժեր, առաջանում են հատուկ աղմուկներ և տոնայնություն: Հենց այս հայտնագործությունն էլ դրեց մեթոդի հիմքը։
Հետազոտության ընթացքում բժիշկները լսում են արմունկի թեքումի զարկերակը, ֆիքսելով այն պահերը, որոնց ընթացքում աղմուկներն առաջանում և անհետանում են։ Կորոտկովի մեթոդը ներառում է տանձով հագեցած մեխանիկական տոնոմետրի օգտագործումը: Վերջինս նախատեսված է օդի ներարկման համար։ Բացի այդ, չափումն ամբողջական չէ առանց ֆոնենդոսկոպի։
Կորոտկովի մեթոդի ֆիզիկական հիմքը
Այս մեթոդը ոչ ինվազիվ է: Բժշկության մեջ կա այնպիսի բան, ինչպիսին է «Կորոտկովի տոնները»: Սրանք կոնկրետ ձայներ են, որոնք կարելի է լսել շառավղային զարկերակի վրա տեղադրված ստետոսկոպի միջոցով, ինչպես ինֆլյացիայի ժամանակ, այնպես էլ դրա արձակման պահին:
Կորոտկովի մեթոդով չափման ընթացքում գրանցվում են հետևյալ ցուցանիշները.
- Սիստոլիկ ճնշում. Այն նաև կոչվում է գագաթ: Այն ցույց է տալիս հեղուկ շարակցական հյուսվածքի ճնշումը սրտի մկանների առավելագույն կծկման ժամանակ։
- Դիաստոլիկ ճնշում. Այն կոչվում է հատակ: Այն ցույց է տալիս արյան ճնշումը, որն առաջանում է, երբ սրտի մկանը առավելագույնս թուլանում է։
Այսպիսով, Կորոտկովի մեթոդը նախ ենթադրում է արյունատար անոթի ամբողջական սեղմում մանժետով, այնուհետև դրանից օդի ազատում: Այս փուլերից յուրաքանչյուրում բժիշկը լսում է առաջացող հնչերանգները:
Բռունցքը պատրաստված է առաձգական գործվածքից։ Դրանում ճնշումը մոտավորապես հավասար է նրան, որը բնորոշ է հանգստացած մաշկին և մկաններինվիճակ. Երբ օդը մտնում է բռունցքը, այն սկսում է սեղմել թեւը և, համապատասխանաբար, զարկերակը: Բնական հետևանքը արյան հոսքի դադարեցումն է։
Երբ բժիշկը սկսում է օդ բաց թողնել, ճնշումը նվազում է ինչպես բռունցքի, այնպես էլ փափուկ հյուսվածքների վրա։ Երբ ցուցանիշը հավասարվում է սիստոլային արժեքին, արյունը կարող է ճեղքել սեղմված անոթը։ Այս փուլում ընդունված է խոսել տուրբուլենտ հոսքի առաջացման մասին։ Այս գործընթացը ուղեկցվում է կոնկրետ աղմուկներով և հնչերանգներով: Եթե շարունակեք նվազեցնել ճնշումը, կարող եք վերականգնել հեղուկ կապի հյուսվածքի հոսքը: Տոնների կտրուկ թուլացման դեպքում ընդունված է խոսել դիաստոլիկ ճնշման մասին։
Մեթոդի առավելությունները
Ճնշման չափումը Կորոտկովի մեթոդով ամենաճիշտն ու տեղեկատվականն է։ Այս մեթոդը հայտնի է ամբողջ աշխարհում և երկար տարիներ գործնականում կիրառվում է բժիշկների կողմից։
Մեթոդի այլ առավելություններ.
- Պարզություն և թեթևություն: Այս մեթոդը շատ հարմար է, ուստի այն կարելի է օգտագործել տանը և այլ հարմարավետ պայմաններում։
- Վերջնական արդյունքի վրա բացարձակապես չի ազդում այնպիսի գործոն, ինչպիսին է սրտի ռիթմի ձախողումը:
- վերջույթի ճշգրիտ ամրացում չի պահանջվում: Թեստի արդյունքները ճշգրիտ են, նույնիսկ եթե հիվանդի ձեռքը դողում է հուզմունքից:
Այսպիսով, Կորոտկովի մեթոդով ճնշումը չափելը մեթոդ է, որը կարող է կիրառել ցանկացած մասնագիտության բժիշկ: Այն թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել հիվանդի առողջական վիճակը:
Թերություններ
Ինչպես ցանկացած այլ մեթոդ, այս մեթոդըունի մի շարք թերություններ. Նրա թերությունները:
- Հետազոտություն լավ կատարելու համար անհրաժեշտ են որոշակի հմտություններ: Շատ հաճախ անփորձ մարդկանց չի հաջողվում գտնել պուլսացող արյունատար անոթ։
- Չափման հետ կապված դժվարություններ հաճախ հանդիպում են լսողության և/կամ տեսողության խանգարումներով տառապող մարդկանց մոտ:
- Եթե հետազոտության ընթացքում բռունցքը շարժվեց, ապա ընթացակարգը պետք է կրկնվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջին դեպքում արդյունքներն անհուսալի կլինեն։
- Սարքը պետք է չափորոշել յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ:
- Կախվածություն լռությունից. Այն սենյակում, որտեղ կատարվում է թեստը, չպետք է ձայն լինի, հակառակ դեպքում արդյունքները կլինեն ոչ ճշգրիտ:
Չնայած թերությունների տպավորիչ ցանկին, մեթոդը համարվում է ամենատեղեկատվականը։ Բացի այդ, ներկայումս բժշկական սարքավորումների շուկայում վաճառվում են ավտոմատ սարքեր, որոնք կարող են օգտագործվել տանը նույնիսկ նրանց կողմից, ովքեր վարժ չեն տիրապետում այդ մեթոդին:
Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը
Արյան ճնշումը փոփոխական արժեք է: Այն տատանվում է ողջ օրվա ընթացքում, և մեծ թվով գործոններ կարող են ազդել այս գործընթացի վրա։ Նորմալ օրական տատանումները չեն գերազանցում 15 մմ Hg
Խորհուրդ է տրվում զարկերակային ճնշումը չափել Korotkoff մեթոդով օրը մի քանի անգամ:
- Լրիվ հանգստի վիճակում։
- Սպորտի ժամանակ կամ հոգե-հուզական սթրեսի ժամանակ:
- Առօրյա գործունեության միջև։
Որպեսզի ուսումնասիրությունը լինիորքան հնարավոր է ճշգրիտ, դուք պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվեք դրան և հաշվի առնեք որոշ նրբերանգներ՝
- Կորոտկովի մեթոդով ճնշումը որոշելուց կես ժամ առաջ կարևոր է հրաժարվել ուտելուց, ծխելուց։ Բացի այդ, պետք է խուսափել հիպոթերմայից:
- Պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ խորհուրդ է տրվում մի քանի րոպե գտնվել այն դիրքում, որտեղ նախատեսված են չափումներ։
- Եթե մարդը նստած է, անպայման հենվեք աթոռի թիկունքին։
- Հենված դիրքում վերջույթը պետք է տեղադրվի մարմնի երկայնքով։ Ձեռքը կարող է նաև թեթևակի թեքվել արմունկի մոտ, իսկ ափը դնել ազդրի մակերեսին։
- Քննության ընթացքում տեղաշարժվելն ու խոսելն անընդունելի է։
- Եթե անհրաժեշտ է մեկ սեանսի ընթացքում մի քանի անգամ չափել ճնշումը, ամեն դեպքում պետք է փոխել մարմնի դիրքը։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է պահպանել 1 րոպե ընդմիջում։
- Պատահում է, որ երկու ձեռքերի արդյունքների տարբերությունը զգալի է։ Այս դեպքում չափումներ պետք է կատարվեն այն վերջույթի վրա, որտեղ արյան ճնշումն ավելի բարձր է։
Արդյունքները մեկնաբանելիս պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդները հաճախ ունենում են «սպիտակ վերարկուի էֆեկտ»: Այսինքն, երբ մարդիկ դիմում են բժիշկներին, արյան ճնշումը կտրուկ բարձրանում է։ Որպես կանոն, տանը չափելիս այն ավելի ցածր է 30-40 մմ Hg-ով
Հետազոտական ալգորիթմ
Պատրաստվելուց հետո կարող եք ուղղակիորեն անցնել չափումների: Արյան ճնշման որոշում Կորոտկովի մեթոդով.
- Հիվանդը վերցնում է անհրաժեշտդիրք. Կարևոր է ապահովել, որ ոտքերը միմյանց զուգահեռ լինեն, այսինքն՝ դրանք չպետք է հատվեն։
- Բժիշկը բռունցքը դնում է թևի վերին հատվածին, որպեսզի այն լինի սրտի հետ նույն մակարդակի վրա։ Այս դեպքում արտադրանքը պետք է գրավի ուսի մեծ մասը: Դրանից հետո մասնագետը ստուգում է բռունցքի և վերջույթի միջև բացը (այն պետք է լինի):
- Բժիշկը շոշափում է՝ պուլսացող զարկերակ գտնելու համար: Հետո նա ֆոնենդոսկոպը դնում է արյան անոթի վրա։
- Մասնագետը սկսում է տանձով փչել բռունցքը։ Նա դա անում է այնքան ժամանակ, մինչև արյան շարժումը անոթով դադարի։
- Բժիշկը պտտում է փականը, այնպես որ բռունցքից օդը սկսում է դուրս գալ: Առաջին տոնի տեսքի արժեքը սիստոլիկ ճնշումն է: Պետք է շտկել նաև այն պահը, երբ բոլոր ձայները անհետանում են։ Սա դիաստոլիկ ճնշումն է։
Կարևոր է հիշել բոլոր ցուցանիշները այնպես, ինչպես կան, այսինքն՝ չկլորացնել դրանք: Խորհուրդ է տրվում ճնշումը չափել 2 անգամ անընդմեջ 1 րոպե ընդմիջումով։ Ճիշտ ախտորոշումը թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիաները, որոնք բացասաբար են ազդում սրտի մկանների աշխատանքի վրա։
Չափման փուլեր
Վիրաբույժ Կորոտկովը հայտնաբերել է արյան ճնշումը որոշելու գործընթացի 5 փուլ.
- Առաջին հնչյունների տեսքը. Այս փուլում մասնագետը ֆիքսում է սիստոլիկ ինդեքսը։ Այս պահին հայտնվում են հատուկ ձայներ։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է լույսի հետ կապված հնչյունների տեսքովխշշոց.
- Տոնների ինտենսիվությունը մեծանում է. Զարկերակը լցվում է արյունով, անոթային պատերը սկսում են տատանվել։
- Չորրորդ փուլում տոնները հասնում են իրենց առավելագույն ծավալին, այնուհետև աստիճանաբար նվազում են։
- Բոլոր հնչյունների լիակատար անհետացում: Այս փուլում բժիշկն արձանագրում է դիաստոլիկ ցուցանիշներ։
Որոշ գործոններ (քաշ, տարիք, սեռ, հոգե-հուզական վիճակ և այլն) ազդում են միայն սիստոլիկ արժեքների վրա:
Սարքավորում
Ախտորոշում իրականացնելու համար բավական է ձեռք բերել տոնոմետր։ Բժիշկները սովորաբար աշխատում են Կորոտկովի մեթոդով, բայց նույնիսկ բժշկական կրթություն չունեցող անձինք կարող են չափումներ կատարել։ Պարզապես պետք է հարմարվել և խստորեն հետևել ալգորիթմին:
Տոնոմետր կարելի է ձեռք բերել դեղատներից կամ խանութներից, որոնք մասնագիտացած են բժշկական սարքավորումների վաճառքում: Սարքի միջին արժեքը 1500 ռուբլի է։
Արյան բարձր ճնշման պատճառները
120/80 համարվում է նորմալ: Եթե ցուցանիշները շեղվում են դեպի վեր 10%-ով և ավելի, ապա ընդունված է խոսել արյան ճնշման բարձրացման մասին։
Այս վիճակի հիմնական պատճառները.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Ապրելակերպ, որը չի ենթադրում ֆիզիկական ակտիվություն:
- Անհավասարակշռված դիետա.
- Ծխախոտի ծխելը.
- Ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործում.
- Երիկամների պաթոլոգիաներ.
- Նյարդային համակարգի աշխատանքի խախտում.
- Աթերոսկլերոզ.
- Գերաշխատանք.
- Սթրեսի երկարատև ազդեցություն.
- Աղով պարունակող մթերքների հաճախակի օգտագործում։
- որոշ դեղամիջոցների ընդունում, ինչպիսիք են ասպիրինը և իբուպրոֆենը:
Կարևոր է հասկանալ, որ արյան բարձր ճնշումը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Այս առումով, եթե դուք զգում եք տագնապալի ախտանիշներ, դուք պետք է դիմեք բժշկի:
Արյան ցածր ճնշման պատճառները
Ընդունված է խոսել հիպոթենզիայի մասին 100/60 մմ ս.ս. արագությամբ: և ներքևում։
Պաթոլոգիական վիճակի հիմնական պատճառները.
- Սրտային անբավարարություն.
- Բրադիկարդիա.
- Հիպոթիրեոզ.
- վերերիկամային անբավարարություն.
- Հիպոգլիկեմիա.
- Ջրազրկում.
- Արյունազեղումներ.
- Անաֆիլակտիկ ռեակցիա.
- Պասք.
Ցածր ճնշումը նույնպես առողջության համար վտանգ է ներկայացնում: Եթե ձեզ ավելի վատ եք զգում, պետք է դիմեք սրտաբանի։
Փակվում է
Արյան ճնշման ցուցանիշը կլինիկորեն նշանակալի է մեծ թվով հիվանդությունների ախտորոշման համար։ Ներկայումս այն չափելու մի քանի եղանակ կա. Ամենատարածվածը Կորոտկովի մեթոդն է: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ լսել որոշ ձայներ, որոնք հայտնվում են զարկերակի սեղմման ժամանակ, և այնուհետև վերականգնել դրա անցանելիությունը:
