Սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրները պարտադիր են բժշկական օգնության դիմելիս: Նման հիվանդությունները հաճախ հանգեցնում են ծանր բարդությունների, հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտվել և սկսել բուժումը։ Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով եւ ունենալ տարբեր դրսեւորումներ։ Որոշ հիվանդների մոտ առկա է հիվանդությունների ասիմպտոմատիկ ընթացք, ինչը դժվարացնում է ժամանակին ախտորոշումը և հաճախ հանգեցնում է գործընթացի դեկոմպենսացման: Սրտանոթային համակարգի վիճակը գնահատելու համար կան բազմաթիվ հետազոտություններ։ Դրանցից մեկը օրթոստատիկ թեստն է։ Այն իրականացվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ դժվար է բացահայտել հիվանդությունը կամ դրա պատճառը՝ բնորոշ պատկերի բացակայության կամ սկզբնական փուլի պատճառով։
Օրթոստատիկ թեստ. հետազոտության ցուցումներ
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիայի հետ կապված տարբեր հիվանդությունների դեպքում.համակարգը և դրա ներխուժումը: Արյան հոսքը գնահատելու համար անհրաժեշտ է օրթոստատիկ թեստ, քանի որ պաթոլոգիաների դեպքում այն կարող է դանդաղել կամ, ընդհակառակը, աճել: Ամենից հաճախ հիվանդությունների դեպքում երակային վերադարձի ուշացում կա։ Արդյունքում առաջանում են տարբեր օրթոստատիկ խանգարումներ։ Դրանք արտահայտվում են նրանով, որ մարդը կարող է անհարմարություն զգալ մարմնի դիրքը հորիզոնականից (կամ նստած) ուղղահայաց փոխելիս։ Առավել տարածված են գլխապտույտը, աչքերի մգացումը, արյան ցածր ճնշումը և ուշագնացությունը: Օրթոստատիկ խանգարումների բարդություններն են՝ սրտի իշեմիան՝ անգինա պեկտորիսի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմամբ, կոլապս։ Պատճառները կարող են լինել ոչ միայն բուն արյան հոսքի, այլեւ դրա համար պատասխանատու նյարդային կառույցների փոփոխությունները։ Այս առումով խանգարումները կարող են կապված լինել ինչպես սրտի պաթոլոգիայի, այնպես էլ կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ: Հիմնական ցուցումներն են՝ զարկերակային ճնշման փոփոխություններ (ինչպես հիպեր, այնպես էլ հիպոթենզիա), կորոնար շրջանառության անբավարարություն, ինքնավար նյարդային համակարգ։
Օրթոստատիկ թեստերի տեսակներ
Հետազոտությունը կարող է իրականացվել բազմաթիվ ձևերով: Կա և՛ ակտիվ, և՛ պասիվ օրթոստատիկ թեստ: Տարբերությունը հիվանդի մկանային ապարատի ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության մեջ է: Ակտիվ թեստը ենթադրում է հիվանդի անկախ անցում հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի: Արդյունքում գրեթե բոլոր կմախքային մկանները կծկվում են: Պասիվ թեստ անցկացնելու համար անհրաժեշտ է հատուկ սեղան, որին ամրացվում է հիվանդը։ Այս դեպքում կարելի է խուսափել մկանների ծանրաբեռնվածությունից։Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել հեմոդինամիկայի վիճակը մարմնի դիրքի փոփոխությունից առաջ և հետո: Սովորաբար, յուրաքանչյուր մարդու համար հիմնական ցուցանիշները փոխվում են ճնշման փոքր փոփոխության, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվության պատճառով: Սրտանոթային համակարգի անբավարարության դեպքում նկատվում է զարկերակային ճնշման և սրտի զարկերի տարբերության աճ (ավելի հաճախ՝ նվազում) թեստից առաջ և հետո։
Օրթոստատիկ փորձարկման մեթոդներ
Կախված օրթոստատիկ հետազոտության տեսակից՝ կատարման մեթոդները որոշակիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Ամենատարածվածը Shellong մեթոդն է: Այս մեթոդը համարվում է ակտիվ օրթոստատիկ թեստ: Ինչպե՞ս իրականացնել հետազոտություն Շելոնգի վերաբերյալ:
- Հիվանդը պառկում է բազմոցին, նա պետք է հնարավորինս հանգիստ լինի։ Դրան միացված է արյան ճնշման հատուկ մոնիտոր։
- Բժիշկը չափում է զարկերակը, այնուհետև գրանցում է սրտի զարկերի և արյան ճնշման արդյունքները վերջին 15 րոպեի ընթացքում։
- Հիվանդին խնդրում են կանգնել և ուղղահայաց մնալ:
- Այս ընթացքում կատարվում է զարկերակի և արյան ճնշման շարունակական չափում։
- Հիվանդը նորից պառկում է, և բժիշկը գրանցում է արդյունքները 0, 5, 1 և 3 րոպե հետո:
- Թեստից հետո գծվում է զարկերակի և արյան ճնշման կախվածության գրաֆիկը ժամանակից:
Արդյունքների մեկնաբանում
Չնայած նրան, որ յուրաքանչյուր մարդու մոտ տեղի են ունենում հեմոդինամիկ պարամետրերի փոփոխություններ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ, կան միջին ցուցանիշներ։ Նորմայից շեղումը սրտի հաճախության և արյան ճնշման բարձրացման և նվազման ուղղությամբ ցույց է տալիսսրտանոթային կամ նյարդային համակարգի խանգարումներ. Երբ հիվանդը պառկած կամ նստած է, արյունը բաշխվում է ամբողջ մարմնով և դանդաղում է: Երբ մարդը վեր է կենում, այն սկսում է շարժվել և երակների միջով անցնում սիրտ։ Ստորին վերջույթների կամ որովայնի խոռոչի արյան լճացման դեպքում օրթոստատիկ թեստի ցուցանիշները տարբերվում են նորմայից: Սա ցույց է տալիս հիվանդության առկայությունը։
Օրթոստատիկ թեստ. նորմ և պաթոլոգիա
Արդյունքները գնահատելիս ուշադրություն է դարձվում սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշմանը, սրտի հաճախության, զարկերակային ճնշման և ինքնավար դրսևորումների վրա: Իդեալական ցուցանիշ է սրտի հաճախության բարձրացումը մինչև 11 զարկ / րոպե, այլ պարամետրերի մի փոքր աճ և նյարդային համակարգի ռեակցիաների բացակայությունը: Թույլատրվում է թեթև քրտնարտադրություն և մշտական ճնշման վիճակ ուսումնասիրությունից առաջ և հետո: Սրտի հաճախականության աճը 12-18 զարկ/րոպեով համարվում է բավարար: Օրթոստատիկ թեստը սրտի հաճախության և դիաստոլիկ ճնշման մեծ աճով, ուժեղ քրտնարտադրությունով և ականջներում ականջներում, սիստոլիկ արյան ճնշման նվազմամբ ցույց է տալիս լուրջ հեմոդինամիկ խանգարումներ:
