Զարկերակային հիպերտոնիան հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ճնշման զգալի և երկարատև աճով։ Երկրի չափահաս բնակչության մոտ 30%-ը տառապում է դրանից։ Հիպերտոնիան սրտանոթային համակարգի ամենալուրջ պաթոլոգիաներից է։
Տարիքի հետ հիվանդությունների ռիսկն ավելի ու ավելի է մեծանում. Գենետիկական գործոնը մեծ նշանակություն ունի, այդ իսկ պատճառով նախատրամադրվածության առկայության դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի պարբերական հետազոտություն անցնել, որպեսզի բուժումը ժամանակին սկսվի։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Նորմալ ճնշումը 120/80 մմ Hg է: Արվեստ. Որոշ գործոնների ազդեցության տակ այս արժեքը կարող է փոխվել կամ իջնել: Եթե փոփոխությունը տեղի է ունենում կարճ ժամանակահատվածում, նշանակում է, որ մարդը լիովին առողջ է։ Հակառակ դեպքում կարելի է կասկածել հիվանդության զարգացմանը։ Առաջնային վնասվածքի դեպքում զարկերակային հիպերտոնիայի ICD-10 կոդը I10 է։
Ճնշման համառ աճով ներքին օրգաններում նկատվում են բացասական փոփոխություններ։ Հիմնվածայս ցուցանիշները այս հիվանդության դասակարգումն է: Համաձայն ICD-10-ի՝ սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան, այսինքն՝ հիվանդության երկրորդական ձևը, ունի I15.0 ծածկագիրը։
Բացի այդ, կա չվերահսկվող ձև, որը բնութագրվում է թերապիայի ընթացքում դրական արդյունքի բացակայությամբ։ Դա կարող է լինել կեղծ կամ իսկական հիպերտոնիա: Հաճախ դեղերի սխալ դեղաչափի կամ դրանց սխեմայի պատճառով դրական կանխատեսում չկա:
Դասակարգում
Արյան ճնշման բարձրացումը տեղի է ունենում հիմնական զարկերակների լույսի նեղացման պատճառով, որը հրահրվում է բարդ հորմոնալ և նյարդային պրոցեսների հոսքով։ Նրանց պատերի նեղացմամբ սրտի աշխատանքը զգալիորեն մեծանում է, և հիվանդի մոտ սկսում է զարգանալ առաջնային զարկերակային գերճնշում, որը հանդիպում է հիվանդների գրեթե 90%-ի մոտ։ Այն հանգեցնում է տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասմանը։
Մնացած հիվանդների մոտ նկատվում է հիվանդության երկրորդական տեսակ, որը պայմանավորված է այլ պաթոլոգիաների ընթացքով։ Դրանք կարելի է բաժանել՝
- երիկամային;
- հեմոդինամիկ;
- էնդոկրին;
- նեյրոգեն.
Եթե հիվանդությունը հրահրվել է երիկամների աշխատանքի խանգարմամբ, ապա, ըստ ICD-ի, զարկերակային հիպերտոնիան ունի I12.0 ծածկագիրը: Հիվանդությունը զարգանում է հիդրոնեֆրոզով, պիելոնեֆրիտով, երիկամների պոլիկիստոզով, ճառագայթային հիվանդությամբ։
Էնդոկրին խանգարումները տեղի են ունենում մակերիկամների հորմոնալ ակտիվ ուռուցքի, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի վնասման դեպքում։ Հիվանդության նեյրոգեն տեսակը ձևավորվում է ուղեղի վնասվածքով, ինչպես նաև փոփոխությամբթթու-բազային հավասարակշռություն. Եթե խախտումը հրահրվել է սրտի հիվանդությունից, ապա ICD-ում զարկերակային հիպերտոնիայի կոդը I13.0 է: Պաթոլոգիան զարգանում է աորտայի փականի անբավարարության, աթերոսկլերոզի և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների պատճառով։
Բացի այդ, կարող են լինել նաև այլ տեսակի հիվանդություններ, որոնք զարգանում են հղիության ընթացքում ուշ տոքսիկոզով, թունավոր նյութերով թունավորմամբ, քաղցկեղով, դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայով։ Ըստ ընթացքի բնույթի՝ զարկերակային հիպերտոնիան կարող է լինել՝.
- անցողիկ;
- կայուն;
- անկայուն;
- ճգնաժամ;
- չարորակ.
Ամենավտանգավոր տեսակը չարորակ է, քանի որ ճնշումը բարձրանում է շատ բարձր մակարդակի, իսկ հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում։ Այս ձևը կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր բարդությունների և նույնիսկ հիվանդի մահվան։
Հիվանդության ընթացքի փուլերը
Մասնագետները հայտնաբերում են զարկերակային հիպերտոնիայի մի քանի աստիճաններ, որոնք տարբերվում են զարգացման տեմպերով և ընթացքի առանձնահատկություններով: 1-ին փուլը համարվում է ամենահեշտը, որը բնութագրվում է ճնշման աննշան բարձրացմամբ: Օրվա ընթացքում դրա մակարդակը կարող է բավականին անկայուն լինել, սակայն հանգստանալուց հետո այս ցուցանիշը սկսում է աստիճանաբար կայունանալ։
Հարկ է նշել, որ հիվանդն ընդհանրապես առողջական խնդիրներ չի ունենում։ Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները՝
- գլխացավ;
- քնի խանգարում;
- աղմուկ գլխում;
- մտավոր ակտիվության նվազում.
Երբեմն կարող են լինել գլխապտույտ և քթից արյունահոսություն: Երիկամների ֆունկցիան խանգարված չէ, իսկ ֆոնդը գործնականում անփոփոխ է։
2 աստիճան զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում է ճնշման կայուն աճ, որը կարող է տատանվել 180-200 մմ Hg-ի սահմաններում: Արվեստ. Հիվանդները շատ հաճախ բողոքում են գլխացավից, գլխապտույտից, սրտի շրջանում ցավից։ Այս փուլին բնորոշ են հիպերտոնիկ ճգնաժամերը։ Սա բացահայտում է ներքին օրգանների վնասը։
Նյարդային համակարգի կողմից նկատվում են անոթային անբավարարության, ուղեղային իշեմիայի, հնարավոր ինսուլտների դրսևորումներ։ Fundus-ի վրա կան երակների սեղմման նշաններ։ Երիկամային արյան հոսքը զգալիորեն նվազում է, թեև անալիզներում շեղումներ չկան:
3-րդ աստիճանի զարկերակային գերճնշման դեպքում հաճախակի են լինում անոթային կրիզներ՝ կախված ճնշման աճից, որը կարող է երկար ժամանակ կայուն մնալ։ Կլինիկական պատկերը որոշվում է ախտահարմամբ՝
- ուղեղ;
- սիրտ;
- ֆոնդ;
- երիկամ.
3 աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիայով որոշ հիվանդներ, չնայած ճնշման բարձրացմանը, երկար տարիներ չեն ունենում անոթային ծանր բարդություններ:
Պատճառները
Գնահատելով զարկերակային հիպերտոնիայի ռիսկայնության աստիճանը՝ անհրաժեշտ է հաշվի առնել նման խախտում առաջացնող պատճառները։ Ճնշման բարձրացման հիմնական գործոնը համարվում է անոթների կծկումը։ Արյան հոսքը զգալի ճնշում է գործադրում նրանց պատերի վրա։ Ճնշման բարձրացման հիմնական պատճառներից պետք է առանձնացնել առկայությունըաթերոսկլերոզ. Այս հիվանդությունը ի վերջո հանգեցնում է սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացմանը։
Աթերոսկլերոզի ազդեցության տակ զարկերակների պատերը սկսում են խտանալ, իսկ անոթները կորցնում են իրենց նախկին առաձգականությունը։ Բացի այդ, դրանք ներսից ծածկված են աթերոսկլերոզային թիթեղներով։ Սա վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար, քանի որ զգալիորեն մեծացնում է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկը։
Զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացումը հրահրող հիմնական գործոններից անհրաժեշտ է առանձնացնել..
- ավելորդ քաշ;
- վատ սովորություններ;
- սեղանի աղի չափից ավելի օգտագործում.
Հստակ իմանալով, թե ինչն է առաջացնում հիվանդությունը, կարող եք կանխել դրա զարգացման վտանգը։ Բացի այդ, արյան բարձր ճնշման հակում ունեցող մարդիկ պետք է պարբերաբար հետազոտվեն բժշկի մոտ և խստորեն հետևեն նրա առաջարկություններին։
Հիմնական ախտանիշներ
Երբ զարկերակային հիպերտոնիա է առաջանում, կլինիկական նշանները կարող են երկար ժամանակ չնկատվել, ուստի տոնոմետր չօգտագործելու դեպքում հնարավոր է նույնիսկ չիմանաք խնդիրների առկայության մասին, ինչը մեծապես խանգարում է ժամանակին բուժմանը: Ամենակարևոր ախտանիշը կարող է լինել մշտական բարձր ճնշումը: Այնուամենայնիվ, մեզանից ոչ բոլորն են վերահսկում դրա մակարդակը։ Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք այնպիսի ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են՝
- գլխացավ;
- ցավ սրտում;
- զնգոց;
- ուժեղ սրտի բաբախյուն;
- տեսողության խանգարում;
- զարկերակային վնաս;
- շնչառություն;
- ուռուցքոտքեր։
Գլխացավը հաճախ տեղայնացվում է տաճարներում, գլխի հետևի մասում կամ պարիետալ շրջանում: Անհանգստություն կարող է առաջանալ գիշերը կամ արթնանալուց անմիջապես հետո: Որպես կանոն, ցավն ուժեղանում է ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսի ժամանակ։
Երբ ի հայտ գան հիվանդության ընթացքի առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ համալիր ախտորոշման համար, քանի որ դա հնարավորություն կտա ժամանակին ախտորոշել և նշանակել բուժում՝ խուսափելու համար հիվանդության զարգացումից։ հիպերտոնիկ ճգնաժամ։
Ախտորոշում
Երբ ճնշման մակարդակը բարձրանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Սկզբնական փուլում ախտորոշումը հիվանդության ընթացքի պատմության, ինչպես նաև առկա ախտանիշների ուսումնասիրությունն է։
Բացի այդ, լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ, ինչպիսիք են՝
- արյան և մեզի անալիզ;
- էլեկտրասրտագրություն;
- կենսաքիմիական ուսումնասիրություն;
- ուլտրաձայն.
Կարևոր է նաև զարկերակային ճնշումը վերահսկել հատուկ սարքի՝ տոնոմետրի միջոցով։ Հիվանդը պետք է ձեռք բերի այն, որպեսզի կարողանա ժամանակին արձագանքել մարմնի բացասական փոփոխությունների ընթացքին։ Պահանջվում է ֆիզիկական հետազոտություն, որը ներառում է հիվանդին ստետոսկոպի միջոցով զննում: Այն օգնում է որոշել սրտի խշշոցների առկայությունը և մարմնի շատ այլ բնորոշ փոփոխություններ:
Արյան անոթների պատերի վիճակի մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար,անհրաժեշտ է անցնել արտերիոգրաֆիա, որը ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է։ Բացի այդ, կատարվում է անոթների արյան հոսքի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Բուժման առանձնահատկությունը
Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով, ինչպես նաև խստորեն հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին, որպեսզի չհրահրվի ինքնազգացողության վատթարացում: Թերապիա անցկացնելիս հրամայական է վերացնել այնպիսի ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են՝
- ծխախոտի ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը;
- ավելորդ քաշ;
- նստակյաց ապրելակերպ.
Բացի այդ, հրամայական է նորմալացնել արյան լիպիդների մակարդակը։ Դրան կարելի է հասնել դեղորայքային թերապիայի կամ ճիշտ սնվելու միջոցով: Զարկերակային հիպերտոնիայի համար նախատեսված սննդակարգը ենթադրում է օգտագործվող աղի քանակի կրճատում, ինչպես նաև ջրիմուռների, կարտոֆիլի, լոբազգիների ներմուծում սովորական սննդակարգ։
Դեղորայքային թերապիա պահանջվում է, եթե արյան ճնշումը երկար ժամանակ մնում է 140 կամ ավելի մակարդակում՝ չնայած ապրելակերպի փոփոխություններին: Երբ զարկերակային հիպերտոնիա է առաջանում, կլինիկական առաջարկությունները պետք է խստորեն պահպանվեն: Հիվանդին բուժում է սրտաբանը։ Եթե հայտնաբերվել է երկրորդական ձև, ապա հիվանդին ուղղորդում են նեֆրոլոգի կամ էնդոկրինոլոգի մոտ:
Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ հետազոտություն անցնել նյարդաբանի և ակնաբույժի մոտ՝ պարզելու ներքին օրգանների վիճակը։ Պարզ առաջարկություններին հետևելը հանգեցնում է բավականին լավ արդյունքի:
Դեղորայքթերապիա
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժումը բաղկացած է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումից, ինչպիսիք են՝
- հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ;
- դիուրետիկներ;
- արգելափակիչներ;
- ACE inhibitors;
- կալցիումի անտագոնիստներ.
Բուժումը պետք է սկսել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների նվազագույն չափաբաժնի ներդրմամբ և ավելացնել այն միայն ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում: Բարդությունների վտանգը կանխելու համար դեղերը պետք է ընդունվեն ողջ կյանքի ընթացքում, քանի որ դրանք թույլ կտան մշտապես պահպանել օպտիմալ ճնշումը։ Դեղորայք ընտրելիս նախապատվությունը պետք է տալ երկարատև գործող դեղամիջոցներին, քանի որ դա թույլ կտա առավոտյան միայն մեկ դեղաչափ կազմակերպել։
Սկսել սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշման բուժումը մոնոթերապիայով և աստիճանաբար անցնել տարբեր խմբերի դեղերի համակցմանը: Տարեցների համար սկզբում պետք է օգտագործվեն կալցիումի ալիքների արգելափակումները: Անցանկալի է, որ դրանք պարունակեն բաղադրիչներ, որոնք փոխում են ինսուլինի և գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը։ Թերապիայի հիմնական նպատակը հիվանդների մոտ մահը կանխելն է։
Միզամուղները դրական ազդեցություն ունեն սրտի մկանների վրա և լավ հանդուրժվում են հիվանդների մեծ մասի կողմից: Դրանք օգտագործվում են հիպերտոնիայի բուժման համար միայն հոդատապի և շաքարախտի բացակայության դեպքում։ Միզամուղները հաճախ նշանակվում են արյան ճնշման այլ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ:
Ադրեներգիկ արգելափակումները շատ լավ են ազդում արյան լիպիդային կազմի վրա։ Նրանք ընդհանրապես չենփոխել գլյուկոզայի մակարդակը, նվազեցնել արյան ճնշումը՝ առանց սրտի հաճախության բարձրացման: Հարկ է նշել, որ նման դեղամիջոցների առաջին օգտագործման ժամանակ կարող է լինել ինքնազգացողության որոշակի վատթարացում, և մարդը կարող է նույնիսկ կորցնել գիտակցությունը: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է պահպանել որոշակի կանոններ. Այս միջոցն ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել միզամուղների ընդունումը, իսկ առաջին դոզան պետք է ընդունել երեկոյան:
ACE ինհիբիտորները արգելափակում են հորմոնների ձևավորումը, որոնք առաջացնում են անոթների նեղացում: Հիվանդի օրգանիզմի վրա դրանց ազդեցության շնորհիվ նկատվում է ճնշման զգալի նվազում։ Բացի այդ, դրանց օգտագործումը նվազեցնում է շաքարախտի դեպքում նեֆրոպաթիայի զարգացման ռիսկը։ Հարկ է նշել, որ դրանց օգտագործումը ցուցված է հիմնականում սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում։
Հորմոնային անտագոնիստները նշանակվում են, եթե ինչ-ինչ պատճառներով ինհիբիտորների օգտագործումը հակացուցված է: Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ կլինիկական առաջարկությունները պետք է պահպանվեն շատ խստորեն, քանի որ վերականգնման հաջողությունը մեծապես կախված է դրանից: Բժիշկը կարող է նշանակել մեկ կամ մի քանի դեղամիջոց բժշկական բուժման համար:
Նույնիսկ ճնշման նորմալացումից հետո չի կարելի բուժումը դադարեցնել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, քանի որ դա կարող է առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացում։
Ոչ դեղագործական արտադրանք
Երբ զարկերակային հիպերտոնիա է առաջանում, պետք է խիստ խստորեն հետևել բժշկի առաջարկություններին, քանի որ ինքնաբուժումը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ։ Լայնորեն կիրառվում են թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդները, որոնք լավ համակցված են տարբեր բուժիչ միջոցների հետդեղեր.
Անպայման հրաժարվեք ծխելուց, քանի որ այն շատ վատ է ազդում սրտանոթային համակարգի վիճակի վրա։ Բացի այդ, հրամայական է վերահսկել ձեր քաշը, քանի որ քաշի կորուստը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում արյան ճնշման իջեցման վրա և օգնում է վերացնել խանգարումների զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնները:
Արժե ավելացնել կալիումով և մագնեզիումով հարուստ մրգերի և բանջարեղենի օգտագործումը, ինչպես նաև սահմանափակել կենդանական ճարպերը ձեր սննդակարգում։ Համոզվեք, որ փորձեք խուսափել սթրեսից, մտավոր և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ավելացնել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Օրինակ՝ օգտակար կլինի արագ քայլելն ու լողալը։ Հարկ է նշել, որ բեռների որոշ տեսակներ, ընդհակառակը, նպաստում են ճնշման մակարդակի բարձրացմանը։
Հիվանդության ընթացքի հետևանքները
Արժե հասկանալ, թե որոնք են զարկերակային հիպերտոնիայի ռիսկերը: Ճնշման երկարատև աճի դեպքում արյան անոթների պատերը զգալիորեն խտանում են և կորցնում հանգստանալու ունակությունը: Արդյունքում խախտվում է թթվածնով հյուսվածքների ու օրգանների հագեցվածության գործընթացը, ինչը հանգեցնում է դրանց ակտիվության նվազմանը։ Հիպերտոնիայի հիմնական ռիսկերից են հետևյալը՝.
- հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
- ինսուլտ;
- սրտի կաթված;
- անգինա;
- սրտի անբավարարություն;
- իշեմիկ հիվանդություն;
- երիկամային անբավարարություն;
- տեսողության խանգարում.
Հիվանդության ընթացքի ամենահաճախակի ռիսկերից կարելի է առանձնացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի առաջացումը։ Այն կարելի է դիտարկել ժհիվանդի համեմատաբար բավարար վիճակը. Սա 2-րդ աստիճանի զարկերակային գերճնշման ամենատարածված ռիսկերից է։ Դա կարող է հրահրել հիվանդի հոգեֆիզիկական սթրեսը։ Այն շատ արագ է զարգանում, միաժամանակ նկատվում է`
- ճնշման բարձրացում;
- ծանր գլխացավ;
- սրտխառնոց;
- առիթմիա կամ տախիկարդիա.
3 աստիճանի հիպերտոնիայի ռիսկը սրտամկանի ինֆարկտի առաջացումն է: Այս բարդությունը տևում է մի քանի րոպե և կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։ Հիմնական ախտանիշը երկարատև ցավային հարձակումն է։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամ
Հիպերտոնիկ ճգնաժամը շտապ օգնություն պահանջող պայման է։ Դա ենթադրում է ճնշման կտրուկ աճ՝ հասնելով շատ բարձր մակարդակների։ Այս դեպքում տեղի է ունենում ներքին օրգանների արյան մատակարարման խախտում, այդ թվում՝ կենսական: Դա տեղի է ունենում, երբ մարմինը ենթարկվում է անբարենպաստ գործոնների:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն լիովին անհնար է կանխատեսել։ Ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է մահացու ելք։ Շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար հիվանդին պետք է շտապ տեղափոխել հիվանդանոց, որտեղ նրա ճնշումը կնվազեցվի հատուկ դեղամիջոցների կիրառմամբ։
Ազդեցությունը ներքին օրգանների վրա
Զարկերակային հիպերտոնիան բավականին սուր է, քանի որ ճնշման անընդհատ աճը հանգեցնում է բազմաթիվ ներքին օրգանների և համակարգերի վնասմանը: Մասնավորապես, դրանք ներառում են՝
- ուղեղ;
- սիրտ;
- անոթներ;
- երիկամներ.
Հիվանդության ընթացքի ախտանշանները մեծապես կախված են նրանից, թե առաջին հերթին որ օրգանն է ախտահարված։ Անոթների ախտաբանական փոփոխությունները վերաբերում են առաջին հերթին դրանց պատերին, քանի որ տեղի է ունենում դրանց խտացում, լույսի նեղացում և պլազմայի սպիտակուցների վնասում։ Սա հանգեցնում է արյան անոթների աշխատանքի խաթարման և օրգանների հիպոքսիայի։
Սրտամկանի փոփոխությունները սկսվում են սրտամկանի հիպերտրոֆիայից: Հետագայում առաջանում է սրտի անբավարարություն և մեծանում է հանկարծակի մահվան վտանգը։ Երիկամներում կարևոր մեխանիզմներն արգելակվում են հենց սկզբից։ Այնուհետև երիկամային զարկերակներում տեղի են ունենում դեգեներատիվ և կառուցվածքային փոփոխություններ, և առաջանում է երիկամների ատրոֆիա։
Ուղեղում տեղի են ունենում նույն դեգեներատիվ փոփոխությունները, ինչ երիկամների անոթներում։ Սա հանգեցնում է էնցեֆալոպաթիայի, հեմոռագիկ ինսուլտի և իշեմիայի:
Հիպերտոնիան հանգեցնում է արյան բարձր ճնշման և սրտի վրա սթրեսի ավելացման: Սա հրահրում է սրտամկանի խտացում և սրտի անբավարարության զարգացում։
