Սրտի կծկման ժամանակ արյան մեկ այլ բաժին մղվում է անոթային համակարգ։ Նրա հարվածը զարկերակի պատին առաջացնում է թրթռումներ, որոնք, տարածվելով անոթների միջով, աստիճանաբար մարում են դեպի ծայրամաս։ Նրանք ստացել են զարկերակի անունը։
Ինչպիսի՞ն է զարկերակը:
Մարդու մարմնում կան երեք տեսակի անոթներ՝ զարկերակներ, երակներ և մազանոթներ: Սրտից արյան արտանետումն այս կամ այն կերպ ազդում է նրանցից յուրաքանչյուրի վրա՝ պատճառ դառնալով նրանց պատերի տատանումների։ Իհարկե, զարկերակները, քանի որ սրտին ամենամոտ անոթները, ավելի շատ են ազդում սրտի արտանետման վրա: Նրանց պատերի տատանումները լավ են արտահայտվում շոշափման միջոցով, իսկ խոշոր անոթներում դրանք նույնիսկ տեսանելի են անզեն աչքով։ Այդ իսկ պատճառով զարկերակային զարկերակն ամենակարևորն է ախտորոշման համար։
Մազանոթները մարդու մարմնի ամենափոքր անոթներն են, բայց նույնիսկ դրանք արտացոլում են սրտի աշխատանքը: Նրանց պատերը ժամանակի ընթացքում տատանվում են սրտի բաբախյունով, բայց սովորաբար դա կարելի է որոշել միայն հատուկ սարքերի օգնությամբ։ Անզեն աչքով տեսանելի մազանոթային զարկերակը պաթոլոգիայի նշան է։
Երակները այնքան հեռու են սրտից, որ նրանց պատերը չեն տատանվում։ Այսպես կոչված երակային զարկերակը փոխանցման տատանում է սերտությամբտեղակայված մեծ զարկերակներ։
Ինչու՞ վերցնել զարկերակը
Ի՞նչ նշանակություն ունեն անոթային պատերի տատանումները ախտորոշման համար: Ինչո՞ւ է սա այդքան կարևոր:
Զարկերակը թույլ է տալիս դատել հեմոդինամիկայի, սրտի մկանների կծկման արդյունավետության, անոթային մահճակալի լրիվության, սրտի զարկերի ռիթմի մասին:
Բազմաթիվ ախտաբանական պրոցեսների ժամանակ զարկերակը փոխվում է, զարկերակային հատկանիշը դադարում է համապատասխանել նորմային։ Սա թույլ է տալիս կասկածել, որ սրտանոթային համակարգում ամեն ինչ չէ, որ կարգին է։
Ի՞նչ պարամետրեր են որոշում զարկերակը: Զարկերակային հատկանիշ
- Ռիթմ. Սովորաբար սիրտը կծկվում է կանոնավոր ընդմիջումներով, ինչը նշանակում է, որ զարկերակը պետք է լինի ռիթմիկ։
- Հաճախականություն. Սովորաբար, զարկերակային ալիքներն այնքան շատ են, որքան սրտի զարկերը րոպեում:
- Լարում. Այս ցուցանիշը կախված է սիստոլիկ արյան ճնշման արժեքից: Որքան բարձր է, այնքան ավելի դժվար է մատներով սեղմել զարկերակը, այսինքն. զարկերակային լարվածությունը բարձր է։
- Լրացում. Կախված է սրտի կողմից սիստոլում արտանետվող արյան ծավալից։
- Արժեք. Այս հայեցակարգը համատեղում է բովանդակությունն ու լարվածությունը։
- Ձևը ևս մեկ պարամետր է, որը որոշում է զարկերակը: Այս դեպքում զարկերակի հատկանիշը կախված է սրտի սիստոլայի (կծկման) և դիաստոլի (ռելաքսացիայի) ժամանակ անոթներում արյան ճնշման փոփոխությունից։
Ռիթմի խանգարումներ
Երբ խանգարվում է սրտի մկանների միջոցով իմպուլսի առաջացումը կամ փոխանցումը, փոխվում է սրտի կծկումների ռիթմը, և դրա հետ մեկտեղ փոխվում է զարկերակը: ԱռանձինԱնոթային պատերի տատանումները սկսում են ընկնել կամ վաղաժամ ի հայտ գալ, կամ անկանոն ընդմիջումներով հաջորդել միմյանց:
Ի՞նչ են ռիթմի խանգարումները:
Առիթմիաներ, երբ փոխվում է սինուսային հանգույցի աշխատանքը (սրտամկանի մի հատված, որն առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք հանգեցնում են սրտի մկանների կծկման).
- Սինուսային տախիկարդիա - սրտի հաճախության բարձրացում:
- Սինուսային բրադիկարդիա - սրտի հաճախության նվազում։
- Սինուսային առիթմիա - սրտի զարկեր անկանոն ընդմիջումներով:
Էկտոպիկ առիթմիա. Դրանց առաջացումը հնարավոր է դառնում, երբ սրտամկանում հայտնվում է կիզակետ՝ սինուսային հանգույցից ավելի բարձր ակտիվությամբ։ Նման իրավիճակում նոր ռիթմավարը կճնշի վերջինիս ակտիվությունը և կծկման իր ռիթմը կպարտադրի սրտին։
- Էքստրասիստոլա – արտասովոր սրտի զարկերի տեսք: Կախված գրգռման էկտոպիկ ֆոկուսի տեղայնացումից՝ էքստրասիստոլները լինում են նախասրտային, ատրիոփորոքային և փորոքային։
- Պարոքսիզմալ տախիկարդիա - սրտի զարկերի հանկարծակի բարձրացում (մինչև 180-240 սրտի զարկ րոպեում): Ինչպես էքստրասիստոլները, այն կարող է լինել նախասրտային, ատրիոփորոքային և փորոքային:
Սրտամկանի մեջ իմպուլսների փոխանցման խախտում (շրջափակում): Կախված խնդրի տեղայնացումից, որը խանգարում է սինուսային հանգույցից նյարդային իմպուլսի նորմալ առաջընթացին, բլոկները բաժանվում են խմբերի՝
- Sinoauricular blockade (իմպուլսը չի անցնում սինուսային հանգույցից այն կողմ):
- Ներասրտային շրջափակում.
- Ատրիոփորոքային շրջափակում (իմպուլսը չի անցնում նախասրտերից դեպի փորոքներ): Ամբողջական ատրիովորոքային շրջափակման դեպքում (III աստիճան) հնարավոր է դառնում իրավիճակ, երբ առկա են երկու սրտի ռիթմավարներ (սինուսային հանգույց և գրգռման կենտրոն սրտի փորոքներում):
- Ներփորոքային արգելափակում.
Առանձին-առանձին պետք է կանգ առնել նախասրտերի և փորոքների թարթման և թրթիռի վրա: Այս վիճակները կոչվում են նաև բացարձակ առիթմիա։ Սինուսային հանգույցն այս դեպքում դադարում է լինել սրտի ռիթմավար, և ատրիումի կամ փորոքների սրտամկանում ձևավորվում են գրգռման բազմաթիվ էլտոպիկ օջախներ՝ սահմանելով սրտի ռիթմը հսկայական կծկման արագությամբ: Բնականաբար, նման պայմաններում սրտի մկանն ի վիճակի չէ համարժեք կծկվել։ Ուստի այս պաթոլոգիան (հատկապես փորոքների կողմից) վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։
Սրտի հաճախություն
Հանգստի ժամանակ մեծահասակների մոտ զարկերակը րոպեում 60-80 զարկ է: Իհարկե, այս ցուցանիշը փոխվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Զարկերակը զգալիորեն տարբերվում է ըստ տարիքի:
| Զարկերակային դիագրամ | |
| Տարիքը | Սրտի հաճախություն (զարկ/րոպե) |
| Կյանքի 1-ին ամիս | 130 - 140 |
| 1 ամիս – 1 տարի | 120 – 130 |
| 1 – 2 տարի | 90 – 100 |
| 3 – 7 տարեկան | 85 – 95 |
| 8 – 14 տարեկան | 70 – 80 |
| 20 – 30 տարի | 60 – 80 |
| 40 – 50 տարեկան | 75 – 85 |
| 50-ից ավելի | 85 – 95 |
Հնարավոր է անհամապատասխանություն սրտի զարկերի և զարկերակային ալիքների քանակի միջև: Դա տեղի է ունենում, եթե արյան փոքր ծավալը դուրս է մղվում անոթային մահճակալ (սրտի անբավարարություն, շրջանառվող արյան քանակի նվազում): Այս դեպքում անոթների պատերի տատանումներ չեն կարող առաջանալ։
Այսպիսով, մարդու զարկերակը (տարիքի նորմը նշված է վերևում) միշտ չէ, որ որոշվում է ծայրամասային զարկերակների վրա։ Սա, սակայն, չի նշանակում, որ սիրտը նույնպես չի կծկվում։ Թերևս պատճառը արտամղման ֆրակցիայի նվազումն է։
Լարում
Կախված այս ցուցանիշի փոփոխություններից՝ փոխվում է նաև զարկերակը։ Իմպուլսի հատկանիշն ըստ լարման ապահովում է բաժանումը հետևյալ տեսակների.
- Պինդ զարկերակ. Արյան բարձր ճնշման (BP) պատճառով, հիմնականում սիստոլիկ: Այս դեպքում շատ դժվար է մատներով կծկել զարկերակը։ Այս տեսակի զարկերակի հայտնվելը վկայում է արյան ճնշման հրատապ շտկման անհրաժեշտության մասին հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով։
- Փափուկ զարկերակ. Զարկերակը հեշտությամբ սեղմվում է, և դա այնքան էլ լավ չէ, քանի որ այս տեսակի զարկերակը ցույց է տալիս արյան չափազանց ցածր ճնշումը։ Դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով՝ շրջանառվող արյան ծավալի նվազում,անոթային տոնուսի նվազում, սրտի կծկումների անարդյունավետություն։
Լրացում
Կախված այս ցուցանիշի փոփոխություններից՝ առանձնանում են զարկերակների հետևյալ տեսակները՝
- Լրիվ. Սա նշանակում է, որ զարկերակների արյան մատակարարումը բավարար է։
- Դատարկ. Նման զարկերակը տեղի է ունենում սրտի կողմից սիստոլում գտնվող արյան փոքր ծավալի դեպքում: Այս վիճակի պատճառները կարող են լինել սրտի պաթոլոգիան (սրտի անբավարարություն, սրտի ռիթմի շատ բարձր հաճախականությամբ առիթմիա) կամ մարմնում արյան ծավալի նվազում (արյան կորուստ, ջրազրկում):
Զարկերակային հաճախություն
Այս ցուցանիշը համատեղում է զարկերակի լցոնումը և լարվածությունը։ Դա կախված է առաջին հերթին սրտի կծկման ժամանակ զարկերակի ընդլայնումից և սրտամկանի թուլացման ժամանակ դրա իջումից։ Իմպուլսի հետևյալ տեսակները առանձնանում են ըստ մեծության՝
- Մեծ (բարձրահասակ): Դա տեղի է ունենում մի իրավիճակում, երբ կա արտամղման ֆրակցիայի աճ, իսկ զարկերակային պատի տոնուսը նվազում է: Միևնույն ժամանակ, սիստոլում և դիաստոլում ճնշումը տարբեր է (սրտի մեկ ցիկլի համար այն կտրուկ աճում է, այնուհետև զգալիորեն նվազում է): Աորտայի անբավարարությունը, թիրեոտոքսիկոզը, ջերմությունը կարող են լինել մեծ զարկերակի առաջացման պատճառ։
- Փոքր զարկերակ. Քիչ արյուն է արտանետվում անոթային մահճակալ, զարկերակային պատերի տոնայնությունը բարձր է, սիստոլի և դիաստոլի ճնշման տատանումները նվազագույն են: Այս վիճակի պատճառները՝ աորտայի ստենոզ, սրտի անբավարարություն, արյան կորուստ, ցնցում: Հատկապես ծանր դեպքերում զարկերակի արժեքը կարող է դառնալ աննշան (օրինակզարկերակը կոչվում է թելային):
- Համաչափ զարկերակ. Այսպես է բնութագրվում նորմալ զարկերակային արժեքը։
Զարկերակային ձև
Ըստ այս պարամետրի՝ զարկերակը բաժանվում է երկու հիմնական կատեգորիայի.
- Արագ. Այս դեպքում, սիստոլայի ժամանակ, աորտայում ճնշումը զգալիորեն բարձրանում է, իսկ դիաստոլում արագ իջնում է։ Արագ զարկերակը աորտայի անբավարարության բնորոշ նշան է։
- Դանդաղ. Հակառակ իրավիճակը, որի դեպքում սիստոլի և դիաստոլի մեջ ճնշման զգալի անկման տեղ չկա: Նման զարկերակը սովորաբար վկայում է աորտայի ստենոզի առկայության մասին։
Ինչպե՞ս ճիշտ զննել զարկերակը:
Հավանաբար բոլորը գիտեն, թե ինչ է պետք անել՝ որոշելու համար, թե ինչ զարկերակ ունի մարդը։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նման պարզ մանիպուլյացիան ունի առանձնահատկություններ, որոնք դուք պետք է իմանաք:
Զարկերակը հետազոտվում է ծայրամասային (ճառագայթային) և հիմնական (քներակ) զարկերակների վրա։ Կարևոր է իմանալ, որ ծայրամասում սրտի թույլ արտանետման դեպքում զարկերակային ալիքները կարող են չհայտնաբերվել:
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես կարելի է շոշափել ձեռքի զարկերակը: Ճառագայթային զարկերակը հասանելի է դաստակի վրա՝ բթամատի հիմքից անմիջապես ներքև: Զարկերակը որոշելիս շոշափվում են երկու զարկերակները (ձախ և աջ), քանի որ. հնարավոր են իրավիճակներ, երբ զարկերակի տատանումները երկու ձեռքերի վրա կլինեն անհավասար: Դա կարող է պայմանավորված լինել անոթի արտաքինից սեղմվածությամբ (օրինակ՝ ուռուցքով) կամ նրա լույսի խցանմամբ (թրոմբ, աթերոսկլերոտիկ ափսե)։ Համեմատությունից հետո զարկերակը գնահատվում է ձեռքի վրա, որտեղ այն ավելի լավ է շոշափելի: Կարևոր է, որ երբԶարկերակային տատանումների ուսումնասիրության ժամանակ զարկերակի վրա կար ոչ թե մեկ մատ, այլ մի քանի (առավել արդյունավետ է դաստակը սեղմել այնպես, որ 4 մատը, բացառությամբ բթամատի, լինեն ճառագայթային զարկերակի վրա):
Ինչպե՞ս է որոշվում զարկերակը քնային զարկերակի վրա: Եթե զարկերակային ալիքները ծայրամասում չափազանց թույլ են, կարող եք զննել զարկերակը հիմնական անոթների վրա: Ամենահեշտ ճանապարհը դա քնային զարկերակի վրա գտնելն է: Դրա համար երկու մատը (ցուցանիշը և միջինը) պետք է տեղադրվեն այն հատվածի վրա, որտեղ նշված զարկերակը ցցված է (Ադամի խնձորի վերևում գտնվող ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առջևի եզրին): Կարևոր է հիշել, որ հնարավոր չէ զարկերակը միաժամանակ զննել երկու կողմից։ Երկու քնային զարկերակների սեղմումը կարող է ուղեղի շրջանառության հետ կապված խնդիրներ առաջացնել:
Զարկերակը հանգիստ վիճակում և նորմալ հեմոդինամիկ պարամետրերով հեշտությամբ որոշվում է ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ կենտրոնական անոթների վրա:
Մի քանի խոսք վերջում
Մարդու զարկերակը (ուսումնասիրության ժամանակ պետք է հաշվի առնել տարիքի նորմը) թույլ է տալիս եզրակացություններ անել հեմոդինամիկայի վիճակի մասին։ Զարկերակային տատանումների պարամետրերի որոշակի փոփոխություններ հաճախ որոշակի պաթոլոգիական պայմանների բնորոշ նշաններ են: Այդ իսկ պատճառով զարկերակի ուսումնասիրությունը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի։
