Հոդվածում դիտարկեք գլաուկոմայի կաթիլների ցանկը: Սա սարսափելի աչքի հիվանդություն է, որը հանգեցնում է տեսողության կորստի։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս պաթոլոգիան ախտահարում է բնակչության մոտավորապես 3%-ը, իսկ կույրերի 15%-ի մոտ այս հիվանդությունը առաջացրել է կուրություն։ Այս հիվանդության զարգացման ռիսկի խումբը ներառում է 40 տարեկանից բարձր մարդիկ, սակայն ակնաբուժական պրակտիկայում կան հիվանդության ձևեր, որոնք ազդում են ավելի երիտասարդ հիվանդների վրա (բնածին և անչափահաս գլաուկոմա): Տարիքի հետ հիվանդության հաճախականությունը զգալիորեն ավելանում է։
Գլաուկոման աչքի քրոնիկական պաթոլոգիա է, որն առաջանում է ներակնային ճնշման մշտական կամ պարբերական բարձրացմամբ, ներակնային հեղուկի արտահոսքի խանգարումներով, տեսողական նյարդի և ցանցաթաղանթի տրոֆիկ խանգարումներով, որն ուղեկցվում է արատների առաջացմամբ։ եզրային սկավառակի պեղման մեջօպտիկական նյարդեր և տեսողական դաշտեր։
Աչքի ճնշման բարձրացման մեխանիզմի համաձայն՝ առանձնանում են փակ անկյունային և առաջնային բացանկյուն գլաուկոման։ Անկյուն փակելու դեպքում աչքի դրենաժային համակարգում ներքին խցանում է առաջանում։ Բաց անկյան ձևի զարգացմամբ - առջևի խցիկի անկյունը բաց է, բայց հեղուկի արտահոսքը խաթարված է: Ի՞նչ է ներառված գլաուկոմայի համար կաթիլների ցանկում:
Գլաուկոմայի համար դեղերի տարատեսակներ
IOP-ի ավելացման համար նախատեսված դեղամիջոցների ցանկը ներառում է դեղերի մի քանի կատեգորիա: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ուժեղացնում են աչքերի ներսում հեղուկի արտահոսքը: Դրանք ներառում են՝
- պրոստագլանդիններ («Տրավատան»);
- խոլինոմիմետիկա («Ացեկլիդին»);
- սիմպաթոմիմետիկա («Իրիֆրին»).
Բոլորն ուզում են կազմել գլաուկոմայի համար լավագույն աչքի կաթիլների ցանկը: Օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ջրային հումորի արտադրությունը՝
- կարբոնային անհիդրազի ինհիբիտորներ («Trusopt»);
- համակցված տիպի դեղամիջոցներ («Ազարգա»);
- բետա-արգելափակիչներ (Timolol).
Կարբոանհիդրազի ինհիբիտորները գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլների ցանկից արգելակում են ածխածնի անհիդրազի արտադրությունը՝ ֆերմենտ, որն արտադրվում է աչքի թարթիչային մարմնի կողմից՝ ներակնային խոնավություն ձևավորելու համար: Սիմպաթոմիմետիկները մեծացնում են հեղուկի շրջանառությունը աչքերի ներսում՝ ազդելով նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասերի վրա։ Խոլինոմիմետիկները նվազեցնում են ներակնային ճնշումը և նորմալացնում հեղուկի արտահոսքը՝ բացելով աչքի առաջի խցիկի անկյունը:
Պրոստագլանդինները նպաստում են աչքի դրենաժային համակարգի նորմալացմանը, ինչի արդյունքումտեղի է ունենում հեղուկի անհրաժեշտ հեռացում։
Գլաուկոմայի կաթիլների ցուցակ
Գլաուկոմայի դեմ դեղամիջոցների ընտրությունը կատարում է ակնաբույժը՝ ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելուց և այս հիվանդության պատճառները բացահայտելուց հետո։ Կաթիլների տեսքով արտադրվող գլաուկոմայի դեղամիջոցների բազմազանության մեջ նավարկելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե դրանցից որն է օգնում հաղթահարել պաթոլոգիայի որոշակի պատճառները և դրա դրսևորումները: Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից պետք է նշել..
- Timolol.
- Azopt.
- Բետաքսոլոլ.
- Xalathan.
- Pilocarpine.
- Տրավատան.
- «Ացեկլիդին».
- Իրիֆրին.
- Fotil.
- Xalacom.
- Ազարգա.
- Combigan.
Գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլների ցանկն անընդհատ ընդլայնվում է։
Timolol
Գլաուկոմայի այս կաթիլները դասակարգվում են որպես տեղական օգտագործման բետա-բլոկլերներ: Ակտիվ բաղադրիչը տիմոլոլ մալեատն է: Դեղը հանդիսանում է ոչ ընտրովի բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակում: Այն չունի սիմպաթոմիմետիկ ակտիվություն: Աչքի մեջ ներարկվելիս այն օգնում է նվազեցնել IOP-ը՝ նվազեցնելով ջրային հումորի արտադրությունը և մի փոքր մեծացնելով դրա արտահոսքը: Նվազեցնելով ներակնային ճնշումը՝ դեղը չի ազդում աշակերտի և տեղավորման չափի վրա, ինչի հետևանքով չի նկատվում տեսողության սրության վատթարացում կամ գիշերային տեսողության որակի նվազում։ Գլաուկոմայի բուժման համար նախատեսված կաթիլները սկսում են գործել մոտ 20 րոպե անցաչքի մեջ ներարկվելուց հետո, իսկ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է 1-2 ժամ հետո: Դեղամիջոցի տեւողությունը 1 օր է։
«Տիմոլոլի» օգտագործման ցուցումներն են՝
- աճեցված ակնաբուժություն;
- փականկյուն և բացանկյուն գլաուկոմա (որպես միոտիկների հետ համակցված թերապիայի մաս);
- ուվեալ, հետտրավմատիկ կամ աֆակիկ երկրորդային գլաուկոմա։
Որպես կաթիլների օգտագործման հակացուցումներ՝ դեղամիջոցի ցուցումները ցույց են տալիս՝ եղջերաթաղանթի դիստրոֆիկ պաթոլոգիաներ, ռինիտ, սինուսային բրադիկարդիա, սրտի անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, լակտացիայի շրջան, գերզգայունություն։
Դեղամիջոցի չափաբաժինը հետևյալն է՝ 1 կաթիլ օրական երկու անգամ։
Էլ ի՞նչ կա գլաուկոմայի և կատարակտի համար աչքի կաթիլների ցանկում:
Azopt
Այս հակագլաուկոմայի դեղամիջոցն ունի հիմնական ազդեցությունը՝ նվազեցնում է աչքի ճնշումը: Այն պարունակում է ակտիվ տարր՝ բրինզոլամիդ, որը համարվում է ածխաթթվային անհիդրազ II-ի արգելակող: Դրա արտադրության ճնշումը հանգեցնում է բիկարբոնատ իոնների ձևավորման արգելակմանը և նատրիումի և հեղուկի փոխանցման հետագա նվազմանը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ներակնային հեղուկի ներհոսքի և ներակնային ճնշման նվազմանը։
Ազոպտի օգտագործման հիմնական ցուցումը բաց անկյունային գլաուկոմայի կամ հիպերտոնիայի դեպքում բարձր ներակնային ճնշումն է: Օգտագործման ցուցումների համաձայն, դեղը չի թույլատրվում օգտագործել անհատապեսզգայունություն կազմի նկատմամբ, երիկամների ֆունկցիայի ծանր խանգարումներով. Զգուշությամբ այն նշանակվում է լյարդի հիվանդությունների և անկյուն փակ գլաուկոմայի դեպքում։ Օգտագործման ցուցումներ՝ 1 կաթիլ օրական 2 անգամ։
Բետաքսոլոլ
Գլաուկոմայի համար կաթիլների ցանկը ներառում է «Բետաքսոլոլ» դեղամիջոցը։ Դեղը ներառված է բետա-բլոկլերների խմբի մեջ, օգտագործվում է գլաուկոմայի բուժման և ներակնային ճնշումը նորմալացնելու համար։ Կաթիլները հիմնված են ակտիվ տարրի՝ բետաքսոլոլ հիդրոքլորիդի վրա: Տեղական օգտագործման դեպքում այս նյութը նվազեցնում է ճնշումը աչքի ներսում՝ դանդաղեցնելով աչքի հեղուկի արտադրությունը։ Ի տարբերություն այլ β-բլոկլերների, այս դեղամիջոցի օգտագործումը չի նվազեցնում արյան հոսքը տեսողական նյարդում: Հիմնական նյութը չի հրահրում թարթիչավոր և շրջանաձև մկանների կծկում, հեմերալոպիայի զարգացում, աչքերում «շղարշի» առաջացում։
Բետաքսոլոլը ցուցված է բաց անկյունային գլաուկոմայի և աչքի հիպերտոնիայի բուժման համար: Օգտագործման հակացուցումներն են՝
- միասթենիա գրավիս;
- կարդիոգեն շոկ;
- զարկերակային հիպոթենզիա;
- բրոնխիալ ասթմա;
- օբստրուկտիվ շնչառական անբավարարություն ծանր ընթացքով;
- սինուսային բրադիկարդիա;
- սինուսային հանգույցի թուլություն;
- սրտի անբավարարություն;
- մինչև 18 տարեկան;
- զգայունություն բաղադրիչների նկատմամբ:
Օգտագործման ցուցումներ՝ 1 կաթիլ օրական երկու անգամ։
Գլաուկոմայի ավելի լավ բուժման համար կաթիլների ցանկստուգեք ձեր բժշկին։
Xalathan
Հակագլաուկոմային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց՝ հիմնված ակտիվ նյութի՝ լատանոպրոստի վրա։ Այս բաղադրիչը գործում է որպես պրոստագլանդին F2α-ի անալոգը, որն ընդգրկված է պրոստագլանդին F-ի ընտրովի ագոնիստների կատեգորիայի մեջ: Դեղը նվազեցնում է ներակնային ճնշումը, արագացնում է խոնավության արտահոսքը աչքից տրաբեկուլյար ցանցի և ուվեոսկլերալ ճանապարհով: Էֆեկտը նկատվում է ներարկումից մոտավորապես 3-4 ժամ հետո և տևում է մոտ 8-12 ժամ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լատանոպրոստը քիչ ազդեցություն ունի հեղուկի արտադրության և արյունա-ակնաբուժական արգելքի վրա: Այս դեղամիջոցի թերապևտիկ չափաբաժիններով օգտագործման ընթացքում շնչառական համակարգի և սրտի վրա նշանակալի դեղաբանական ազդեցություն չի նկատվում:
Xalatan կաթիլների օգտագործման ցուցումներն են՝ IOP-ի իջեցում ակնաբուժության բարձրացման և բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում: Հակացուցումները՝ գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ և 1 տարուց պակաս տարիք: Օգտագործման ցուցումներ՝ ներարկել 1 կաթիլ օրական մեկ անգամ (ցանկալի է երեկոյան):
Pilocarpine
Գլաուկոմայի համար այս աչքի կաթիլների համանուն ակտիվ նյութը մեթիլիմիդազոլի ածանցյալն է, որն ունի ուղղակի մ-խոլինոմիմետիկ ազդեցություն: Դեղը ունի հակագլաուկոմային և միոտիկ հատկություններ, մ-խոլինոմիմետիկ է։ Դրա կիրառման ընթացքում տեղի է ունենում շրջանաձև և թարթիչային մկանների կծկում, աճում է տրաբեկուլյար գոտու թափանցելիությունը և աչքի առաջային խցիկի անկյունը,նորմալացված է աչքի խոնավության արտահոսքը. Արդյունքում նկատվում է IOP-ի նվազում։
Պիլոկապինի օգտագործման ցուցումներն են՝
- գլաուկոմայի սուր նոպաներ;
- քրոնիկ բաց անկյունային գլաուկոմա;
- երկրորդային գլաուկոմա (ցանցաթաղանթի զարկերակների խցանում, դրա պիգմենտային այլասերում կամ կենտրոնական երակի թրոմբոզ, ինչպես նաև տեսողական նյարդերի ատրոֆիա);
- եղջերաթաղանթի թարախակույտ.
Այս աչքի կաթիլները նշանակվում են նաև միդրիատիկ դեղամիջոցների ներդրումից հետո, եթե անհրաժեշտ է աշակերտի կծկում:
Դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումներն են՝ iritis, iridocyclitis, աչքի հիվանդությունները, որոնց դեպքում միոզը անցանկալի է, մինչև 18 տարեկան տարիքը, զգայունությունը բաղադրիչների նկատմամբ:
Օգտագործման ցուցումներ՝ առաջնային գլաուկոմայի դեպքում՝ 1-2 կաթիլ օրական 2-4 անգամ։ Անկյուն փակող գլաուկոմայի հարձակման դեպքում՝ 1 կաթիլ 15 րոպեն մեկ (1 ժամը), 1 կաթիլ 30 րոպեն մեկ (2 և 3 ժամ), 1 կաթիլ ժամում (նոպայի 4-ից 6 ժամ): Ավելին, դեղամիջոցն օգտագործվում է 1 կաթիլ՝ օրական մինչև 6 անգամ։ Իսկ ի՞նչ է ներառված բաց անկյունային գլաուկոմայի համար նախատեսված կաթիլների ցանկում:
Տրավատան
Սրանք պրոստագլանդինային աչքի կաթիլներ են գլաուկոմայի համար: Տրավոպրոստը այս բժշկական արտադրանքի հիմնական նյութն է՝ F2a պրոստագլանդինի անալոգը, նրա ընտրովի հակառակորդը, որն ունի պրոստագլանդին ընկալիչների հետ նմանության բարձր մակարդակ: Գործիքը արդյունավետորեն նվազեցնում է IOP-ը, մեծացնում է հեղուկի արտահոսքը աչքից։
Այս դեղը ցուցադրվում է ներակնային ճնշումը նվազեցնելու նպատակով, որի աճըբաց անկյունային գլաուկոմայի կամ բարձր օֆթալմոտոնուսի պատճառով: Հակացուցումներ են մինչև 18 տարեկան տարիքը և բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականությունը։
Օգտագործման ցուցումներ՝ 1 կաթիլ օրական 1 անգամ։
«Ացեկլիդին»
Բաց անկյունային գլաուկոմայի համար լավագույն աչքի կաթիլների ցանկը ներառում է «Ացեկլիդինը»: Այն արդյունավետ խոլինոմիմետիկ է, որն ունի միոտիկ ազդեցություն: Դեղը ունի հակագլաուկոմային և միոտիկ ազդեցություն, մ-խոլինոմիմետիկ է։ Դրա կիրառման ընթացքում կծկվում են շրջանաձև և թարթիչավոր մկանները, մեծանում է տրաբեկուլյար գոտու թափանցելիությունը և աչքի առաջային խցիկի անկյունը, նորմալանում է հեղուկ խոնավության արտահոսքը աչքից։ Արդյունքում նկատվում է IOP-ի նվազում։
«Ացեկլիդին» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներն են՝.
- քրոնիկ բաց անկյունային գլաուկոմա;
- գլաուկոմայի սուր նոպաներ;
- եղջերաթաղանթի թարախակույտ;
- երկրորդային գլաուկոմա (ցանցաթաղանթի զարկերակների խցանում, դրա պիգմենտային այլասերում կամ կենտրոնական երակի թրոմբոզ, ինչպես նաև տեսողական նյարդերի ատրոֆիա):
Հակացուցումներ՝ իրիդոցիկլիտ, իռիտ, հիվանդություններ, որոնց դեպքում աչքի միոզը անցանկալի է, 18 տարեկանից ցածր տարիք, բաղադրության նկատմամբ զգայունություն: «Ացեկլիդին» աչքի կաթիլները ներարկվում են օրական 3-6 անգամ։
Իրիֆրին
Անկյուն փակ գլաուկոմայի համար կաթիլների ցանկը նույնպես բավականին ընդարձակ է: «Իրիֆրինը» ալֆա-ադրենոմիմետիկ ազդեցությամբ դեղամիջոց է, սիմպաթոմիմետիկ միջոց, որը չի բնութագրվում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խթանող ազդեցությամբ։ Տեղական կիրառման դեպքում ֆենիլեֆրինը (ակտիվ նյութ) սեղմում է կոնյուկտիվային անոթները, ուժեղացնումներակնային խոնավության հեռացում և լայնացնում աշակերտը: Ակտիվ բաղադրիչը նաև խթանող ազդեցություն ունի հետսինապտիկ ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա և թեթև ազդեցություն ունի սրտում բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների ֆունկցիայի վրա:
Օգտագործման ցուցումներ՝
- iridocyclitis;
- գլաուկոմա-ցիկլային ճգնաժամեր;
- կարմիր աչքի համախտանիշ;
- տեղավորման սպազմ;
- ախտորոշիչ նպատակներով և վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։
Գլաուկոմա-ցիկլային ճգնաժամերը վերացնելու համար դեղը պետք է ներարկել աչքերի մեջ օրական 2-3 անգամ։
Ֆոտիլ
Գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլների ցանկը ներառում է «Ֆոտիլ» դեղամիջոցը։ Սա համակցված տիպի միջոց է, որը հիմնված է երկու ակտիվ բաղադրիչների վրա՝ պիլոկարպինի հիդրոքլորիդ և թիմոլոլ մալեատ: Գլաուկոմայի դեմ այս դեղամիջոցը պատկանում է տեղական օգտագործման բետա-բլոկլերների կատեգորիային: Դեղը ոչ ընտրովի բետա-ադրեներգիկ արգելափակում է, չունի սիմպաթոմիմետիկ ակտիվություն: Աչքի մեջ ներարկվելիս այն նպաստում է աչքի ճնշման արագ նվազմանը` նվազեցնելով ջրային հումորի արտադրությունը և փոքր-ինչ մեծացնելով դրա արտահոսքը:
Նվազեցնելով ներակնային ճնշումը՝ դեղը չի ազդում աշակերտի և տեղավորման չափի վրա, ինչի հետևանքով չի նկատվում տեսողության սրության վատթարացում կամ գիշերային տեսողության որակի նվազում։ Կաթիլները սկսում են գործել աչքի մեջ ներարկվելուց մոտավորապես 20 րոպե անց, իսկ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է 1-2 ժամ հետո:Դեղամիջոցի տեւողությունը 1 օր է։
Ֆոտիլի օգտագործման ցուցումներն են՝
- աճեցված ակնաբուժություն;
- փականկյուն և բացանկյուն գլաուկոմա (որպես միոտիկների հետ համակցված թերապիայի մաս);
- ուվեալ, հետտրավմատիկ կամ աֆակիկ երկրորդային գլաուկոմա։
Որպես կաթիլների օգտագործման հակացուցումներ՝ դեղամիջոցի ցուցումներում նշվում են՝ եղջերաթաղանթի դիստրոֆիկ պաթոլոգիաներ, ռինիտ, սինուսային բրադիկարդիա, սրտի անբավարարություն, լակտացիայի շրջան, գերզգայունություն։
Դեղամիջոցի չափաբաժինը հետևյալն է՝ 1 կաթիլ օրական երկու անգամ։
Մենք վերանայեցինք գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլների ցանկը:
