Բժշկական պրակտիկայում աղիների հիվանդությունները հաճախակի կլինիկական դեպքեր են: Երեխայի մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը կարելի է անվանել նաև ընդհանուր խնդիր։ Պաթոլոգիան դիստալ հատվածի պատերի տեղաշարժն է հետանցքի միջով դրանց հետագա պրոլապսով:
Ինչու է պրոլապս առաջանում երեխաների մոտ:
Հիվանդությունը, որպես կանոն, ախտորոշվում է վաղ մանկության շրջանում։ Միևնույն ժամանակ, մինչև 5 տարեկան տղաները շատ ավելի հավանական է, որ հիվանդանան:
Մինչ երեխայի մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը և դրա պաթոգենեզը մանրամասն քննարկելը, արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ այս խնդիրը չի կարելի համարել ինքնուրույն հիվանդություն։ Ամենից հաճախ այն հայտնվում է տարբեր պաթոլոգիական վիճակների արդյունքում։ Մեծահասակների, ինչպես նաև երեխայի մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը հիմնականում պայմանավորված է ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ։
Իր հերթին, այս գործընթացին նպաստավոր գործոնները համարվում են հիվանդության առաջացման և ձևավորման հիմնական պատճառները: Նրանցբաժանված են երկու խմբի։
Պաթոլոգիայի հակվածություն
Առաջինը ներառում է հիվանդությունը հրահրող նախատրամադրող գործոններ: Սա է՝
- Բնածին միտում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ 6 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ գոտկատեղի ոսկորների տարածքում բնական գոգավորությունը բավականին թույլ է արտահայտված։ Լորդոզի բացակայության և կոնքի անբավարար թեքության պատճառով ուղիղ աղիքը գտնվում է ուղիղ։ Ներորովայնային ճնշման բարձրացման դեպքում ամբողջ բեռը տեղափոխվում է հենց սրբան:
- Դուգլասի տիեզերական խորություն. Որքան մեծ է այս արժեքը (որը բնորոշ է փոքր երեխաներին), այնքան ցածր են վեզիկո-աղիքային դեպրեսիաները peritoneum-ում: Առջևի պատի բարձր ճնշման դեպքում տեղի է ունենում ինվագինացիա, ինչը լավ պատճառ է երեխայի մոտ պաթոլոգիայի զարգացման համար: Հետանցքային պրոլապս կարող է առաջանալ նաև մանկության այլ անատոմիական առանձնահատկությունների առկայության դեպքում՝ երկար միջանկյալ հատված, ներաղիքային զարկերակների թուլացած տեսակ և այլն:
- Աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են թերսնման կամ վատ կերակրման հետևանքով: Այս դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է կոնքի հատակի և պարարեկտալ հյուսվածքի մկանների դիստրոֆիկ աննորմալ փոփոխությունների պատճառով։
Ձեռք բերված գործոններ, որոնք առաջացնում են աղիների պրոլապս
Պատճառական գործոնների երկրորդ խումբը ներառում է մարսողական համակարգի և մարսողական համակարգի աշխատանքի մեջ ձեռքբերովի խանգարումները, որոնք ելակետ են ծառայել խնդրի ի հայտ գալու համար։ Երեխայի մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապս կա (այդ դեպքում ինչ պետք է անեն ծնողները, ուրեմն մասնագետը կասիկտրականապես խորհուրդ չի տրվում միջոցներ ձեռնարկել երեխային ինքնուրույն բուժելու համար) հաճախ տեղի է ունենում կղանքի խանգարման պատճառով: Հերթական փորկապության տեսքով դեֆեքացիայի ընթացքում առաջացած դժվարությունները հիվանդության զարգացման խթանման հիմնական մեխանիզմն են: Հաճախակի լարումը և կաթսայի վրա երկար մնալը բացասաբար են անդրադառնում հետանցքային սփինտերի վիճակի վրա:
Մինչդեռ բավականին հաճախ այլ գործոններ կարող են առաջացնել ճնշման բարձրացում ներորովայնային խոռոչում, ինչը երեխաների մոտ հրահրում է ուղիղ աղիքի պրոլապս։ Այս պաթոլոգիական երևույթի պատճառները հաճախ ընկած են հիստերիկ հազի մեջ՝ բրոնխիտով կամ միզելու դժվարությամբ (օրինակ՝ տղաների մոտ ֆիմոզով):
Բացի այդ, այս լուրջ պաթոլոգիայի դրսևորման համար, որպես կանոն, որոշիչ դեր է խաղում գործոնների համակցությունը։ Շատ դեպքերում, վերը նշված խնդիրներից մեկի կամ մի քանիսի դեպքում, երեխայի ուղիղ աղիքի պրոլապսը տեղի է ունենում աստիճանաբար:
Հիվանդության ախտանիշների առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Այս պաթոլոգիայի վտանգն այն է, որ դրա առաջին ախտանիշները երկար ժամանակ կարող են մնալ ամբողջովին անտեսանելի: Դրա պատճառը ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի անկումն է։ Երեխաների մոտ դա տեղի է ունենում առավել հաճախ միակողմանի և փուլային: Կեղտոտման ժամանակ աղիքի մի մասը դուրս է ընկնում, և պրոցեսի ավարտից հետո այն նորից թաքնվում է սփինտերի հետևում։
Այս ժամանակահատվածում երեխայի ծնողները կարող են նկատել հետանցքի կարմրություն, որը նման է վարդի: Իրականում այս դրսևորմանը պետք է տագնապալի կերպով վերաբերվելծնողներ. Անուսի արյունոտ ներկումը նույնպես պրոլապսի ակնհայտ նշան է։
Պրոգրեսիվ հիվանդությունը բնութագրվում է ավելի արտահայտված ախտանիշներով։ Բնութագիրը կարելի է անվանել ճեղքաձեւ կամ աստղաձեւ անցք մի փոքր ցիանոտ երանգի մեջտեղում։
Պրոգրեսիվ հիվանդության նշաններ
Բացի այդ, հետանցքային սփինտերի տոնայնությունը պահպանվում է երկար ժամանակ, դժվար է կարգավորել աղիների թուլացած հատվածը, ուստի ցանկացած փորձ ուղեկցվում է երեխայի մոտ ցավոտ սենսացիաներով։ Ուղիղ աղիքի պրոլապսը հետագայում դրսևորվում է որպես կոնքի հատակի մկանների հիպոթենզիա, ինչի արդյունքում արդեն հնարավոր է առանց դժվարության դուրս մղված հատվածը նորից մտցնել հետանցքի մեջ, սակայն դրա հետագա անկումը անմիջապես տեղի է ունենում։
Երբ պաթոլոգիան վազում է, թուլացած հատվածը հաճախ ձեռք է բերում զգալի չափեր, երբեմն հասնում է ամբողջ օրգանի երկարությանը: Երեխաների մոտ ուղիղ աղիքի յուրաքանչյուր պրոլապս (էթիկական նկատառումներից ելնելով անհնար է պատկերացնել լուսանկարը) տեղի է ունենում անկառավարելի կերպով, օրինակ՝ փռշտալու կամ հազալու ժամանակ, քիչ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ։ Ամենից հաճախ նորաձև է այս տարրը միայն ձեռքով դնելը: Երեխայի պաթոլոգիական վիճակի սրմանը նպաստում է արտաքին սփինտերի թուլությունը, որտեղ մեծ խնդիր է ֆեկալային անմիզապահությունը։
Միևնույն ժամանակ, սփինտերի մկանների կծկողականության պահպանումը կարող է բացասաբար ազդել հիվանդության զարգացման վրա և հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են.լորձաթաղանթի խախտում. Այս դեպքում երեխան շտապ վիրահատության կարիք կունենա։
Ինչպե՞ս է բուժվում աղիքի պրոլապսը:
Ծնողները, ժամանակին դիմելով իրենց երեխայի այս խնդրի հետ կապված մասնագետների հետ, կարող են չանհանգստանալ: Շատ հաճախ վերականգնման կանխատեսումը շատ բարենպաստ է: Բացի այդ, թերապիայի մարտավարությունն ավելի պահպանողական է չափահաս հիվանդների բուժման համեմատ: Միաժամանակ ժողովրդական միջոցներով երեխաների մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը հաղթահարելն անհնար է։ Բուժումը պետք է իրականացվի միայն մասնագետների հսկողության ներքո, ովքեր համակարգում են որոշակի դեղամիջոցների և ընթացակարգերի օգտագործումը:
Անհատական կարգով, կախված հիվանդության դրսևորման կլինիկական պատկերից, երեխայի ինքնազգացողությունից և պաթոլոգիայի ընթացքի տևողությունից, բժիշկը նշանակում է տարբերակված թերապիայի երեք տարբերակներից մեկը՝.
- պահպանողական բուժման ծրագիր;
- սկլերոզիոն մեթոդ;
- վիրաբուժական միջամտություն.
Պահպանողական բուժում
Մինչև 5 տարեկան երեխայի մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսի բուժման առաջին տարբերակը ամենատարածվածն է և պահանջարկը: Լորձաթաղանթի պրոլապսով բուժման այս տեսակը շատ դեպքերում նշվում է ավելի մեծ երեխաների համար: Նշված վերականգնողական միջոցառումների համալիրի հիմնական նպատակներն են՝.
- բնավորության կայունացում և կղանքի ցանկացած խախտումների վերացում, կղանք;
- անմիջապես հաստատել աղիքների նորմալ սովորություններ;
- ընթացքում ամենահարմար դիետայիընտրությունըսննդային ճշգրտումներ։
Այս ամենին կարելի է հասնել միայն դիետիկ թերապիայի միջոցով։ Հնարավոր է վերացնել հիվանդության բուն պատճառը՝ ներորովայնային բարձր ճնշումը, ընտրելով օպտիմալ սնուցման սխեման՝ համապատասխան թուլացման կամ համախմբման անհրաժեշտ ազդեցությամբ: Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ։
Անթերապևտիկ թերապիա
Հենց որ աղիների ճիշտ սովորությունները հաստատվեն, չափազանց կարևոր է երեխային ազատել դատարկվելու հաճախակի ցանկությունից: Կոնքի մկանները և դրանց ֆունկցիոնալ կապերը վերականգնելու համար, որոնց խախտումը երեխաների մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապս է առաջացնում, Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս նվազագույնի հասցնել հնարավոր լարվածությունը և լարվածությունը։ Որպես կանոն, բուժման ընթացքում երեխային արգելվում է օգտվել զամբյուղից կամ զուգարանակոնքից, նա պետք է կեղեքի միայն պառկած կամ կանգնած վիճակում։ Անուսի վրա ծանրաբեռնվածության բացակայությունը այս պաթոլոգիայի բուժման հիմնարար պայմաններից մեկն է, և այս պահը պահանջում է մեծ համբերություն և հոգատարություն ծնողների կողմից։
Հաճախ ամբողջական ապաքինման համար բժիշկը նման ռեժիմ է սահմանում մոտ 3-4 ամիս ժամկետով։ Նման բուժման հաջողությունը երաշխավորում է գրեթե հարյուր տոկոսանոց արդյունք։ Բուժման այս մեթոդի առավելություններն ակնհայտ են՝ երեխայի օրգանիզմում դրսից միջամտություն չկա, ինքնաբուժումը տեղի է ունենում մկանների վերականգնման և դրանց մանրաթելերի կրճատման շնորհիվ։
Սակայն վերականգնումը չի նշանակում, որ արդյունքը վերջնականապես ձեռք է բերվել ևԵրեխային ռեցիդիվ չի սպառնում։ Հաջորդ տարվա ընթացքում չափազանց կարևոր է վերահսկել նրա վիճակը և կրկնակի պրոլապսի դեպքում աղիները հնարավորինս արագ դնել անալ ջրանցքի մեջ։
Ինչպե՞ս ինքնուրույն կարգավորել թուլացած աղիքը:
Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի ծանոթանալ կրճատման տեխնիկայի նրբություններին: Անկախ տարիքից, երեխայի մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը (2 կամ 6 տարեկան) պահանջում է հրատապ պարզ մանիպուլյացիա: Հիմնական բանը այն է, որ երեխան հանգիստ լինի, հնարավորինս հանգիստ: Երեխան պետք է պառկի մեջքի վրա: Հետանցքի ընկած հատվածը պետք է քսել քսանյութով, որից հետո ձեռնոցներ հագցնելուց, երկու ձեռքի մատներով բռնելուց և առանց վճռական ջանքերի, նրբորեն և նրբորեն ներս դնել։ Պետք է սկսել կենտրոնական մասից, քանի որ ճիշտ կատարված տեխնիկայի դեպքում ցրված աղիքի ծայրերը ինքնաբերաբար կտեղավորվեն հետանցքի մեջ։ Հենց կրճատված բեկորը ներսում է, կարևոր է երեխային դանդաղ շրջել ստամոքսի վրա և մոտեցնել հետույքը։
Ինչպես է գործում սկլերոթերապիան
Ավելի բարդ, առաջադեմ դեպքերում բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում և, որպես կանոն, դիմում վիրաբույժի օգնությանը։ Վիրահատական միջամտության մեթոդ է նաեւ սկլերոթերապիան, որն այսօր հաճախ է կիրառվում։ Պրոցեդուրան հատուկ նյութերի ներմուծումն է, որոնց գործողությունն ուղղված է պերիռեկտալ հյուսվածքի այտուցմանը։
Այնուհետև տեղի է ունենում սպասվող բջիջների նեկրոզը, որը փոխարինվում է սկլերոզով և ուղիղ աղիքը շրջապատող հյուսվածքների սպիներով։աղիքներ. Սա թույլ է տալիս նրանց ամուր ամրացնել իրենց էպիթելը և աղիքի մակերեսը:
Պնդացման հավանական բարդություններ
Մինչդեռ մանկական վիրաբուժության ոլորտի մասնագետների մեծ մասը խիստ զուսպ է վերաբերվում բուժման այս մեթոդին։ Դրա պատճառը դեղերի հաճախակի ընդունումն է, ինչպես նաև աղիների ներքին պատերի նեկրոտիկ բարդությունների առաջացման բարձր ռիսկը։ Սկլերոզացնող թերապիան պետք է դիտարկել միայն այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը լիովին ձախողվել է կամ կա բանտարկության զգալի հավանականություն:
Վիրաբուժական միջամտության երկրորդ մեթոդը ներառում է ռեկտոպեքսիա՝ ցրված հատվածի հեռացում Զերենին-Կումել մեթոդով։
Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր հիվանդություն, այդ թվում՝ երեխաների մոտ աղիքային պրոլապսը, շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար պետք է կանխել ցանկացած պոտենցիալ վտանգավոր գործոն: Մասնավորապես, մի ստիպեք երեխային երկար նստել կաթսայի վրա և շտապ միջոցներ ձեռնարկել աթոռի ամենափոքր խախտումների դեպքում։
