Ուղիղ աղիքի պրոլապսը ծայրաստիճան տհաճ պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է ուղիղ աղիքի հեռավոր հատվածների տեղաշարժով և հետանցքային սփինտերից դուրս նրա ելքով։ Այս խնդրին առավել հաճախ բախվում են երիտասարդ և հասուն տարիքի մարդիկ։ Հիվանդությունը հազվադեպ չէ մանկական պրակտիկայում:
Իհարկե, շատերը հիվանդության մասին որևէ տեղեկություն են փնտրում: Ինչու է ուղիղ աղիքի պրոլապսը վտանգավոր: Ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում, հնարավոր բարդություններ՝ սա կարևոր տեղեկություն է, որը չպետք է անտեսել: Այսպիսով, ե՞րբ պետք է դիմել պրոկտոլոգին:
Ռեկտալ պրոլապս. ICD-10 ընդհանուր տեղեկություններ
Շատերը տեղեկություններ են փնտրում այս հիվանդության մասին: Հետանցքային պրոլապսը (ICD - 10-ը վերագրել է այս պաթոլոգիայի K62 կոդը) պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է հեռավոր (ստորին) հաստ աղիքի տեղաշարժով, որի արդյունքում աղիքի փոքր հատվածը դուրս է գալիս անալ սֆինտերով: Դուրս ընկած հատվածի երկարությունը կարող է տատանվել 2-ից 20 սանտիմետր՝ կախված նրանիցհիվանդության զարգացման փուլերը.
3-4 տարեկան երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է ուղիղ աղիքի պրոլապս, որը կապված է աճող օրգանիզմի անատոմիական առանձնահատկությունների հետ։ Ռիսկի խումբը 50 տարեկանից ցածր երիտասարդ և հասուն մարդիկ են։ Ի դեպ, վիճակագրության համաձայն, նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների 70%-ը տղամարդիկ են։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Ռեկտալ պրոլապսի պատճառները կարող են տարբեր լինել և արժե ստուգել:
- Գոյություն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Փորովայնի պատի և կոնքի անընդհատ լարվածություն աղիքների շարժման ժամանակ. Դա նկատվում է աղիքների շարժման ժամանակ։
- Պոտենցիալ վտանգավոր են սալմոնելոզը, դիսբակտերիոզը, էնտերոկոլիտը, դիզենտերիան և այլ հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են երկարատև փորլուծությամբ։
- Կանանց մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը հաճախ ծննդաբերական տրավմայի, պերինայի պատռվածքի, հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների արդյունք է։
- Ուղիղ աղիքի որոշ պաթոլոգիաներ, մասնավորապես՝ թութքը, կարող են հանգեցնել նմանատիպ արդյունքի։
- Արտահոսքը հաճախ զարգանում է բնածին անատոմիական առանձնահատկություններ ունեցող մարդկանց մոտ (օրինակ՝ երկարաձգված սիգմոիդ հաստ աղիքը համարվում է ռիսկի գործոն):
- Նման պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է հանգեցնել ծանրության բարձրացման, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության (պրոֆեսիոնալ մարզիկները հաճախ նման խնդրի են բախվում):
- Պոտենցիալ վտանգավոր են տարբեր նեվրալգիկ խանգարումները, գլխուղեղի վնասվածքներն ու ուռուցքները, կոնքի մկանների և սֆինտերի խանգարված նյարդավորումը, բորբոքումները.նյարդային կառուցվածքներ.
Ռիսկի գործոններ
Կան գործոններ, որոնք մեծացնում են ուղիղ աղիքի պրոլապսի հավանականությունը (եթե, իհարկե, կան նախադրյալներ): Նրանց ցուցակը բավականին տպավորիչ է.
- մարսողական համակարգի հիվանդություններ, մասնավորապես՝ պոլիպների առաջացում և աճ, քրոնիկ փորլուծություն և այլն;
- միզասեռական համակարգի պաթոլոգիաներ, օրինակ՝ միզաքարային հիվանդություն, շագանակագեղձի բորբոքում տղամարդկանց մոտ;
- սփինտերի տոնուսի նվազում, կապանների թուլացում և ձգում (նման փոփոխությունները ծերացման գործընթացի բնական մասն են);
- կոնքի օրգանների խանգարումներ, արյան լճացում;
- չափազանց հետաքրքրություն սեռական հարաբերությունների ոչ ավանդական տեսակների նկատմամբ (անալ սեքսը միշտ կապված է ուղիղ աղիքի վնասման ռիսկի հետ);
- նյարդաբանական հիվանդություններ, որոնք ազդում են ողնուղեղի վրա;
- նմանատիպ պաթոլոգիա նորածինների մոտ երբեմն զարգանում է ուժեղ հազով ուղեկցվող հիվանդությունների ֆոնին (ռիսկի գործոնները ներառում են կապույտ հազը, բրոնխիտը, թոքաբորբը):
Ի՞նչ ախտանիշներ են ի հայտ գալիս հիվանդության ֆոնին
Ռեկտալ պրոլապսի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել, քանի որ կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից և փուլից։
- Հաճախ հիվանդները դժգոհում են որովայնի ստորին հատվածում ցավերից, որոնց ի հայտ գալը կապված է միջնուղեղի լարվածության հետ։ Ցավը մեծանում է քայլելու, վազքի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Եթե աղիները կարգավորված են, ապա հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվում է,բայց միայն ժամանակավոր։
- Երբեմն որովայնի պատի լարվածության ժամանակ լորձաթաղանթի միայն մի փոքր մասն է ընկնում։ Բայց ավելի լուրջ իրավիճակներում 8-10 սմ երկարությամբ, իսկ երբեմն նույնիսկ 20 սմ երկարությամբ բեկորն ընկնում է սփինտերից դուրս՝ գործընթացն ուղեկցվում է շատ տհաճ սենսացիաներով, որոնք պարզապես հնարավոր չէ անտեսել։
- Մարդուն անընդհատ տանջում է անուսում օտար մարմնի զգացումը, որը կապված է լորձաթաղանթի և այլ հյուսվածքների տեղաշարժի հետ։
- Աթոռի հետ կապված խնդիրներ կան. Օրինակ, շատ հիվանդներ դժգոհում են հաճախակի հորդորներից, որոնք չեն ավարտվում աղիքների շարժումով, չնայած լավագույն ջանքերին: Բացի այդ, հիվանդ մարդուն տանջում է փորկապությունը, ինչպես նաև այն զգացումը, որ աղիներն ամբողջությամբ դատարկված չեն։ Ոմանք բողոքում են խրոնիկական փորկապությունից, որը միայն խորացնում է իրավիճակը։ Հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում հնարավոր է ակամա կղանք։
- Հաստ աղիքի կառուցվածքների տեղաշարժն ազդում է նաև միզասեռական համակարգի աշխատանքի վրա։ Շատ հիվանդներ նշում են հաճախակի միզելու մասին, երբեմն դժգոհում են անընդհատ լցված միզապարկի զգացումից: Հետագա փուլերում մեզի արտահոսք կարող է առաջանալ:
- Կանանց մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը հաճախ կապված է արգանդի պրոլապսի կամ անկման հետ:
- Բավական հաճախ հիվանդությունն ուղեկցվում է լորձաթաղանթային արտազատուկների առաջացմամբ, երբեմն՝ տհաճ հոտով։ Հնարավոր է նաև փոքր արյունահոսություն, որը կապված է աղիների լորձաթաղանթի վնասվածքի հետ՝ կղելուց:
Նկատելով նման խախտումներ՝ շատ կարևոր է դիմել բժշկի։ Ցավոք, նման նուրբ խնդրի մասին մարդիկ նախընտրում ենլռեք, հետևաբար մասնագետին դիմում են հիվանդության զարգացման վերջին փուլերում։
Արդյունքի աստիճաններ և փուլեր
Անալ ջրանցքի և ուղիղ աղիքի հիվանդություններ - այն խումբը, որին պատկանում է այս պաթոլոգիան ըստ ICD-10-ի։ Հետանցքի պրոլապսի նշաններն ուղղակիորեն կախված են հիվանդության զարգացման փուլից։ Մինչ օրս կան չորս հիմնական փուլեր։
- Առաջին փուլում պրոլապսն առաջանում է միայն դեֆեկացիայի ժամանակ։ Դատարկվելուց անմիջապես հետո ուղիղ կիստան ինքնուրույն վերադառնում է իր տեղը։
- Երկրորդ փուլն ուղեկցվում է ավելի արտահայտված ախտանիշներով. Ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի պրոլապս, ինչպես նախկինում, տեղի է ունենում դատարկման ժամանակ։ Աղիքն ինքնին ընկնում է իր տեղը, բայց դա տեղի է ունենում շատ դանդաղ։ Այս փուլում հիվանդներն ավելի հավանական է զգում անհանգստություն: Աննշան արյունահոսություն կարող է առաջանալ։
- Երրորդ փուլում ուղիղ աղիքի պրոլապսն արդեն տեղի է ունենում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, մասնավորապես՝ ծանրամարտի ժամանակ։ Լորձաթաղանթն այլևս ինքնուրույն չի փոխադրվում։
- Չորրորդ և վերջին փուլն ուղեկցվում է գրեթե մշտական կորուստով. Հետանցքը շարժվում է անուսի միջով ծիծաղի, խոսելու, քայլելու ժամանակ։ Այս փուլում սկսվում է աղիների լորձաթաղանթի նեկրոզը։
Մարդկանց մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսի չորս աստիճան կա.
- I աստիճան - նկատվում է միայն լորձաթաղանթի պրոլապս (աղիների շարժման ժամանակ այն թեթևակի շեղվում է):
- II աստիճան - հետանցքային ուղիղ աղիքի բոլոր շերտերն ընկնում են:
- III աստիճան - կա ուղիղ աղիքի ամբողջական պրոլապս։
- IV աստիճան - ամբողջ ուղիղ աղիքն ընկնում է և նույնիսկ սիգմոիդ հատվածը:
Իհարկե, բուժման մեթոդների ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից ու փուլից։ Եթե պահպանողական թերապիան դեռ հնարավոր է նախնական փուլերում, ապա միայն վիրաբուժական միջամտությունը կարող է օգնել հետագա փուլերում:
Հնարավոր բարդություններ
Ուղիղ աղիքի պրոլապսը չափազանց տհաճ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը չի կարելի անտեսել։ Եթե հիվանդությունը չբուժվի, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել աղիների խախտման: Հնարավորություն կա աղիքային անանցանելիության, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ պերիտոնիտի զարգացման։
Եթե խոսքը հիվանդության զարգացման վերջին փուլերի մասին է, ապա հնարավոր է նեկրոտիկ գործընթացի սկիզբ։ Չբուժվելու դեպքում պաթոլոգիական գործընթացը կարող է տարածվել մարսողական համակարգի այլ մասերում: Նման դեպքերում գանգրենայի վտանգը մեծ է. եթե չբուժվի, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:
Իհարկե, մշտական ցավը, կղանքի անմիզապահությունը, գազերի ավելացումը և այլ ախտանիշներ ազդում են հիվանդի հուզական վիճակի վրա: Մարդն իրեն կաշկանդված է զգում, լավ չի քնում, դժվարանում է հաղորդակցվել, դառնում է հետամնաց և երբեմն հակասոցիալական:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Իհարկե, այս դեպքում ախտորոշումը շատ կարևոր է։ Բժիշկը պետք է որոշի հիվանդության զարգացման աստիճանն ու փուլը, հնարավորության դեպքում պարզի պաթոլոգիայի պատճառները։
- Առաջին հերթին մասնագետը հարցում է անցկացնում, տեղեկություններ հավաքում կազմելու համար.պատմությունը, հետաքրքրված է որոշակի ախտանիշների առկայությամբ և դրանց առաջացման հանգամանքներով:
- Հետագայում կատարվում է արտաքին զննում. Շատ կարեւոր է տարբերակել այս հիվանդությունը հեմոռոյից։ Հետանցքի պրոլապսը բնութագրվում է լորձաթաղանթի լայնակի ծալքերի ձևավորմամբ։ Բայց եթե հետազոտության և պալպացիայի ժամանակ բժիշկը նկատել է, որ աղիների լորձաթաղանթի ծալքերը երկայնական են, ապա դա կարող է ցույց տալ հեմոռոյ: Հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է ոչ միայն ռելիեֆը, այլեւ լորձաթաղանթի տոնուսը։ Երբեմն հիվանդին խնդրում են լարվել՝ որոշելու համար, թե որ պահին է տեղի ունենում պրոլապսը:
- Կատարվում է նաև աղիների ռենտգեն։
- Ռետրոմանոսկոպիան և կոլոնոսկոպիան պարտադիր են։ Հատուկ սարքավորումների օգնությամբ մասնագետը կարող է ուշադիր զննել հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, հայտնաբերել վնասներ և նորագոյացություններ։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը հետազոտության ընթացքում կատարում է բիոպսիա, այնուհետև հյուսվածքների նմուշներն ուղարկվում են լաբորատոր անալիզի։
- Մի պրոցեդուրա, ինչպիսին է անորեկտալ մանոմետրիան, օգնում է գնահատել անալ սֆինտերի աշխատանքը:
- Նման խնդիր ունեցող կանայք նույնպես ուղարկվում են գինեկոլոգիական հետազոտության։
Պահպանողական թերապիա
Ինչպե՞ս բուժել ուղիղ աղիքի պրոլապսը: Այս հարցին կարող է պատասխանել միայն բժիշկը։ Այստեղ շատ բան կախված է պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից և աստիճանից։
- Հետանցքը կարող է վերականգնվել, բայց սա միայն ժամանակավոր միջոց է: Ապագայում բժիշկները խորհուրդ են տալիսբացառել շփումը ռիսկի գործոնների հետ. Կարեւոր է, օրինակ, խուսափել որոշակի տեսակի ֆիզիկական ակտիվությունից։ Բժիշկները հիվանդներին տալիս են լուծողականներ, որոնք կօգնեն կանխել փորկապությունը: Արժե հրաժարվել ոչ ավանդական սեռական շփումներից։
- Պերինայի մկանները, այնուամենայնիվ, պետք է ուժեղացվեն, ուստի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հատուկ բուժական վարժություններ կատարել: Զորավարժությունները շատ պարզ են, բայց պետք է հիշել, որ դրանք պետք է կրկնել ամեն օր։ Ֆիզիոթերապևտները խորհուրդ են տալիս հերթափոխով ձգել հետանցքային սփինտերի և պերինայի մկանները: Արդյունավետ վարժություն է նաև հատակին պառկած կոնքը բարձրացնելը։
- Պացիենտներին առաջարկվում է նաև տարբեր ֆիզիոթերապիա: Օրինակ, կոնքի հատակի մկանները գրգռվում են էլեկտրական հոսանքով, ինչը բարելավում է նրանց տոնուսը։ Ռեկտալ ճիշտ մերսումը բարելավում է արյան շրջանառությունը, ամրացնում մկանները և բարենպաստ ազդեցություն է ունենում աղիքների աշխատանքի վրա։
Անմիջապես պետք է ասել, որ նման բուժումը հնարավոր է միայն սկզբնական փուլերում և միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը տառապում է թեթև աստիճանի պրոլապսով՝ երեք տարուց ոչ ավելի։ Հակառակ դեպքում վերը նշված բոլոր մեթոդները չեն տա ցանկալի արդյունքը։
Ռեկտալ պրոլապս. վիրաբուժական բուժում
Անմիջապես պետք է ասել, որ վիրահատությունն այսօր թերապիայի միակ իսկապես արդյունավետ մեթոդն է։ Մինչ օրս կան բազմաթիվ պրոցեդուրաներ, որոնք օգնում են վերացնել ուղիղ աղիքի թերությունը։
Օրինակ՝ հնարավոր է ռեզեկցիա ուղիղ աղիքի ծռված հատվածը, հետանցքի պլաստիկ վիրահատություն.սփինտերի և կոնքի հատակի մկաններ, աղիքի հեռավոր մասի «կասեցում» և այլն: Շատ դեպքերում կատարվում են համակցված վիրահատություններ, որոնց ընթացքում հեռացվում է օրգանի ախտահարված հատվածը, որից հետո կատարվում է պլաստիկ շտկում՝ հիմնական գործառույթները պահպանելու համար։ աղիքների. Վիրահատությունը սովորաբար լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Զանգվածային ռեզեկցիա պահանջվում է միայն գանգրենեի դեպքում։
Վիրահատությունները կարող են իրականացվել լապարոսկոպիկ եղանակով, ինչպես նաև որովայնի պատի կամ պերինայի կտրվածքի միջոցով՝ ամեն ինչ կախված է պրոցեդուրաների բարդության աստիճանից, որոշակի բարդությունների առկայությունից։
Ի՞նչ կարող է առաջարկել ավանդական բժշկությունը:
Շատ հիվանդների հետաքրքրում են այն հարցերը, թե արդյոք հնարավոր է ուղիղ աղիքի պրոլապսը բուժել տնային պայմաններում: Իհարկե, ժողովրդական բժիշկները առաջարկում են շատ բաղադրատոմսեր: Բայց պետք է հասկանալ, որ բոլոր տնային արտադրանքները նախատեսված են միայն հիմնական ախտանիշները վերացնելու և բարդությունները կանխելու համար: Խոտաբույսերի թուրմերը և թուրմերը չեն օգնի վերացնել առկա կորուստը։
- Բուսական, նստած լոգանքները համարվում են արդյունավետ: Թուրմ պատրաստելու համար հարկավոր է խառնել 50 գ եղեսպակ, մարգագետինն ու թուրմը։ Բոլոր բաղադրիչները խառնում ենք և լցնում մեկ լիտր եռման ջուր։ Ինֆուզիոն սառչելուց հետո այն կարելի է զտել և ավելացնել լոգանքի ջրի մեջ։ Ցանկալի է ընթացակարգն իրականացնել ամեն օր։ Դեղորայքն օգնում է թեթևացնել լորձաթաղանթի այտուցն ու բորբոքումը, ազատվել քորից և անհարմարությունից։
- Թարմ սերկևիլի հյութն ունի բուժիչ հատկություններ։ Դրա մեջ դուք պետք է խոնավացրեք մաքուր անձեռոցիկը և քսեք այն 10-15 րոպեանուսի տարածքը. Ենթադրվում է, որ այս պրոցեդուրան օգնում է հաղթահարել ցավը։
- Կալամուսի արմատն ունի նաև հակաբորբոքային հատկություն։ Ճզմած, չորացրած արմատների ճաշի գդալը (թերի) պետք է լցնել մի բաժակ սառը ջրով։ Գործակալը թրմում են 12 ժամ, որից հետո այն տաքացնում են (ոչ եռում) և ֆիլտրում։ Խորհուրդ է տրվում ուտել 2-3 ճաշի գդալ դեղորայք ուտելուց հետո։
- Երիցուկն օգնում է հաղթահարել ցավն ու այտուցը։ Նրա թուրմը հաճախ ավելացնում են նստած լոգանքների մեջ: Բացի այդ, ծակոտիների պրոցեդուրաները նույնպես արդյունավետ են: Տաք արգանակը պետք է լցնել լայն տարայի մեջ և պպզել դրա վրա։ Հարկ է նշել, որ դեղը չպետք է լինի շատ տաք (գոլորշին կարող է այրել մաշկը) կամ շատ սառը (գոլորշին պետք է բարձրանա հեղուկից):
- Նրանց կաղնու կեղևի թուրմերը նույնպես օգտագործվում են նստած լոգանքների համար:
- Արդյունավետ է իրենց հովվի քսակի թուրմը (կարող եք տանը եփել կամ դեղատնից պատրաստի արտադրանք գնել)։ Հեղուկը պետք է պարբերաբար բուժվի անուսի հատվածով. դա օգնում է ազատվել տհաճ զգացողություններից, թեթևացնել բորբոքումն ու կանխել երկրորդական վարակը:
Իհարկե, տնային թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Բուսական դեղամիջոցների օգտագործումն ամենևին էլ պատճառ չէ լիարժեք պահպանողական թերապիայից և վիրաբուժական միջամտությունից հրաժարվելու համար։
Պացիենտների կանխատեսում
Անմիջապես պետք է նշել, որ ուղիղ աղիքի պրոլապսի միայն վիրահատական բուժումն է իսկապես արդյունավետ:Ճիշտ կատարված վիրահատությունը թույլ է տալիս վերականգնել հաստ աղիքի ֆունկցիաները առնվազն 75%-ով։ Ռեցիդիվների հավանականությունը փոքր է, հատկապես եթե հիվանդը հետևում է բժշկական առաջարկություններին (խոսքը ճիշտ սննդակարգի, փորկապության և լուծի ժամանակին բուժման և այլնի մասին է):
Կանխարգելում
Նման հիվանդության զարգացումը կարելի է կանխել. Հետանցքային պրոլապսի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.
- կանոնավոր ֆիզիոթերապիա, մասնավորապես, վարժություններ՝ ուղղված անուսի և պերինայի մկանների ամրապնդմանը;
- խրոնիկական փորկապության և շնչառական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք ուղեկցվում են ուժեղ հազով;
- հետևել ճիշտ սննդակարգին (դիետան պետք է ներառի մանրաթելերով հարուստ սնունդ);
- ճիշտ խմելու ռեժիմ (օրական առնվազն 2 լիտր ջուր):
Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան շուտ կսկսվի ադեկվատ բուժումը, այնքան ցածր կլինի բարդությունների հավանականությունը։
