Այս հոդվածը կանդրադառնա սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի ախտանիշներին և բուժմանը:
Ըստ վիճակագրության՝ աշխարհում յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդու մոտ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը։ Դրա ախտանշանները դրսևորվում են, շատ դեպքերում, տարեց մարդկանց մոտ և կապված են օրգանիզմի տարիքային խանգարումների հետ։ 80 տարի անց նմանատիպ հիվանդություն է հայտնաբերվել հիվանդների կեսից ավելիի մոտ։
Նկարագրություն
Սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզը համարվում է ախտաբանական պրոցես, որը բնութագրվում է դիվերտիկուլների (աղիների պատերին սալկուլյար ճողվածքի նմանվող ելուստների) ձևավորմամբ։ Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգանում է ավելի մոտ 50 տարեկանում, քանի որ հենց այս տարիքում է, որ սիգմոիդ հաստ աղիքի պատերը սկսում են թուլանալ և սեղմվել դեպի դուրս՝ ներխոռոչային ճնշման բարձրացմամբ::
Դիվերտիկուլայի առաջացումը սովորաբար բնածին հիվանդություն չէ, այլ դրսևորվում է անբարենպաստ ազդեցության տակ.գործոններ, ինչպես նաև թերսնուցում: Երբ սիգմոիդ հաստ աղիքում նշվում է բազմաթիվ դիվերտիկուլների ձևավորում, նման հիվանդությունը բնութագրվում է որպես սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզ (ըստ ICD-10, ծածկագիրը նշանակված է K57), բայց այն պետք է տարբերվի դիվերտիկուլիտից, որը հիմնական գործոնն է: որոնց առաջացման ժամանակ բորբոքային պրոցեսներ են։
Զարգացման պատճառ
Կլինիկական բժշկության մեջ այս ախտաբանական երևույթի զարգացման հիմքում ընկած պատճառ են համարվում տարիքային փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են աղիների պատերի մկանների դեգեներացիայի և օրգանիզմում ընդհանուր դեգեներատիվ խանգարումների հրահրմանը։
Մեկ այլ գործոն, որը նպաստում է դիվերտիկուլյոզի զարգացմանը, շարակցական հյուսվածքի թուլությունն ու թերզարգացումն է, որն առաջանում է կոլագենի մանրաթելերի սինթեզի ձեռքբերովի կամ բնածին ձախողումների արդյունքում։։
Բացի այդ, աղիքային շարժունակության խանգարումները համարվում են այս հիվանդության ընդհանուր պատճառ: Սա դրսևորվում է այնպես, որ ներաղիքային ճնշման բարձրացմամբ, աղիների պատերի մանրաթելերը, այսպես ասած, ձգվում են և ձևավորում հատուկ ելուստներ, որոնք կոչվում են դիվերտիկուլներ։ Դրանք կարող են առաջանալ աղիքային մկանների սպազմերի ժամանակ, որոնք հանգեցնում են աղիների պատերի ներսում գտնվող անոթների սեղմման և դրանցում արյան շրջանառության խախտման։ Արդյունքում առաջանում է նման անոթների շուրջ տարածությունների ձգում և դիստրոֆիա, որն ի վերջո հանգեցնում է նմանատիպ ելուստների։
Դիվերտիկուլի առաջացման պատճառը կարող է լինել ժառանգական գործոնը, և այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը բազմիցս մեծանում է, եթե ընտանիքը նշել է.սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի դեպքեր։
Պաթոլոգիայի զարգացման գործում կարևոր դեր է խաղում նաև սննդակարգը։ Բազմաթիվ գիտական հետազոտություններ հաստատում են, որ, օրինակ, Հնդկաստանում և աֆրիկյան երկրներում, որտեղ սննդակարգում գերակշռում են բուսական մթերքները, նման հիվանդության դեպքերը շատ ավելի քիչ են, քան Եվրոպայում, որտեղ, որպես կանոն, նախապատվությունը տրվում է մթերքներին. կենդանական ծագում.
Հիվանդության տեսակներ
Կախված սկզբնական գործոններից, որոնք հրահրել են սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի զարգացումը, պաթոլոգիան դասակարգվում է որպես բնածին կամ ձեռքբերովի:
Հաշվի առնելով պաթոլոգիայի բնույթը՝ դիվերտիկուլոզը կարող է լինել՝
- ասիմպտոմատիկ;
- ընդգծված, բնորոշ հատկանիշներով;
- բարդ.
Սուտ և ճշմարիտ դիվերտիկուլոզ
Բացի այդ, հիվանդությունը բաժանվում է կեղծ և իրական դիվերտիկուլոզի։ Ճիշտը վերաբերում է, որպես կանոն, պաթոլոգիայի բնածին ձևերին, որոնք բնութագրվում են աղիքի բոլոր շերտերի, նրա լորձաթաղանթների, մկանային և ենթամեկուսային թաղանթների ելուստով: Դիվերտիկուլյոզի կեղծ ձևը ձեռք է բերվում և զարգանում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Այն կարող է դրսևորվել որպես սիգմոիդ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի ելուստ։
Բնութագրական ախտանշաններ
Այս հիվանդության թերապիան ավելի լավ է սկսել, երբ ի հայտ են գալիս նախնական ախտանիշները, սակայն երբեմն բավականին դժվար է հայտնաբերել սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզը, քանի որ հիվանդների մեծ մասում պաթոլոգիական գործընթացը կարող է շարունակվել առանց տեսանելի լինելու:նշան է և հայտնաբերվում է, ամենից հաճախ, պատահաբար ցանկացած հետազոտություն անցնելու ժամանակ։
Այս հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը ցավն է որովայնի ստորին հատվածում։ Ցավն այս դեպքում կարող է շատ տարբեր բնույթ կրել և մարդկանց կողմից ընկալվել որպես մարսողական համակարգի խանգարումներ, իսկ կանանց մոտ՝ որպես վերարտադրողական ոլորտի խանգարումներ։ Հիվանդները հաճախ անհանգստությունը կապում են սննդակարգի սխալների հետ և չեն դիմում բժշկի, քանի որ ցավը սովորաբար անհետանում է աղիքների շարժումից հետո:
Շատ հաճախ սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները զարգանում են գրգռված աղիքի համախտանիշի ֆոնին։ Երբ բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում, հիվանդության ախտանիշները սկսում են զգալիորեն աճել: Ձախ ազդրային հատվածի ցավը դառնում է մշտական և երկար, իսկ դեֆեկացիայի ակտից հետո դրա ուժգնությունը, որպես կանոն, չի նվազում։
Ցավային համախտանիշը կարող է տևել մի քանի օր և ուժեղանալ տարածքը շոշափելով և նույնիսկ շարժումների ժամանակ: Աթոռի անկայունությունը կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, փսխումով, որովայնի ցավերով և մշտական անհանգստությամբ։
Եթե առաջացման առաջին փուլերում սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները գործնականում բացակայում են, ապա ժամանակի ընթացքում դրանք իրենց զգացնել են տալիս։ Կղանքի լճացման պատճառով սկսվում է այս հիվանդության բարդությունների զարգացումը` աղիների պատերի ելուստների բորբոքում (դիվերտիկուլիտ): Այս դեպքում ցավային սինդրոմը դառնում է մշտական և ուղեկցվում է օրգանիզմում թունավորման և ջերմության արտահայտված ախտանիշներով։
Երբսիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի երկարատև ընթացքը և մեծ դիվերտիկուլների ձևավորումը կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանշանները՝
- ձախ որովայնի ստորին մասում գծագրված ցավ՝ առաջացած սիգմոիդ հաստ աղիքի սպազմից;
- փորկապություն կամ երկարատև կղանք;
- ձախ կողմի փքվածություն և փքվածություն;
- Ծանրության և կուշտության զգացում որովայնում, հատկապես ձախ կողմում, որն անցնում է կղանքից հետո։
Կարևոր է իմանալ, թե ինչպես բուժել սիգմոիդ դիվերտիկուլոզը:
Հնարավոր հետևանքներ
Բարդությունների առաջացման դեպքում հիվանդի վիճակը վատանում է, որն ուղեկցվում է ուժեղ թուլությամբ և ջերմությամբ։ Չբուժվելու դեպքում զարգանում են հետևյալ պաթոլոգիաները՝
- Աղիքների արյունահոսություն, որը շատ դեպքերում առաջանում է հանկարծակի և առաջանում է անոթային վնասվածքի հետևանքով բորբոքված դիվերտիկուլում էրոզիայի կամ խոցերի ձևավորման պատճառով: Հիվանդը նշում է կղանքի մեջ արյան տեսքը, որի քանակությունը կախված է ախտահարված անոթի չափից։ Երբեմն արյունահոսությունը կարող է շատ առատ լինել, և եթե այս ախտանիշը դառնում է խրոնիկ, հիվանդի մոտ սկսում է զարգանալ անեմիա, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, թուլություն և բաբախում:
- Դիվերտիկուլիտի զարգացում. Այս բարդությունը հրահրում են բակտերիաները, որոնք կուտակվում ու բազմանում են կղանքում։ Այս պաթոլոգիական պրոցեսն արտահայտվում է ուժեղ ցավերով, հիպերտերմիայով և կղանքում լորձաթաղանթային տարրերի առաջացմամբ։
- Պերֆորացիադիվերտիկուլում, երբ դրա պարունակությունը սիգմոիդ հաստ աղիքից դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ և սկսվում է պերիտոնիտը՝ կյանքին սպառնացող վիճակ: Եթե այն մտնում է հետանցքային խոռոչ, ձևավորվում է ֆլեգմոն (հյուսվածքային թքածություն):
- թարախակույտ աղիքի պաթոլոգիական ելուստի խոռոչում. Եթե այս գոյացությունը ներխուժում է աղիքներ, ապա հիվանդի վիճակի բարելավում է նկատվում։ Հարևան օրգաններից մեկի բեկման դեպքում սկսվում է ներքին ֆիստուլայի ձևավորումը: Էնտերովագինալ ֆիստուլի դեպքում հիվանդները ունենում են առատ արտահոսք՝ տհաճ հոտով և կղանքի խառնուրդով սեռական տրակտից: Ստամոքս-աղիքային տրակտում ֆիստուլները դրսևորվում են կրկնվող փսխումներով, իսկ աղիքային միզապարկը հաճախակի ցիստիտ է հրահրում, որը բնութագրվում է մեզի մեջ կղանքի և թարախի մասնիկների արտազատմամբ։
- Աղիքների անանցանելիություն, որն առաջանում է երկարատև դիվերտիկուլիտի և աղիներում կպչունության ձևավորման արդյունքում։
Ինչպե՞ս հայտնաբերել սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզը (ICD-10 կոդը - K57):
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Այս հիվանդության զարգացումը սպառնում է շատ տհաճ և լուրջ բարդություններով, հետևաբար ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը կօգնի միջոցներ ձեռնարկել կյանքին սպառնացող պայմաններից խուսափելու համար։
Պացիենտին զննելիս մասնագետը պետք է ուշադրություն դարձնի մի շարք կոնկրետ գործոնների՝ տարիք, բնորոշ գանգատներ, ապրելակերպ, փորկապության զարգացման միտում, սննդակարգ։ Բժիշկը նաև զննում է հիվանդին՝ պալպացիայի միջոցով բացահայտելով նման պաթոլոգիական գործընթացին բնորոշ ցավոտ հատվածները։
Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը որոշելը և դիվերտիկուլոզի հայտնաբերումը նույնպես կօգնի մանրամասն պատմությանը:
Ախտորոշումը կատարելու համար մարդուն նշանակվում են նաև մի շարք ապարատային և լաբորատոր հետազոտություններ։ Նրանց ցանկը ներառում է՝
- Կոլոնոսկոպիան, որը հետազոտական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ներսից գնահատել աղիքային խոռոչի վիճակը։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ ճկուն զոնդի միջոցով, որի վերջում տեղադրված է տեսախցիկ։ Զոնդը մտցվում է աղիքի մեջ անուսի միջոցով: Նկարը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա, և մասնագետը հնարավորություն ունի տեսողականորեն գնահատել աղիների վիճակը, որոշել դիվերտիկուլների առկայությունը և վերցնել հյուսվածքի բեկոր կոնկրետ հետազոտության համար։
- Իրիգոսկոպիան հետազոտություն է, որի ժամանակ կատարվում է աղիքի ռենտգեն՝ նախապես լցված կոնտրաստային նյութով։ Եթե դիվերտիկուլները առկա են սիգմոիդ հաստ աղիքում, ապա այդպիսի նյութը լցվում է դրանք, իսկ նկարում նման պարկի ելուստները շատ լավ են պատկերված։
- Լապարոսկոպիան, որը միաժամանակ ախտորոշման և թերապիայի մեթոդ է։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում վիրաբույժները երեք պունկցիա են անում հիվանդի որովայնի պատին, որոնց միջոցով տեղադրում են մանրանկարչական տեսախցիկ, որը թույլ է տալիս զննել օրգանների մակերեսը և խոշորացման տակ հայտնաբերել աղիքի պատերի նույնիսկ ամենաչնչին փոփոխությունները։ Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետը կարող է հեռացնել դիվերտիկուլը։ Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
- Որոշ բարդ դեպքերում նշանակվում է ներքին օրգանների ռենտգենորովայնի խոռոչի կամ պատկերավորման մեթոդներ, ինչպիսիք են MRI և համակարգչային տոմոգրաֆիան:
Սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի բուժում
Պաթոլոգիայի բուժման մեթոդները կախված են հիվանդության փուլից, բարդությունների զարգացումից, հիվանդի առողջական վիճակից և տարիքից, սննդային սովորություններից և ապրելակերպից: Դիվերտիկուլյոզի ոչ բարդ ձևերը բուժվում են պահպանողական եղանակով, իսկ հիվանդության ծանր փուլերի բուժումը ներառում է վիրահատություն:
Սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի բուժման պահպանողական մեթոդները ենթադրում են ինտեգրված մոտեցում, որը ներառում է հատուկ դիետա և դեղամիջոցների օգտագործում: Հիվանդին նշանակվում է.
- Լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ).
- Անսպազմոդիկ և անալգետիկ դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են աղիքային մկանների սպազմը («Դրոտավերին», «Մեբեվերին», «Նո-շպա» և այլն):
- Շարժիչի խթանող պրոկինետիկա.
- Ֆերմենտներ մարսողության նորմալացման համար («Ֆեստալ», «Պանկրեատին»):
- Լակտուլոզա (Duphalac) պարունակող լուծողականներ.
- Դեղեր, որոնք վերականգնում են աղիքային ֆլորան («Bifidumbacterin»).
- Դեղորայք, որոնք թեթևացնում են գազերն ու փորլուծությունը («Սուլգին»).
Հիվանդության բարդ ձևերի դեպքում իրականացվում են հետևյալ գործողությունները՝
- ստամոքսի լվացում.
- Siphon enemas.
- Ինֆուզիոն թերապիա բյուրեղային լուծույթներով։
Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ զարգանում են նման վտանգավոր բարդություններ.ինչպես առատ արյունահոսություն, աղիքային խանգարում, պերիտոնիտ:
Սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի տնային պայմաններում բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել:
Դիվերտիկուլյոզի համար
Հիվանդի վիճակը բարելավելու համար նշանակվում է հատուկ սննդակարգ, որում գերակշռում է բուսական մանրաթելի առկայությունը։ Դիետան ձևավորվում է մրգերի և բանջարեղենի, հացահատիկի, շագանակագույն բրնձի և հատիկաընդեղենի հիման վրա։ Աղիների գրգռումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում արտադրանքը թխել, շոգեխաշել կամ եռացնել։ Էլ ի՞նչ է նշանակում սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի սննդակարգը:
Սնվել պետք է լինի կոտորակային, ուտել օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով: Դիետոլոգները նաև խորհուրդ են տալիս պահպանել առանձին սննդակարգ, որը նպաստում է օրգանիզմի կողմից սննդի ավելի լավ կլանմանը։
Դիվերտիկուլյոզի համար սննդակարգը ներառում է թեփ, ամբողջական հացահատիկային հացահատիկ: Անհրաժեշտ է սահմանափակել հրուշակեղենի, կիսաֆաբրիկատների, չիպսերի, ալյուրի օգտագործումը։
Ամբողջական կաթը, գազավորված ըմպելիքները, շոկոլադը, սուրճը և թունդ թեյը, ալկոհոլը լիովին բացառվում են սննդակարգից։ Սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի բուժման ժամանակ սննդակարգը շատ կարևոր է։
Բացի այդ, ճաշացանկում անհրաժեշտ է ներառել բնական լուծողականներ՝ չորացրած ծիրան, սալորաչիր, բուսական թուրմեր, ֆերմենտացված կաթնամթերք։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև սխտոր, որն օգնում է մաքրել աղիքները և չեզոքացնում բազմաթիվ ախտածին բակտերիաներ։
Խորհուրդ է տրվում օրական թարմ բանջարեղենի աղցաններ բուսական յուղով և խոշորհեղուկի քանակը. Դիվերտիկուլյոզի համար օգտակար են նաև թարմ քամած բանջարեղենային կամ մրգային հյութերն ու հեղուկ ուտեստները։ Մեծ քանակությամբ բջջանյութը պարունակում է ընկույզ, թեփ, ձավարեղեն, ցուկկինի, ծնեբեկ, կաղամբ, գազար, սպանախ։
Դիտարկենք նաև սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ավանդական բժշկության դեղատոմսերով բուժումը մեծապես թեթեւացնում է հիվանդի վիճակը, սակայն դրանք պետք է օգտագործվեն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Օգտագործվում են հետևյալ ժողովրդական միջոցները՝
- Սպիտակեղենի կամ ձիթապտղի յուղ. Նրանք օգնում են թեթևացնել փորկապությունը և նվազեցնել բորբոքումը: Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում օրական մեկական գդալ ձեթ ընդունել ցերեկը և քնելուց առաջ, ինչպես նաև օգտագործել աղցաններ պատրաստելու համար։ Ի՞նչ այլ ժողովրդական միջոցներ են օգտագործվում սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի դեմ:
- Բուսական թեյ. Դրա պատրաստման համար հավասար համամասնությամբ խառնում են եղինջի չոր տերեւները, երիցուկի ծաղիկները, մայրական խոտը, սամիթի սերմերը և վարդի բուդը։ Այս խառնուրդից մեկ ճաշի գդալ լցնել թերմոսի մեջ և լցնել 200 մլ տաք ջուր, որից հետո թույլատրվում է եփել մեկ ժամ։ Այնուհետև թուրմը պետք է ֆիլտրել և խմել 100 մլ առավոտյան և երեկոյան։
- Տնձի կեղևի թուրմ. Մեկ գդալ մանրացված կեղևը լցնում են 200 մլ ջրի մեջ և եփում 20 րոպե, ապա արգանակը պետք է ֆիլտրել և ընդունել ամեն օր 100 մլ։
Մենք ուսումնասիրեցինք սիգմոիդ դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները և բուժումը:
